Obstetrik - Quiz Flashcards
Vad utgör det medicinska basprogrammet vid övervakning av graviditet?
- Tidigt hälsosamtal v. 6-8: alkohol, tobak, AUDIT, pågående medicinering.
- Inskrivningsbesök före v. 12: anamnes
vikt, BMI, BT, urinsticka
Hb p-ferritin, p-glukos, TSH
Blodgruppering, immuniseringsprov, fetalt RhD
Infektionsscreening: HIV, hepatit B, syfilis, rubella
Cellprov om ej taget
Besök vb v. 20
Besök v. 25, 29, 31, 33, 35, 37, 39. Fosterljud, SF-mått och BT vid varje besök.
P-glukos vid 4 tillfällen
Hb v. 28 och v. 37
Vikt v. 25, 33 och 37
Riktade prover:
OGTT
Tbc, MRSA, Hepatit C, klamydia.
Erbjuda fosterdiagnostik, men frivilligt att ta emot.
Vilken fosterdiagnostik erbjuds till alla? När i graviditeten?
RUL - v. 18, anatomi, antal foster och placenta läge.
KUB - v. 11-13, sannoliksberäkning.
(Invasiv diagnostik efter riktad rådgivning)
Vad består efterkontrollen av efter graviditet?
Telefonuppföljning 2-3 veckor efter förlossning
Efterkontroll 6-12 v postpartum: Hb, vikt, BT, gyn-status och bedömning av bäckenbotten.
Amning
Förlossningsupplevelse
Preventivmedelsrådgivning
Läkarbesök efter komplicerade graviditeter.
Hur mycket muskelvävnad vs ECM består uterus, istmus och cervix av?
Uterus: mest glatt muskulatur
Istmus: 60-70 ECM
Cervix: 85% ECM
Vad påverkar cervix mognad?
Ökad mängd östrogen
Ökad mängd prostaglandin
Ökad inflammation
Vilka ämnen ger ökad kontraktilitet vs minskad kontraktilitet?
Ökad: östrogen, prostaglandin, inflammation, oxytocin
Minskad: progesteron, prostacyklin, relaxin, NO
Hur länge pågår latensfasen hos förstföderskor och omföderskor?
1: 20 h
2: 13,5 h
Hur bedöms cervix mognadsgrad?
Med hjälp av Bishop score:
- Station
- Diameter (cm)
- Utplåning (%)
- Konsistens
- Riktning
Vilka induktionsmetoder är lämpliga vid vilken Bishopscore?
0-3 p: prostaglandin, Cytotec
4-5 p: Ballong
>5 p: aminotomi/oxytocin
Vilka två faser utgör den aktiva förlossningen?
Öppningsskedet och utdrivningsskedet
Vilka kriterier krävs för att vara i aktiv förlossning?
2 av tre:
- 3-4 regelbundna smärtsamma sammandragningar på 10 min
- cervix utplånad, öppen 3-4 cm
- vattenavgång
Hur länge varar öppningsskedet hos förstföderskor och omföderskor?
1: 4,5 h
2: 2,5 h
Hur länge varar utdrivningsskedet hos förstföderskor och omföderskor?
1: 60 min
2: 30 min
Vilka 4 rotationer sker under förlossningen?
- Flexion
- Internal rotation of head: 90° så att sutura sagittales går i mittvidd
- Extension
- External rotation of head
Hur mycket progress ska ses vid öppningsskedet?
1 cm per timme
Hur definieras värksvaghet?
Öppningsskedet: fördröjd med 3 h
Utdrivningsskedet: avstannad progress minst 1 h i nedträngandefasen eller aktiv krystning >30 min
Behandling vid värksvaghet?
Oxytocindropp i ökande dos
Mål 2-5 kontraktioner/10 minuter och >40 sek duration.
OBS! överstimulering om >5 kontraktioner/10 min.
Vilka tre sätt används för att hindra bristningar?
- Bra översikt över mellangården
- Perinealskydd
- Inte forcera
Vilka indikationer finns för perineotomi?
- Hotande fosterasfyxi
2. Undvika stor bristning.
Normalgräns för moderkakans framfödande?
inom 30 minuter
Vilken blödningsmängd är normal och var går gränsen för stor blödning?
<500 ml normalt
Stor blödning om >1 L
Hur handläggs efterbördsskedet?
Aktiv handläggning!
- Syntocinon 1 ml
- Uterusmassage
- Försiktigt drag i navelsträng
- Funduskontroll första 2 h
- Uppmuntra/kontrollera blåstömning
Vilka grader av bristningar finns?
Grad I: Slemhinnan
Grad II: Slemhinne och muskel i perineum
Grad III: analsfinkter utan rektalslemhinna
Grad IV: hela sfinktermuskel och rektalslemhinna
Vad är syftet med CTG?
Hitta de foster med nedsatt syretillgång
Ingripa i tid för att förhindra de skador som kan uppkomma till följd av syrebrist
