PEDIATRIK

Question 1

Redogör kortfattat för barn S-HLR.

Answer 1

1. Kontrollera om barnet är vid medvetande
2. Ropa på hjälp
3. Kontrollera om barnet andas
   - öppna luftväg
   - titta, lyssna, känn
4. 5 inblåsningar
5. Livstecken?
6. 15 Bröstkompressioner + 2 inblåsningar

Glöm inte larma!! hjärtlarm eller 112

Question 2

Vad är skillnaden mellan barn < 1 år och barn > 1 år vid HLR?

Answer 2

< 1 år:

• Bröstkompressioner med penfinger och långfinger alt. tummarna.
• Kompressionsdjup 4 cm.

> 1 år

• Bröstkompressioner med handloven.
• Kompressionsdjup 5 cm.

Question 3

Definition av status epilepticus?

Answer 3

Epileptiskt anfall som pågått kontinuerligt > 30 min
alt.
Upprepade anfall utan återställd vakenhet emellan.

Question 4

Akut handläggning av status epilepticus? Exklusive läkemedelsbehandling.

Answer 4

1. Tidpunkt
   - Notera inkomsttid och när åtgärder görs
2. Säkra luftväg
   - Håll fri luftväg
   - Saturationsmätar
   - Syrgas
3. 2 infarter + iv vätska
4. Övervaka vitalparametrar + EKG
5. Prover
   - Glukos
   - Hb, LPK, TPK
   - CRP
   - Ca, Na, K
   - blodgas
   - Överväg: laktat, kreatinin/urea, leverprover, intoxikationsprover, koncentration av antiepileptika, metabol screening och odlingar
   - Lumbalpunktion om meningitsymtom, annars efter datortomografi.
   - Ev PCR för herpes simplexvirus
6. Övervakning med EEG
7. DT-hjärna
   - Om ej uppenbar orsak

Question 5

Läkemedelsbehandling vid status epilepticus? 3 steg.

Answer 5

1. Diazepam eller Midazolam i.v. / i.m. /nasalt / rektalt
   - Om ej effekt inom 3-5 min –> upprepa upp till 10 mg
2. Fosfenytoin
3. Narkos (Tiopental)

Question 6

Varningssignaler vid huvudvärk?

Answer 6

1) Mycket akut insättande svår huvudvärk utan tidigare anamnes på huvudvärk
2) Ihållande huvudvärk som tilltar
3) Huvudvärk under efternatt-morgon, ibland med illamående och kräkningar
4) Medvetandepåverkan eller nackstyvhet
5) Fokalneurologiska fynd, personlighetsförändring eller krampanfall
6) Huvudvärk som ökar vid krystning eller hosta

Question 7

När ska proteinuri utredas?

Answer 7

1. Kvarstående proteinuri (++ på stickan) i morgonkiss
2. Varningssignaler
   - Krea-stegring, hypertoni, ödem, oliguri, hypoalbuminemi

Question 8

Utredning proteinuri?

Answer 8

Startutredning; alla
- Ny urinsticka (morgonkiss!)
- Status inkl blodtryck
- Basala blodprover (typ Krea, alb, Na, K, Ca, Hb, LPK, TPK, CRP, SR)
Steg 2; om proteinurin kvarstår
- Ultraljud (cystor? svullnad?)
- U-albumin/kreatinin (bra alternativ till dygnssamling)
- ”Nefritprover”: ANA, komplement
Steg 3; om proteinurin kvarstår och diagnosen är oklar
- Njurbiopsi (ganska snart. Bråttom vid oklar kreastegring)

Question 9

Utredning hematuri?

Answer 9

1. Startutredning; alla
   - Uteslut (eller behandla) UVI
   - Status inkl blodtryck
   - Ny urinsticka (vänta tills förkylningen har gått över)
2. Steg 2; vid makroskopisk eller kvarstående hematuri
   - Basala blodprover (typ Krea, alb, Na, K, Ca, Hb, LPK, TPK, CRP, SR)
   - Ultraljud (tumor? cystor? svullnad? konkrement?)
3. Steg 3; vid patologi på steg 2 eller om det inte går över
   - ”Nefritprover”: ANA, komplement, streptokockantikroppar
   Steg 4; misstänkt allvarlig sjd eller mkt långvarig hematuri
   - Njurbiopsi (kan vänta flera år om utredningen inte visat något oroande)

Question 10

Dosering av Adrenalin vid anafylaxi?

Answer 10

Inj Adrenalin 1 mg/mL, dos 0,01 mL/kg, maximalt 0,5 mg

Anapen®/Epipen®, ≤20 kg - 0,15 mg el. ≥20 kg – 0,3 mg

Question 11

Handläggning av anafylaktisk chock?

Answer 11

1. Adrenalin (1 mg/ml, 0,01 ml/kg, max 0,5 ml)
2. Inh Salbutamol (Ventoline)
3. Syrgas (> 5 L/min)
4. Vätska (RA 20 ml/kg)
5. Antihistamin (Desloratadin)
6. Betapred
   T 0,5 mg (< 6 år 6 t, > 6 år 10 t)
   Inj 4 mg/ml (< 6 år 1 ml, > 6 år 2 ml)

Question 12

Pubertas precox och tarda - definition för flickor och pojkar?

Answer 12

PRECOX
Flickor:
- Pubertetsutveckling < 8 års ålder
- Menarche < 10 års ålder
Pojkar:
- Testikelstorlek > 4 ml < 9 års ålder

TARDA
Flickor:
- Ingen pubertsutveckling > 13 års ålder
Pojkar:
- Testikelstorlek <4 ml vid 14 års ålder.

Question 13

Vilka hjärtfel är associerade med Downs syndrom?

Answer 13

1. Atrio‐Ventrikulär‐Septum‐ Defekt (AVSD)
2. Pulmonell hypertension
3. Kärlring

Question 14

Ge exempel på 5 Halls kriterium för Downs syndrom?

Answer 14

Hypotonus
Överrörliga leder
Lågt sittande ytteröron
Högt gomtak
Snörvlande andning
Korta breda händer
Fyrfingerfåra
Sandalgap

Question 15

Utredning av artrit?

Answer 15

Lab:
- Blodstatus med diff
- TPK
- SR, CRP
- Borreliaserologi
- ANA (ej akut)
- RF, Anti-CCP (ej akut)
Röntgen – om enstaka led
Ultraljud – höfter