Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin V > INFEKTION > Flashcards

INFEKTION Flashcards

1
Q

Vad innebär “SIRS” och vilka parametrar ingår?

A

Systemic inflammatory response syndrome.

  1. Temp > 38 el < 36
  2. Andningsfrekvens > 20/min el PaCO2 < 4 kPa
  3. Hjärtfrekvens > 90/min
  4. LPK > 12 el < 4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär chock och hur bedömer man respektive organ/system?

A

Chock – cirkulationssvikt med generell organpåverkan.

  1. Respiration (takypné, hypoxi)
  2. Njurar (anuri, kreatininstegring)
  3. Koagulation (DIC)
  4. CNS (konfusion, nedsatt vakenhet)
  5. Tarm (illamående, buksmärta, diarréer)
  6. Lever (derangering av leverprover)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Möjliga agens vid tonsillit?

A

Virus:

  1. Adenovirus,
  2. Rhinovirus
  3. Coronavirus
  4. EBV (mononukleos)
  5. CMV
    (6. Primär HIV)

Bakterier:

  1. Betahemolyserande streptokocker grupp A (+ C & D)
  2. Fusobacterium necroforum
  3. Corynebacterium diphteriae (difteri)
  4. Mycoplasma
  5. Chlamydophila pneumoniae
  6. Gonokocker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Klinik vid tonsillit - virus vs bakterier?

A

BAKTERIER:

  1. Plötsligt insjuknande
  2. Hög feber
  3. Isolerad tonsillit
  4. Kraftig rodnad i svalget, förstorade ömmande lymfkörtlar på halsen och beläggningar på tonsiller
  5. CRP, lpk ofta förhöjda

VIRUS:

  1. Långsamt insjuknande
  2. Samtidigt andra symtom på luftvägsinfektion: snuva, heshet, hosta, blåsor i gom och svalg, konjunktivit
  3. Generell rodnad i svalget
  4. CRP, lpk ofta normala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilket virus är ofta svårt att skilja från bakteriell tonsillit?

A

Adenovirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Komplikationer till streptokocktonsillit?

A

BAKTERIELLA:

  1. Peritonsillit
  2. Retro/parafaryngeal abscess
  3. Nekrotiserande fasciit
  4. STSS (Streptococcal Toxic Shock Syndrome)

IMMUNOLOGISKA:

  1. Glomerulonefrit
  2. Reumatisk feber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka kriterium utgår man ifrån i handläggningen av en tonsillit?

A

Sannolikheten för positiv Gas‐odling är högre ju fler kriterier som uppfylls!

  1. Frånvaro av hosta
  2. Feber ≥38,5
  3. Beläggningar på tonsiller
  4. Förstorade lymfkörtlar i käkvinklar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Handläggning av tonsillit?

A

Barn ≥ 3 år och vuxna med anamnes och klinisk bild talande för faryngotonsillit:
0 – 2 kriterium:
- Inget snabbtest för GAS
- Symtomatisk behandling vid behov
3 – 4 kriterium:
- Ta snabbtest om fördelarna med ab överväger vid positivt test
- Snabbtest pos –> antibiotika och vb symtomatisk behandling
- Snabbtest neg –> symtomatisk behandling vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Förstahandsval av antibiotika vid streptokocktonsillit? Vid Pc-allergi? Vid recidiv?

A
  • PcV (Fenoximetylpenicillin) 1g x 3, 10 dagar
  • Vid Pc‐allergi: Dalacin 300 mg x 3, 10 dagar
  • Vid recidiv: Dalacin 300 mg x 3, 10 dagar eller Cefadroxil 500 mg x 2, 10 dagar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilket agens orsakar akut epiglottit?

A

Haemophilus influensae B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Handläggning/behandling vid akut epiglottit?

A
  • Akut sjukhusfall!
  • Beredskap för intubation eller koniotomi
  • Cefalosporiner iv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga agens vid akut mediaotit?

A

BAKTERIER:

  1. Pneumokocker – vanligast och mest aggressiva
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella
  4. GAS – orsakar endast 5% av otiterna men har stor risk för komplikationer

VIRUS (10-20 %):
- RS, influensa, parainfluensa, adenovirus eller rhinovirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

För vilka patienter med akut mediaotit gäller aktiv expektans? Vilka komplicerande faktorer kan göra att dessa ändå bör antibiotikabehandlas?

A 
Ensidig AO hos barn mellan 1-12 år.
Antibiotikabehandling endast om komplicerande faktorer:
1. smärta trots adekvat smärtlindring
2. allmänpåverkan
3. missbildningar i ansiktsskelett eller mellanöra
4. tillstånd efter skallfarktur
5. cochleaimplantat
6. känd mellanöresjukdom
7. känd hörselnedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka patienter med akut mediaotit bör antibiotikabehandlas?

A

Antibiotikabehandla

  1. barn < 1 år och >12 år
  2. barn < 2 år med bilateral otit
  3. barn med spontanperforerad otit
  4. alla vuxna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Förstahandsval av antibiotika vid akut mediaotit?
Vid Pc-allergi?
Vid recidiv?
Vid terapisvikt?

A

PcV dubbel dos, 5 dagar
Pc‐allergi: Erytromycin, 5 dagar
Recidiv: PcV alt Amimox, 10 dagar
Terapisvikt: Amimox, 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Allvarliga komplikationer till akut mediaotit?

A
  1. Mastoidit
  2. Meningit
  3. Facialispares
  4. Hjärnabcsess
  5. Sinustrombos
17
Q

Absoluta kontraindikationer för LP?

A
  1. Tecken till fokal intrakraniell process
    - lång anamnes, >3 dagar
    - neurologiska fokalsymtom, tex hemipares
  2. Tecken på förhöjt intrakraniellt tryck
    - medvetslös med sträckkramper
    - ljusstel pupill
    - BT↑/puls↓
  3. Infektion vid stickstället
18
Q

Initial handläggning av bakteriell meningit?

A
  1. Bedöm vitala funktioner: ABCDE, snabb anamnes och status
  2. Ge syrgas
  3. 2 iv infarter + Ringer-acetat
  4. Odla från blod x 2, svalg, NPH, ev också sputum, urin, sår och öra.
  5. Övriga blodprover:
    - CRP, blodstatus, Na, K, krea, B-glukos, PK-INR, APTT, Blodgas inklusive laktat
  6. LP inom 15-30 minuter
    - kemlab, direktmikro, odling, bakteriellt meningitblock (PCR)
  7. Steroider före första antibiotikadosen
  8. Antibiotika inom 30 minuter
    - cefotaxim 3g x 4 iv + ampicillin 3g x 4 iv
  9. Pneumokockantigen i urin
19
Q

Empirisk antibiotikabehandling vid bakteriell meningit?

A

i.v. Cefotaxim 3g x4 + i.v. Ampicillin 3g x4

20
Q

Antibiotika vid meningit efter provsvar:

  • Meningokocker:
  • Pneumokocker:
  • H.influenzae:
  • Listeria:
A
  • Meningokocker: Bensyl-pc
  • Pneumokocker: Bensyl-pc/Cefotaxim
  • H.influenzae: Ampicillin/Cefotaxim
  • Listeria: Ampicillin
21
Q

Handläggning misstanke endokardit?

A
  1. Anamnes (fråga om riskfaktorer)
  2. Status
    - Blåsljud!!
    - Feber
    - Tecken på hjärtsvikt
    - Tecken på embolier/immunologiska fenomen
    - Tandstatus
  3. Mikrobiologi
    - 2-3 blododlingar
    - PCR och odling från klaffen vid operation
  4. Ekokardiografi
  5. Antibiotikabehandling
22
Q

Empirisk antibiotikabehandling vid endokardit?

Vid PC-allergi?

A

Akut förlopp (S. aureus sannolik):
– Kloxacillin 3g x 4

Subakut förlopp (S. aureus osannolik):
– Bensylpencillin 3g x 4
+ Aminoglykosid 3 mg/kg/dygn (ges en gång/dygn)

Vid pencillinöverkänslighet ej Typ 1.
– Cefotaxim 2-3 g x 3

Vid pencillinöverkänslighet Typ 1.
– Vancomycin + Aminoglykosid

23
Q

När bör antibiotika ges vid KOL-exacerbation? Vilken antibiotika i så fall?

A
  1. Purulenta sputum + ökad mängd sputum/ökad dyspné
  2. Förhöjt CRP talande för bakteriell infektion

Antibiotika:
P.o. Amoxicillin
Om i.v. BensylPc

24
Q

Handläggning misstänkt pneumoni?

A
  1. Anamnes
    - insjuknande (hastigt/snabbt/förkylning)?
    - epidemiologi (resor/sjuka i omgivningen)?
    - symtom (torrhosta/sputum/huvudvärk)?
    - rökning/KOL? riskfaktorer?
  2. Status
    - AF, saturation, lungauskultation, AT, temp
  3. Diagnostik
    - Lab: CRP, ev övrigt lab som blodstatus, leverprover, elstatus, artärgas
    - Mikrobiologisk diagnostik: sputumodling, nph‐odling, ev blododling, PCR luftvägsvirus, twar/mykoplasma‐PCR, antigen i urin
    - Radiologi: lungröntgen eller DT‐thorax
  4. Behandling?
25
Q

Handläggning sepsis med oklart fokus?

A
  1. Syrgas 5 liter på mask (vid hypoxi)
  2. Ringer-acetat 1 liter, får gå in på 30 minuter
  3. Övervakning av BT, puls, AF och SpO2
  4. Blododling x 2 samt odlingar från svalg, NPH och urin
  5. Efter odlingar ges Cefotaxim 2g + tobramycin (Nebcina) 5mg/kg
26
Q

Blodprover vid sepsis?

A
  1. Blodstatus (Hb, LPK, TPK)
  2. CRP
  3. Elektrolyter + kreatinin
  4. Leverprover (ALAT, ALP och bilirubin)
  5. Koagulationsprover (APT-tid, PK/INR + om stark misstanke om koagulopati även antitrombin, D-dimer och fibrinogen)
  6. P-glukos
  7. Artärblodgas (laktat)

Klinisk medicin V (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions