ANTIBIOTIKA + ANNAN SPEC BEHANDLING

Question 1

Erysipelas utan sår

Pc-allergi

Answer 1

T Penicillin V, 1 g x 3, i 10 d
+ kompression + högläge
(vill täcka ffa Streptokocker)

Pc-allergi: K Klindamycin p.o.

Question 2

Peri-/myokardit, empirisk behandling

Answer 2

Cefotaxim i.v. + Doxycyklin p.o.

Question 3

Endokardit, akut och subakut

Answer 3

Akut förlopp (S. aureus sannolik):
– Kloxacillin 3g x4

Subakut förlopp (S. aureus osannolik):
– Bensylpencillin 3g x4+ Aminoglykosid

Question 4

Endokardit (Streptokocker)

Answer 4

PcV högdos + kirurgi

Question 5

Meningit, empirisk behandling

- om sepsis?

Answer 5

Betametason (Betapred) 0,12 mg/kg x 4
+ Cefotaxim 3 g x 4
+ Ampicillin 3 g x 4

Om sepsis:
- Tillägg aminoglykosid

Question 6

Nekrotiserande fasciit

• Om sepsis?
• Streptokock genes?

Answer 6

• Imipenem + Klindamycin + akut kirurgi

Om sepsis:
- Tillägg aminoglykosid

Om pos Strep-A –> Bensyl-pc istället för Imipenem

Question 7

Herpesencephalit

Answer 7

1. Aciklovir 10 mg/kg x 3 iv i 14-21 dagar

Steroider vid tecken till intrakraniell tryckstegring

Question 8

Lindrig malaria (P. Ovale, P. Vivax, P. Malariae)

Answer 8

Klorokinfosfat

Question 9

Lindrig malaria (P. falciparum )

Answer 9

Artemeter/Lumefantrin (Riamet®)

Question 10

Svår malaria (P. Falciparum)

Answer 10

i.v. Artesunat (Artemisinin)

Question 11

Okomplicerad cystit

Behandlingstid kvinnor/män

Answer 11

1. T Pivmecillinam
2. T Nitrofurantoin (pc-allergi)

Behandlingstid:

• kvinnor 3-5 d
• män 7 d

Question 12

Febril UVI, tablettbehandling

Behandlingstid kvinnor/män

Answer 12

T Ciprofloxacin (+ ev aminoglykosid)

Behandlingstid:

• kvinnor 7 d
• män 14 d

Question 13

Febril UVI, intravenös behandling

• Pc-allergi
• Om sepsis?

Answer 13

1. Inj Cefotaxim 1 g x 3
2. Inj Piperacillin-tazobaktam 4 g x 3

Pc-allergi: Inj Aztreonam (+ ev aminoglykosid)

Om sepsis:
- Tillägg av aminoglykosid

Question 14

UVI med ESBL

Answer 14

CYSTIT:

1. Nitrofurantoin & Pivmecillinam funkar oftast
2. Alternativ (enligt resistensbestämning):
   - Fosfomycin
   - Amoxicillin/Klavulansyra

PYELONEFRIT:
1. Pip/tazo funkar oftast (85%)

SEPTISK CHOCK:
1. Karbapenem t.ex. Meropenem + Amikacin

Question 15

Erytema migrans (borrelia)
Pc-allergi

Answer 15

T Penicillin V, 1 g x 3, i 10 d

Pc-allergi: Doxycyklin

Question 16

Erytema migrans med feber/multipla erytema migrans

Answer 16

Doxycyklin, 200 mg x 1, i 10 d

Question 17

Neuroborrelios

Answer 17

Doxycyklin, 200 mg x 1, i 14 d

Question 18

Spondylit/Spondylodiskit, empirisk behandling

Answer 18

1a) iv Kloxacillin eller
2a) Cefotaxim/Cefuroxim
+ ev kortison om neurologiska bortfall

Question 19

KOL-exacerbation

Answer 19

Kort kortisonkur +

T Amoxicillin / T Doxycyclin i 5‐7 dagar

Question 20

Influensa

Answer 20

Behandling sätts in inom 48 h

1) Zanamivir (inhalation) + Oseltamivir (per oralt)

Question 21

Vilka faktorer ger poäng i CRB-65 systemet för pneumoni?

Answer 21

1. C - confusion
2. R - respiraiton > 30
3. B - systoliskt < 90, diastoliskt < 60
4. > 65 år

0-1 poäng - mild
2 poäng - allvarlig
3-4 poäng - kritiskt sjuk

Question 22

Samhällsförvärvad pneumoni (po)

• Normalpatient
• KOL-patient
• Pc-allergi

Answer 22

Normalpatient:

• T. Penicillin-V, 1 g x 3, i 7 d
• Pc-allergi: Klindamycin / Erytromycin

KOL-patient: (H Influenzae)

• T. Amoxicillin, 500 mg x 3, i 7 d
• Pc-allergi: Doxycyklin

Question 23

Samhällsförvärvad pneumoni - atypisk genes (po)

Answer 23

• T Doxycyklin, 100 mg x 1, i 7-10 d

- T/K Erytromycin, 500 mg x 3, i 7-10 d

Question 24

Samhällsförvärvad pneumoni (iv)

• Normalpatient
• KOL-patient (grad 3-4)
• Pc-allergi

Answer 24

Normalpatient:

• Inj Bensylpenicillin, 1-3 g x 3, i 7 d
• Pc-allergi: Inf Klindamycin

KOL-patient:

• Inj Cefotaxim, 1 g x 3, i 7 d
• Pc-allergi: Inf Moxifloxacin

Question 25

Vårdrelaterad pneumoni - definition, agens och behandling?

Answer 25

Definition: Insjuknande efter 48 h på sjukhus, även nyligen utskriven från sjukhus.
Agens: Gramnegativa bakterier
Behandling: Cefotaxim eller Piperacillin-tazobaktam

Question 26

Svår sepsis, okänt fokus

Answer 26

1) Inj Cefotaxim 1-2 g x 3 + aminoglykosid
2) Inj Piperacillin-tazobaktam 4 g x 4 + aminoglykosid
3) Inf Imipinem/Inj Mero-penem 0,5-1 g x 3 + aminoglykosid

Question 27

Peritonit, djup bukinfektion

• kritiskt sjuka?
• om sepsis?

Answer 27

• Inj Piperacillin-tazobaktam 4 g x 3
• Inj Cefotaxim 1 g x 3 + Inf Metronidazol 1 g x 1
  Kritiskt sjuka:
• Inf Imipinem / Inj Meropenem + aminoglykosid
  Sepsis:
• tillägg av aminoglykosid

Question 28

Tularemi/harpest

Answer 28

1) Ciprofloxacin
2) Doxycyklin
3) Svårare sjukhusvårdade fall: Gentamycin

Question 29

Entamöba histolytica

Answer 29

1. Behandling av akuta diarrén med Metronidazol (Flagyl®)

2. Eradikering av cystor med Diloxandifuroat

Question 30

Scarlatina (scharlakansfeber)

Answer 30

Vuxna: PcV 1 g x 3 i 10 dagar
Barn: PcV 12,5 mg/kg/dos x3 i 10 dagar
Pc-allergi: Cefadroxil (ej typ 1 allergi) eller klindamycin

Question 31

Pneumoni - Kritiskt sjuka och misstänkt atypisk genes

• pc-allergi?
• Om sepsis?

Answer 31

• Inj Bensylpenicillin 3 g x 3 + Inf/T Moxifloxacin 400 mg x 1
• Inj Cefotaxim 1 g x 3 + Inf Azithromycin 500 mg x 1

Pc-allergi:
- Inf Klindamycin + Inf/T Moxifloxacin

Om sepsis:
- Tillägg av aminoglykosid

Question 32

Sårinfektion

Pc-allergi

Answer 32

T Flukloxacillin, 1 g x 3, i 10 d

Pc-allergi: K Klindamycin

Question 33

Katt- och hundbett

Pc-allergi

Answer 33

T Amoxicillin/ T Amoxicillin-klavulansyra, 500 mg x 3, i 7-10 d
Pc-allergi: T Doxycyklin

Question 34

Septisk artrit

• Normalpatient
• Pc-allergi
• Äldre patienter, misstanke om gram-negativa bakterier

Answer 34

Normalpatient: 
- Inf Kloxacillin 2 g x 3-4
- Pc-allergi: Inf Klindamycin
Äldre patienter:
- Inj Cefuroxim 1,5 g x 3
- Pc-allergi: Inf Klindamycin + Inf Ciprofloxacin