Pédiatrie cours 3b Flashcards
DP: Comment faire l’axe longitudinal de l’ARP (calcanéus).
1) Point centre facette post.
2) Point au milieu du bord ant.
3) Relier les points
DP: Comment faire l’axe longitudinal du talus?
1) Point dans le milieu de la surface articulaire.
2) Point dans le milieu du cou talaire.
3) Relier les points.
DP : L’angle talo-calcanéen est formé de deux axes, lesquels?
L’axe longitudinal de l’ARP
L’axe longitudinal du talus
DP: L’angle talo-calcanéen porte aussi un autre nom, lequel?
Kite’s
DP: Quelle est l’angle normal d’un angle talo-calcanéen? Et analyser les différents angles.
Entre 15 et 30 degrés
Un angle < que 15 degrés = pied creux
Un angle > que 30 degrés = pied plat
DP: Comment faire l’axe longitudinal du médio-tarse?
1) Point tubercule médial du 1er met et point extrémité médiale de l’art. talo-naviculaire; relier
2) Point extrémité proximale du 4e mét. et l’extrémité latérale de l’art. calcanéo-cuboïdienne; relier
3) Rejoindre ces deux droites par une tangente.
4) Au centre, tracer une ligne perpendiculairement
DP: L’angle du médiotarse est composés de 2 axes, lesquels?
L’axe longitudinal de l’ARP
L’axe du médriotarse
DP: Quelles sont les valeurs normales de l’angle du médiotarse?
10 +/- 5 degrés
DP: Comment faire l’axe longitudinal de l’avant-pied?
1) Point milieu à la tête métatarsienne du 2e mét.
2) Point milieu à la base du 2e métatarsien.
3) Relier les 2 points.
DP: Quel est le but de l’axe longitudinal de l’avant-pied?
Déterminer s’il y a un métatarsus primus adductus (MPA) parce que cet axe permet d’établir si l’avant-pied se dirige en ADD ou ABD.
DP: Il y a 3 façons de calculer l’angle de l’avant-pied selon l’âge. Quelles sont-elles?
Bébé = angle entre la bissection du 2e mét et l’axe longitudinal de l’ARP
Enfant à partir de 3 ans (Engel) = angle entre la bissection du 2e mét et l’axe de bissection du cunéiforme intermédiaire
Adulte (angle métatarsus adductus) = angle entre la bissection du 2e mét et l’axe longitudinal du médio-tarse.
DP: Quelles sont les normales pour les 3 méthodes d’angles pour le métatarsus adductus?
Bébé = 10 degrés
Engel = 12-23; >23 c’est un métatarsus adductus
Métatarsus adductus = <15, >20 c’est un métatarsus adductus et <15 c’est un métatarsus abductus
DP: À quoi sert l’angle entre le talus et le 1er mét? Et comment le mesurer.
Il est utilisé pour évaluer la déformation équinovarus.
Il s’agit de l’angle entre l’axe longitudinal du talus et l’axe du 1er mét.
DP: Quelle est la valeur normale de l’angle entre le talus et le 1er mét?
Entre -20 et 0 degrés
DP : Quelle est l’utilité de l’angle de couverture talonaviculaire et quelle est la normale?
Savoir si le pied est supinatoire (talus vers l’intérieur) ou pronatoire (talus vers l’extérieur).
< 7 degrés
DP: Nommer la normalité pour le % d’articulation talonaviculaire.
Entre 75 et 80%
>80% = supination +++ (talus vers l’intérieur)
<70% = hyperpronation (talus sort du pied)
DP : À quoi sert la ligne de cyma?
Savoir si le pied est pronateur (bris ant.) ou supinatoire (bris post.)
DP : Quelle est l’utilité de la mesure de protrusion métatarsienne?
Utile lors de chirurgie pour connaître la procédure chirurgicale
1er met trop court = lésion de transfert
1e met trop long = mauvais méc. du treuil
DP : Quelle est l’utilité de la mesure de protrusion métatarsienne?
Utile lors de chirurgie pour connaître la procédure chirurgicale
1er met trop court = lésion de transfert
1e met trop long = treuil inefficace
DP : Comment mesurer la protrusion métatarsienne? et mentionner la normalité
Bissection du 1er et du 2e mét jusqu’à leur intersection
Mesurer de l’intersection jusqu’à chacune des têtes
N = +/- 2 mm de différence,
Lat : Donner la normalité pour l’angle talo-calcanéen.
Entre 25 et 40 degrés
- < 25 = pied creux, ARP varus
- > 40 = pied plat, ARP valgus
Lat : Quels axes forment l’angle de Meary? Donner la normalité.
- Bissection du talus et la bissection du 1er met.
- Normalité = 0 degrés +/- 4
- Vers le bas = pied plat
- Vers le haut = pied creux
=> entre 15 et 30 degrés = modérés
=> >30 degrés = sévère
Vrai ou faux, il est possible d’observer la ligne de cyma en latéral?
Vrai
Lat: Comment faire l’angle d’inclinaison du calcanéus?
Angle entre:
1. Droite qui passe face plantaire calcanéum et inférieurement à la face articulaire du calcanéum
2. Droit qui passe face plantaire calcanéum et inférieurement 5e tête met.
Lat: Quelle est la normalité pour l’angle d’inclinaison du calcanéus?
18 à 20 degrés
< 18 degrés = pied plat
Lat: Quelle est la normalité de l’angle tibio-calcanéen?
70 à 90 degrés
Lat: De quoi est formé l’angle tibio-calcanéen?
Bissection tibia
Bissection calcanéus
Je suis la difformité du pied plat pédiatrique la plus connue.
Calcanéovalgus
Quelles sont les 4 difformités podiatriques qui peuvent engendrer un pied plat
Calcanéovalgus
Talus vertical congénital
Talus oblique
Métatarsus adductus
Coalition tarsienne
Est-ce qu’un pied calcanéovalgus est flexible?
Oui
Comment différencier un pied calcanéovalgus d’un talus vertical?
Le talus vertical aura une face plantaire qui ressemble à un berceau
Le talus vertical ne sera pas flexible
Vrai ou faux, l’angle talo-calcanéen augmente dans la DP d’un pied calcanéovalgus?
Vrai
Vrai ou faux, l’angle de déclinaison talaire dans la latérale augmente pour un pied calcanéovalgus?
Vrai, parce que le talus est en FP.
Vrai ou faux, l’angle de couverture talaire diminue pour un pied calcanéovalgus?
Faux, il augmente.
Que se passe-t-il avec l’angle de déclinaision du calcanéum dans la latérale d’un pied calcanéovalgus?
Il diminue, le calcanéum est en neutre ou en FP.
Lat: Quelle est la normalité pour l’angle du calcanéus et du 5e métatarse?
Entre 150 et 170 degrés.
- < 150 degrés = creux
- > 170 degrés = plat
Quel est la normalité pour l’angle de déclinaison talaire?
21 degrés
Si les os sont plus bas = pronation
Si les os sont plus haut = supination
Je suis le rocker-bottom foot.
Talus vertical
Quelle est la position du calcanéum dans un talus vertical?
Il est en FP parce que le talus pousse dessus
Si la dislocation talo-naviculaire du talus verticale est réductible qu’est-ce que cela signifie?
Qu’il s’agit d’un talus oblique.
Dans quelle pathologie retrouve-t-on une contracture du tibial ant et du long extenseur des orteils en plus du tendon d’Achilles et des fibulaires?
Talus vertical/oblique
Donner des conditions pouvant entraîner un métatarsus adductus.
Malposition IU
1ère grossesse ou grossesse multiple (manque de place)
Qu’est-ce qui pourrait aggraver un métatarsus adductus?
Dormir sur le ventre
Position assise W
À quoi sert la classification de Berg?
À classer les différents types de métatarsus adductus…
MA simple
MA complexe
Skewfoot simple
Skewfoot complexe
Qu’est-ce qui différencier un MA simple d’un MA complexe?
La position du cuboïde; il est en ABD dans MA complexe.
Qu’est-ce qui différencie le métatarsus adductus du skewfoot?
L’angle talo-calcanéen
MA = normal
Skewfoot = > 45 degrés
Qu’est-ce qui différencie un skewfoot simple d’un skewfoot complexe?
La position du cuboïde; il est en ABD dans le skewfoot complexe.
Quelles sont toutes les difformités du pied bot?
Creux
Adduction de l’avant pied
Varus de l’ARP
Équin de l’ARP
Un pied bot est partiellement corrigible lorsque…
< 20 degrés d’équin et de varus
Que permet le test de dorsiflexion forcé du pied bot?
Vérifier la sévérité, à quel point il est réductible ou non
Quel est le traitement pour un pied bot?
Adresser les difformités dans l’ordre CAVE par différents platres (5 à 10)
Chirurgie parfois nécessaire
Ténotomie du tendon d’Achilles parfois
Quelle est la cause d’une coalition des os tarsiens?
Défaut de différenciation et segmentation du mésenchyme embryonnaire
Quelles sont les coalitions les plus communes?
Talo-calcanéenne
Calcalnéo-naviculaire
Dans quelle coalition retrouve-t-on un anteater sign?
Calcanéo-naviculaire
Dans quelle coalition retrouve-t-on un C-sign?
Talo-calcanéenne (entre dôme talaire et sustentaculum tali)
