Pédiatrie cours 3a Flashcards
Quel est le temps d’ossification intra-utérin des phalanges distales?
11 semaines IU
Quel est le temps d’ossification intra-utérin des phalanges intermédiaires?
13 semaines IU
Quel est le temps d’ossification intra-utérin des phalanges proximales ?
12 semaines IU
Quel est le temps d’ossification intra-utérin des métatarses?
9 semaines IU
Quel est le temps d’ossification intra-utérin de la tête de l’hallux?
10 semaines IU
Quel est le temps d’ossification intra-utérin de la base du 5e métatarse?
10 semaines IU
Quel est le temps d’ossification intra-utérin du calcanéum?
3 mois IU
Quel est le temps d’ossification intra-utérin du talus?
6 mois IU
Quel est le temps d’ossification intra-utérin du cuboïde?
Ossification à la naissance
Quel est le temps d’ossification des cunéiformes?
1 an pour le latéral
2 ans pour le médial
3 ans pour l’intermédiaire
Quel est le temps d’ossification du naviculaire ?
Entre 2 et 4 ans
Quelle est la particularité du centre d’ossification secondaire de l’hallux contrairement aux 4 autres métatarses?
Son centre d’ossification se retrouve à la base du mét contrairement aux autres (à la tête)
À partir de quel âge les sésamoïdes, le processus du 5e métatarse et le centre d’ossification derrière le calcanéus apparaissent sur les radiographies?
8 ans
Vrai ou faux, les sésamoïdes sont toujours présents?
Faux, il est donc impossible de se fier sur leur présence pour analyser une radiographie
La fusion de la base du 1er métatarse survient quand?
À la naissance
Vrai ou faux, les centres d’ossification des phalanges proximales s’effectuent à la tête phalangienne? Dire à quel moment ils surviennent.
Faux, 4 ans
Vrai ou faux, la fusion des plaques de croissance survient plus tôt chez les filles?
Vrai, entre 12-14 ans chez les F VS entre 14-16 ans chez les H
Nommer différentes variations anatomiques normales.
Possibilité de 8.
- Fente épiphysaire
- Fente à la tête des phalanges
- Épiphyses en cloches
- Apophyse calcanéenne fragmentée(sclérosée)
- Centres multiples d’ossification 1 et 2nd
- Calcanéum bifide/bipartite
- Pseudo-épiphyse (tête met. et base met. 2 à 4)
- Hypertrophie distale à la métaphyse (sup+lat)
Nommer 2 os où l’on retrouve plus fréquemment des centres multiples d’ossification.
Naviculaire
Cun. médial
Quel segment est plus volumineux entre le segment post. et le segment ant. du calcanéum bifide?
Post est plus >
Ant est plus <
Nommer 2 ddx d’un calcanéum bifide.
Os surnuméraire
Fx
Le calcanéum bifide peut permettre de diagnostiquer quelle condition?
Fibrodysplasie ossifiante progressive
Qu’est-ce que la fibrodysplasie ossifiante progressive?
Maladie héréditaire invalidante du tissu conjonctif
Malformations congénitales des gros orteils
Ossification hétérotopique progressive (formation d’os dans les tissus extra-squelettiques)
Donner un autre nom de la FOP?
Maladie de l’homme de pierre
La FOP peut survenir à la suite de 2 évènements précis, lesquels?
Infection
Traumatisme
Quelles peuvent être les causes d’une difformité (anomalies congénitales)?
Troubles embryonnaires
Troubles chromosomiques
Troubles développementaux
Troubles héréditaires
Troubles métaboliques
Nommer des anomalies congénitales.
Possibilité de 7.
- Clinodactylie (curly toes)
- Syndactylie
- Polydactylie
- Macrodactylie
- Ectrodactylie
- Brachymétatarsie
- Syndrome de la bande amniotique
Quelle est la cause d’une clinodactylie?
Contraction des fléchisseurs
La clinodactylie survient le plus fréquemment à quel métatarse?
4e
Qu’est-ce que la syndactylie?
La soudure de 2 orteils, complète ou partielle
Je suis la déformation des orteils la plus commune.
Polydactylie
Vrai ou faux, la polydactylie peut évoluer en polysyndactylie?
Vrai
Quelles sont les types de polydactylies?
Préaxiale (hallux)
Postaxiale (5e orteil)
Les polydactylies préaxiales sont associées à 10% aux anomalies suivantes…
Trisomie 21
Anémie
Syndrome de Carpenter (Craniosynostose)
Les polydactylies postaxiales sont associées à 20% aux anomalies suivantes…
Trisomie 13
Dysplasie
Qu’est-ce que la macrodactylie?
L’élargissement d’un ou de plusieurs orteils; dérégulation de la croissance des tissus (nerveux, osseux, vasculaire et lymphatique)
La macrodactylie peut être associée aux maladies suivantes…
Proteus
Neurofibromatose type 1
Sclérose tubéreuse
Comment est traitée la polydactylie?
Résection chirurgicale après 9 mois
Quel est le traitement pour une macrodactylie?
Amputation de la partie atteinte
Épiphysiodèse (brochure des épiphyses)
Vrai ou faux, l’ectrodactylie peut être associée à une syndactylie?
Vrai
Vrai ou faux, un enfant atteint d’ectrodactylie a automatiquement un parent qui en souffre également?
Vrai puisqu’il s’agit d’une maladie génétique à autosome dominant.
Quel est le métatarse le plus souvent atteint lors de brachymétatarsie?
4e métatarse
Vrai ou faux, les garçons souffrent plus fréquemment de brachymétatarsie que les jeunes filles?
Faux, les filles en souffrent plus souvent.
Expliquer ce qu’est le syndrome de la bande amniotique.
Les bandes de tissu amniotique peuvent étrangler des membres et engendrer une constriction ou l’amputation.
Nommer des conditions orthopédiques qui peuvent être reliées au syndrome de la bande amniotique.
- Pied bot
- Pseudosyndactylie
- Amputation
- Lymphoedème
- Atrophie du membre
- Phocomélie (implantation directe des mains ou pied sur le tronc)
- Malformation IU
- Raccourcissement/absence de membre
Différencier ostéonécrose et ostéochondrose.
OSTÉONÉCROSE = toutes les parties de l’os, tous les groupes d’âge; nécrose avasculaire
OSTÉOCHONDROSE = uniquement épiphyses et apophyses, les jeunes (affecte les plaques de croissance); ostéonécrose, trauma ou une variante de l’ossification
Qu’est-ce qu’une ostéonécrose chez un enfant?
Une nécrose avasculaire de la plaque de croissance
Le kohler est-il une ostéonécrose ou une ostéochondrose?
Ostéochondrose chez l’enfant
Ostéonécrose chez l’adulte
Quel os est touché dans le kohler?
Naviculaire
Nommer 3 symptômes qui peuvent survenir lors d’un kohler?
Oedème
Inflammation a/n TP
Peu de dlr au ROM
Le kohler est plus fréquent chez les …
Garçons
Qu’est-ce qui pourrait expliquer un kohler?
Zone centrale avasculaire
Dernier os du tarse à s’ossifier; compression par le talus et les cunéiformes
Qu’est-ce qu’un iselin?
Une apophysite de la base du 5e metatarse
Quel est le mécanisme de la blessure qui survient lors d’un iselin?
Traction répétitive du court fibulaire sur la tubérosité du 5e metatarse lors de sauts/course à l’adolescence
Donner 3 ddx pour un iselin.
Plaque de croissance ouverte
Os vesalium
Fx d’avulsion
Quels sont les tx pour un iselin?
Glace
AINS
Orthèses plantaires
Qu’est-ce qu’un freiberg?
Une ischémie locale d’une tête métatarsienne causée par des traumatismes répétées
Le freiberg survient la plupart du temps au niveau…
Du 2e ou 3e métatarse
Les causes d’un freiberg peuvent être…
TRAUMATIQUES: 2e met plus long, 1er rayon trop court, plus de pression sous la tête met atteinte
VASCULAIRE: nombre de collatérales diminué, manque au niveau de l’artère métatarsienne du 2e met
Vrai ou faux, freiberg survient plus fréquemment chez les jeunes hommes?
Faux, chez les jeunes filles (5:1)
Vrai ou faux, freiberg peut mener à de l’OA chez l’adulte?
Vrai
Comment traiter un freiberg?
Repos
Soulier en berceau pour barrer les métatarses
Orthèses parfois
Chirurgie si récurrence
La classification de SMILIE est utilisé avec quelle pathologie?
Freiberg
Expliquer les 5 stages du SMILE…
1: Fx sous-chondrale (IRM seulement)
2: Affaissement dorsal surface articulaire sur RX
3: Affaissement de la tête met dorsale
4: Affaissement totale de la tête met/diminution espace articulaire
5: Changement arthritique/perte espace articulaire
Pourquoi est-il recommandé d’immobiliser un kohler?
Pour permettre le retour sanguin; éviter une compression/sténose d’une artère
Décrire un sever.
Inflammation à l’insertion d’un groupe musculaire à la suite d’une tension répétitive; poussées de croissance souvent
Est-ce que ce sont les filles ou les garçons qui développent le plus souvent un sever?
64% garçons
Donner des prédispositions qui peuvent engendrer un sever.
Obésité
Pied creux
Pied plat
Sports de sauts
Est-ce qu’on radiographie pour un sever?
NON; variante anatomique dense et fragmentée déjà! uniquement s’il y a ddx de fx du calcanéus
Le jeu du tic tac toe/Bouché’s grid est utilisé dans quelle pathologie?
Sever
Qu’est-ce qu’un renander?
Une ostéonécrose du sésamoïde tibial (médial)
Quelles sont les causes d’un renander?
Microtraumas
Sports
Troubles statiques (creux, plat)
Quel est le tx d’un renander?
Repos
Isolation
Orthèses
Le renander touche plus les…
Femmes
Quel est le but de l’incidence de Walter-Muller-Guntz?
Mesures de la statique du pied chez l’adulte dans le but de comparer à la normale:
- tête met équidistante du sol
- sésamoïdes de part et d’autre de la crête sésamoïdienne
Qu’est-ce qu’un thiemann?
Nécrose avasculaire de la base de l’épiphyse de la phalange proximale
Quel est le tx pour un thiemann?
Arrêt des activités produisant de la dlr jusqu’à la fermeture de la plaque de croissance
Où retrouve-t-on le plus souvent un thiemann?
Hallux
Qu’est-ce qu’un buschke?
Une ostéonécrose des cunéiformes
Quels sont les tx pour un buschke?
Conservateurs
AINS
Botte de décharge
Qu’est-ce qu’un Liffert et Arkin?
Ostéonécrose de l’épiphyse distale du tibia
Quels sont les tx pour Liffert et Arkin?
Repos
Trous; revascularisation
Ostéotomies de remplacement
Maladie plus commune chez les Afro-américains avec ostéonécroe de l’aspect postéromédial de la physe proximale du tibia
Maladie de Blount
Nommer des causes de la maladie de Blount.
Obésité
Position varum qui engendre une compression de la plaque de croissance médialement
Comment différencier un Blount de Rickets?
Rickets est bilat alors que Blount est unilatéral
Nommer des ddx de la maladie de Blount.
Rachitisme
Genou varum (normal <2 ans)
Qu’est-ce que la rachitisme et donner des causes l’expliquant.
Maladie métabolique osseuse causée par un défaut de minéralisation de la matrice osseuse des plaques de croissance (déficit en vitamine D, prématuré, peau foncée, végétarien)
Osgood-shlatter; ostéonécrose ou apophysite?
Apophysite
Quelle est la cause d’un Osgood-shlatter?
Tirage excessif du quadriceps sur la tubérosité tibiale non ossifiée; sports de sauts, monter/descendre les escaliers
Quels sont les tx d’un Osgood-shlatter?
Conservateurs; résolution spontanée après 1 an la plupart du temps
Attendre la fin de la croissance
Qu’est-ce que le syndrome de Legg-calve-perthes?
Ostéonécrose de la tête du fémur
Quels peuvent être les tx pour un Legg-calve-perthes?
Ostéotomie de réalignement
Aucun
Orthèses
Quelle est la différence entre apophyse et apophysite?
Proéminence osseuse d’une ossification secondaire
VS
Condition inflammatoire à l’insertion tendineuse de la proéminence osseuse
Nommer des apophysites.
Osgood-Shlatter
Sinding-Larsen-Johanson
Sever
Iselin
Nommer des caractéristiques de la mélorhéostose.
Os d’apparence de cire, sclérose
Contractures musculaires
Raideurs
Difformité de la longueur des membres
Différencier rachitisme et ostéomalacie
Avant l’âge de 2 ans = rachitisme
Après l’âge de 2 ans = ostéomalacie
De quel manière traite-t-on le Rickets et l’ostéomalacie?
Tx empirique de vitamine D
Qu’est-ce qui survient dans la maladie de trevor?
Incertaine: croissance asymétrique cartilage de l’épiphyse (changement de vascularisation ou irrégularité de production et résorption osseuse)
Quels sont les os touchés dans la dysplasie épiphysaire hémimélique?
Talus et calcanéum
Quel est le tx dans la maladie de trevor?
Pas de gold standard
Chirurgie si dlr/dim ROM
Nommer un synonyme de l’ostéopétrose?
Maladie des os de marbre
Qu’est-ce que l’ostéopétrose?
Une maladie causée par la mauvaise différenciation des ostéoclastes ou un défaut du développement caractérisée par l’augmentation de la densité osseuse
Nommer une manifestation clinique fréquente de l’ostéopétrose.
Fx
Décrire l’ostéogenèse imparfaite.
Il s’agit d’une anomalie du collagène de type I caractérisée par une fragilité osseuse et une faible masse osseuse
Donner un synonyme d’ostéogenèse imparfaite.
Maladie des os de verre
Vrai ou faux, l’ostéogenèse imparfaite peut entraîner des sclères bleues?
Vrai
Nommer 4 caractéristiques cliniques de la maladie des os de verre.
Ostéoporose avec fragilité osseuse anormale
Sclère bleue
Dentinogenèse imparfaite
Déficience auditive
