Pédiatrie Flashcards
Que comporte l’état nutritionnel de l’enfant?
Apport nutritionnel
Condition médical
Croissance
Quelles sont les indications de SN chez l’E?
Apports alimentaires oraux insuffisants
Dénutrition
Que sont considérés des apports alimentaires oraux insuffisants?
Incapacité d’atteindre ≥ 60 à 80% des besoins pendant ˃ 10 jours
NPO ≥ 3 jours chez nourrisson ˂ 1 an
NPO ≥ 5 jours chez enfant ˃ 1 an
Temps d’alimentation oral ˃ 4 à 6 heures/jous
Qu’est considéré la dénutrition?
Enfant ˂ 2 ans: mauvais gain poids depuis ˃ 1 mois
Enfant ˃ 2 ans: perte de poids ou Ø ↑ depuis ˃ 3 mois
Décrochage statural de plus de 2 courbes perc.
Mesures de pli cutané tricipital ˂ 5e perc
Les avantages de NE vs NP?
Améliore la circulation mésentérique
Maintien de l’intégrité de la muqueuse intestinale
Réduit risque infection
Favorise sécrétions pancréatiques et biliaires
Maintiens flore intestinale et fonction immunitaire
Moins coûteux
Plus facilement accessible à domicile
Les contre-indications à la NE
Tube digestif non fonctionnel (Entérocolite nécrosante Iléus prolongé, obstruction intestinale Perforation digestive Saignement digestif sévère) Instabilité hémodynamique
Les contre-indication POSSIBLE
Vomissements persistant
Diarrhées réfractaires
GVH intestinale
Qu’est-il important de prendre en considération?
Période d’acquisition des habilités oro-motrices
Période d’exploration et de découverte des goûts et des textures
Peut induire des aversions alimentaires
Poursuivre stimulation orale chez l’enfant
Quelles sont les voies d’accès entérales?
Court terme (˂ 3 mois)
Tube oro ou nasogastrique
Tube nasoduodénale
Tube jéjunale
Long terme (˃ 3 mois)
Gastrostomie
Gastro-jéjunostomie
Jéjunosotmie*
Matériel des tubes de NE?
Silicone ou polyuréthane
Comment est installé le boutons de gastrectomie?
Endoscopie
Radiologie
Laparoscopie
Temps de cicratisation du Bouton de gastrectomies?
jusqu’à 12 semaines
Types de boutons de gastrectomies?
Avec ballonet: Mic-key®, Nutriport®
Avec mandrin: Entristar®, BARD®
Calibre du bouton de gastrectomie?
12 à 24 Fr
Durabilité du bouton de gastrectomie?
1 an
Calibre des tubes de NE?
5 à 12 Fr
Durabilité des tubes de NE?
1 semaine à 3 mois
(Radiopaque® 6 ou 8 Fr: 1 semaine
Péditube® 6 Fr: 1 mois
Corpak/Corflo® 6 et 8 Fr: 3 mois)
Quels sont les modes d’administration en NE?
Continu
Cyclique
Bolus (seringue, pompe ou pousse-seringue)
Par gravité
Quels sont les modes d’admin par voie gastrique?
Tous les modes
+ facile a installer
+ physiologique
Permet osmolarité + importante
Quels sont les modes d’admin par voies duodénale ou jéjunale?
Cyclique ou continu seulement Si : Vomissement et gastroparésie sévère Reflux gastro-oesophagien non-contrôlé Risque d’aspiration Pancréatite sévère Soins critiques
Quel est le mode d’admin pour les prémat?
Bolus via le pousse-seringue
Reproduit horaire de l’allaitement (≈ aux 3 heures)
Introduction graduelle des allaitements/boires et compléter au besoin via NE
Quel est le mode d’admin pour les nourissons?
Si p.os possible: Compléter les boires via NE en bolus Si p.os Ø possible: Bolus donnés sur 30 à 60 minutes NE nocturne en continu + Bolus le jour
Quel est le mode d’admin pour les enfants?
Si p.os possible:
Offrir repas aux heures habituelles
Bolus après les repas sur 30 à 60 minutes
S’il s’alimente bien le jour, compléter via NE cyclique la nuit
Combinaison NE cyclique nocturne + p.os le jour + Bolus le jour
Si p.os Ø possible:
Bolus dans la journée aux heures des repas/collation
NE cyclique nocturne + Bolus le jour
NE cyclique ou continue
Tenter maintenir stimulation orale même si non nutritive
Quelles sont les conditions médicales ou qui feraient en sorte que le NE serait continue ou cyclique?
Soins critiques (trauma, brûlé, chx, etc.) Malabsorption (SIC, Diahrrée rebelle, MII, etc.) Intolérance digestive Oncologie/GMO Pt alimenté en duodénale ou jéjunale Maladie métabolique avec hypoglycémie Insuffisance hépatique Alimentation trophique
Quelle est la densité calorique des formules de lait et solutions entérales pour
Nourrissons
Pédiatrie
“Adulte”?
N: 0.67-0.81 kcal/ml
P: 1-1.5 kcal/ml
A: 1-1.2 et 1.5-2 kcal/ml
Vrai ou faux?
Il peut y avoir des systèmes fermés pour les nourrissons et la pédiatrie?
Faux
Quel est la répartition de protéine pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?
N: 8-10%
P: 12%
A: 6-25%
Quel est la répartition de glucides pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?
N: 45%
P:45-60%
A: 30-80%
Quel est la répartition de lipides pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?
N: 45-50%
P: 35-45%
A: 20-40%
Comment doit être administré le lait maternel chez le nourrisson?
En bolus via pousse-seringue
Les lipides se séparent après 30 min -> inclinaison du pousse-seringue
Tubulures courtes
Éviter en continu
Quelles sont les types de formules de lait pour nourrisson?
À base de laite de vache (caséine ou lactosérum)
À base de soya
Thérapeutique (hydrolysée, A.A., Patho…)
Quelles sont les solutions E pédiatriques?
Régulières (Pédiasure™, Nutren Junior ™ …)
Avec fibres (Pédiasure avec fibres ™, Nutren junior avec fibres ™, Compleat pédiatrique ™…)
Hypercaloriques (Resource Essentiels Jeunesse 1,5 ™, Pediasure Plus avec fibres ™)
Quelles sont les solutions monomériques?
Semi-monomériques (Peptamen junior ™, Pediasure Peptide ™, Peptamen junior 1,5 ™)
Monomériques (Puramino Junior ™, Néocate Splash ™, Vivonex pédiatrique ™)
Qu’est-ce qu’une solution monomérique?
Protéines hydrolysées en a.a., TCM variable et osmolarité plus importante
Quelles sont les particularités des SE adultes?
> 10 ans
+ riche en prot
- de Fe, Zn, Ca, P, Vit D
Quels sont les éléments modulaires?
Suppléments glucidiques
Supp glucidique et lipidique
Supp lipidique
Sup protéique
Quels sont les éléments modulaires les plus utilisés?
Glucidique et lipidique
