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NUT 2045 - Soutine Nutritionnel > Nutrition Entérale > Flashcards

Nutrition Entérale Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 voies de NE?

A

Per os

Sonde nasoentérique ou stomie

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Q

Qu’est-ce qu’un soutien nutritionnel oral?

A

Admin de supp nutritifs enrichi en un ou plsrs nutriments pour optimiser les apports PO

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Q

Quelles sont les types de suppléments nutritionnels?

A

Complément ou remplacement des repas: liquides, en pouddings en barres
Nutriments spécifiques ajoutés : poudre de prot, supp d’huile MCT

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4
Q

Quelles sont les indications d’une NE par sonde?

A 
Apport PO < 75-80% des besoins depuis 5-7 jours (<50% si tres dénutris)
Malabsorption
Hypermétabolisme/+++ besoins
NPO pour >5 jours
Dysphagie
Pneumonie d'aspiration
Altération de conscience
Impossibilité immédiate PO
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5
Q

Quels situations empêche l’alimentation PO immédiate?

A 
SI
Brulures
Traumatologie
Altération état de conscience
Chirurgies ORL et maxilio-faciale
Oedèmes, inflammation, ulcération, muguet...
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6
Q

Quelles clientèles peuvent bénéficier de la NE?

A 
États critiques
Neuro
Onco
Gastro
Chirurgie digestive
etc...
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7
Q

Les avantages de la NE?

A

Maintien l’intégrité du tube digestif (microbiome (GALT), minimise le déséquilibre de la flore bact.)
Effets indirects sur les organes
Autorégulation hormonale
Diminution des infections

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8
Q

Quels sont les critères a considérer pour le choix de la voie d’admin?

A 
Condition clinique et ATCD
Capacité d'absorptio, vidange gastrique
Anatomie du tube digestif
Durée de NE
Risque d'aspiration bronchique
Qualité de vie
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9
Q

Quelles sont les voie de NE a court terme?

A

6-8 semaines
Nasoentérales (Nasogastrique, nasoduodénale, nasojéjunale)
Oroentérales

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10
Q

Des exemples d’alimentation TNG?

A

Levine, Salem, Duotube, Dobbhoff, Corpak, Kangaroo

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11
Q

Vrai ou faux

Le calibre d’un tube de NE est plus petit qu’un de NP?

A

Faux

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12
Q

Vrai ou faux

Tous les modes d’admin possibles/types de formules nutritives peuvent être appliquées à la NE

A

Vrai

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13
Q

À quoi peut servir la voie nasogastrique autre que pour la NE?

A

Drainer l’estomac

Administrer des médicaments

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14
Q

Exemple de nutrition post-pyloriques?

A

Duotube, Dobbhoff, Corflo, Entriflex, Endotube, Tiger Tube

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15
Q

Quelles sont les indications pour une nutrition post-pylorique?

A

Risques élevés et/ou pneumonies d’aspirations
Retard de vidange gastrique ou gastroparésie
Vomissements/reflux gastro oesophagien non contrôlés par médications
Pancréatite sévère

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16
Q

Quel est le matériel pour les tubes de de NE a courte durée?

A

Polychlorure de vinyle

Polyuréthane

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17
Q

1 Fr = ? mm

A

0.33 mm

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18
Q

Quel Fr pour voie nasogastrique?

A

12-18 Fr

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19
Q

Quel Fr pour voie Post-pylorique??

A

8-12 Fr

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20
Q

Vrai ou faux

Un Fr en bas de 10 est idéal

A

Faux, ca peut bloquer

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21
Q

Quels critère aide a choisir le calibre du tube?

A 
Durée alimentation
Mode d'administration
Type de solution (>8 avec fibre, >10 par gravité)
Gabarit patient
Confort
Médicament?
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22
Q

3 types de sondes?

A

Sonde lestée, Sonde non lestée, Mandrin

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23
Q

Quel type de tube a une seule lumière?

A

Levine

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24
Q

Quels types de tube ont 2 lumieres?

A

Salem, Duotube, Entriflex, Corfo, Dobbhoff

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25
Q

Quelle est la grosseure de la sonde entérique lors d’une gastrostomie d’alimentation?

A

12-24 Fr

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26
Q

Comment est réalisé la gastrostomie d’alimentation?

A

Chirurgicale,
Par voie endoscopique
Radiologie (+ souvent)

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27
Q

Quelles sont les sortes de stomies?

A

Gastrostomie
Jéjunostomie
Gastrostomie avec extension jéjunale

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28
Q

Quel calibre à la sonde dans une gastrostomie avec extension jéjunale?

A

8-12 Fr

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29
Q

Quelles sont les utilités possible d’une gastrostomie avec extension jéjunale?

A

Décompression de l’estomac avec une voie
Admin de l’eau et les aliments dans le jéjunum
Admin de med doit se faire selon site d’absorption

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30
Q

Quelles sont les contre-indications à l’installation d’une stomie d’alimentation?

A 
Coagulopathie
Ascite
Gastrectomie
Varices/saignements gastriques
Gastrite/péritonite
MII
Abdomen ouvert
C.Difficile
Syndrome du compartiement abdominal
Obésité morbide
Grossesse
Cancers gastrointestinaux
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31
Q

Quel est le matériel nécessaire pour une NE?

A 
Sonde alimentaire
L'embout externe
L'embout interne
Tubulure
Contenant de NE
Sac d'hydratation
Tige à soluté
Mandrin
32
Q

Quels sont les facteurs à prendre en compte lors du choix de mode d’admin?

A 
Conditions médicales
Fonction gastrointestinale
Localisation de la voie de NE
Degré d'autonomie
Qualité de vie
Préférence
33
Q

Vrai ou faux

Lorsque la stomie d’alimentation est installée, on peut l’utiliser tout de suite

A

Faux

Il faut attendre 24h après l’installation avant de pouvoir l’utiliser.

34
Q

Sur quel horaire peut varié une alimentation continue?

A

16 à 24h

35
Q

Peut-être donné dans quels organes?

A

Estomac et intestin grêle

36
Q

De quelles façons peuvent se donner les bolus?

A

Avec une seringue
Par gravité
Avec la pompe

37
Q

Caractéristique du mode d’admin avec une seringue?

A

Demande une bonne préhension et de l’autonomie

38
Q

Caractéristique du mode d’admin par gravité?

A

Goutte à goutte avec roulette réglable
Système ouvert ou fermé
30-60 min par bolus

39
Q

Caractéristique du mode d’admin avec la pompe?

A

Volume donné par la pompe

40
Q

Caractéristiques de l’alimentation par intermittence de nuit?

A

10-16h
Pompe obligatoire
Transition vers orale
Augmente appétit le jours

41
Q

Après combien de temps le sac d’un système ouvert doit-il être changé?

A

4 heures

42
Q

À quelle intervalle de temps le système ouvert doit-il être changé?

A

Chaque jours

43
Q

À quels modes d’admin d’applique le système ouvert?

A

Tous sauf sous pompe

44
Q

À quelle intervalle de temps faut-il changer les systèmes fermés?

A

48 h

45
Q

Quels sont les types de contenant des sytèmes fermés?

A

Souple

Semi-rigide

46
Q

Quels sont les types de formules en NE?

A

Polymériques standard (avec ou sans fibre)
Semi-élémentaires
Élémentaires
Polymériques pour conditions organiques spécifiques
Suppléments modulaires

47
Q

Quelle est la densité calorique de la formule polymérique superstar?

A

1,5 kcal/ml

Isosource 1.5 avec/sans fibre ou Jevity 1.5

48
Q

Quelles sont les superstar des formules semi-élémentaires?

A

Vital Peptide 1.5

Peptamen 1.5

49
Q

Les formules élémentaires sont sous quelle forme?

A

Poudre

50
Q

Pour quelle raison sont utilisés les formules polymériques pour conditions spécifiques?

A

Insuffisance rénale
(aigue ou chronique)

Nepro
Suplena
Novasource Renal

51
Q

Quel type de formule risque le plus de bloquer les tubulures?

A

Blended food formulas

52
Q

Quels sont les supp modulaires de proteines?

A

Beneproteine
EZ protein
Liquidprotein
(Tous de lactoserum)

53
Q

Quels sont le supp modulaires de gras?

A

Huile TCM
Microlipid
Propofol

54
Q

Quelles sont les caractéristiques des formules?

A 
Densité calorique
Densité rpoteique
Teneur en eau libre
Teneur en fibre
Osmolarité
Viscosité
Volume pour 100% ANREF
55
Q

Quelles sont normalement les densité caloriques?

A

1-2 kcal/ml

56
Q

Quelles sont normalement les densités proteiques?

A

16-37 %

57
Q

Quelles sont normalement les teneur en eau libre?

A

700-820 ml/L

58
Q

Quelles sont normalement les teneur en fibre?

A

0-20g/L

59
Q

Quelles sont normalement les valeurs dosmolarité?

A

360-800 mOsm/kgH2O

60
Q

Quelles sont normalement les volumes ciblés pour 100% ANREF?

A

684-850 ml/jrs

61
Q

Vrai ou faux

Plus le densité calorique augmente, plus la teneur en eau libre diminue

A

Vrai

62
Q

Questce que l’immunonutrition et formules peri-SOP?

A

Riche en W3
Riche en taurine, carnitine et nucleotides
Tres riche en proteins (>20%)

63
Q

Commment fait-on le choix de la formule?

A 
En fonction de:
L'etat clinique du patient
ATCD medicaux
Duree du SN
Voie d'alimentation
Mode d'admin
Tolerance digestive
64
Q

Avec quelle formule est-il recommandé de commencer?

A

Formule polymérique standard à 1.5 kcal/ml

65
Q

Quelles formules peuvent donnés plus de RGO, No et diarrhée?

A

A 2 kcal/ml

66
Q

Comment entretenir la sonde?

A

Irriguer avec 30-60 ml deau chaque 4h (continu)

Irriguer avant et après (cycliqur, bolus, intermittent) (60 ml stomie, 120 ml nasoenterique)

67
Q

Quoi faire en cas d’obstruction?

A

Donner un comprimé de Cotazym et 1 comprimé de 500 mg de bicarbonate de sodium
Diluer avec 30 ml deau. Ajouter 60 ml au besoin
Laisser agir 20 min

68
Q

Quelles sont les contre-indications de la NE?

A 
Occlusion intestinale
Ileus prolongé
Absence de sellses et bruits intestinau 
Hemorragie digestive
Vo
Diarrhée
Perforation digestive
Souffrance intestinale
Ischémie mésenteriqur
Pancreatite
Fistule
Chylothorax/ascite chyleuse
Fragilité hémodynamique
Risque de saignements
Anomalie vasculaire
Raisons ethique (soins paliatifs, demence, mauvais pronostic, refus)
69
Q

Une des principales raisons du blocage des voies?

A

Medicament

70
Q

Quelles sont les regles generales pour administrer un medicament?

A

Rincer avec 60 ml apres med
Liquides et comprimés doivent etre diluer
15-30 ml apres les liquides visqueux
Min 30 min pour les med hypertonique
30-60 ml pour comprimé/gellules/capsule
Ne jamais melamger formule nutritive et med

71
Q

Combien de temps peuvent se garder des sytemes ouverts et fermer a temperature piece?

A

Ouvert:4-8h

Fermé: 24-48h

72
Q

Vrai ou faux

On peut la meme tubulure 2 fois?

A

Faux

Une tubulure pas sac

73
Q

Quoi faire en pratique?

A

Eval nut
Eval risques/presence de denutrition
Eval le risque/la presence de syndrone de realimentation
Identifier facteur impactant les besoins proteino-energetiques
Prendre le pouls de la situation GI
Eval des besoins nut
Choix de formule

74
Q

Comment faure le calcul pour la NE?

A

Choix de formule
Besoins energetiques
Besoins proteique
Besoins hydrique
Borne sup de besoin energ et diviser par densité calorique de formule = volume pour 24h
Volume diviser par le nombre dheure damin souhaiter = debit
Determiner la qte de prot et deau libre fournit
Soustraire borne sup de besoin hydrique de la qté deau = eau a donner en solute

75
Q

Questce que le syndrome de realimentation?

A

Taux serique de K+, PO4- et Mg2+ tres bas. Organisme en mode glucagon, va chercher reserve de gras et prot pour cetone
Neoglucogenese +++
Insuline secrete de nouveau -> glycemie peut augmenter et insuline fait rentrer les electrolytes dans les cells -> taux serique chute rapidement

76
Q

Quelle est la clientele a risque du syndrome de realimentation?

A 
Severemenr denutris
Cancer/chimio
Alcoolisme
VIH
NPO 5 jours
Cx majeure
Faibles apports chronique
Anorexie
77
Q

Comment traiter le syndrome de realimentation?

A

Doser k+, po4- et mg2+ au moins 2x par jour et donner des bolus sans faute

NUT 2045 - Soutine Nutritionnel (4 decks)

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