Pédiatrie Flashcards
Définir les quatre stades du développement de l’enfant.
Stade 2:Nouveau-né 0-28 jours (à terme)
- Peu importe la semaine de grossesse: when a baby reaches 37 weeks it doesnt matter if hes born at 37,38,39th week, hes considered a new born until 28 days from his birth–>this doesn’t apply to prematurée
- métabolisme immature
Stade 3: 29 jours-2 ans en total
- Nourrison : 29 jours jusqu’à 1 ans
- tout petit (toddler): 1-2 ans
- Croissance rapide !!!! Doublement du poids en 5 mois, **triplement en 1 ans **
Stade 4 Enfant 2-11 ans
- Enfant d’âge préscolaire et scolaire
- Croissance stable augmentation modérée de la taille et masse musculaire
- Développement social et cognitif: apprentissage du language et intégration sociale
**Stade 5 ado 12-18 ans **
-Puberté: croissance rapide (25% de la taille adulte atteinte), développement sexuel
-maturation neurologique: influence hormonale sur
- Maturation sociale et émotionnelle
décrire les différences physiologiques **stade 2 nouveau-né **
- Taille et surface corporelle: relativement petite taille avec une grande surface corporelle par rapport au poids
- Grande tête proportionnellement au corps
- Teneur élevée en eau corporelle totale (ratio extrac et intrac plus élevé que chez les enfants plus âgées)
- Augmentation progressive de tissu adipeux avec l’âge gestationnel, rapidité de la prise de poids
- Peau et barrière hémato-encéphalique immature, favorisant une perméabilité élevée–>plus petite dose
- Risque de méningite très élevée
- Souvent admis à l’hôpital due à risque d’infection, système immunitaire n’est pas mature
- Masse musculaire très minime
Décrire les différences physiologiques Stade 3 nourrisson/tout-petit
- poids double à 5 mois et triple à 1 ans
- À 1 an: augmentation de 50% de la longueur corporelle et 200% de la surface corporelle
- Réduction de l’eau (ration extrac/intrac diminue)
- Accumulation rapide de graisse surtout dans les premiers 6 mois - Poids du foie et reins atteint son** maximum** entre 1-2 ans
- Capacité de métabolisation et d’élimination des médicaments élevée à cet âge
- Difficulté à sortir du mucus de voie aérienne
- Masse musculaire plus élevée que nouveau-née
Décrire les différences physiologiques stade 4 enfant 2-11 ans–>développement du langage et socialisation
- Période de langage, socialisation et croissance continue
- Rythme de croissance plus long par rapport au stade 3
- Augmentation progressive de masse musculaire
Décrire les différences physiologiques stade 5 12-18 ans
- Puberté débute entre 8-14 ans, environ 2 ans plus tôt chez les filles
- Féminisation: augmentation de masse grasse chez filles
- Masculinisation: augmentation de masse msuculaire chez garçon
- Doublement du poids du coeur
- Augmentation de PA systolique
- Augmentation de taille des poumons et capacité vitale
- Diminution de fréquence respiratoire
- Augmentation du volume sanguin chez les garcon (stable chez les filles)
- sécrétion accrue des hormones gonadiques
Expliquer les implications des différences physiologiques chez l’enfant sur la pratique de la pharmacie.
je suis composé de 10-25% de lipides (dépendamment du sexe)
adolescent
Je suis composé de 15-18% de lipides
nouveau-née
J’ai une composition d’eau de 60-65%
Enfants d’âge préscolaire et scolaire (commence à diminuer) et adolescent (se rapproche de celle adultes)
composition de lipide 25-30%
Enfant
very close to nourrison which is 25-35%
Composition lipide 25-35%
Nourrison/tout-petit
Pourcentage d’eau pour nouveau-née
78%-80%
J’ai une composition d’eau de 60%-70%
Nourrison/tout-petit
very close to enfant which is 60-65%
Les nouveau née ont une peau plus fine et perméable, augmentant leur…
perte de chaleur
Définir l’ictère nucléaire chez le nouveau-né. Les médicaments peuvent-ils contribuer à
l’apparition de cette maladie ?
L’ictère nucléaire est une atteinte neurologique grave causée par l’accumulation de bilirubine non conjuguée dans le cerveau. Cela survient lorsque la bilirubine libre dépasse la capacité de liaison de l’albumine, notamment sous l’effet de certains médicaments (sulfamides, ibuprofène). Une incompatibilité sanguine mère-enfant (ex. : mère O+ et bébé A ou B) peut aussi augmenter le risque en transférant des anticorps attaquant les globules rouges du bébé.
Le nouveau-né présente un risque accru de crises d’épilepsie. Énumérer les causes de cette
susceptibilité accrue et l’implication en pharmacie.
- Immaturité neuronale : Les neurones du nouveau-né ne sont pas complètement
myélinisés, ce qui altère la conduction nerveuse.
a. Activité excitatrice plus élevée
b. Myélinisation: formation des fibres nerveuses (augmente le risque d’épilepsie) - –>Déséquilibre des neurotransmetteurs : Le système GABA, qui inhibe l’activité neuronale,
est encore immature, augmentant l’excitabilité cérébrale. - Infection du système nerveux centrale : méningite
- Variations métaboliques : Hypoglycémie, hypocalcémie, ou déséquilibres électrolytiques
fréquents chez le nouveau-né.
un bébé né d’une mère diabétique (diabète de type II ou gestationnel) est à risque d’hypoglycémie néonatale. Pendant la grossesse, l’excès de glucose maternel traverse le placenta, entraînant une production élevée d’insuline par le fœtus. Après la naissance, l’apport en glucose chute brusquement, mais l’insuline reste élevée, provoquant une hypoglycémie.
L’hypoglycémie sévère peut causer des complications neurologiques, y compris des convulsions (épilepsie néonatale), des troubles du développement et, dans les cas extrêmes, des lésions cérébrales. Une surveillance étroite et une prise en charge rapide (alimentation précoce, perfusion de glucose si nécessaire) sont essentielles pour prévenir ces complications.
La bronchiolite est une infection respiratoire qui peut souvent affecter les nourrissons et
tout-petits. Pourquoi ceux-ci sont-ils à risque de souffrir de cette maladie ?
1. Taille réduite des voies respiratoires : Les petites voies aériennes des nourrissons sont plus sujettes à l’obstruction par l’inflammation et le mucus .
2. Développement pulmonaire inachevé : Pendant la période de croissance intense des poumons et du remodelage des voies respiratoires, les nourrissons sont plus vulnérables aux infections respiratoires aiguës .
3. Immaturité du système immunitaire : Les nourrissons ont une capacité immunitaire limitée, ce qui les rend plus susceptibles aux infections virales comme le virus respiratoire syncytial (VRS), principal agent causal de la bronchiolite .
○ Plus grande exposition aux bactéries
Raison d’admission principale aux soins d’urgence chez les nourrissons et tout-petit
Bronchiolite
Pendant la phase de croissance intense des poumons et de remodelage des voies aériennes, la petite taille des voies respiratoires prédispose l’enfant aux maladies obstructives aiguës des voies aériennes inférieures, comme la bronchiolite, ainsi qu’aux infections des voies respiratoires supérieures. Ces infections entraînent probablement un œdème et un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, contribuant fréquemment aux otites moyennes.
Dans la bronchiolite, il y a une réduction des récepteurs bêta-adrénergiques dans l’arbre bronchique. Cela entraîne une augmentation de la production de mucus et une vasodilatation accrue, aggravant l’obstruction des voies respiratoires.
Le salbutamol est un agoniste des récepteurs bêta-adrénergiques, utilisé pour dilater les bronches en cas d’asthme. Cependant, chez les nourrissons, le nombre de ces récepteurs est plus faible, ce qui explique pourquoi le salbutamol est généralement inefficace dans la bronchiolite et pourquoi les nourrissons ne peuvent pas être diagnostiqués avec de l’asthme à cet âge.
Asthme infantile
C’est le trouble allergique le plus fréquent chez les enfants, caractérisé par une dysrégulation immunitaire et une surproduction des cellules T auxiliaires de type 2 (Th2), favorisant la synthèse d’IgE et l’éosinophilie.
* Près de 80 % des cas d’asthme débutent avant l’âge de 6 ans.
DT1
**Cette maladie auto-immune entraîne la destruction des cellules bêta du pancréas, provoquant une déficience en insuline. **
* Un premier pic d’apparition survient entre 5 et 7 ans, souvent en lien avec une augmentation de l’exposition aux agents infectieux lors de l’entrée à l’école.
Se développe à 2 culminations pendant l’enfance (5-7 ans et à la puberté)
Glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique
Maladie due à une réaction immunitaire impliquant des complexes immuns néphritogènes et l’activation du système du complément. Elle est fréquente chez les enfants de 5 à 12 ans.
- Maladie au niveau des reins à cause de la bactérie streptococcus
Maladies rhumatismales infantiles
Ces pathologies, incluant les connectivites et les maladies du collagène, sont associées à une activité auto-immune anormale des lymphocytes T et B.
La puberté est un changement majeur qui se produit généralement entre l’âge de 8 à 14 ans. Décrire les principales caractéristiques de cette période de maturation.
Croissance accélérée : La poussée de croissance pubertaire représente environ 25 % de la taille adulte finale
Maturation sexuelle : Apparition des caractères sexuels secondaires comme
l’élargissement des hanches chez les filles et l’augmentation de la masse musculaire chez les garçons et plus de gras chez les filles
Modifications hormonales : Augmentation des hormones gonadiques qui influencent la structure neuronale et les fonctions cérébrales.
Coeur double en poids, valeur ressemble bcp à celle d’adulte
Poumons devient plus large–>rythme respiratoire ralentit. Rythme respiratoire d’un adulte est atteint à la puberté
- Fréquence cardiaque élevée et PA basse chez un bébé, mais rendue à l’adolescence, le coeur devient plus comme adulte
Pourquoi un nouveau-né peut-il développer une hypoxie rapidement ?
Son système respiratoire est immature et il a une fréquence respiratoire rapide. Respire mainly avec diaphragme: Ses muscles intercostaux sont immatures, donc le diaphragme fait presque tout le travail.
