grossesse Flashcards
Expliquer le processus de fécondation
- Chémotactisme des spermatozoïdes Les spermatozoïdes sont attirés vers l’ovocyte par des substances chimiques produites par ce dernier.
- Adhésion à la zone pellucide Les spermatozoïdes se lient aux récepteurs spécifiques de la zone pellucide, la membrane glycoprotéique entourant l’ovocyte.
- Réaction acrosomique et pénétration de la zone pellucide Les enzymes libérées par l’acrosome du spermatozoïde (comme l’acrosine) permettent de digérer la zone pellucide et de faciliter l’entrée du spermatozoïde.
- Fusion des membranes du spermatozoïde et de l’ovocyte La tête du spermatozoïde adhère à la membrane plasmique de l’ovocyte, entraînant leur fusion (forme zygote diploide), dégradation de la zone de fusion et libération du noyau spermatozoïde dans le cytoplasme de l’ovocyte.
- Un changement du potentiel membranaire de l’ovocyte empêche d’autres spermatozoïdes de pénétrer. Ensuite, une modification structurale de la zone pellucide renforce cette barrière.
Étape de fécondation jusqu’à l’implantation (just for knowledge)
Fécondation (Jour 0) :
Un spermatozoïde fusionne avec un ovocyte dans la trompe de Fallope.
Cela forme une seule cellule diploïde appelée zygote.
Segmentation (Jours 1-3) :
Le zygote commence à subir des divisions cellulaires rapides (mitoses), formant d’abord 2, puis 4, puis 8 cellules, etc.
Ce stade est appelé morula (vers le 3ᵉ jour), une masse compacte de cellules.
Formation du blastocyste (Jours 4-5) :
La morula continue de se diviser et se transforme en blastocyste.
Le blastocyste est une structure creuse contenant une masse cellulaire interne (qui donnera l’embryon) et une couche externe (trophoblaste, qui formera le placenta).
Migration et arrivée dans l’utérus (Jours 5-6) :
Le blastocyste quitte la trompe de Fallope et atteint la cavité utérine.
Implantation (Jours 6-10) :
Le blastocyste adhère à la muqueuse utérine (endomètre) et commence à s’y enfoncer.
Cette implantation marque le début des échanges avec la circulation sanguine maternelle.
Comment se produit l’implantation de l’embryon ?
- Transport du blastocyste vers l’utérus : Après la fécondation, l’embryon, maintenant appelé blastocyste, migre à travers les trompes de Fallope vers la cavité utérine. Ce processus prend environ trois jours et correspond à une maturation cellulaire atteignant le stade de 8 à 16 cellules.
- Attachement à l’endomètre : Une fois dans l’utérus, le blastocyste (entre en contact avec la paroi endométriale. Cela se produit généralement sur la paroi dorsale de l’utérus.
–>Lorsque le blastocyste commence à s’implanter dans l’endomètre, le trophoblaste se différencie en deux couches :
Cytotrophoblaste (couche interne) → cellules individuelles qui se divisent activement.
Syncytiotrophoblaste (couche externe) → un amas de cellules fusionnées qui envahit l’endomètre maternel pour favoriser l’implantation. - Invasion de l’endomètre par le syncytiotrophoblaste : Le blastocyste est entouré par une couche externe de syncytiotrophoblaste, une structure multicellulaire (multinucléées sans frontières cellulaires discernables. Cette couche envahit et érode l’endomètre, permettant au blastocyste de s’y implanter solidement.
- Formation de la placenta : L’implantation est suivie par le développement d’une structure appelée placenta, qui maintiendra les échanges entre le fœtus et la mère tout au long de la grossesse.
Développement du placenta durant la grossesse
- Formation initiale :
Après l’implantation, le blastocyste se différencie en deux couches : le syncytiotrophoblaste (couche externe) et le cytotrophoblaste (couche interne). - Le syncytiotrophoblaste envahit l’endomètre utérin, permettant la fixation solide du blastocyste et le développement des lacunes remplies de sang maternel.
- Les cellules du cytotrophoblaste prolifèrent et forment des structures appelées villosités choriales. Ces villosités s’enfoncent dans l’endomètre et augmentent la surface de contact entre les tissus maternels et foetaux, facilitant les échanges de nutriments et gaz.
- Formation de la circulation placentaire: les villosités choriales se développent et se ramifient, formant un réseau de vaisseaux sanguins
- le placenta produit des hormones essentielles à la maintenance de grossesse telles que hCG, les oestrogènes et progestérone
Expliquer le mode d’action des tests de grossesse et des tests d’ovulation urinaires vendus en pharmacie
Fonctionnement d’un test de grossesse :
- Détection de l’hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine), produite par le placenta en développement après l’implantation de l’embryon.
- L’urine migre par capillarité à travers la bandelette du test.
- Si l’hCG est présente, elle se lie à des anticorps marqués (avec un colorant ou une particule visible) situés sur la bandelette, indiquant un résultat positif.
Tests d’ovulation basés sur l’hormone lutéinisante (LH) :
- Ces tests détectent le pic de LH dans l’urine, survenant généralement 14 à 48 heures avant l’ovulation (environ aux jours 10-12 du cycle).
- Méthode précise pour prédire l’ovulation, car elle identifie directement un marqueur hormonal clé du processus d’ovulation.
Définir la durée normale de la grossesse.
3 trimestre, 3 mois chaque
Premier trimestre : De la fécondation jusqu’à la 12e semaine
2e trimestre : de la 13-27
3e trimestre: 28 semaines-jusqu’à la naissance
Définir la naissance prématurée.
Une naissance prématurée est définie comme un accouchement qui survient avant la 37ᵉ semaine complète de gestation, soit avant 259 jours à compter du premier jour des dernières menstruations
Plus souvent entre 32 et 37 semaine
23-24 semaines : viable
Décrire les changements physiologiques liés à la grossesse (cardiaque, respiratoire, rénal, gastrique, hématologie, endocrinien).
Cardiaque :
Augmentation du débit cardiaque due à :
L’augmentation du volume sanguin maternel pour répondre aux besoins accrus en oxygène et nutriments du fœtus.
Un débit cardiaque atteignant son sommet entre la 20e et la 24e semaine de gestation (+30-50% par rapport au niveau pré-grossesse).
Un maximum atteint à la 24e semaine, suivi d’un plateau vers la fin de la grossesse.
Augmentation de la fréquence cardiaque pour pomper plus de sang par minute.
Diminution de la résistance vasculaire systémique sous l’effet de la progestérone, entrainant une baisse de la pression artérielle.
Hormone clé : Progestérone → provoque une vasodilatation périphérique, contribuant à l’augmentation du débit cardiaque et à la diminution de la PA.
Respiratoire :
L’utérus en croissance pousse le diaphragme vers le haut (≈ 4 cm), limitant la capacité pulmonaire et augmentant la sensation de souffle court.
La consommation d’oxygène maternelle augmente d’environ 30% pour répondre aux besoins métaboliques accrus de la mère et du fœtus.
Sensation d’essoufflement exacerbée, surtout en position allongée.
Rénal :
Causé par la relaxine
Augmentation du GFR (dès le début de la grossesse)
Expansion du volume plasmatique sous l’effet des œstrogènes et de la progestérone.
Baisse de la pression oncotique et vasodilatation rénale.
Augmente le flux plasmatique rénal et la pression hydrostatique glomérulaire.
Améliore l’élimination des déchets métaboliques maternels et fœtaux.
Vasodilatation des vaisseaux rénaux → Augmentation du flux plasmatique rénal de :
+40-50% à la fin du premier trimestre.
+60-80% à la mi-deuxième trimestre, puis stabilisation ≈ 50% au troisième trimestre.
Diminution des niveaux de créatinine sérique due à l’augmentation du taux de filtration glomérulaire.
Gastrique :
Effets de la progestérone :
progestérone no contractions–>relaxation
Relaxation des muscles lisses gastro-intestinaux → ralentit le transit intestinal, causant constipation.
Relaxation du sphincter œsophagien inférieur (SOI) → reflux gastro-œsophagien (RGO) et brûlures d’estomac.
Le SOI est un muscle qui ferme l’entrée de l’estomac pour empêcher l’acide de remonter dans l’œsophage.
Quand la progestérone le relaxe, il devient moins efficace pour empêcher les remontées acides.
Symptômes : nausées, vomissements, reflux, constipation, hémorroïdes.
Hématologique :
Hypercoagulabilité
Augmentation des facteurs de coagulation (VIII, IX, X et fibrinogène).
Diminution des protéines S et antithrombine III → état prothrombotique.
Réduction du nombre de plaquettes (↓ jusqu’à 20%).
Endocrinien : (développé plus en détail sur une autre Q-card)
Rétention hydrosodée due à :
ADH (vasopressine) → favorise la réabsorption d’eau aux reins.
Aldostérone (↑ jusqu’à 8x les valeurs normales) → réabsorption de Na+ et eau, maintenant la volémie.
Sensibilisation du système rénine-angiotensine-aldostérone à l’ADH.
Rôle de la progestérone :
Antagoniste de l’aldostérone → inhibe la rétention de Na+, prévenant l’hypokaliémie.
Rôle des œstrogènes :
Augmente la production d’angiotensinogène (substrat de la rénine).
Augmente les niveaux d’angiotensine tout au long de la grossesse.
Nommer les hormones excrétées par le placenta et décrire leurs rôles.
hCG, hCS, progestérone, oestrogène, POMC, Relaxine,Corticotropin-Releasing Hormone (CRH),Leptine, beta-endorphine
Décrire les fonctions du placenta (métabolique, endocrine, transport)
La fonction principale du placenta est de faciliter les échanges de nutriments, de gaz, et de déchets entre la mère et le fœtus pendant la grossesse.
Diffusion simple
Diffusion facilitée
Transport actif
Pinocytose
Écoulements / transport par brèche
Glucose atteint plasma foetal:
Diffusion facilitée avec le gradient de concentration (avec transporteurs GLUT)
-Hyperinsulinisme fœtal : quand la mère fait de l’hyperglycémie, beaucoup de glucose se fait transporter dans le sang fœtal et le bébé compense en sécrétant beaucoup d’insuline. Une fois né, le bébé continuera de sécréter beaucoup d’insuline et il fera de l’hypoglycémie. Ceci peut durer pendant longtemps après la naissance.
Molécules qui atteint le plasma à l’aide de pinocytose:
-protéines complexes, petite quantiré de graisse, Immunoglobuline g, virus
Transport par brèche:
Durant l’accouchement, disruption du placenta, mort du foetus
Quand est-ce qu’il est recommandé de faire un test de grossesse? et un test d’ovulation?
C’est le moment idéal car l’urine est plus concentrée en hCG (hormone chorionique gonadotrope humaine). Cela augmente les chances de détecter une grossesse, surtout si elle est encore précoce. Le soir l’hormone hCG est diluée.
LH est plus détectable la soirée Le pic de LH dure généralement entre 12 et 24 heures, donc tester dans l’après-midi ou en début de soirée permet de mieux repérer ce moment clé.
Comment les médicaments de fertilité peuvent causer des “faux-positifs”?
Les médicaments de fertilité, notamment ceux contenant de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), peuvent entraîner des résultats faussement positifs aux tests de grossesse. Ces tests détectent la présence de l’hCG, une hormone généralement produite pendant la grossesse. Cependant, l’administration de traitements de fertilité à base d’hCG, comme l’Ovitrelle®, peut maintenir des niveaux détectables de cette hormone dans l’organisme jusqu’à 10 jours après l’injection, faussant ainsi les résultats des tests de grossesse effectués durant cette période.
Pourquoi le calcul basé sur la règle de Naegele n’est pas parfaitement exact?
- Variabilité des cycles menstruels :
La règle suppose un cycle menstruel de 28 jours avec une ovulation au 14e jour, ce qui n’est pas vrai pour toutes les femmes. En réalité, les cycles varient souvent en durée (par exemple, plus courts ou plus longs que 28 jours). - Inexactitude dans la date de conception :
La date exacte de l’ovulation et de la conception peut être difficile à déterminer, car elle peut varier selon les individus. - Différences individuelles dans la durée de la grossesse :
Une grossesse peut durer entre 37 et 42 semaines chez des femmes en bonne santé, et les durées varient selon des facteurs comme l’âge, le poids, et les antécédents obstétriques. - Implantation tardive ou précoce :La durée entre la fécondation et l’implantation dans l’utérus peut également affecter la durée perçue de la grossesse
Quelle est la durée de la période embryonnaire ? Quand se produit la période embryonnaire ? Expliquer votre réponse.
Dure environ 6 semaines
Elle se produit au début de la troisième semaine après l’ovulation et fertilization et dure jusqu’à la 8ième semaine
(starts right after implantation)
Quels sont les changements endocriniens qui se produisent pendant la grossesse ?
-hCG (hormone chorionique gonadotrope) : Augmente rapidement dès le début de la grossesse pour maintenir le corps jaune et la production de progestérone.
-Progestérone : Augmente pour maintenir l’utérus et empêcher les contractions prématurées.
-Œstrogènes : Augmentent progressivement pour favoriser la croissance de l’utérus, le développement des seins et la production de lait.
-Prolactine : Augmente pour préparer les glandes mammaires à la production de lait.
-Relaxine : Augmente pour assouplir les ligaments pelviens et préparer le col de l’utérus pour l’accouchement.
-Cortisol : Augmente pour réguler le métabolisme et soutenir le développement du fœtus.
-Insuline : Les besoins en insuline augmentent en raison de la résistance à l’insuline, pouvant mener à un diabète gestationnel.
-Thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) : Augmentent pour soutenir le métabolisme et la croissance fœtale, surtout du système nerveux central.
Qu’est-ce que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et comment est-elle produite ?
L’hCG est une glycoprotéine qui contient du galactose et de l’hexosamine. Elle est produite par le syncytiotrophoblaste.
Stimule la sécrétion de progestérone par le corps jaune, essentielle pour soutenir l’endomètre et prévenir les contractions utérines.
À quelle semaine commence le développement du tube neural ?
3e semaine
Quel est le principal rôle de la progestérone pendant la grossesse ?
A) Stimuler les contractions utérines
B) Maintenir la muqueuse utérine
C) Augmenter la sécrétion de lait
D) Accélérer l’ovulation
Maintenir muqueuse utérine
Quel est le principal rôle de l’oestrogène pendant la grossesse ?
A) Stimuler les contractions utérines
B) Maintenir la muqueuse utérine
C) Augmenter la sécrétion de lait
D) Accélérer l’ovulation
Stimuler les contractions utérines
Quel facteur déclenche principalement le travail de l’accouchement ?
A) Augmentation des œstrogènes et de l’ocytocine
B) Baisse du taux de progestérone
C) Libération de cortisol fœtal
D) Tous les éléments ci-dessus
- Augmentation des œstrogènes et de l’ocytocine → Les œstrogènes préparent l’utérus à répondre à l’ocytocine, qui déclenche les contractions.
- Baisse du taux de progestérone → La progestérone maintient la grossesse en empêchant les contractions, donc sa diminution facilite le travail.
- Libération de cortisol fœtal → Le fœtus joue aussi un rôle en libérant du cortisol, ce qui stimule la production de prostaglandines et favorise les contractions.
