Pediatrica Flashcards
displasia congenita d’anca - def
insufficiente sviluppo delle due componenti articolari dell’anca e concomitante lassità capsulo-legamentosa
ereditaria poligenica, 45% bilaterale
DCA - classificazione
- prelussazione: difetto di orientamento acetabolo, morfologicamente anomala ma stabile
- subluss: normale a riposo, lussata in rotazione
- luss: instabile, perdita rapporti
- inverterata: nuova articolazione con osso iliaco
DCA - diagnosi clinica
- manovra di Ortolani e di Barlow
- segno di Galeazzi
- simmetria pliche cutanee coscia
DCA - diagnosi strumentalee
- eco: valutazione angoli alfa e beta, 6 sett
- rx: triade di Putti (tetto acetabolare, ipoplasia, nucleo)
–> quadrilatero di ortolani, testa femore in quad. infero-mediale
DCA - trattamento
precoce –> ristabilire rapporti fisio
- tutori: HipMed, Ferrara, Milgram, Pavlik
–> gamba flessa 90° + abdotta 45°
- chirurgia: per subluss non riducibili o instabili + gesso
COMPLICANZE: necrosi avascolare
torcicollo miogeno congenito
permanente flessione e rotazione del capo per retrazione fibrosa di sternocleidomast.
- pato: teoria meccanica, posizione abnorme feto causa ischemia unilat
- clinica: inclinazione obbligata capo, fascio muscolare teso e palpabile, scoliosi cervicale
- trattamento: sezione chirurgica muscolo e foglietti + corsetto
paralisi ostetriche
deficit neurologici arti superiori per lesioni plesso brachiale –> stiramento radici, danno funzionale/anatomico
- clinica: arto inerte lungo il tronco
- sup = spalla; add per paralisi deltoide, intrarot per cuffia rotatori, estensione e pronazione
- inf = mano; deficit flessione polso + flex e abd dita
- trattamento: fisiochinesiterapia
piede piatto
appiattimento della volta longitudinale interna
- eziopato: strutture legamentose non si adeguano allo sviluppo scheletrico, cattiva distribuzione carico
- clinica: facile stancabilità, mobilità conservata
- trattamento: no indicazione per asintomatici, chirurgia rara –> inserimento temporaneo vite per correggere deviazione astragalo
piede torto congenito
alterazione dei rapporti reciproci tra le ossa
EQUINO CAVO VARO ADDOTTO SUPINATO
- deviazione medi collo astragalico, anormale scafoide
- classificazione Dimeglio e Pirani
- trattamento
- precoce = modellamento manuale, gesso flesso 90°, tenotomia sottocunatea
- tardivo = chirurgia
osteocondrosi - Perthes
epifisi prox femore
- fasi: inziale, frammentazione, riossificazione, guarigione
- clinica: coxalgia, gonalgia, zoppia
- trattamento: conservativo (trazione, tutori), osteotomia chirurgica, terapia medica con bifosfonati
osteocondrosi - Scheuermann
vertebrale giovanile
–> piatti cartilaginei epifisari dei corpi vertebrali
- clinica: indolore, progressivo incurvamento dorso
- trattamento: tutori antigravitari, ginnastica attiva, artrodesi strumentale
osteocondrosi - Osgood-Schlatter
apofisi tibiale anteriore
- clinica: tumefazione locale, dolore, frammentazione e opacità nucleo RX
- trattamento: guarigione spontanea, valva gessata
epifisiolisi
scivolamento della testa femorale rispetto al collo –> giovani adolescenti sovrappeso
-meccanica: orientamento verticale cartilagine, collo femore retroverso
-biochimica: patologie endocrine
- clinica: segno di Klein RX, dolore, zoppia, mobilità diminuita
- trattamento: epifisiodesi chirurgica
COMPLICANZE = necrosi epifisaria, coxite laminare, artrosi, differente lunghezza, rottura femore
scoliosi
deviazione permanente laterale e rotatoria del rachide, dismorfismo
- classificazione: genesi, età, sede, entità deviazione, strutturali
- pato: diseguale distribuzione della Fp causa minore crescita dal lato della concavità
- clinica: gibbo e bending test, lordosi lomb accentuata, triangolo della taglia, simmetrie spalle bacino, angolo di Cobb RX
- trattamento: ginnastica posturale, cinesiterapia, corsetti ortopedici, chirurgia
