Altro Flashcards
osteopetrosi
mancanza di sviluppo o di funzione degli osteoclasti –> rimodellamento
- pato: si ha apposizione ma manca riassorbimento, ossa +dense -resistenti
- clinica: pancitopenia, organomegalia
- RX = metafisi colonnare, osso sclerotico, manca disegno trabecolare
- trattamento: trapianto midollo osseo, farmacologica non guarisce ma migliora
deficit vitamina D
mancata sintesi componente minerale inorganica per deficit calcio
rachitismo nei bambini, osteomalacia negli adulti
osteoporosi
patologia riduzione della massa ossea mineralizzata
- pato: squilibrio turnover tissutale, prevale riassorbimento
- clinica: asintomatica; dolore subacuto da microfratture
- diagnosi: ipertrasparenza tessuto trabecolare RX + mineralometria, tomografia compt, osteosonografia
- trattamento: steroidi gonadici, calcitonina, bisfosfonati, vitD
malattia di Paget
osteite deformante, rimodellamento osseo caotico e focale per disfunzione osteoclasti
scintigrafia, RX
COMPLICANZE: trasformazione sarcomatosa, artropatia pagetica, scompenso cardiaco
osteomieliti - generico
processo infiammatorio suppurativo causato da componente microbiologica
classificazione waldvogel
- ematogene: ruolo circolo sanguigno
- non: inoculazione diretta, contiguità
osteomieliti ematogene
BAMBINO
- condizioni anatomiche predisponenti –> cart accrescimento, vascolarizzazione terminale, manca barriera cart
- clinica: febbre, cefale, dolore, flogosi locale tardiva
- trattamento: antibiotico
VERTEBRALE
- spondilodiscite
- lombo sacrale
osteomieliti non ematogene
INOCULAZIONE
- contaminazione frattura esposta
- esordio subacuto, eziologia variabile
CONTIGUITà
- età avanzata, diabete, ulcere, aterosclerosi
tubercolosi osteoarticolare
andamento cronico –> tubercolo
secondario a processi polmonari o linfonodali
- clinica: febbre, astenia, dolore, reazione tubercolinica
morbo di Pott = spondilite tubercolare, vertebre
infezioni protesiche
eziologia stafilococcica
- clinica: protesi dolorosa, indici di flogosi, reazione periostale, scintigrafia
- trattamento: revisione precoce, rimozione elementi, antibiotico sistemico –> debridement e sostituzione
artrite settica
- pato: steph aureus o streptcocco, sinovite acuta necrosante suppurativa, necrosi cartilagine art e osso subcondrale
- clinica: febbre, dolore, edema, flogosi
- RX = osteoporosi diffusa, restringimento rima articolare, subluss - trattamento: artrocentesi, puntura evacuativa, immobilizzazione, antibiotico
tumori scheletro - generico
- benigni: margini netti, orletto sclerotico, schiacciamento trabecole, corticale non interrotta
- maligni: margini irregolari o sfumati, erosione corticale, invasione tessuti molli, reazione periostale
STADIAZIONE
- aggressività biologica, sviluppo anatomico, metastasi
osteocondroma
neoplasia ossea più frequentemente diagnosticata
- clinica: asintomatico se profondo, dolore irritativo locale
- trattamento: resezione chirurgica, nel bambino si attende maturità scheletrica
OMBREDANNE: esostosi multiple
amartoma
isola ectopica sottoperiostea di cartilagine di coniugazione, risponde agli stimoli
condroma
amartoma della cartilagine ialina
- clinica: tumefazione, dolore, frattura patologiche, area osteolitica e calcificazioni granulari
- trattamento: svuotamento e borraggio, innesto osseo
condrosarcoma
maligno, cellule neoplastiche producono cartilagine
- centrale: max 4cm, basso grado malignità
- periferico: da esostosi, scarso dolore, lesione espansiva, radiopaco
- sdifferenziato: prognosi peggiore, resezione chirurgica
osteoma osteoide
benigno, età giovanile
sviluppo intracorticale (meta)diafisi ossa lunghe
- clinica: doloroso, vasodilatazione; altamente responsivo FANS, nidus
- trattamento: termoablazione con frequenze
osteosarcoma
maligno primitivo
- clinica: dolore, flogosi, reazioni periostali, distruzione ossea
- trattamento: chemioterapia + resezione ampia
sarcoma di Ewing
bambini e giovani adulti
–> tumori periferici primitivi neuroectoderma
- clinica: sintomi generici, dolore, tumefazione locale
–> corticale erosa RX
- trattamento: sensibile a radio e chemioterapia, chirurgia se praticabile
lombalgia
sindrome dolorosa con sintomi limitati a zona lombare senza risentimento su radicali spinali
- clinica: dolore spontaneo, contrattura paravertebrali, rigidità tronco
- acuta: distensione acuta anulus, distorsione art. interapofisarie, riduzione lordosi e devizione
- cronica: protrusione anulus e discopatia, artrosi, anomalie congenite, infezioni
- trattamento: riposo e antiinfiammatori, fisiochinesiterapia, chirurgia riallineamento
lombosciatalgia
n sciatico: L5 + S1-4
- eziopato: ernia discale, artrosi, anomalie congenite, infiammazione
ernia del disco
nucleo polposo supera anulus attraverso deiscenze degenerative, tumefazione circoscritta posterolat
- classificazione: topografia, forza, struttura tessuto, intensità alterazione
- clinica: dolore, rigidità, contrattura + dolore irradiato, segni di Delitala Lasegue Valleux, turbe sens. cutanea, deficit tono
- trattamento: riposo, terapia medica, fisioterapia, corsetto, erniectomia
stenosi lombare
abnorme ristrettezza canale vertebrale
- clinica: dolore bilaterale e pluriradicolare, claudicatio intermittens
- trattamento: decompressione chirurgica
lombocruralgia
n crurale: L3-4
- pato: ernia posterolat o intraforaminale
- clinica: dolore, rigidità, ipo e parestesie, ipotonia quad, iporiflessia rotulea, segno Wassermann
artrosi
artropatia cronica degenerativa
alterazione regressiva cart articolare + modifica strutture circostanti
- pato: squilibrio resistenza/sollecitazione; osteofiti marginali, sclerosi subcondrale, cavità pseudocistiche, alterazione sinovia e capsula
- clinica: dolore locale, limitazione funzionale, restringimento rima, osteofitosi
- trattamento: regressione non possibile –> ritardare evoluzione; medico (antalgici, decontratturanti, antiflogistici, infiltrazioni), fisico (calore, massaggi), chirurgico
(osteotomie, artoprotesi, astrodesi
coxartrosi, gonartrosi, vertebrale, rizoartrosi, gleno omerale
