Pediatria Volume 06 - ITU Flashcards
Mecanismo da ITU
Ascendente (principal)
Hematogênica
Fatores de risco para ITU (6)
Ausência de circuncisão: Sexo feminino o Válvula de uretra posterior Disfunção miccional Constipação: Refluxo vescicoureteral:
Picos de incidência da ITU (3)
1º pico: primeiro ano de vida: meninos anormalidades
2º pico: meninas controle esfincteriano (longos períodos sem urinar);
3º pico: meninas atividade sexual
Bactéria mais comum na ITU
E. Coli
Bactéria qua causa ITU realcionada à cálculos de estruvita
Proteus
Bactérias que causam ITU em pacientes cateterizados (2)
kleibisiela,
psudomonas
Bactérias que causam ITU por contaminação (2)
enterococos,
S. Saprophyticus
bactéria em mulher jovem e sexualmente ativa
S. Saprophyticus
O que indica a estarase leucocitária no EAS?
presença de leucócito na urina
O que indica a presença de nitrito no EAS?
Presença de bactérias gram negativas
Qual o valor de uma urinocultura positiva?
mais de 100.000 UFC/ml
Valor de bactéria na cultura por cateterismo
50.000
Valor de bactérias em punção suprapúbica
qualquer crescimento, exceto pequeno crescimento de gram positivo
Abordagem da bacteriúria assintomática?
Não tratar, tende a resolução espontânea, acompanhar o caso
Tempo de tratamento da cistite
3-5 dias
Medicamentos para o tratamento de cistite (2)
Nitrofurantoína
Sulfametoxazol-trimetropim
Tempo de tratamento da pielonefrite
7-14 dias
Onde deve ser feito o tratamento em paciente menres de 1 mês com pielonefrite?
No hospital
ATB para tratamento de pielonefrite em pacientes menores de 01 mês (hospitalar)
Ampi-genta
Ceftriazona - se tiver gram negativo
ATB para tratamento ambulatorial de pielonefrite (3)
Ceftriaxona
Ciprofloxacina
Quinolona (suspeita de pseudomonas)
Exames de imagem a serem realizados em casos de pielonefrite (3)
USG de rim e vias urinárias
Cintilografia renal com DMSA
Uretrocistografia miccional
Exame que permite identificar o refluxo vesico- ureteral
Uretrocistografia miccional
Quando indicar exames de imagem? (ref. americana nelson)
Primeiro episódio de pielonefrite: USG se alteração presente: uretrocistografia miccional;
Após segundo episódio de pielonefrite: UCM sempre
Quando indicar exames de imagem? (ref. brasileira)
< 2 anos: USG e uretrocistografia miccional;
> 2 anos: apenas USG;