Pediatria (PED4) - Distúrbios respiratórios do RN Flashcards
TTRN: Qual a fisiopatologia?
Retardo na reabsorção do líquido pulmonar (“Sd do pulmão úmido”)
TTNR: Quais os FR? (2ou+)
- PC eletivo em prematuro limítrofe
- PC sem início de TP
- Sexo masculino
- DM materna / macrossomia
TTRN: Qual QC? (4)
- Taquipneia de até 100-120 mrpm
- Precocemente (2-4 h de vida)
- Melhora com Fração de O2 < 40%
- Se resolve em 24-72h
V ou F: Na TTRN pode ocorrer gemência, tiragem costal e batimento de asa nasal
Verdadeiro
TTRN: Como Dx?
- Dx de exclusão
- Gasometrial normal
TTRN: Quais características do Rx?
- Hiperinsuflação
- Infiltrado difuso
- Cisurite \ reabsorção
- Vasos proeminentes / líquida?
- Cardiomegalia (↑retorno venoso pela congestão volêmica?)
V ou F: Realizar diurético no edema pulmonar associado à TTRN.
Falso.
TTRN: Qual o tratamento?
- Suporte com O2 por cateter nasal ou CPAP
- Não fazer diurético!
Qual manejo da dieta VO conforme FR?
- Via oral se FR < 60
- Sonda NSG se FR 60-80
- Parenteral (glicose) se FR > 80
DMH: Qual a fisiopatologia?
Deficiência e inatividade do surfactante + hipodesenvolvimento pulmonar
↑tensão superficial, atelectasia difusa, distúrbio V/Q = hipoxemia
Quais os FR para DMH? (5)
- Prematuridade (principal FR)
- Asfixia perinatal (afeta pneumócito tipo 2)
- Mãe diabética (hiperinsulinemia retarda maturidade pulmonar)
- PC (TP vaginal é + estressante ↑cortisol)
- Sexo masculino
DMH: Qual QC?
Desconforto respiratório nas primeiras horas de vida com piora progressiva (↑atelectasias pulmonares)
V ou F: Retardo no crescimento uterino / PIG são FR para doença da membrana hialina.
Falso.
“são fatores de proteção → sofrimento fetal crônico ↑cortisol endógeno”
DMH: Qual principal achado na gasometria?
Hipoxemia inicialmente → hipercapnia depois
DMH: qual achados no Rx?
- Infiltrado reticulo-granular → aspecto “vidro fosco ou moído” (microatelectasias)
- Broncogramas aéreos (bronquíolo aerado sobreposto aos alvéolos atelectasiados)
Qual tratamento inicial da doença da membrana hialina?
CPAP nasal
“P(+) previne colapso alveolar, ↓shunt intrapulmonar (perfusão nos alvéolos atectasiados) ↓hipoxemia”
DMH: Qual tratamento se doença grave com necessidade de VM e FiO2 > 40%?
Surfactante exógeno traqueal
SAM: Qual o principal FR?
- Asfixia fetal (favorece relaxamento do esfíncter anal + início movimentos respiratórios = aspiração meconial)
- ”a termo ou pós-termo com TP difícil e prolongado”
SAM: Qual a fisiopatologia? (3)
Aspiração de mecônio:
- Inativação do surfactante endógeno
- Bloqueio total ou parcial da VA (hiperinsuflação / atelectasias e hipoxemia)
- Pneumonite química e infecção secundária
SAM: Quais as características clínicas?
- LA meconial + desconforto respiratório
- Sofrimento fetal agudo (asfixia periparto etc)
- Pós-termo
- Hipotonia / ↓apgar
SAM: Quais as características do Rx? (4)
- Opacidades irregulares / infiltrados grosseiros
- Hiperinsuflação (se bloqueio parcial…)
- Atelectasias (se bloqueio total…)
- Pneumotórax
SAM: Qual tratamento?
- Ventilação: CPAP ou VM
- ATB (ampi + genta) - impossibilidade de diferenciar uma PNM associada
- Surfactante nos casos graves
Qual a causa mais comum de hipertensão pulmonar neonatal? (3)
- Síndrome de aspiração meconial (40%)
- Forma idiopática (20%)
- Uso de AINEs (incomum, por fechamento precoce do canal arterial)
V ou F: na hipertensão pulmonar do RN, o padrão de circulação é semelhante ao fetal, com hipercapnia de difícil controle.
Falso
“circulação é semelhante a fetal, mas ocorre HIPOXEMIA de difícil controle” (AMRIGS 2016)
