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Compartilhado com Enzo > Pediatria 1 (PED4) - Neonatologia e ressuscitação > Flashcards

Pediatria 1 (PED4) - Neonatologia e ressuscitação Flashcards

1
Q

A partir de qual peso, IG e comprimento é definido como nascimento?

A
  • 500 g
  • 20-22 sem
  • 25 cm de comprimento
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Q

Como é a classificação de peso ao nascer?

A
  • Adequado: 2500 a 3999
  • Baixo peso: < 2500
  • Muito baixo peso: < 1500
  • Extremo baixo peso: < 1000
  • Macrossômico: > 4000-4500
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3
Q

Qual a IG a termo?

A

37 a 41+6 semanas

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4
Q

Como é classificada a IG pré-termo?

A
  • Pré-termo tardio (melhor prog): 34 a 36+6
  • Pré-termo extremo: < 28

“34 sem marca o momento provável do amadurecimento pulmonar à é o limite para o pré-termo tardia e para várias condutas obstétricas…”

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5
Q

Como é classificado o peso de nascimento por IG?

A
  • Entre percentis 10-90 = AIG
  • < p10 = PIG
  • > P90 = GIG
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6
Q

Qual IG marca o provável maturação pulmonar e é divisor de águas para muitas condutas obstétricas?

A

34 semanas

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7
Q

Quando realizar o Apgar e para que serve?

A

No 1o e 5o minutos de vida - exame clínico que avalia a adaptação cardiorrespiratória neonatal

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8
Q

Quais os critérios do Apgar?

A

5 critérios de 0-2:

  • Aparência (coloração)
  • Pulso (FC)
  • Gesticulação (irritab reflexa à aspiração)
  • Atividade (tônus)
  • Respiração
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9
Q

Apgar: Qual as pontuações para aparência?

A
  • Cianose central 0
  • Acrocianose 1
  • Rosado 2
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10
Q

Apgar: Quais as pontuações para pulso?

A
  • Ausente 0
  • FC < 100 1
  • FC > 100 2
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11
Q

Apgar: Quais as pontuações para Gesticulação?

A

Irritabilidade reflexa a aspiração:

  • Ausente 0
  • Careta 1
  • Tosse/espirro 2
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12
Q

Apgar: Quais as pontuações para atividade (tônus)?

A
  • Flácido 0
  • Flexão leve das extremidades 1
  • Movimentação ativa 2
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13
Q

Apgar: Quais as pontuações para Respiração?

A
  • Ausente 0
  • Lenta e irregular 1
  • Choro vigoroso 2
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14
Q

Qual pontuação do Apgar 5o minuto indica asfixia/depressão do RN?

A

Apgar ≤ 6

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15
Q

Quais as perguntas para avaliar a vitalidade do RN?

A
  • A termo?
  • Chorando/respirando?
  • Tônus muscular em flexão?
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16
Q

Qual a conduta se RN a termo, chorando e tônus em flexão? (3)

A

Sim para todas:

  • Clampeamento tardio do cordão (1-3 min)
  • Colo materno
  • Amamentação na 1ª hora
  • Avaliação continuada da vitalidade fetal

“USP 2017: Colocar o RN em contato pele a pele com sua mãe enquanto seca o corpo e cabeça…”

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17
Q

Qual a conduta se RN com líquido meconial, a termo, bom tônus e respiração?

A

Idêntica ao RN normal

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18
Q

Qual conduta se RN < 37 ou ≥ 42 sem, sem movimento respiratório regular ou tônus flácido? (5)

A

Clampeamento imediato do cordão + APAS na mesa de reanimação:

  • Aquecer (recepcionar em campos aquecidos)
  • Posicionar
  • Aspirar SN
  • Secar
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19
Q

RN com líquido amniótico meconai + hipotonia,respiração irregular, e FC<60, qual conduta?

A

VPP por máscura facial

“e não IOT de cara… CCQ UNICAMP 2019”

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20
Q

Qual a To ideal da sala de parto?

A

T de 23-26 oC

“CCQ USP 2017”

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21
Q

Como aquecer se < 34 sem?

A

Saco plástico de polietileno + touca dupla (plástico e lã)

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22
Q

Quanto tempo no máx deve durar APAS na mesa de reanimação?

A

30 segundos

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23
Q

Qual o próximo passo após APAS?

A

Avaliar FR e FC após as medidas iniciais:

  • Ausculta do precórdio por 6 seg x 10
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24
Q

Qual conduta se FR regular + FC > 100?

A

Cuidados de rotina

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25
Q

Qual conduta se respiração irregular ou ausente e/ou FC < 100 após APAS?

A
  • VPP nos primeiros 60s (“golden minute”)
  • Monitorização (eletro + oxímetro)
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26
Q

Qual a frequência ideal da VPP?

A

Freq 40-60/min = “aperta/solta/solta”

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27
Q

Onde posicionar o oxímetro?

A

MSD (valores pré-ductais)

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28
Q

Quais os valores de SatO2 normais 5 min após nascimento, 5-10 min e > 10 min?

A
  • Em 5 min: 70-80%
  • 5-10 min: 80-90%
  • > 10 min: 85-95%

​”CCQ RJ 2016”

29
Q

Qual FiO2 ofertar inicialmente de acordo com a IG?

A
  • RN ≥ 34 sem → AA (FiO2 21%)
  • RN < 34 sem → O2 a 30%

(titular para manter FC >100 e Sat normal através do blender)

30
Q

Em quanto tempo reavaliar RN após iniciar VPP?

A

30 segundos

31
Q

Qual a conduta se FC > 100 e respiração rítmica após 30s de VPP?

A

Suspender VPP + cuidados de rotina

32
Q

Qual a conduta imediata se FC < 100 e/ou respiração irregular após 30s de VPP?

A

REVER TÉCNICA!

  • Ajuste da máscara na face
  • Permeabilidade da VA (leve extensão da cabeça, aspirar secreções SN)
  • Pressão no balão, corrigir SN
33
Q

Qual a conduta se FC < 60?

A

“Sessenta e chora” ⇒ MCE

34
Q

V ou F: A VPP durante a MCE deve ser por cânula traqueal com O2 a 100%

A

Verdadeiro

35
Q

Quais as indicações de IOT na reaniamação nenonatal? (4)

A
  • VPP prolongada com técnica adequada
  • Necessidade de aspiração traqueal meconial
  • Se MCE e/ou adrenalina for necessário
  • Hérnia diafragmática
36
Q

Qual a relação de compressões x ventilações?

A

3 compressões : 1 ventilação

(em 1 min 90 compressões para 30 respirações)

“devem ser sincrônicos, e não ao mesmo tempo”

37
Q

Em quanto tempo após início de MCE devemos reavaliar? Qual FC buscamos?

A

Em 60 segundos, se FC > 60 interromper MCE”

(Começa se FC<60, reavalia em 60s e deve estar FC>60…)

38
Q

Qual conduta se FC < 60 após 1 min de MCE+VPP por IOT com O2 a 100%?

A

Verificar a técnica!!

MCE correta? Posição da cânula traqueal?

39
Q

Qual conduta se FC<60s apesar da técnica correta?

A
  • Adrenalina EV* ou IT
  • Considerar volume (pálido, sinais de choque)

*cateterizar veia umbilical de preferência

40
Q

Qual expansor de volume e dose deve-se utilizar? (CCQ USP)

A

SF 0,9% 10 ml/kg

“e não 20 ml/kg como em adultos…”

41
Q

CCQ: RN a termo com desconforto respiratório grave, cianose, abdômen escavado mv↓ Qual conduta?

A

VPP com TOT

(hérnia diafragmática - abdome escavado)

42
Q

Quais os testes de triagem neonatal recomendados?

A
  • Teste do pezinho
  • Teste da orelinha
  • Teste do olhinho
  • Teste do coração
43
Q

Quais as doenças avaliadas pelo teste do pezinho?

A

HF HF HF

  • Hipotireoidismo congênito
  • Fenilcetonúria
  • Hemoglobinopatia
  • Fibrose cística
  • Hiperplasia adrenal congênita
  • deFiciência de biotinidase
44
Q

Qual o momento ideal para coleta do teste do pezinho?

A

Entre 3-5 dias de vida

“evita falso-neg para hipotireoidismo congênito (pico de TSH nos primeiros dias)”

45
Q

V ou F: Teste do pezinho deve ser feito sem jejum.

A

Verdadeiro

“RN deve ter recebido leite/aminoácidos para evitar falso-negativo de fenilcetonúria”

46
Q

Qual valor de TSH considerado alterado no RN, qual conduta?

A

TSH > 10, repetir TSH e T4 para confirmação

47
Q

HAC: Quando suspeitar?

A

RN com vômitos, desidratação, hipercalemia (hipoaldosteronismo) e genitália ambígua

48
Q

HAC: V ou F: Em meninos raramente pode ser diagnosticada na ausência de triagem neonatal até ocorrência de crise perdedora de sal.

A

Verdadeiro (CCQ AMRIGS 2018)

“já tem genitália masculina…”

49
Q

HAC: V ou F: é uma doença autossômica dominante

A

Falso. É recessiva (CCQ AMRIGS 2018)

50
Q

HAC: Qual enzima mais afetada? Qual substrato aumenta?

A

Deficiência da 21-hidroxilase (90%) / ↑↑17-OH-Progesterona

“CCQ AMRIGS 2018”

51
Q

Qual tipo de doença triada pelo teste do coraçãozinho?

A

Cardiopatias congênitas CRÍTICAS (canal arterial-dependentes)

52
Q

Em que momento realizar o teste do coraçãozinho?

A

Todo RN > 34 sem após 24h de vida e antes de 48h (alta)

53
Q

Como realizar o teste do coraçãozinho?

A

Oximetria:

  • MSD (pré-ductal) +
  • Extremidade de MMII (pós-ductal)
54
Q

Quais os parâmetros de um teste do coraçãozinho normal?

A

SatO2 ≥ 95% em ambos e diferença < 3% entre eles

55
Q

Qual conduta se teste do coraçãozinho alterado?

A

Repetir em 1h

56
Q

Qual conduta se teste do coraçãozinho ainda alterado após 1h?

A

Ecocardiograma em 24h

57
Q

Olhinho: feito para triar quais doenças? (5)

A
  • Catarata
  • Retinoblastoma
  • Glaucoma
  • Retinopatia da prematuridade
  • Coriorretinite
58
Q

Orelinha: Qual o teste recomendado? O que ele avalia?

A

Teste de emissão acústica → avalia apenas o sistema auditivo pré-neural

“CCQ AMRIGS 2017”

59
Q

Qual exame solicitar para avaliar as vias neurais da orelha interna até o tronco cerebral?

A

BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry)

“dormindo com os fones, se n. auditivo e tronco forem ativados, a eletricidade é captada pelos eletrodos”

60
Q

Qual o valor para hipoglicemia neonatal?

A

Ponte de corte não é consenso: < 45-40 mg/dL

61
Q

Hipoglicemia neonatal: Quais os FR? (4)

A
  • PIG (principal)
  • GIG \ são relacionados,
  • Mãe diabética / nasce c/ ↑↑insulina
  • Estresse (asfixia, sepse)
62
Q

Hipoglicemia: Qual conduta em RN assintomático com hipoglicemia?

A

Aleitamento materno e repetir glicemia após

63
Q

Hipoglicemia: Qual conduta se RN sintomático (diaforese, tremores, hipoatividade)?

A

Infusão de glicose 10% EV ataque + contínua

64
Q

HIAE 2017: RN de baixo peso ao nascer em controle de HGT pelo risco de hipoglicemia. Na 23a hora, apresenta tremores e a glicemia é 55 mg%, qual Cd?

A

R: Valor da glicemia é normal para essa hora de vida e deve-se investigar a possibilidade de hipocalcemia ou outras causas para o sinal observado.

“e não leite materno ou glicose EV”

65
Q

Cuidados: Qual a prescrição médica para o RN após o nascimento? (4)

A
  1. Nitrato de prata colírio a 1% (prevenir conjuntivite gonocócica, risco de conjuntivite química)
  2. Vitamina K 1 mg IM dose única (previne a doença hemorrágica do RN - não tem flora bacteriana intestinal bem desenvolvida)
  3. Vacinas (hepatite B IM, BCG ID)
66
Q

Enterocolite necrosante: O que é?

A

Necrose da parede intestinal por ↓fluxo sanguíneo

67
Q

Enterocolite necrosante: quais os FR? (3)

A
  • Prematuridade
  • Asfixia
  • Alimentação enteral

(chamada de “doença do sobrevivente” → intestino ainda não estava preparado – evitar alimentação precoce nesses RN)

68
Q

Enterocolite necrosante: Qual o QC? (4)

A
  • Distensão abdominal
  • Dificuldade de progressão da dieta
  • Vômitos (biliosos ou não)
  • Sangue nas fezes (sofrimento de alças)
69
Q

Enterocolite necrosante: quais achados no Rx de abdome? (3)

A
  • Pneumatose intestinal (acúmulo de gás na parede) → patognomônico, indica sofrimento de alça!
  • Pneumoperitônio → perfuração
  • Ar na veia porta → pior prognóstico

Compartilhado com Enzo (4 decks)

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