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A. Prova Prática > Pediatria Multimídia > Flashcards

Pediatria Multimídia Flashcards

1
Q

O que perguntar numa suspeita de síndrome de Kawasaki?

A

Características da febre: picos por dia / evolução ao longo dos dias / se há algum padrão na febre.

Sintomas associados

Antecedente de uso de medicação

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2
Q

Qual exame físico não pode faltar sob suspeita de síndrome de kawasaki

A

Avaliação dos linfonodos

Avaliação de pele

Avaliação oftalmológica

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3
Q

Sobre dermatite atópica, quais são as perguntas essenciais na anamnese?

A

Característica da lesão: início, prurido associado, local de acometimento, presença de eczema?

Presença de atopia (asma, rinite alérgica)

História de alergias?

História familiar?

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4
Q

Quais exames posso pedir no caso de dermatite atópica?

A

Hemograma para avaliação de eosinófilos
IgE total
Prick-test

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5
Q

Prescrição para dermatite atópica?

A

Banhos mornos
Higiene ambiental (retirar tapetes, pelúcias)
Anti-histamínico VO
Corticoide tópico nas lesões
Hidratação da pele

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6
Q

Quais são os 4 achados da tetralogia de fallot?

A

Dextroposição da aorta
CIV
Obstrução de saída do VD
Hipertrofia de VD

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7
Q

Achados no RX de 4FALLOT

A

Coração em tamanco
Hipofluxo pulmonar

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8
Q

Prescrição da crise hipercianótica da 4fallot

A

Posição genupeitoral
Soro fisiológico
Oxigenioterapia
Betabloqueador
Morfina

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9
Q

Qual é a anamnese ideal de um quadro de diarreia aquosa num paciente desidratado?+ exame físico

A

Avaliação do estado geral

Avaliação de hidratação: lágrimas, prega, tempo de enchimento capilar

Avaliação cardiovascular: PA, FC, AC, TEC

Avaliação abdominal

Peso

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10
Q

O que se avalia no tratamento à desidratação

A

Evolução dos sinais de hidratação
Índice de retenção ( > 20%)

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11
Q

Qual é a tríade de púrpura por IgA

A

Dor abdominal
Púrpura palpável
Artrite

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12
Q

Quais são os exames fundamentais na avaliação de um paciente com suspeita de acidente escorpiônico?

A

Hemograma
RX Tórax
ECG
Eletrólitos
Gasometria
Glicemia
CK, CKmb, Troponina
Amilase

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13
Q

Pensando em síndrome de Down, quais exames solicitar?

A

Cariótipo - aconselhamento genético

Cardiopatia - ECG, RX de tórax e Ecocardiograma doppler

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14
Q

Anamnese de um acidente com animal peçonhento

A

Manifestações locais: dor, equimose, edema, bolha, mialgia

Manifestação hemorrágica: epistaxe, gengivorragia

Manifestação neurológica: ptose, diplopia, turvação visual

Manifestação urinária: urina escura, oligoanúria

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15
Q

Acidente botrópico - características

A

Lesão com manifestação local importante, dor

Manifestações hemorrágicas

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16
Q

Acidente crotálico - características

A

Pouca manifestação local

Predomina ação neurotóxica: diplopia, ptose

Rabdomiólise, IRA

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17
Q

Quais exames solicitar na hipótese de acidente crotálico?

A

HMG, CK, Urina 1, LDH, AST, ALT, Creatinina, Ureia, Eletrólitos, Tempo de coagulação

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18
Q

Quando estou pensando em sífilis congênita

Como complementar anamnese e exame físico?

A

Sorologia pré-natal

sintomatologia materna

Tratamento sífilis durante pré-natal

VDRL pareado no nascimento

Avaliação exame físico: rinite serossanguinolenta, condiloma plano, pseudoparalisia, hepatomegalia, icterícia

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19
Q

Investigação completa de uma suspeita de Sífilis congênita - quais exames solicitar?

A

Hemograma
RX de ossos longos
Punção lombar para avaliação de líquor

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20
Q

Neurossífilis tratamento RN

A

Penicilina cristalina EV 10 dias

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21
Q
A

Impetigo crostoso

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22
Q
A

Diplococos gram negativos
Neisseria meningitis

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23
Q
A

Diplococos gram positivos
S. aureus

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24
Q
A

Bacilos gram negativos
E. coli

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25
Q
A

Bacilos gram negativos
Esporulados
Clostridium tetani

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26
Q
A

Microscopia eletrônica
Leptospira interrogans

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27
Q

Defeito de parede abdominal do neonato SEM membrana =

A

gastrosquise

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28
Q

Qual é a conduta perante um RN com gastrosquise (5)

A

Jejum

SNG aberta

Envolver com compressa úmida/saco plástico

Soro de manutenção

Avaliação imediata da cirurgia pediátrica

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29
Q

RN em sala de parto com desconforto respiratório e sialorreia … Qual malformação pensar

A

Atresia de esôfago

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30
Q

O que tem no USG pré-natal de um RN com atresia de esôfago

A

polidrâmnio

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31
Q

Qual é a conduta num contexto de atresia de esôfago sem fístula (5)

A

Jejum

SNG aberta

O2 e suporte ventilatório

Soro de manutenção

Avaliação CIPE

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32
Q
A

Sem ar na topografia abdominal = atresia de esôfago sem fístula

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33
Q

Quando pensei em enterocolite, quais exames solicitar?

A

RX abdome (decúbito dorsal com raios horizontais)

HMG, PCR, gasometria

Hemocultura

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34
Q
A

Primeiro RX: raios horizontais com super pneumoperitônio

Segundo RX: pneumatose intestinal (miolo de pão)

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35
Q

Pensei em enterocolite, qual é a conduta? (6)

A

Jejum
SOG aberta
Soro de manutenção
NPT
ATB
Avaliação CIPE

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36
Q

RN com desconforto respiratório precoce

A

Síndrome de aspiração meconial

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37
Q

RN pré-termo com desconforto respiratório precoce

A

Síndrome do desconforto respiratório

RX: pulmão todo atelectasiado - todo branco

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38
Q

RN 37 semanas que nasce por cesária fora de trabalho de parto

Nasce bem.

Conduta

A

Clampeamento tardio.
Manter normotermia 36.5-37.5 graus
Sala de parto 23 - 25oC
Pele a pele
Manter via aérea pérvia

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39
Q

RN 37 semanas que nasce por cesária fora de trabalho de parto

Qual é a saturação alvo após 10 min

A

85 - 95%

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40
Q

RN 37 semanas que nasce por cesária fora de trabalho de parto

Nasce com desconforto respiratório

Qual diagnóstico
Como está o RX

A

Taquipneia transitória do RN

Opacidade intersticial difusa, cisurite, pulmão com água

Iniciar CPAP

Melhora em 24-48 horas

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41
Q

RN no alojamento conjunto que com 20 horas de vida está todo rendilhado, febril, taquipneico

Pensando em sepse neonatal precoce…

Quais diagnósticos diferenciais?

A

Hipoglicemia
Taquipneia transitória
Cardiopatia congênita

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42
Q

Quais exames solicitar num contexto de sepse neonatal

A

HMG, PCR, hemocultura, gasometria
Rx tórax, glicemia

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43
Q

Qual é a conduta num contexto de sepse neonatal precoce?

A

Internação em UTI

Jejum com soro de manutenção

ATB (Ampicilina/Penicilina + Gentamicina/Amicacina)

Coleta de líquor

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44
Q

RN termo, nascido por urgência devido a DPP.

Nas primeiras horas de vida inicia com movimentos de convulsão.

= ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÊMICA

Como eu devo prescrever esse paciente?

A

Jejum com soro de manutenção

Fenobarbital

Hipotermia terapêutica

Suporte ventilatório e hemodinâmico

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45
Q

Como funciona a hipotermia terapêutica?

A

Início até a 6a hora de vida

T 33-34

Durar 72h

Contraindicada se: malformação, sd genética.

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46
Q

Critério de interrupção de hipotermia terapêutica

A

T < 33o

Coagulopatia

Hipotensão

Hipoxemia persistente

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47
Q

RN em alojamento conjunto que está taquicárdico, taquipneico e cianótico.

Pensei em avaliar o teste do coraçãozinho.

Quando estará alterado? Como fazer?

A

Entre 24-48 horas de vida
Oximetria do MSD e MI

Resultado normal: ≥95% e diferença ≤ 3%

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48
Q

Vamos lá, fiz o teste do coraçãozinho e o paciente tem saturação de MSD e MI com 92%

A

Repetir até 3 vezes

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49
Q

Vamos lá, fiz o teste do coraçãozinho e o paciente tem saturação de MSD e MI com 89%

O que fazer

A

Ecocardio

50
Q
A

RX em ovo deitado = TGA

51
Q

RN termo no alojamento que após 40 horas de vida apresenta alterações de perfusão e pulsos.

Penso em coartação de aorta.

Como conduzir

A

Prostaglandina endovenosa para manutenção do canal arterial pérvio

52
Q
A

Coartação de aorta

53
Q
A

Persistência do canal arterial
- pré-termo, hiperfluxo pulmonar (desconforto respiratório), perda de fluxo sistêmico (enterocolite por baixa perfusão).

54
Q

Conduta no caso de persistência do canal arterial

A

Ibuprofeno / Paracetamol / Indometacina

55
Q
A

Onda T apiculada

56
Q

Cinco medidas para tratamento de hipercalemia

A

Gluconato de cálcio
Beta-2-agonista
Solução polarizante
Quelante intestinal / sorcal
Diálise

57
Q

Atendimento sistematizado do ABCDE do trauma

A
58
Q

Medidas para controle de hipertensão intracraniana

A
59
Q

Conduta frente a abordagem de um paciente com suspeita de hipertensão intracraniana (5)

A
60
Q
A

Hematoma extradural com desvio de linha média + coleção de sangue dentro do ventrículo

61
Q

Medidas de suporte após PCR

A

Estabilização clínica (hemodinâmica, DVA)

Estabilização respiratória (VM, cabeceira elevada)

Monitorização contínua

Manter normotermia e normoglicemia

Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos

62
Q

Exames para avaliação de ME
- Exames clínicos
- Exames complementares

A
63
Q

Qual é a data e horário do atestado de óbito em relação à morte encefálica

A

Atestar óbito no momento da conclusão do último procedimento para determinação de ME

64
Q

Prescrição inicial de um paciente que deu entrada no PS com quadro de convulsão (1 ano e 6 meses), com febre, hipotenso, taquicárdico, com sinais suspeitos também de infecção

A

Monitorização
Suporte de oxigênio
Acesso venoso calibroso
Coleta de exames
Dextro

Prescrição: nome / idade/ peso / data
Jejum
Expansão volêmica
Antitérmico
Atb amplo espectro (Ceftriaxone e Metronidazol)
Diazempam/Midazolam –> Fenitoína –> Fenobarbital

Após estabilidade –> TC de crânio e LCR

65
Q

Anamnese de um paciente com asma:

A

Avaliação do quadro (febre, tempo de sintomas, melhora ou piora, outros sintomas associados)

Alergias ou exposições desencadeantes

Outras comorbidades

Internações prévias

História de IOT prévia

Vacinação

Antecedentes familiares

66
Q

Funcionamento do CNAF (cateter nasal de alto fluxo)

A

Fluxo laminar ideal para doenças obstrutivas

Reduz espaço morto

Ajuste de FiO2 conforme necessidade

67
Q

Como explicar para um familiar que foi feita IOT mas ele não aceita

A

Se apresentou como médico

Demonstrar empatia

Explicar a doença e a gravidade

Deixar clara a sua responsabilidade legal e ética dentro de um ambiente hospitalar

68
Q

Qual é o modo ventilatório escolhido?

A

PCV

69
Q

Paciente grande queimado internou na UTI… Faça a prescrição (9)

A
70
Q

Mneumônico SAMPLE no contexto de atendimento ao trauma:

A

Sintomas
Alergias
Medicações
Passado médico
Última refeição
Eventos recentes

71
Q

Paciente com história de dor ocular e acometimento infeccioso.

Qual é a anamnese ideal pensando em celulite pré x pós-septal

A

Presença de dor ocular?
Diplopia?
Oftalmoplegia?
Baixa de visão?
Dor a movimentação ocular?

72
Q

Prescrição de um paciente com celulite pós-septal

A

internação hospitalar

atb -> oxacilina + ceftriaxona

avaliação da oftalmologia e otorrinolaringologia

73
Q

Como orientar a pega e o posicionamento adequado para amamentação?

pega:
posicionamento:

A
74
Q

Como orientar a ordenha do leite materno? ?

Higiente

A
75
Q

Oriente o armazenamento de leite ordenhado

A
76
Q
A

Celulite

77
Q
A

Erisipela

78
Q
A

Impetigo bolhoso

79
Q
A

Celulite pré-septal

80
Q
A

Celulite pós-septal

81
Q

Paciente com celulite - trate por VO

A

Cefalexina
ou
Amoxi-Clav
ou
Clindamicina

82
Q

Quais são os sinais de alarme para dengue?

A

Dor abdominal
Vômitos
Hipotensão postural
Sonolência / Irritabilidade
Hepatomegalia dolorosa
Hemorragia
Redução da diurese
Desconforto respiratório

83
Q

Paciente com dengue grupo A.
Prescrição domiciliar para esse paciente: (6)

A
84
Q

Início súbito de lesões urticariformes após picada de abelha.

Avaliar sintomas

-

Avaliar também:

A
85
Q

Prescreva adrenalina para um paciente pediátrico com anafilaxia de 15 kg

A
86
Q

Qual a conduta adequada para um paciente com anafilaxia? (após ter feito adrenalina)

A
87
Q

Quando eu vou avaliar um RN com icterícia precoce (20 horas de vida)

O que devo pedir de exames?

A
88
Q

Como fazer uma anamnese de um paciente com icterícia prolongada (30 dias) PED
Anamnese (6)
Exame físico (3)

A

Colúria, acolia fecal, prurido, sintomas infecciosos, pré-natal completo, teste do pezinho (hipotireoidismo)

Avaliação do exame físico: hepatomegalia, xantoma e peso

89
Q

Quais são os exames que devo me atentar quando estou levantando a suspeita de lise tumoral? (8)

A

ECG
Na, K, P, Ca, ácido úrico, Ur e Cr

90
Q

Prescreva um paciente com síndrome de lise tumoral:

A

Hiperhidratação

Medidas para hiperK: shift ou espoliação

Medidas para hiperP: hidróxido de alumínio, sevelamete ou carbonato de cálcio

Iniciar reposição de cálcio

Rasburicase

91
Q

Paciente oncológico com febre.
Suspeita de neutropenia febril.

Faça o exame físico:

A

Oroscopia
Otoscopia
Inspeção completa da pele
Inspeção de região perineal
Exame das invasões
Sinais vitais
AP, AC

92
Q

Quais exames solicitar num paciente com neutropenia febril?

A

HMG
HMC periférica e do acesso venoso central
U1 + UCA
RxTx
PCR
Pesquisa de vírus respiratório

93
Q

Oriente prevenção de morte súbita (4):

A
94
Q

Orientações para evitar acidentes domiciliares

A
95
Q

Cuidados para transporte num carro.

Primeiro ano de vida

A

bebê conforto de costas para o painel

96
Q

Cuidados para transporte num carro.

De 1 - 4 anos

A

cadeirinha virada para frente

97
Q

Cuidados para transporte num carro.

4 - 10 anos e < 1.45

A

Booster de elevação + cinto de 3 pontas

98
Q

> 10 anos ou acima de 1,45 m

Onde sentar no carro

A

Onde quiser kkk

99
Q

Febre alta.
Status vacinal incompleto.
U1 normal.
RX tórax normal.

Conduta (4)

A

Alta hospitalar com retorno diário
Checar culturas.
Ceftriaxona IM (bacteremia oculta)
Orientar sinais de alarme

100
Q

O que devo pensar se for pedir TC? (indicações)

TC x Observação?

A

Indicação de TC: glasgow < 15 / fratura de crânio palpável

Observação x TC: hematoma subgaleal não frontal, perda de consciência > 5 s, alteração do comportamento

101
Q

Conduta:

A

TC de crânio devido ao afundamento do crânio

102
Q

Principal suspeita?

Como solicitar uma anamnese adequada?

O que ver no exame físico?

conduta?

A

Osgood-Schlatter

História: caracterizar a dor (início, localização, melhora/piora, dor noturna), sintomas sistêmicos, atividades físicas, rigidez matinal

Exame físico: avaliar derrame articular, inflamação, bloqueio articular, exame neurológico

RX: fragmentação na tuberosidade tibial

Conduta:
Analgesia, compressa fria, manter atividade respeitando o limiar álgico, fisioterapia

BENIGNO E AUTOLIMITADA

103
Q
A

Ventilador mecânico manual em T
–> Fornece PIP e PEEP constante
–> Fornece PIP e PEEP conhecidas
–> Permite ajuste de PEEP e PIP

103
Q

Escala de APGAR

A

FC
Respiração
Cor
Tônus
Irritabilidade reflexa

104
Q
A

Repetir o teste em 1 hora

105
Q
A

Emissões otoacústicas evocadas
- Faz parte da triagem auditiva neonatal, que tem como objetivo de identificar deficiência congênita.

Em caso de falha: repetir emissão otoacústicas.

106
Q

Como que se faz a triagem cardiológica?

A

Oxímetro de pulso
Avaliar oximetria no MSD e no MMII
Após as 24 horas de vida e antes da alta.

Resultado esperado ≥ 95, com diferença < 3%

107
Q

Teste do pezinho

A

Repetir a dosagem de IRT

108
Q

Qual exemplifica fibrose cística?

A

Figura 2
- Mutação do canal CFTR - prejudicando o transporte transmembrana de cloreto

109
Q

Quais são as seis doenças no teste do pezinho?

A

Fibrose cística - dosagem IRT sérico

Hipotireoidismo congênito - dosagem TSH

Hemoglobinopatias - Eletroforese de Hb

Fenilcetonúria - dosagem de fenilanina

Def. biotinidade - atividade da biotinidase

HAC - 17-OH-progesterona

110
Q

Plaquetas 40 mil

Suspeita diagnóstica
Anamnese ideal
Exame físico ideal
Explicar para a mãe e orientações

A

Trombocitopenia Imune Primária

Anamnese: houve episódio de sangramento?

Exame físico: avaliar linfonodomegalias e hepatoesplenomegalia

Mãe: a grande maioria evolui bem! No caso vamos observar! Evitar esportes e não utilizar AINE ou AAS.

111
Q

O que falta aqui?

A

Otoscopia
Oroscopia

112
Q

O que eu vejo aqui?
(febre há 5 dias…)

A

Manchas de Koplic
Otoscopia normal

113
Q

Quais são as complicações agudas e crônicas do sarampo?

A
114
Q

Tratamento do sarampo

A

Sintomáticos + Vitamina A

115
Q
A

Exantema súbito
Herpes vírus tipo 6
Tratamento de suporte e sintomáticos

116
Q
A

Sarampo
Vírus do sarampo
TTO: Suporte + vitamina A

117
Q
A

Eritema infeccioso
Parvovírus B19
Suporte

118
Q
A

Mononucleose, EBV
TTO: sintomáticos

119
Q

Adolescente com história de anemia falciforme que iniciou febre e sintomas respiratórios de início súbito.

Pensar no que?
Quais critérios diagnósticos ?
Solicitar exames?

A

Síndrome torácica aguda

RX tórax, gasometria + HMG

Critério diagnóstico: nova opacidade / imagem pulmonar + tosse / febre / hipoxemia

120
Q

Qual a conduta (6) em relação ao tto de Síndrome torácica aguda?

A

Internação hospitalar
Oxigenioterapia
Analgesia e antitérmico
ATB: Cef + Azitro
Transfusão de CHAD
Hidratação EV

121
Q
A

A. Prova Prática (6 decks)

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