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A. Prova Prática > Gineco-Obstetrícia Multimídia > Flashcards

Gineco-Obstetrícia Multimídia Flashcards

1
Q

Frente a suspeita de uma complicação pós-histerectomia com evolução para febre e giordano positivo devo pensar em

A

Lesão ureteral

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2
Q

Pós histerectomia, lesão de:

A

Ureter

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3
Q

Quais exames solicitar na suspeita de lesão ureteral pós histerectomia

A

Urografia excretora ou TC de abdome e pelve com contraste endovenoso

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4
Q
A

Neisseria gonorrhoeae
Diplococos gram negativos

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5
Q

Tratamento para gonococo (IST)

A

Ceftriaxone 500mg IM, dose única

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6
Q

Além de tratar paciente para gonococo qual é a conduta e orientação que deve ser dada na consulta

A

Solicitar demais sorologias
Convocar parceiros
Orientar uso de método de barreira

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7
Q

Febril
Sinais de peritonismo
Secreção vaginal com odor
Dor a palpação do hipogástrio e anexos

A

Pensar em Doença inflamatória pélvica

Internação hospitalar, antibioticoterapia endovenosa, novo exame de imagem e laboratoriais em 48 horas

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8
Q
A

Clue cells

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9
Q
A

Tricomonas vaginalis

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10
Q
A

Candida sp

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11
Q

Quais são os critérios de Amsel

A

3/4

Corrimento branco ou acizentado, fluido e homogêneo
pH > 4,5
Teste das aminas (Whiff test) positivo
Presença de clue cells na bacterioscopia

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12
Q
A

Lesão de sífilis primária

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13
Q

Qual é o tratamento de sífilis primária

A

Penicilina benzatina 2,4 UI, IM, dose única
(1,2 milhão em cada nádega)

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14
Q
A

1 - subseroso

2 - intramural

3 - submucoso

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15
Q
A

Exame sugestivo de adenomiose
- transição endométrio-miométrio apagada
- miométrio irregular
- dimensões diferentes

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16
Q
A

Pólipo endometrial

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17
Q
A

Mioma

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18
Q

Dismenorreia
Dispareunia
Dor cíclica

A

Endometrioma

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19
Q

BIRADS ___

A

BIRADS 5 –> CORE BIOPSY

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20
Q
A

Teste do ácido acético - atividade mitótica

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21
Q
A

Teste de Schiller - menor concentração de glicogênio (por efeito de mitose)

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22
Q

Conduta a ser tomada

A

Histeroscopia
- Polipectomia histeroscópica

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23
Q

Atraso menstrual
Bhcg +
Sangramento genital

A

Gestação ectópica

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24
Q

Atraso menstrual
Bhcg +
Sangramento genital

Qual parâmetro fundamental e quais exames físicos da avaliação ginecológica

A

Avaliar estabilidade hemodinâmica

Realizar exame abdominal (procurando DB+, sinais de peritonite)

Realizar exame especular (quantidade e local do sangramento)

Toque vaginal (tamanho uterino e avaliação de topografia)

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25
Q

Qual é a conduta cirúrgica num caso de gestação ectópica

A

Salpingectomia ou Salpingostomia (preferencialmente VLP - estabilidade hemodinâmica)

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26
Q
A

Ultrassom com doppler de artéria cerebral média

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27
Q
A

Mola hidatiforme completa

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28
Q

Qual é o acompanhamento (seguimento) de mola hidatiforme após esvaziamento

A

BHCG em 7-14 dias

Seguimento semanal/quinzenal até negativação

Seguimento mensal por 6-12 meses após negativação

MAC

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29
Q

Sangramento genital

A

Gestação anembrionada
- pois há saco gestacional > 25 mm sem embrião em seu interior

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30
Q
A

Material para aspiração manual intra-uterina

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31
Q

Vem por sangramento vaginal em pequena quantidade.
Colo fechado.

A

Aborto retido
- Pois um embrião com CCN ≥ 7 mm deveria ter atividade cardíaca.

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32
Q

Quais são os testes que posso usar para diagnosticar RUPREME

A

USG com ILA
Teste de cristalização cérvico-vaginal
Teste do fenol vermelho
Teste com papel de nitrazina para avaliação do pH vaginal
Amnisure

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33
Q

Prescreva uma paciente com RUPREME

A

Internação

Sinais vitais 4x ao dia (temperatura e FC)

Antibiotico - cefazolina, ampicilina, penicilina

Swab anal e vaginal para pesquisa de GBS

Solicitar exames: HMG, PCR, U1, UCA

Vitalidade fetal

Considerar corticoide

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34
Q

Prescrição de paciente com TPP (sem contraindicações)

A

Internação:
- Tocolítico (atosiban)

  • Antibiótico (cefazolina, ampicilina, penicilina)
  • Swab anal e vaginal para pesquisa de GBS
  • Laboratoriais: HMG, PCR, U1, UCA
  • Corticoterapia
  • Controle glicêmico e sinais vitais de 4/4 horas
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35
Q

Paciente com PA aumentada, primigesta, 39 anos, foi encaminhada por pico pressórico.
Qual é a anamnese dos sintomas nesse contexto: (> 160/110)

A

Cefaleia
Epigastralgia
Alterações visuais ou escotomas

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36
Q

Faça a prescrição de uma paciente que internou por PA elevada (gestante)

A

Internação hospitalar

Controle da vitalidade fetal

Controle pressórico

Dieta hipossódica

Aumento do anti-hipertensivo

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37
Q

Doppler artéria umbilical

A

Foto com diástole zero = insuficiência placentária grave

Necessário avaliar o ducto venoso

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38
Q

Em um contexto de iminência de eclâmpsia qual é a minha conduta em relação a solicitação de exames:

A

Hemograma
Marcadores de hemólise - DHL, esquizócitos e bilirrubinas
Plaquetas
Transaminases
Ur / Cr
Ácido úrico
Coagulograma

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39
Q
A

Sinal de Bandel (anel de Bandel)
Iminência de rotura uterina
= Laparotomia!

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40
Q

Qual é o agente etiológico?
Início do rastreio e tempo?
Fatores de risco…

A

HPV.
Entre 25 - 64 anos
Tabagismo, inicio precoce da vida sexual, múltiplos parceiros

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41
Q

Critérios necessários para VER E TRATAR na avaliação colposcopica

A

Idade > 25 anos
Lesão de alto grau (colposcopia)
Achados maiores
Sem suspeita de lesão invasiva
JEC totalmente visualizada (não adentra > 1 cm)

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42
Q

Mulher jovem, dor em região hipogástrica de início súbito

A

Torção anexial à direita

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43
Q
A

Tumor de células germinativas (teratoma)

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44
Q

Paciente 39 anos, sangramento uterino aumentado há 5 meses, dismenorreia…

A

Aumento do volume uterino global

Formato globoso

Assimetria entre as paredes uterinas

Heterogeneidade difusa ou focal

Cistos anecoicos no miométrio e estrias radiadas no endométrio

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45
Q
A

Seroma de ferida operatória
- Pele sem hiperemia, afebril, aspecto limpo

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46
Q
A

Câncer de vulva
–> Paciente imunossuprimida!!!

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47
Q
A

Mioma

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48
Q
A

HPV / condiloma aculminado

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49
Q
A

Pós menopausa
Apagamento dos pequenos lábios

Atrofia genital

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50
Q
A

Síndrome de Meigs

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51
Q
A

Pólipo endometrial

52
Q
A
53
Q
A

Prolapso genital total
–> Acotovelamento da uretra

54
Q
A

Ressonância de pelve
Câncer de colo uterino

55
Q
A

Colposcopia
- Biópsia

56
Q
A

DIU tooooooppppeeee

57
Q
A

Miomas

58
Q
A

Ultrassom e um útero separando duas cavidades endometriais

  • Bicorno ou Didelfo
    (malformação uterina / mulleriana)
59
Q
A

Histerossalpingografia
- Prova de cotte negativa à direita

60
Q
A

Endometrioma

61
Q
A

Eczema areolar –> Doença de paget

62
Q
A

Nódulo espiculado –> core biopsy

63
Q
A

Implante peritonial num contexto de tumor ovariano

TTO adjuvente com QT

64
Q
A

Linha de base 170
Variabilidade diminuida
Desacelerações de repetição com nadir após pico da contração

CAT 3
–> PROGRAMAR O PARTO

65
Q
A

Linha de base adequada
Acelerações transitórias
Variabilidade normal 6 - 25

CAT 1

66
Q
A

BDT

67
Q
A
68
Q
A

Sutura de B-lynch

69
Q
A

Parto

70
Q
A

B. Piper

Os outros
A - kielland
C - simpson

71
Q
A

Aborto retido
(CCN ≥ 7mm)

72
Q
A

Rastreio de aneuploidiasssômicas
Entre 11 - 13+6

73
Q
A

+7 dias

+9 meses

74
Q

Diagnóstico

A

Gestação anembrionada
(Saco gestacional ≥ 25mm)

75
Q
A

Cerclavem via vaginal

76
Q
A

Mola hidatiforme

77
Q

(da paciente com mola)

A
78
Q
A

Ocitocina (distocia funcional)

79
Q
A
80
Q
A

Pffanistiel

81
Q
A

Placenta prévia
Cesárea eletiva.

82
Q
A

Aborto em curso
Observação clínica.

83
Q

O que é isso?
Qual a conduta?

A

Hímen imperfurado
Himenectomia

84
Q

Cite os passos para colocação do DIU (8):

A

Toque vaginal para avaliação de tamanho e posição do útero

Inserção do espéculo

Assepsia e antissepsia

Pinçamento do colo com pinça de Pozzi

Histerometria

Inserção do dispositivo

Corte do fio

Retirada dos instrumentos e revisão da hemostasia

85
Q

O que é isso?

A

Ressonância magnética de sela túrcica
-> Macroadenoma de hipófise

86
Q

Prescreva um agonista dopaminérgico:

A

Cabergolina 0.5 mg 1 vez por semana

Bromocriptina 2.5 mg de 12/12 VO

87
Q

Anamnese na suspeita de SOP

A
88
Q

Quais são as outras comorbidades que devemos atentar para pacientes que tem diagnóstico de SOP

A
89
Q

Endometrioma…
Quais são as opções cirúrgicas neste momento da VLP

A

Ooforoplastia

Drenagem do cisto e cauterização da cápsula

Ooforectomia

90
Q
A

Obstrução tubária bilateral

91
Q

Num contexto de infertilidade e obstrução tubária bilateral… Qual a conduta

A

Desobstrução tubárea cirúrgica

ou

Fertilização in vitro

92
Q
A

Útero bicorno

93
Q

Queixa de infertilidade… quais exames para o casal

A
94
Q

Qual é o exame padrão-ouro para avaliação de mal-formação mulleriana

A

RM

95
Q
A

Todos os órgãos estão exteriorizados.

–> Prolapso genital estadio 4

96
Q

Quais são os fatores de risco para prolapso genital

A

Idade > 60
Deficiência estrogênica
Multiparidade
Tabagismo
Aumento da pressão intra-abdomnial
Obesidade.

97
Q

65 anos, queixa de sangramento vaginal. Nega uso de TRH

A

Espessamento endometrial
-> Realizar histeroscopia diagnóstica

98
Q

qual o principal fator de risco

A

Polipectomia histeroscópica se estiver incomodando

OBESIDADE

99
Q
A

Hidrosalpinge

100
Q

Diagnostiquei uma doença inflamatória pélvica para a paciente.
Quais exames complementares? (6)

A
101
Q
A

1) Lesão aceto-branca

2) Teste de shilher positivo / iodo negativo

102
Q

Quais desses materiais são necessários para coleta de colposcopia

A

A, B, D F

103
Q

Sangramento pós-menopause

Principal alteração na imagem

A

Eco endometrial espessado

104
Q

Sangramento pós-menopausa
Com eco espessado.
Quais materiais usar para investigar.

A

A - sonda vesical para coleta

C - cureta fenestrada

E - histeroscópio

105
Q
A

Câncer de colo de útero
–> Realizar biópsia do colo do útero

106
Q

Câncer de colo de útero
–> TC de rastreio

O que vemos aqui?

A

Hidronefrose à esquerda

No mínimo IIIB

107
Q

Qual vírus?

A

HPV subtipo 6-11

108
Q

Quais são os métodos ablativos de HPV?

A

ATA - ácido tricloroacético
Podofilina
Fluoracil
Crioablação
Excisão cirúrgica

109
Q

Mastalgia com esse USG

Suspeita diagnóstica
Conduta

A

Provavelmente um fibroadenoma
USG de mama a cada 6 meses por 2 anos.

110
Q

Gestante com PA elevada desde o início da gestação

O que significa isso

A

Insuficiência placentária grave

111
Q

Exame que confirma pré-eclâmpsia

A

Proteinúria de 24 horas.

112
Q

Paciente com proteinúria aumentada.
Num contexto de pré-eclâmpsia… o que acontece com o rim da paciente?

A

Lesão endotelial glomerular.

113
Q

Prescreva alfa-metildopa para controle de PA em paciente com pré-eclâmpsia

A

Alfa-metildopa 750 ou 250 de 8/8

114
Q

Anamnese de paciente com sopro cardíaco. (gestante)

A

Desencadeante de falta de ar.
Se há palpitação.
Se tem tosse.
Se teve febre, outros sintomas, uso de medicação.
Quanto tempo, dor no peito, …

115
Q

PS da GO.
Jovem com dor abdominal que piorou recentemente.
Qual anamnese num PS de GO. (5)
Qual exame físico num PS de GO. (3)

A

Data da última menstruação
Uso de MAC
Cirurgias prévias
Hábito urinário e intestinal
Sangramento genital?

Avaliação da estabilidade hemodinâmica.
Sinais de peritonite
Toque vaginal…

116
Q

Gestante de 3o trimestre
Trazida pela ambulância pois estava com vestes com sangue.
MUITA DOR
AGITADA

HISTÓRIA DE USO DE CRACK.

Avaliação do exame físico:

A

Estabilidade hemodinâmica
Tônus uterino
BCF
Exame especular
Toque vaginal (dependendo se não houver suspeita de placenta prévia)

117
Q

Trauma automobilistico, barriga no volenta, foi encaminhada para obstetrícia.
Pois tem 33 semanas, dinâmica uterina presente e 5 cm de dilatação cervical e dor.

Qual suspeita?

A

TPP com DPP

118
Q

Qual a ordem de tratamento num contexto de sangramento uterino pós parto? (6)

A

Ocitocina
Metil-ergot
Misoprostol

Balão de Bakri
Sutura de B Lynch
Ligadura da artéria hipogástrica

119
Q

Gestante, 31 semanas.
Duas cesáreas anteriores.
Vem por sangramento genital, pouca quantidade, indolor.

O que não fazer no exame físico?

Hipótese diagnóstica?

A

Não realizar toque vaginal.
Placenta prévia.

Conduta:
Internação
Investigar acretismo placentário
Reserva de sangue
Programar parto com equipe experiente

Proceder com cesariana

120
Q
A

ocitocina

121
Q

Qual é a primeira conduta em suspeita de inversão uterina

A

Manobra de Taxe = reposição do fundo uterino

122
Q

Após realizar manobra de Taxe para reposição do fundo uterino…

Quais as próximas condutas? (10)

A

Chamar ajuda

Informar diagnóstico de hemorragia puerperal

Providenciar acesso venoso calibroso

Solicitar Hb/Ht e coagulograma

Expansão venosa e reserva de CHAD

Bolus ocitocina

Massagem uterina

Metilergo

Miso retal

Revisar canal de parto

123
Q

Laceração de

A

Segundo grau

124
Q

Solicite o material para sutura de laceração vaginal de segundo grau pós parto macrossômico

A

Material para antissepsia

Material para anestesia local

Caixa de revisão de canal de parto

Fios de absorção lenta (cargut cromado ou vicryl) - rafiar musculatura

Fios de absorção rápida (catgut simples) - rafiar mucosa

125
Q
A

A. Prova Prática (6 decks)

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