Gineco-Obstetrícia Multimídia Flashcards
1
Q
Frente a suspeita de uma complicação pós-histerectomia com evolução para febre e giordano positivo devo pensar em
A
Lesão ureteral
2
Q
Pós histerectomia, lesão de:
A
Ureter
3
Q
Quais exames solicitar na suspeita de lesão ureteral pós histerectomia
A
Urografia excretora ou TC de abdome e pelve com contraste endovenoso
4
Q
A
Neisseria gonorrhoeae
Diplococos gram negativos
5
Q
Tratamento para gonococo (IST)
A
Ceftriaxone 500mg IM, dose única
6
Q
Além de tratar paciente para gonococo qual é a conduta e orientação que deve ser dada na consulta
A
Solicitar demais sorologias
Convocar parceiros
Orientar uso de método de barreira
7
Q
Febril
Sinais de peritonismo
Secreção vaginal com odor
Dor a palpação do hipogástrio e anexos
A
Pensar em Doença inflamatória pélvica
Internação hospitalar, antibioticoterapia endovenosa, novo exame de imagem e laboratoriais em 48 horas
8
Q
A
Clue cells
9
Q
A
Tricomonas vaginalis
10
Q
A
Candida sp
11
Q
Quais são os critérios de Amsel
A
3/4
Corrimento branco ou acizentado, fluido e homogêneo
pH > 4,5
Teste das aminas (Whiff test) positivo
Presença de clue cells na bacterioscopia
12
Q
A
Lesão de sífilis primária
13
Q
Qual é o tratamento de sífilis primária
A
Penicilina benzatina 2,4 UI, IM, dose única
(1,2 milhão em cada nádega)
14
Q
A
1 - subseroso
2 - intramural
3 - submucoso
15
Q
A
Exame sugestivo de adenomiose
- transição endométrio-miométrio apagada
- miométrio irregular
- dimensões diferentes
16
Q
A
Pólipo endometrial
17
Q
A
Mioma
18
Q
Dismenorreia
Dispareunia
Dor cíclica
A
Endometrioma
19
Q
BIRADS ___
A
BIRADS 5 –> CORE BIOPSY
20
Q
A
Teste do ácido acético - atividade mitótica
21
Q
A
Teste de Schiller - menor concentração de glicogênio (por efeito de mitose)
22
Q
Conduta a ser tomada
A
Histeroscopia
- Polipectomia histeroscópica
23
Q
Atraso menstrual
Bhcg +
Sangramento genital
A
Gestação ectópica
24
Q
Atraso menstrual
Bhcg +
Sangramento genital
Qual parâmetro fundamental e quais exames físicos da avaliação ginecológica
A
Avaliar estabilidade hemodinâmica
Realizar exame abdominal (procurando DB+, sinais de peritonite)
Realizar exame especular (quantidade e local do sangramento)
Toque vaginal (tamanho uterino e avaliação de topografia)
25
Qual é a conduta cirúrgica num caso de gestação ectópica
Salpingectomia ou Salpingostomia (preferencialmente VLP - estabilidade hemodinâmica)
26
Ultrassom com doppler de artéria cerebral média
27
Mola hidatiforme completa
28
Qual é o acompanhamento (seguimento) de mola hidatiforme após esvaziamento
BHCG em 7-14 dias
Seguimento semanal/quinzenal até negativação
Seguimento mensal por 6-12 meses após negativação
MAC
29
Sangramento genital
Gestação anembrionada
- pois há saco gestacional > 25 mm sem embrião em seu interior
30
Material para aspiração manual intra-uterina
31
Vem por sangramento vaginal em pequena quantidade.
Colo fechado.
Aborto retido
- Pois um embrião com CCN ≥ 7 mm deveria ter atividade cardíaca.
32
Quais são os testes que posso usar para diagnosticar RUPREME
USG com ILA
Teste de cristalização cérvico-vaginal
Teste do fenol vermelho
Teste com papel de nitrazina para avaliação do pH vaginal
Amnisure
33
Prescreva uma paciente com RUPREME
Internação
Sinais vitais 4x ao dia (temperatura e FC)
Antibiotico - cefazolina, ampicilina, penicilina
Swab anal e vaginal para pesquisa de GBS
Solicitar exames: HMG, PCR, U1, UCA
Vitalidade fetal
Considerar corticoide
34
Prescrição de paciente com TPP (sem contraindicações)
Internação:
- Tocolítico (atosiban)
- Antibiótico (cefazolina, ampicilina, penicilina)
- Swab anal e vaginal para pesquisa de GBS
- Laboratoriais: HMG, PCR, U1, UCA
- Corticoterapia
- Controle glicêmico e sinais vitais de 4/4 horas
35
Paciente com PA aumentada, primigesta, 39 anos, foi encaminhada por pico pressórico.
Qual é a anamnese dos sintomas nesse contexto: (> 160/110)
Cefaleia
Epigastralgia
Alterações visuais ou escotomas
36
Faça a prescrição de uma paciente que internou por PA elevada (gestante)
Internação hospitalar
Controle da vitalidade fetal
Controle pressórico
Dieta hipossódica
Aumento do anti-hipertensivo
37
Doppler artéria umbilical
Foto com diástole zero = insuficiência placentária grave
Necessário avaliar o ducto venoso
38
Em um contexto de iminência de eclâmpsia qual é a minha conduta em relação a solicitação de exames:
Hemograma
Marcadores de hemólise - DHL, esquizócitos e bilirrubinas
Plaquetas
Transaminases
Ur / Cr
Ácido úrico
Coagulograma
39
Sinal de Bandel (anel de Bandel)
Iminência de rotura uterina
= Laparotomia!
40
Qual é o agente etiológico?
Início do rastreio e tempo?
Fatores de risco...
HPV.
Entre 25 - 64 anos
Tabagismo, inicio precoce da vida sexual, múltiplos parceiros
41
Critérios necessários para VER E TRATAR na avaliação colposcopica
Idade > 25 anos
Lesão de alto grau (colposcopia)
Achados maiores
Sem suspeita de lesão invasiva
JEC totalmente visualizada (não adentra > 1 cm)
42
Mulher jovem, dor em região hipogástrica de início súbito
Torção anexial à direita
43
Tumor de células germinativas (teratoma)
44
Paciente 39 anos, sangramento uterino aumentado há 5 meses, dismenorreia...
Aumento do volume uterino global
Formato globoso
Assimetria entre as paredes uterinas
Heterogeneidade difusa ou focal
Cistos anecoicos no miométrio e estrias radiadas no endométrio
45
Seroma de ferida operatória
- Pele sem hiperemia, afebril, aspecto limpo
46
Câncer de vulva
--> Paciente imunossuprimida!!!
47
Mioma
48
HPV / condiloma aculminado
49
Pós menopausa
Apagamento dos pequenos lábios
Atrofia genital
50
Síndrome de Meigs
51
Pólipo endometrial
52
53
Prolapso genital total
--> Acotovelamento da uretra
54
Ressonância de pelve
Câncer de colo uterino
55
Colposcopia
- Biópsia
56
DIU tooooooppppeeee
57
Miomas
58
Ultrassom e um útero separando duas cavidades endometriais
- Bicorno ou Didelfo
(malformação uterina / mulleriana)
59
Histerossalpingografia
- Prova de cotte negativa à direita
60
Endometrioma
61
Eczema areolar --> Doença de paget
62
Nódulo espiculado --> core biopsy
63
Implante peritonial num contexto de tumor ovariano
TTO adjuvente com QT
64
Linha de base 170
Variabilidade diminuida
Desacelerações de repetição com nadir após pico da contração
CAT 3
--> PROGRAMAR O PARTO
65
Linha de base adequada
Acelerações transitórias
Variabilidade normal 6 - 25
CAT 1
66
BDT
67
68
Sutura de B-lynch
69
Parto
70
B. Piper
Os outros
A - kielland
C - simpson
71
Aborto retido
(CCN ≥ 7mm)
72
Rastreio de aneuploidiasssômicas
Entre 11 - 13+6
73
+7 dias
+9 meses
74
Diagnóstico
Gestação anembrionada
(Saco gestacional ≥ 25mm)
75
Cerclavem via vaginal
76
Mola hidatiforme
77
(da paciente com mola)
78
Ocitocina (distocia funcional)
79
80
Pffanistiel
81
Placenta prévia
Cesárea eletiva.
82
Aborto em curso
Observação clínica.
83
O que é isso?
Qual a conduta?
Hímen imperfurado
Himenectomia
84
Cite os passos para colocação do DIU (8):
Toque vaginal para avaliação de tamanho e posição do útero
Inserção do espéculo
Assepsia e antissepsia
Pinçamento do colo com pinça de Pozzi
Histerometria
Inserção do dispositivo
Corte do fio
Retirada dos instrumentos e revisão da hemostasia
85
O que é isso?
Ressonância magnética de sela túrcica
-> Macroadenoma de hipófise
86
Prescreva um agonista dopaminérgico:
Cabergolina 0.5 mg 1 vez por semana
Bromocriptina 2.5 mg de 12/12 VO
87
Anamnese na suspeita de SOP
88
Quais são as outras comorbidades que devemos atentar para pacientes que tem diagnóstico de SOP
89
Endometrioma...
Quais são as opções cirúrgicas neste momento da VLP
Ooforoplastia
Drenagem do cisto e cauterização da cápsula
Ooforectomia
90
Obstrução tubária bilateral
91
Num contexto de infertilidade e obstrução tubária bilateral... Qual a conduta
Desobstrução tubárea cirúrgica
ou
Fertilização in vitro
92
Útero bicorno
93
Queixa de infertilidade... quais exames para o casal
94
Qual é o exame padrão-ouro para avaliação de mal-formação mulleriana
RM
95
Todos os órgãos estão exteriorizados.
--> Prolapso genital estadio 4
96
Quais são os fatores de risco para prolapso genital
Idade > 60
Deficiência estrogênica
Multiparidade
Tabagismo
Aumento da pressão intra-abdomnial
Obesidade.
97
65 anos, queixa de sangramento vaginal. Nega uso de TRH
Espessamento endometrial
-> Realizar histeroscopia diagnóstica
98
qual o principal fator de risco
Polipectomia histeroscópica se estiver incomodando
OBESIDADE
99
Hidrosalpinge
100
Diagnostiquei uma doença inflamatória pélvica para a paciente.
Quais exames complementares? (6)
101
1) Lesão aceto-branca
2) Teste de shilher positivo / iodo negativo
102
Quais desses materiais são necessários para coleta de colposcopia
A, B, D F
103
Sangramento pós-menopause
Principal alteração na imagem
Eco endometrial espessado
104
Sangramento pós-menopausa
Com eco espessado.
Quais materiais usar para investigar.
A - sonda vesical para coleta
C - cureta fenestrada
E - histeroscópio
105
Câncer de colo de útero
--> Realizar biópsia do colo do útero
106
Câncer de colo de útero
--> TC de rastreio
O que vemos aqui?
Hidronefrose à esquerda
No mínimo IIIB
107
Qual vírus?
HPV subtipo 6-11
108
Quais são os métodos ablativos de HPV?
ATA - ácido tricloroacético
Podofilina
Fluoracil
Crioablação
Excisão cirúrgica
109
Mastalgia com esse USG
Suspeita diagnóstica
Conduta
Provavelmente um fibroadenoma
USG de mama a cada 6 meses por 2 anos.
110
Gestante com PA elevada desde o início da gestação
O que significa isso
Insuficiência placentária grave
111
Exame que confirma pré-eclâmpsia
Proteinúria de 24 horas.
112
Paciente com proteinúria aumentada.
Num contexto de pré-eclâmpsia... o que acontece com o rim da paciente?
Lesão endotelial glomerular.
113
Prescreva alfa-metildopa para controle de PA em paciente com pré-eclâmpsia
Alfa-metildopa 750 ou 250 de 8/8
114
Anamnese de paciente com sopro cardíaco. (gestante)
Desencadeante de falta de ar.
Se há palpitação.
Se tem tosse.
Se teve febre, outros sintomas, uso de medicação.
Quanto tempo, dor no peito, ...
115
PS da GO.
Jovem com dor abdominal que piorou recentemente.
Qual anamnese num PS de GO. (5)
Qual exame físico num PS de GO. (3)
Data da última menstruação
Uso de MAC
Cirurgias prévias
Hábito urinário e intestinal
Sangramento genital?
Avaliação da estabilidade hemodinâmica.
Sinais de peritonite
Toque vaginal...
116
Gestante de 3o trimestre
Trazida pela ambulância pois estava com vestes com sangue.
MUITA DOR
AGITADA
HISTÓRIA DE USO DE CRACK.
Avaliação do exame físico:
Estabilidade hemodinâmica
Tônus uterino
BCF
Exame especular
Toque vaginal (dependendo se não houver suspeita de placenta prévia)
117
Trauma automobilistico, barriga no volenta, foi encaminhada para obstetrícia.
Pois tem 33 semanas, dinâmica uterina presente e 5 cm de dilatação cervical e dor.
Qual suspeita?
TPP com DPP
118
Qual a ordem de tratamento num contexto de sangramento uterino pós parto? (6)
Ocitocina
Metil-ergot
Misoprostol
Balão de Bakri
Sutura de B Lynch
Ligadura da artéria hipogástrica
119
Gestante, 31 semanas.
Duas cesáreas anteriores.
Vem por sangramento genital, pouca quantidade, indolor.
O que não fazer no exame físico?
Hipótese diagnóstica?
Não realizar toque vaginal.
Placenta prévia.
Conduta:
Internação
Investigar acretismo placentário
Reserva de sangue
Programar parto com equipe experiente
Proceder com cesariana
120
ocitocina
121
Qual é a primeira conduta em suspeita de inversão uterina
Manobra de Taxe = reposição do fundo uterino
122
Após realizar manobra de Taxe para reposição do fundo uterino...
Quais as próximas condutas? (10)
Chamar ajuda
Informar diagnóstico de hemorragia puerperal
Providenciar acesso venoso calibroso
Solicitar Hb/Ht e coagulograma
Expansão venosa e reserva de CHAD
Bolus ocitocina
Massagem uterina
Metilergo
Miso retal
Revisar canal de parto
123
Laceração de
Segundo grau
124
Solicite o material para sutura de laceração vaginal de segundo grau pós parto macrossômico
Material para antissepsia
Material para anestesia local
Caixa de revisão de canal de parto
Fios de absorção lenta (cargut cromado ou vicryl) - rafiar musculatura
Fios de absorção rápida (catgut simples) - rafiar mucosa
125
