Pediatría 🍼👶

Question 1

Preescolar femenina con diagnóstico de malnutrición tipo Kwashiorkor.

1. En este tipo de desnutrición la principal alteración es la:

Answer 1

1. Hipoalbuminemia

Question 2

Niña de 4 años de edad de origen rural, se encuentra en tratamiento nutricional por desnutrición moderada. Se solicita interconsulta para descartar patología de fondo. Al interrogatorio la madre refiere la presencia de disnea de medianos y grandes esfuerzos, la cual ha sido progresiva durante los últimos meses. A la exploración se observa hipotrófica, con adecuada coloración en piel, campos pulmonares sin exudativos, soplo cardíaco continuo en máquina de vapor grado 3 que se ausculta mejor en región intraclavicular izquierda y no se modifica con cambios de posición, desviación del ápex a la izquierda. Se sospecha de un conducto arterioso persistente, se solicita ecocardiograma.

1. Confirmaría el diagnóstico de la presencia ecocardiográfica de un conducto que una las siguientes estructuras:
2. Con base en el cuadro clínico, la persistencia del conducto arterioso en esta paciente se deberá clasificar como:
3. Se decide realizar un cierre del conducto por técnica quirúrgica convencional. Mediante esta técnica la probabilidad de lograr el cierre total es de:

Answer 2

1. Arteria pulmonar y aorta descendente
2. Moderada
3. 94-100%

Question 3

Escolar masculino de 8 años con tos productiva, dolor faríngeo y hace 12 horas con disfonía. A la exploración con rinorrea hialina, faringe hiperémica y voz ronca. Antecedente de un hermano mayor con síndrome catarral 3 días antes. Se le realiza exudado faringeo y se le inicia amoxicilina.

1. Con los datos del paciente, el exudado faríngeo probablemente reportará:
2. En cuanto al tratamiento con amoxicilina lo recomendable es:

Answer 3

1. Flora habitual d la boca

2. Suspender inmediatamente

Question 4

Femenina de 4 años de edad con fiebre de 38.7°C, de dos semanas de evolución, cefalea intensa, irritable y mareos. Presenta súbitamente letargo, rigidez de nuca y signos meníngeos positivos. Padre con tuberculosis en tratamiento.

1. En caso de presentar una meningitis tuberculosa esperaríamos encontrar el siguiente reporte del líquido cefalorraquídeo:
2. El tratamiento antifimico que debe iniciar la paciente es:

Answer 4

1. Aspecto Xantocrómico, 300 células, 40% polimorfonucleares y 60% Mononucleares, glucosa de 50 mg/dl (glucosa sanguínea de 110 mg/dl), proteínas 200 mg/100 ml.
2. FASE INTENSIVA 2 MESES: Isoniazida, Rifampiciena, Pirazinamida y Etambutol.

Question 5

Adolescente masculino de 13 años de edad, niega actividad sexual. Presenta dolor testicular progresivo de al menos 5 hrs de evolución. A su llegada presenta temperatura corporal de 38.5°C. A la exploración escrotal se encuentra con edema y eritema, se palpa induración clara del epidídimo y disminución del dolor al elevar el testículo.

1. El tratamiento más adecuado para este caso consistirá en la administración de:
2. Como parte de las medidas generales para el cuidado de la enfermedad se deberá indicar al paciente:

Answer 5

1. Paracetamol

2. Uso de suspensorio

Question 6

Preescolar de 3 años de edad, la madre refiere que desde hace 3 meses presenta torpeza para caminar únicamente por las noches llegando a chocar o tropezarse con objetos. A la exploración física con peso normal, talla baja para la edad, sin alteraciones durante la marcha, conjuntiva seca con opacidad corneal, se aprecia fotofobia a la exploración armada, llama la atención una mancha grisásea a nivel de la apertrua palpebral, la piesl se encuentra seca, escamosa con hiperqueratosis en hombros y nalgas, extremidades inferiores simétricas, tono muscular normal.

1. Lo más probable es que el paciente presente la siguiente deficiencia vitamínica:
2. Es necesario para el transporte de los compuestos activos de la vitamina deficitaria hacia s sitio de acción.
3. El tratamiento de elección en este caso consistirá en indicar

Answer 6

1. Vitamina A
2. Zinc
3. Retinol

Question 7

Preescolar de 3 años de edad, con presencia de otalgia, fiebre no cuantificada, irritable. A la EF con presencia de hiperemia, abombamiento y disminución de la movilidad de la membrana timpánica del oído derecho.

1. Se inicia manejo antimicrobiano con Amoxicilina/Clavulanato que justifica su usus ya que los agentes patógenos más frecuentes para este caso son:

Answer 7

1. H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis.

Question 8

Preescolar de 5 años de edad, alérgico a la penicilina. Actualmente con el diagnóstico de escarlatina.

1. El medicamento de elección en este paciente es:

Answer 8

1. Eritromicina

Question 9

Recién Nacido de 2 días de vida, presenta vómitos biliares y ausencia de evacuaciones desde su nacimiento. A la exploración. Masa palpable en cuadrante inferior derecho. Radiografía de abdomen con distensión de asas, ausencia de aire distal e imagen granular espumosa en cuadrante inferior derecho.

1. Para realizar el diagnóstico del paciente se deberán solicitar:
2. El manejo a seguir en este paciente, es realizarle:

Answer 9

1. Electrolitos en sudor

2. Enema contrastado con diatrizoato

Question 10

Recién nacida de 4 días de vida extrauterina, acude a la consulta por la presencia de eritema e induración periumbilical, así como salida de secreción purulenta.

1. El probable diagnóstico es:

Answer 10

1. Onfalitis

Question 11

Masculino de 3 meses de edad con diagnóstico de síndrome de Falconi. Es llevado por sus padres a consulta por disminución importante del estado de alerta, rechazo al alimento, debilidad e hipoactividad. A la exploración física se corroboran los datos descritos por los padres además de encontrar mucosas secas. Los estudios de laboratorio sugieren una acidosis tubular.

1. Lo más probable es que la acidosis tubular renal en este caso sea tipo:
2. Constituye la base de tratamiento en este caso:

Answer 11

1. Proximal

2. Indicar bicarbonato parenteral

Question 12

Preescolar masculino de 5 años que presetna desde hace 6 meses evacuaciones disminuidas de consistencia, distensión abdominal, náusea y vómito. Mismo cuadro se repite cada 3 semanas. A la exploración con peso de 13 Kg, talla 108 cm, hipoactivo, delgado, con la piel adherida al hueso, no visceromegalias.

1. El tipo de desnutrición que presenta el paciente y el manejo que debe de seguir en este momento es:

Answer 12

1. Desnutrición tipo Marasmo y tratamiento antiparasitario

Question 13

Recién nacida femenina con síndrome de Down, antecedente de polidramnios. Presenta a las 12 horas de vida vómitos de contenido gastrobiliar y distensión abdominal. Se toma radiografía de abdomen con distensión gástrica e imagen de doble burbuja. No aire distal.

1. El diagnóstico más probable es:
2. El tratamiento quirúrgico que usted propondría para la paciente es:

Answer 13

1. Atresia duodenal

2. Plastía duodenal

Question 14

Lactante femenina de 24 meses con fiebre no cuantificada, llanto continuo, cefalea y somnolencia. A la exploración con hipertonía generalizada, rigidez de nuca hemiparesia derecha. Se realiza punción lumbar y el reporte del estudio es: aspecto xantocrómico, 200 células, 85% polimorfonucleares y 15% mononucleares, glucosa de 45 mg/dl (glucosa sanguínea 100 mg/dl), proteínas 79 mg/100 ml.

1. El diagnóstico más probable es;
2. El tratamiento de elección en esta paciente deberá ser con:

Answer 14

1. Meningitis Bacteriana

2. Vancomicina más Rifampicina

Question 15

Lactante masculino de 7 meses de edad, acude a urgencias por evacuaciones diarreicas 8 en 24 hrs, fiebre de 38.5°C, 5 vómitos alimentarios, llanto constante y movimientos tónico clónicos generalizados. A la exploración: irritable, hiperreflexia generalizada y fontanela anterior tensa.

1. El diagnóstico más probable es el de:
2. El estudio necesario para confirmar el diagnóstico es:
3. El tratamiento que se debe iniciar en este paciente es:

Answer 15

1. Encefalitis
2. Citoquímico y citológico de líquido cefalorraquideo
3. Internamiento y tratamiento IV

Question 16

Preescolar de 4 años de edad, sufre caída de un primer piso, aparentemente de pie golpeándose la cabeza. A su llegada al hospital se realiza la exploración física completa y se solicitan radiografía de cráneo.

1. Los siguientes datos serán de utilidad para determinar la gravedad del traumatismo craneoencefálico:

Answer 16

1. Cefalea, crisis convulsivas, estado de alerta y vómito.

Question 17

Preescolar de 3 años de edad, que requiere de exploración instrumentada a nivel laríngea por presencia de un cuerpo extraño, se mantiene hospitalizada bajo vigilancia y 3 hrs posteriores a la instrumentación presenta Estridor audible a distancia, retracción supraesternal, aleteo nasal, disnea.

1. La paciente cursa con el diagnóstico de:

Answer 17

1. Estenosis subglótica aguda

Question 18

Escolar de 6 años, al ir caminando pisa una abeja africanizada, a los pocos minutos aparecen lesiones eritematosas, papulares y pruriginosas en tronco y extremidades, las cuales se hacen progresivas. A la exploración con palidez de tegumentos, taquicárdico, con dificultad respiratoria, sibilancias y Estridor.

1. El tratamiento que debe iniciar de inmediato es la administración de:

Answer 18

1. Adrenalina

Question 19

Lactante masculino de 18 meses de edad que es llevado a urgencias por presencia de fiebre persistente de 38°C de un día de evolución. A la exploración con fiebre de 38°C, FR de 42X’, TA 70/35, Taquicárdico, hipoactivo, somnoliento, piel fría y marmórea, pulsos periféricos apenas palpables, llenado capilar retardo. Le realizan un ECG que muestra frecuencia cardíaca de 270 latidos/min.

1. El diagnóstico clínico más probable es el de:
2. El tratamiento que debe iniciar de inmediato el paciente es con:

Answer 19

1. Taquicardia Supraventricular.

2. Cardioversión sincronizada

Question 20

Escolar de 10 años, con un padecimiento de 3 días de evolución con fiebre de 38.5°C, rinorrea inicialmente hialina y se vuelve espesa y verdosa, mialgias. Se agrega tos y refiere pérdida del olfato. A la exploración con hiperemia faríngea.

1. El siguiente es el diagnóstico mas probable
2. Con base en el cuadro clínico deberá indicarse un fármaco del siguiente grupo de medicamentos:

Answer 20

1. Resfriado común

2. Antipiréticos

Question 21

Escolar de 6 años presenta tos seca, disfonia y estridor que han sido progresivos. Le diagnóstica laringotraqueitis aguda.

1. La sintomatología que presenta la paciente es por:

Answer 21

Edema en cuerdas vocales y tejido subglótico