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ENARM 2019 📖📜📚📘🎒 > Cirugía General 👩‍⚕️🔪 > Flashcards

Cirugía General 👩‍⚕️🔪 Flashcards

1
Q

Mujer de 21 años de edad, que regreso de sus vacaciones en la playa con un cuadro clínico compatible con conjuntivitis bacteriana.

¿Cuál es el patógeno frecuentemente involucrado en este tipo de conjuntivitis a esta edad:

A

Haemophilus Influenzae, Streptoccocus pneumoniae, Staphylococcus aureus.

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2
Q

Masculino de 51 años, alcohólico desde hace 15 años. Acude a consulta por la presencia de dolor crónico intenso en epigastrio, evacuaciones grasosas y abundantes, así como la pérdida sostenida de peso. A la exploración física destaca la pérdida de masa muscular y del tejido adiposo subcutáneo.

  1. El diagnóstico clínico más probable es:
  2. El tratamiento indicado en este caso es:
A
  1. Pancreatitis crónica

2. Control del dolor y corrección de las insuficiencias endócrina y exócrina.

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3
Q

Mujer de 63 años es llevada a urgencias por sufrir caída desde su propia altura y presentar deformidad en antebrazo. A su llegada se le solicita una radiografía AP y Lateral de muñeca obteniéndose la imagen compatible con FRACTURA DE COLLES.

El mecanismo de Lesión más probable de esta fractura es:

A

Caída sobre la mano en hiperextensión y desviación radial

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4
Q

Masculino de 26 años postoperado de apendicitis complicada con peritonitis secundaria. Durante las primeras horas del postoperatorio el paciente presenta fiebre alta, ansiedad importante y dolor abdominal intenso. No se refieren complicaciones transquirúrgicas.

  1. El trastorno acido-base esperado en este paciente es:
  2. Los hallazgos gasométricos que esperamos encontrar en este desequilibrio son:
  3. El tratamiento indicado en este caso consistirá en:
A
  1. Alcalosis respiratoria
  2. pH alto y CO2 bajo
  3. Control de fiebre y dolor.
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5
Q

Escolar de 10 años de edad, seleccionado del equipo de salto de longitud. Niega antecedente traumático, refiere que desde hace 3 semanas presenta dolor en rodilla izquierda. A la exploración física con aumento de volumen en la tuberosidad anterior de la tibia, despertándose dolor a la palpación en la zona. Se solicita rx. de la zona con el fin de descartar Enf. enfermedad de Osgood.

  1. Hallazgo radiológico que esperamos encontrar para confirmar este diagnóstico:
  2. Lo más probable es que este hallazgo esté relacionado con:
A
  1. Fragmentación ósea

2. Osteocondritis

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6
Q

Masculino de 42 años de edad quien ingresa a urgencias por presentar complicación secundaria a hernia inguinal derecha.

  1. En los pacientes con Hernia Inguinal la complicación más temida es:
A
  1. Estrangulación
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7
Q

Adolescente de 14 años de edad que acude a su consulta referida del centro de salud, por presentar infección de vías aéreas superiores.

  1. Por su frecuencia lo más probable es que la paciente presente el siguiente diagnóstico:
A
  1. Resfriado común
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8
Q

Mujer de 63 años de edad, diabética e hipertensa y con diagnóstico reciente de glaucoma.
1. Por frecuencia el tipo de glaucoma con el que es más probablemente este cursando la paciente será del tipo:

  1. Mecanismo fisiopatológico más probablemente implicado en la génesis de esta enfermedad es por:
A
  1. Glaucoma crónico de ángulo abierto.

2. Aumento de la resistencia al paso del humor acuoso a través de la malla trabecular

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9
Q

Mujer de 57 años de edad, postoperada de colocación de lente intraocular.

  1. Pasa su valoración, usted decide aplicar colirio de atropina. El efecto adverso principal que podría esperarse posterior a la aplicación de este medicamento es:
A
  1. Incremento de la presión intraocular.
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10
Q

Hombre de 32 años de edad que ingresa al servicio de urgencias con diagnóstico de abdomen agudo. Durante su valoración se concluye que se trata de un cuadro de apendicitis aguda por lo que se decide el tratamiento quirúrgico.

  1. Durante el transoperatorio usted encuentra un apéndice normal la conducta a seguir será:
A
  1. Revisión de cavidad y apendicectomía incidental.
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11
Q

Mujer de 26 años de edad, hospitalizada en el servicio de urgencias por trauma craneoencefálico con fractura de piso medio secundaria.

  1. Durante la exploración, la presencia del siguiente signo hará pensar en una anomalía vestíbulocerebelar en el paciente:
A
  1. Movimiento ocular vertical
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12
Q

Hombre de 40 años que presenta desde hace 8 días disminución del calibre del chorro urinario, pujo, tenesmo, disuria, dolor en el periné y región suprapúbica. A la exploración se encuentra fiebre de 38.5°C y al tacto rectal dolor intenso con la próstata aumentada de temperatura y consistencia. Es la primera vez que presenta esta sintomatología.

  1. El diagnóstico clínico más probable es:
A
  1. Prostatitis aguda
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13
Q

Adolescente masculino de 18 años de edad, politraumatizado por choque automovilístico, es llevado a urgencias. A la exploración con temperatura de 36.5°C, tensión arterial 85/45 mmHg, FC 130 lpm, FR 18 rpm. Se encuentra confuso, desorientado, con palidez extrema de tegumentos, mucosa oral seca, campos pulmonares bien ventilados, no ruidos agregados, abdomen distendido, peristalsis ausente, con rigidez a la palpación y dolor intenso a la descompresión. Se indicó carga con cristaloides sin presentar respuesta positiva.

  1. De acuerdo con los hallazgos anteriores esta indicado realizar:
A
  1. Laparotomía exploradora
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14
Q

Preescolar de 3 años de edad, sufre tirón del brazo, encontrándose el codo en extensión y pronación, inmediatamente presenta dolor a la movilización y limitación a la función.

  1. El diagnóstico probable de este paciente es el de:
  2. Los estudios radiologicos en este caso son útiles para:
  3. El tratamiento en este caso es:
A
  1. Subluxación de cabeza de radio
  2. Descartar lesión ósea.
  3. Tracción y supinación
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15
Q

Femenina de 23 años de edad, sufre accidente automovílistico impactándose de frente a una velocidad de 120 km/h. La paciente era copiloto, refiere golpe directo en la rodilla izquierda contra el tablero del automóvil. A la exploración ya con inmovilización cervical, dolor en glúteo izquierdo y cara posterior del muslo izquierdo. La extremidad inferior izquierda se encuentra en aducción, flexionado y con rotación interna.

  1. Con los hallazgos clínicos encontrados, el diagnóstico probable es el de:
A
  1. Luxación posterior de cadera.
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16
Q

Hombre de 32 años de edad que ingresa al hospital con cuadro compatible con apendicitis aguda. Refiere inicio del dolor hace 18 horas.

  1. Lo más probable es que el evento fisiopatológico inicial que desencadeno el cuadro apendicular en el paciente fue:
A
  1. Obstrucción de la luz apendicular
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17
Q

Hombre de 35 años de edad que ingresa al servicio de urgencias con diagnóstico de probable apendicitis aguda. La BH reporta leucocitos normales.

  1. Con este resultado el diagnóstico de apendicitis es poco probable debido a que la BH:
A
  1. Tiene valor predictivo positivo alto
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18
Q

Mujer de 34 años de edad con diagnóstico reciente de fístula perianal con trayecto complejo. Esta programada para su resolución quirúrgica en dos semanas.

  1. La complicación más frecuente encontrada posterior al tratamiento quirúrgico de este tipo de fístulas es:
A
  1. Incontinencia fecal
19
Q

Femenina de 44 años, cursa postquirúrgico secundario a tiroidectomía total. Presenta subitamente estridor intenso y sensación de falta de aire. Se solicita laringoscopía que muestra parálisis de cuerdas vocales.

  1. En este momento estará indicado realizar:
A
  1. Traqueostomía
20
Q

Paciente masculino de 19 años de edad recibe un balazo en la extremidad inferior derecha produciendo una fractura en el fémur.

  1. Este tipo de fractura debe ser considerada como una fractura:
A
  1. Expuesta
21
Q

Masculino de 27 años de edad, sufre accidente al chocar su moto contra el muro de contención. A su llegada al hospital se encuentra con temperatura de 36°C, TA 90/40 mmHg, FC 130 lpm, FR 24 rpm. Se encuentra desorientado, con palidez de tegumentos, ausencia de ruidos respiratorios, matidez a la percusión y crepitación del 4° al 8° arco costal en hemitórax derecho.
1. El diagnóstico principal del paciente es:

  1. El tratamiento que requiere de inmediato el paciente es con:
A
  1. Hemotórax Masivo

2. Toracostomía con sonda.

22
Q

Lactante de 1 año de edad, con antecedente de catarata congénita unilateral, la cual fue retirada y sustituida con lente intraocular a las 4 semanas del nacimiento. Acudió a rehabilitación oftalmológica inmediatamente después de la cirugía. Acude a cita de control encontrándose con agudeza visual dentro del promedio normal para su edad.

  1. Es la agudeza visual normal esperada para la edad de este paciente:
A
  1. 20/100
23
Q

Adolescente de 17 años de edad con diabetes mellitus tipo 1, refiere infecciones respiratorias de repetición en los últimos 4 meses, recibiendo tratamiento antibiótico al menos 1 vez al mes. Hace 1 semana se le realiza tomografía de senos paranasales la cual muestra engrosamiento importante de la mucosa del seno frontal y se reinicia tratamiento antibiótico con clindamicina. El día de hoy acude al servicio de urgencias con cefalea intensa, vómito en proyectil, letargo y fiebre.

  1. Corresponde al diagnóstico actual de nuestro paciente:
  2. Esta complicación, propia de la sinusitis, es secundaria a:
A
  1. Absceso epidural

2. Acumulación de material purulento en la duramadre.

24
Q

Paciente masculino de 25 años de edad, recibe una puñalada en hemitorax derecho. A la exploración presenta orificio sangrante de aproximadamente 3 cm de diámetro, dificultad respiratoria y discreta crepitación en cara anterior del tórax.

  1. En la herida penetrante de tórax disminuye la capacidad vital debido a:
A
  1. Equilibrio entre la presión intratorácica y atmosférica.
25
Q

Hombre de 31 años de edad que acude por presentar cuadro compatible con faringoamigdalitis bacteriana. Se refiere alérgico a la penicilina.

  1. En este caso se deberá indicar como tratamiento:
A
  1. Macrólido
26
Q

Mujer de 36 años de edad con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico, presenta pérdida súbita de la visión.

  1. A la exploración de fondo de ojo que alteraciones oftalmológicas se podrían observar y en que porcentaje ocurren:
  2. El tratamiento de elección en una hemorragia vitrea en este momento incluye:
A
  1. Ocurren en un 5-28% y se pueden observar:
    * Hemorragia vitrea
    * Vasculitis
    * Secuelas vuveíticas en iris
    * Alteraciones en la lágrima y queratitis
  2. Reposo en semifowler.
27
Q

Hombre de 34 años acude al servicio de urgencias porque desde hace 24 horas presenta dolor que comienza en mesogastrio y que posteriormente se localiza en cuadrante inferior derecho con irradiación a muslo y escroto. Se acompaña de astenia, adinamia, hiporexia, náusea intensas, vómitos en 3 ocasiones y 3 evacuaciónes disminuidas en consistencia. A la exploración presenta temperatura de 37.9°C, TA 120/90 mmHg, FC 100/min, FR 20/min, Abdomen con resistencia muscular voluntaria, dolor a la descompresión súbita en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Se reportar BH con Hb de 13 mg/dl, Leucos de 13 000, 70% Neutrófilos, EGO reporta 15-20 leucos por campo y bacterias +++.

  1. Diagnóstico más probable es:
  2. El tratamiento indicado en este caso es:
A
  1. Apendicitis aguda

2. Apendicectomía

28
Q

Hombre de 23 años de edad, el cual ingresa al servico de urgencias politraumatizado tras sufrir accidente automovilístico, a su llegada con FC de 95/min, TA 110/70 mmHg, FR 24/min, medianamente ansioso, temeroso, se muestra hostil durante la exploración física.

  1. Con base a los datos clínicos usted calcula que la pérdida de sangre del paciente es de:
  2. Con base en las pérdidas hemáticas el gasto urinario esperado es de:
A
  1. 750-1500 ml

2. 20-30 ml/hr

29
Q

Femenina de 36 años, inicia bruscamente con dolor en región lumbar, acompañándose en rigidez. El dolor se incrementa con el movimiento y se extiende a nalgas y parte superior del muslo. Ya ha presentado 2 cuadros previos similares.

  1. Es indispensable buscar intencionalmente el siguiente factor que favorece la cronicidad de la lumbalgia.
A
  1. Depresión
30
Q

Hombre de 53 años de edad, es encontrado en su domicilio inconsciente y con datos clínicos compatibles de choque. Lo encontraron sobre un charco de sangre y con rasgos de sangre en boca y nariz, aparentemente secundario a hematemesis. Se observa a la exploración tinte ictérico, telangiectasias y eritema palmar.

  1. La causa más probable de la hemorragia encontrada en el paciente si se confirma la hematemesis es:
A
  1. Varices esofágicas
31
Q

Mujer de 54 años de edad que ingresa al hospital con diagnóstico de pancreatitis aguda.

  1. Lo más probable y frecuente es que la pancreatitis aguda de la paciente sea desencadenada por:
A
  1. Activación de cimógenos digestivos.
32
Q

Hombre de 43 años de edad que ingresa a hospitalización con el diagnóstico de hernia inguinal estrangulada.

  1. El procedimiento más adecuado para tratar a este paciente en caso de que ya tuviera necrosis intestinal es:
A
  1. Resección intestinal y plastía inguinal
33
Q

Hombre de 34 años, de ocupación conductor de autobuses de pasajeros, acude a su consulta por que presenta en la región sacrococcígea dolor, eritema, aumento de la temperatura y salida de material purulento.

  1. El diagnóstico clínico más probable es:
A
  1. Quiste pilonidal
34
Q

Hombre de 52 años de edad, el cual estuvo hospitalizado hace una semana con diagnóstico de delirum tremens. Como parte del protocolo de estudio se le realizó endoscopia, encontrando una úlcera péptica no sangrante en la curvatura menor del estómago, la cual se trató de forma conservadora, el día de hoy presenta dolor abdominal súbito, intenso, localizado en epigastrio, que se acompaña de sudoración y malestar general lo que le obliga a permanecer en cama. Tres horas más tarde es llevado al servicio de urgencias por alteración en el estado de alerta, durante la exploración se encuentra como principal hallazgo pérdida de matidez hepática.

  1. Lo más probable es que se trate de una perforación en:
  2. El paciente deberá ser intervenido quirúrgicamente para realizar una:
A
  1. Segunda fase

2. Gastrectomía parcial

35
Q

Hombre de 61 años de edad, diabético desde hace 15 años. Acude a consulta de control, donde usted realiza fotalmoscopía, encontrando los siguientes hallazgos: papila óptica de límites y coloración normal, excavación papilar con características fisiológicas. Relación entre el calibre arterial y venosos A/V = 3/4. Presencia mínima de microaneurismas, mácula normal.

  1. Con base en el fondo de ojo, usted considerá, que el paciente cursa con retinopatía:
A
  1. Diabética no proliferaiva mínima.
36
Q

Masculino de 75 años de edad, que sufre caída apoyándose con el brazo derecho extendido, presentando dolor y limitación a la función de esa extremidad. Por lo que aucude a la consulta y usted le diagnóstica fractura del cuello del humero.

  1. La inmovilización simple en este paciente estaría indicada si presenta:
A
  1. Desplazamiento mínimo
37
Q

Mujer de 33 años de edad, con antecedente de 2 cesáreas por productos macrosómicos y colecistectomía abierta. Acude a cirugía con diagnóstico de hernia ventral media. Se programa para cirugía laparoscópica para corrección de hernia con colocación de malla.

  1. Una característica de este tipo de abordaje quirúrgico es que:
A
  1. Se relaciona con igual o menor dolor postoperatorio.
38
Q

Hombre de 53 años de edad de ocupación campesino, con antecedente de hiperuricemia desde hace 10 años y accidente grave en tractomotor hace 8 meses que le ocasionó fractura pélvica con hematoma retroperitoneal y esguince cervical de tercer grado. Acude al servicio de urgencias por presencia de dolor lumbosacro recurrente, que en este momento es muy intenso con irradiación hacia flanco derecho. A la exploración física giordano negativo. Se realiza USG abdominal el cual muestra pelvis renal ligeramente dilatada sin ectasia calicial.

  1. Lo más probable es que el cuadro clínico del paciente sea secundario a:
  2. El tratamiento definitivo que deberá indicarse en este paciente es:
A
  1. Fibrosis renoperitoneal

2. Transporte de uréteres hacia peritoneo

39
Q

Hombre de la tercera década de la vida, llevado por familiar al servicio de urgencias tras haber sido agredido en vía pública. El familiar refiere que recibió golpes contusos en todo el cuerpo. A la exploración glasgow de 12, equimosis múltiples en todo el cuerpo y abdomen en madera. Se solicita USG abdominal el cual reporta líquido libre en cavidad.

  1. Por frecuencia, lo más probable es que el paciente presente lesión en el siguiente órgano abdominal:
A
  1. Bazo
40
Q

Hombre de 28 años de edad, con antecedente de estreñimiento crónico, dolor a la defecación y descarga a pesar de no haber evacuado. Durante la exploración encuentra una fístula perinal interesfinteriana.

  1. El tratamiento de elección en este caso sería:
A
  1. Fistulotomía
41
Q

Hombre de 48 años postoperado de diverticulitis de colon que no presenta complicaciones durante el trasoperatorio. A su llegada a piso el laboratorio reporta hipopotasemia de 3 mEq/L

  1. La causa más probable de la Hipokalemia encontrada es:
  2. La complicación clínica más probable secundaria a la hipokalemia en este paciente es:
  3. El tratamiento indicado en este caso deberá ser con:
A
  1. Administración insuficiente de potasio
  2. Ileo
  3. Incrementar aporte de potasio en las soluciones de base.
42
Q

Mujer de 48 años de edad, diabética de 10 años de evolución, con antecedente de infecciones urinarias de repetición. Se reporta un último urocultivo hace 5 días con aislamiento de proteus vugaris para lo cual se inicia tratamiento específico. Acude hoy al servicio de urgencias por náuseas, dolor intenso en región lumbar derecha que se irradia hacia ingle del mismo lado. El USG reporta ligera dilatación ureteral en 1/3 superior lo que sugiere ureterolitiasis.

  1. Lo más probable es que el cálculo presente en esta paciente esté formado por:
  2. El tratamiento específico en este caso deberá ser con:
A
  1. Fosfato de amonio-magnesio

2. Ácido acetohidroxámico + Doxiciclina

43
Q

Femenina de 40 años de edad, sufre caída desde escalera de 2m recibiendo golpe directo en la región costal, por lo que es llevada a urgencias. A la exploración con TA 110/70 mmHg, FC 90 lpm, FR 40 rpm. Se encuentra agitado, respiraciones rápidas y superficiales, a la percusión claro pulmonar, ruidos respiratorios presentes en ambos hemitórax, traquea central, presenta crepitación en región costal derecha. Asimetría de los movimientos respiratorios. Se le administra oxígneo suplementario a 10 Lts/min y soluciones cristaloides IV. RX. tórax no concluyente

  1. Esta paciente cursa con el diagnóstico de:
  2. La paciente se deteriora a pesar del tratamiento médico implementado, se toma gasometría arterial presentando hipoxemia e hipercapnea, por lo que la medida terapéutica de urgencia es realizar:
A
  1. Tórax inestable.

2. Intubación endotraqueal con ventilación asistida.

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