Ginecología Y Obstetricia 🤰

Question 1

Mujer de 30 años de edad, padre cardiopata, antecedente de hipertensión arterial esencial, fumadora activa, con migraña desde la adolescencia. Acude a consulta solicitando método de planificación hormonal oral combinado. Antecedente de embarazo ectópico hace 2 años. A la exploración IMC 33, TA 115/75 mmHg.

Usted deberá advertir a la paciente que la asociación de anticonceptivos orales y el siguiente antecedente positivo, aumenta el riesgo de infarto al miocardio.

Answer 1

1. Tabaquismo

Question 2

Mujer de 39 años de edad, gesta 6 para 6,IVS a los 16 años, sexoservidora con diagnóstico actual de cervicitis crónica, que ha sido multitratada sin presentar mejoría. Acude con usted, para recibir nuevo tratamiento.

1. Criterio principal que deberá, usted tomar en cuenta para sospechar patología maligna:

Answer 2

1. Magnitud de la lesión.

Question 3

Mujer de 24 años de edad cursando la semana 15 de gestación acude a consulta de control prenatal.

1. Usted le indicará que durante esta etapa deberá incrementar su aporte calórico en:

Answer 3

300 Kilocalorías/día
El embarazo requiere de 80 000 calorías adicionales, la mayor parte se acumula en las últimas 20 sdg. Para cubrir esta demanda se recomienda un aumento calórico de 100 - 300 kcal al día durante el embarazo. Si no se tiene el aporte calórico necesario se metaboliza proteína, de ahí la importancia de tener en cuenta esta recomendación.

Question 4

¿Cómo es el gasto caloríco durante la lactancia en la mujer?

Answer 4

Corresponde a la energía contenida en la leche más la energía necesaria para producirla. Se requieren 900 kilocalorías para la producción de un litro de leche, una tercera parte de ellas proveniente de las reservas maternas cumuladas durante la gestación y el resto se deriva a las adiciones dietarias. Por lo que debe administrarse 500 kilocalorías adicionales a la dieta normal en las mujeres.

Question 5

Mujer de 29 años, gesta 1 con embarazo de 25 sdg acude a control prenatal. Refiere secreción vaginal abundante y prurito vulvar. A la exploración se encuentra secreción vaginal amarillenta, espumosa, fétida, eritema vulvar, vaginal y cervical con apariencia en fresa.

1. Lo más probable es que la infección cérvico vaginal de esta paciente sea causada por:
2. Tratamiento de elección

Answer 5

Tricomona vaginalis y su tratamiento de elección es Metronidazol

Question 6

Adolescente de 17 años de edad, acude a consulta refiriendo que mientras tenía relaciones sexuales el condón de su pareja se rompió. Solicita le sea otorgado un método anticonceptivo de emergencia para evitar el embarazo.

1. Son los 2 métodos anticonceptivos recomendados para este fin:

Answer 6

1. Píldoras anticonceptivas de emergencia y el DIU de cobre

Question 7

Mujer de 32 años de edad, cuyo cuadro clínico se caracteriza por tener un patrón cíclico regular con dolor pélvico intenso, dispareunia, esterilidad y dismenorrea.

1. El diagnóstico clínico más probable es:

Answer 7

Endometriosis

Question 8

Mujer de 18 años de edad quien ingresa al servicio de urgencias con el diagnóstico de plitraumatizada secundario a a accidente automovilístico. Los paramédicos refieren haberla encontrado en el lugar del conductor prensada al volante. A su llegada refiere embarazo confirmado y se calcula amenorrea de 18 SDG. A la EF TA 90/60, afebril, sangrado transvaginal profuso sin modificaciones cervicales. El ultrasonido reporta ausencia de vitalidad fetal con desprendimiento placentario del 60%

1. La paciente esta cursando en este momento con un:
2. El tratamiento de elección en este caso debe ser con:

Answer 8

Aborto diferido

El tratamiento es con Dilatación y extracción.

Question 9

Mujer de 36 años de edad con antecedente de gesta 5, abortos 4 y que cursa con embarazo de 5 SDG. Acude con usted para solicitar envió al servicio de embarazo de alto riesgo. Durante su valoración usted solicitará estudios de gabinete y laboratorio.

1. Durante la interpretación de los resultados usted deberá considerar que el precursor inmediato de la progesterona en la placenta es:

Answer 9

Pregnenolona

Question 10

Mujer de 48 años de edad, con antecedente de cervico vaginitis de repetición y que toma tratamiento de reemplazo hormonal. Acude a consulta porque desde hace 2 meses presenta prurito intenso vulvar y leucorrea grumosa, refiere como antecedente haber tomado un tratamiento de 14 días con Metronidazol. A la EF se observa piel vulvar engrosada, edematosa y seca.

1. Diagnóstico clínico más probable:
2. Factor fundamental en la fisiopatología de la enfermedad
3. Tratamiento indicado en esta paciente es mediante

Answer 10

1. Vulvitis infecciosa
2. Uso de antibiótico de amplio espectro.
3. Terapia antimicotica

Question 11

Mujer de 28 años de edad, casada desde hace 2 años. Acude a consulta para lograr un embarazo dado que desde hace 1 año lo ha intentado sin lograrlo. Se solicita estudio hormonal que reporta datos de anovulación.

1. En este caso el tratamiento deberá hacerse con:

Answer 11

Citrato de Clomifeno

Question 12

Mujer de 15 años en su primer embarazo, actualmente en la semana 34 por FUM confiable. Acude con usted por primera vez encontrándola a la EF con 44 kilos de peso, 1.49 m de talla, TA 140/95 mmHg, FU 23 cm del borde de pubis. La FCF entre 120 y 150 lpm.

1. Diagnóstico clínico más probable es:
2. Factor de riesgo frecuentemente asociado
3. Tratamiento de esta paciente consiste en:

Answer 12

1. Restricción del crecimiento intrauterino
2. Desnutrición materna
3. Dieta adecuada para edad, peso y necesidades metabólicas actuales.

Question 13

Femenina de 23 años, secundigesta, cesárea previa, con embarazo gemelar de 35 sdg, acude al servicio de urgencias por presencia de 3 contracciones en 1 hora con una duración de 20 segundos cada una, a su llegada presenta salida de líquido trasvaginal claro abundante, el ultrasonido reporta placenta a 5 cm del orificio cervical interno, índice de líquido amniótico menor a 5, llama la atención la presencia de bradicardia en uno de los productos.

1. Se indica cesárea urgente cuya indicación en este caso es:
2. Se indica cesárea de urgencia. Corresponde al tipo de histerectomía de elección en este caso:

Answer 13

1. Sufrimiento fetal

2. Corporal clásica

Question 14

Mujer de 41 años de edad, que fue sometida a revisión de ligadura tubaria para lograr embarazarse nuevamente. Es hospitalizada al presentar embarazo ectópico.

1. El mecanismo fisiopatológico principal desencadenante del embarazo ectópico de la paciente es:

Answer 14

1. Movimiento ciliar invertido

Question 15

Multigesta de 37 años de edad, fumadora activa, con embarazo en el tercer trimestre de la gestación. Acude al servicio de urgencias por presencia de sangrado trasvaginal profuso de inicio súbito que se acompaña de dolor abdominal intenso y pérdida de la movilidad fetal. A la exploración se encuentra paciente somnolienta con palidez generalizada, movimientos fetales y foco fetal ausente. Se sospecha de desprendimiento prematuro de placenta. Una vez confirmado el diagnóstico y con base en el estado clínico de la paciente se indica la administración de paquetes globulares.

1. Con base en los datos clínicos y la decisión terapéutica, se puede considerar que la paciente ha perdido al menos el siguiente porcentaje de volumen sanguíneo:

Answer 15

1. 30% Del volumen total.

Question 16

Mujer de 69 años de edad, gesta 3 para 3, FUR hace 20 años. Acude a consulta por presentar, desde hace 8 meses sangrado transvaginal en moderada cantidad. Papanicolaou hace 6 meses normal., a la exploración se encuentra vagina atrófica, sangrado transcervical escaso con cérvix de 3 cm, cerrado, formado y con útero de 6x4 cm.

1. Para confirmar su diagnóstico, usted deberá realizar:
2. En caso de confirmar su diagnóstico, el tratamiento siempre deberá incluir:

Answer 16

1. Dilatación con legrado uterino

2. Histerectomia con ooforectomía

Question 17

Mujer de 40 años, con antecedente familiar de DM, primigesta, con embarazo gemelar de 35 sdg. Acude a la consulta prenatal refiriendo sangrado fácil de encías e incremento ponderal de 3 Kg en la última semana. A la exploración se encuentra con edema distal y tensión arterial de 120/90 mmHg.

1. Con base en los hallazgos clínicos, deberá descartarse primero:
2. De confirmarse el diagnóstico, es el tratamiento que deberá implementarse de forma inicial:

Answer 17

1. Preeclampsia

2. Interrupción del embarazo

Question 18

Mujer de 50 años de edad, que acude a su consulta con sintomatología de climaterio. Menopausia a los 47 años. Su problema principal es la presencia de incontinencia urinaria de esfuerzo.

1. El mecanismo fisiopatológico principal por el cual se presenta la incontinencia en esta paciente es por:

Answer 18

1. Hipoestrogenismo

Question 19

Mujer de 36 años, gesta 5, aborto 1, pastos 3, 6 parejas sexuales, con antecedente de cono biopsia por neoplasia intraepitelial cervical II hace 2 años. Hace 1 mes fue diangósticada con cervicovaginitis desconociendo tratamiento. Actualmente con embarazo de 38 sdg, con amenaza de aborto en el segundo trimestre. Se presenta al servicio de urgencias refiriendo salida de líquido transvaginal transparente que mojó su ropa interior y cama.

1. El principal factor de riesgo asociado al padecimiento actual de la paciente es:
2. Usted le indica prueba de nitrazina, la cual consiste en:
3. Durante su valoración se reporta Labstix en orina con abundante leucocitos y bacterias. El tratamiento empírico en este caso es:

Answer 19

1. Antecedente de cervicovaginitis
2. Valorar por tira reactiva el nivel de pH vaginal
3. Ampicilina

Question 20

Mujer de 29 años de edad, casada, sin método de planificación familiar. Acude a la consulta por presentar secreción trnasvaginal abundante. A la exploración vaginal se corrobora Blanco-grisácesa, homogénea y muy abundante. A la aplicación de hidróxido de potasio, se desprende un olor a pescado.}
1. Etiología más probablmente implicada es:

Answer 20

1. Gardnerella vaginalis

Question 21

Mujer de 32 años, gesta 4, para 3, actualmente con embarazo de 29 sdg. Acude a su consultorio con reporte de BH con Hb de 9 g/dl, VCM 76 fl, HCM de 27 pg.

1. El mecanismo fisiopatológico que explica los hallazgos descritos en esta paciente es:
2. Deberá indicarse el siguiente tratamiento

Answer 21

1. Deficiencia de Hierro

2. Hierro elemental en forma de sulfato ferroso