Pediatria Flashcards
Sd. exantemática
Manchas de Koplick são Patognomônico de qual Sd. exantemática?
Sarampo
Manchas de Klopick são lesões branco azuladas presentes na mucosa jugal.
Sd. exantemática
Sinal de Forschheimer é indicativo de qual Sd. exantemática?
Rubéola
Sd. exantemática
Crise aplásica transitoria, anemia persistente, hidropsia fetal e sd de luvas e meias são complicações de qual Sd. exantemática?
Eritema infeccioso
(uma vez que o Parvovirus B19 tem tropismo por precursores eritroides)
Sd. exantemática
Em que ocasião deve-se fazer profilaxia pós exposição na varicela?
Vacinação de bloqueio
- < 9m, no caso de controle hospitalar
Imunoglobulina humana antivaricela-Zoster
- Imunodepremidos RN (< 28d) pré termo (< 37 sem)
- < 28 sem: sempre!
- ≥ 28 sem: se a mãe não teve a doença
- RN de mãe com varicela de 5d antes até 2d após o parto.
Sd. exantemática
Por qual motivo é evitado dar AAS para pacientes infectados pelo Varicela Zoster e Coxsackie A16 (sd. mão-pé-boca)?
Sd. de Reye
Sd. exantemática
Laboratorio com atipia linfocitária é indicatico de infecção por ________ (vírus/ bactéria)?
Vírus
Sd. exantemática
Filatov e Pastia são sinais clássicos de qual síndrome?
Escarlatina
Sd. exantemática
Qual pp complicação da doença de Kawasaki?
Aneurisma coronariano
Sd. respiratórias na infância
Diga os valores de referência da FR para cada intervalo de idade:
até 2m
2 - 12m
1 - 5a
5a
até 2m ≥ 60 irpm
2 - 12m ≥ 50 irpm
1 - 5a ≥ 40 irpm
5a ≥ 30
Sd. respiratórias na infância
OMA - quando fazer atb?
- <6m
- qualquer idade se otorreia ou doença grave (dor moderada a grave; febre ≥ 39o; não consegue dormir, dor > 48h)
- 6m - 2a: otite bilateral
Sd. respiratórias na infância
OMA - quando fazer dose dobrada de atb q quando associar ao clavulanato?
Dose dobrada: criança < 2a; que vai a creche; uso recente de atb
Amoxicilina + clavulanato: otite + conjuntivite (EYEmófilo)
Sd respiratória na infância
Diagnostico ≠ de Faringite e PFPA
PFAPA: quadros recorrentes + aftas + culturas negativas
>> Tto: corticoide
Sd. respiratórias na infância
Tosse metálica (ou ladrante) é característica de qual patologia?
Laringotraqueíte viral (crupe viral)
>> acompanhada de prodromos catarrais e rouquidão
Sd. respiratórias na infância
Quais pp agentes etiologicos nas seguintes faixa etarias
- > 1 - 2 m
- RN < 2m
- > 1 - 2 m: S. pneumoniae e S aureus
- RN < 2m: S. agalactiaes; Gram negativos entéricos
Sd. respiratórias na infância
Pneumonia afebreil do lactente. Diga a:
- Etiologia
- Clínica
- Hemograma
- Raio X
- Tto
- Etiologia: Chlamydia trachomatis
- Clínica: conjutivite no RN; tosse + taquipnéia
- Hemograma: eosinofilia
- Raio X: infiltrado intersticial
- Tto: macrolídeos
Sd. respiratórias na infância
Diagnostico diferecial PNM afebril do lactente e coqueluche
- Coqueluche (Bordetella pertussis)
- > 3m
- Fase catarral
- Fase paroxística à acessos de tosse muito intensa seguidos pela emissão de um guincho
- Fase de convalescença
- < 3m: tosse + apneia + cianose
- Hemograma: leucocitose com linfocitose
- Tto: azitromicina
- > 3m
Sd. respiratórias na infância
Dianostico ≠ de Bronquiolite viral e asma
Asma - sibilante persistente
- Episódios recorrentes
- HF +
- Rinite alérgica
- Eosinifilia
Imunizações
Qual período de latência da vacina contra febre amarela?
10 dias
Imunizações
Quais são as vacinas de agentes vivos atenuados? (7)
- BCG;
- Rotavírus (VOHR);
- Amarela;
- Varicela;
- Oral de Polio (VOP);
- 3 → Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola);
- 4 → Tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela).
Imunizações
Contraindicações de vacinas de agentes vivos atenuados (5)
GIN TC
- Gestantes (exceto febre amarela, se alto risco)
- Imunodeprimidos;
- Neoplasia maligna;
- Terapia imunossupressora (QT/RT);
- Corticoide oral em dose imunossupressora ( > 2 mg/kg/dia ou > 20 mg/dia por mais de 14 dias).
Imunizações
Vacinas administradas ao nascimento
BeBê
- BCG
- hepatite B
Imunizações
Vacinas administradas com 2 meses?
2m – Penta + Polio (VIP) + Pneumo-10 + Rotavírus
4Ps: Penta; Polio; Pneumo; Piriri (rotavirus causa diarreia)
A penumo aqui é a 1 - V1P – VIP
Imunizações
Vacinas administradas com 3 meses?
3m – Meningo –C
Deita o 3 vira M
Imunizações
Vacinas administradas com 4 meses?
4m = 2m
Imunizações
Vacinas administradas com 5 meses?
5m = 3m
Imunizações
Vacinas administradas com 6 meses?
6m – Penta + Polio (VIP)
6m ⇒ protejo para 6 doenças
Imunizações
Vacinas administradas com 9 meses?
Febre amarela
Imunizações
Vacinas administradas com 12 meses?
Triplice viral + Pneumo 10 + Meningo C
Imunizações
Vacinas administradas com 15 meses?
15m – Hepatite A + DTP +VOP + Tetraviral
A Debutante Vomita Tequila.
Imunizações
Vacinas administradas com 4 anos
Varicela + DTP + Vop
Vacina De Velho
Imunização
DTP - conduta se convulsão ou episodio hipotônico-hiporresponsivo
Substituir por DTPa
(menos reatogênica)
nas doses seguintes de DTP.
Imunização
DTP - conduta se encefalopatia (até 7 dias)?
Substituir por DT nas doses seguintes.
(efeitos adversos estão
tipicamente relacionados
ao componente Pertussis)
Imunização
Deve-se adiar a adm da Tríplice viral no uso recente de…
Imunoglobulia, sabgue ou derivados
Neonatologia
Clínica da sifilis precoce (<2 anos)
Rinite serossanguinolesta
Placas mucosas
Condiloma plano
Lesões cutâneas (exantema maculopapular acobreado ou PÊNFIGO PALMOPLANTAR)
Lesões ósseas (osteocondrite e periostite)
Neonatologia
Clinica de Sífilis tardia (> 2 anos)
Sequelas:
- Nariz em sela
- Rágades
- Fronte olímpica
- Tíbia em sabre
- Alterações dentárias
- Hutchison e molar em amora
Neonatologia
Sífilis - Como investigar?
Na suspeita: VDRL no sangue periférico
Em alguns casos:
- Hemograma
- Liquor - VDRL reagaente; células > 25; PTN > 150
- RX de ossos longos
- Avaliação auditiva e visual
- Avaliação hepática / eletrólitos
Neonatologia
Sifilis - como se define trtatamento adequado para gestante?
Feito com penicilina benzatina
Adequado para a fase (tanto para dose quanto intervalo)
Iniciado 30 dias antes do parto
Avaliado risco de infecção
Queda do VDRL documentada
Neonatologia
Sífilis - Tto de mãe não tratada ou inadequadamente tratada
- Se liquor alterado
- Se liquor normal + outra alteração
- Se assintomático + exames normais
Realizar todos e exames e tratar todos os casos
- Se líquor alterado: P. Cristalina
- Se liquor normal + outra alteração: P. procaina IM
- Assintomático e todos exames normais: Penicilina benzativa DU
Neonatologia
Sífilis - Tto de mãe adequadamente tratada
VDRL RN sempre
- Sintomático: todos os exames e tratar por 10 dias com P. cristalina ou procaína (dependendo do LCR)
- Assintomático
- VDRL reagente - se > materno em 2 diluições: todos os exames e tratar 10 dias
- VDRL não reagente: acompanhamento ou penicilina benzatina DU
Neonatologia
A tríade de Sabin é característica de qual infecção congênita?
(Coriorretinite +
Hidrocefalia +
Calcificações difusas)
Toxoplasmose
Neonatologia
Toxoplasmose - qual tto?
Quando acrescentar corticoide?
Sulfadiazina + pirimetamina + acido folínico
+ corticoide se coriorretinite grave e PTN LCR > 1g/dL
Neonatologia
Qual a infecção congênita que tem como clínica microcefalia, rash petequial e calcificação periventricular?
Citomegalovírus
Neonatologia
Qual a clinica da Sd. da Rubéola Congênita?
Surdez
Reflexo vermelho ausente (Catarata)
Cardiopatia (Persistência do canal arterial e estenose arterial pulmonar)
Neonatologia
Quais fatores de risco para Sd. do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?
Prematuridade
Asfixia
Sexo masculino
Diabetes
Neonatologia
Quais principais agentes de Sepse neonatal precoce?
Estreptococo do grupo B (S agalactiae), E. coli. Listeria monocytogenes
Neonatologia
Quais fatores de risco para PNM/Sepse neonatal?
dos maternos e do RN
Maternos: bolsa rota> 18h; corioamnionite; colonização materna pelo GBS
RN: prematuridade; baixo peso
Neonatologia
Qual disturbio respiratório tem como fator de risco cesárea eletiva?
Taquipnéia transitória do RN
Neonatologia
Reanimação neonatal - quais 3 perguntas que devem ser feitas?
- RN a termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus adequado? (Criança se movimentando, tônus em flexão)
Neonatologia
Como explicar a icterícia fisiológica?
Produção exagerada
Captação e conjugação deficientes
Aumento do ciclo entero-hepático
Neonatologia
Quando pensar que a icterícia não é fisiológica?
Início < 24/36 horas de vida
Velocidade de acumulação > 5 mg/dl/dia
Nivel elevado de bilirrubina (>12 ou Zona III de Kramer)
Alteração clinica
Icterícia persistente (> 2 semanas)
Curso com colestase
Neonatologia
Quais as causas de icterícia precoce?
Anemia hemolítica
- Isoimune (incompatibilidade ABO e RH)
- Esferocitose
- Deficiência de G6PD
Neonatologia
Quais causas de icterícia prolongada ou tardia (sem e com colestase)?
Sem colestase: icterícia do leite materno
Com colestase: atresia de vias biliares extra-hepáticas
Neonatologia
Quais indicações de fototerapia?
Criança com icterícia nas primeiras 24h
Sempre que a BB> 17 (com predomínio de indireta)
Sds. ponderoestaturais
Dê o diagnostico, sabendo que a idade é de 0-5 anos
IMC > 3
IMC > 2
IMC > 1
IMC > 3 - obesidade
IMC > 2 - sobrepeso
IMC > 1 - risco de sobrepeso
Sds. ponderoestaturais
Dê o diagnostico, sabendo que a idade é de 5-19 anos
IMC > 3
IMC > 2
IMC > 1
IMC > 3 - obesidade grave
IMC > 2 - obesidade
IMC > 1 - sobrepeso
Sds. ponderoestaturais
Baixa estatura é definida por E/I < ESCORE Z …..
Baixa estatura é definida por E/I < ESCORE Z -2
Sds. ponderoestaturais
O peso duplica com 4/5 meses e triplica com 1 ano.
(verdadeiro/falso)
Verdadeiro
Sds. ponderoestaturais
Marasmo é mais grave que Kwashiokor?
(verdadeiro/falso)
Falso!
Lembrar: se edema presente a desnutrição é grave
Sds. ponderoestaturais
No tratamento da desnutrição, o que deve ser previnido na fase de estabilização?
- Prevenção e tratamento de hipotermia/ hipoglicemia; distúrbios hidroeletrolítico; infecção
Sds. ponderoestaturais
No tratamento da desnutrição o Fe deve ser reposto na fase de estabilização
(verdadeiro/falso)
Falso. Esse deve ser suplementado na fase de rabilitação
Sds. ponderoestaturais
Dê o diagnostico:
Sd. de Turner (45 X0)
Sds. ponderoestaturais
Como se dá o diagnóstico de Sd. metabólica se 10-16 anos?
- Circunferência abdominal ≥ p90 e mais 2:
- TGD ≥ 150
- HDL-c < 40
- HAS (≥ 130 x 85)
- Glicemia (≥ 100 ou DM2)
Sds. puberais
Qual intervalo de idade esperado para puberdade em meninas e meninos?
Meninas: 8-13 anos
Meninos: 9-14 anos
Sds. puberais
Como caracterizae puberdade prercoce?
Aceleração de crescimento + sinais puberais antes dos 8 anos em meninas e dos 9 em meninos
Sds. puberais
Consequencias da puberdade precoce na estatura na infância e na fase adulta
- Na infância vai ser causa de alta estatura (IE > IC), e na vida adulta vai ser causa de Baixa estatura (o fechamento epifisário é tão acelerado que ela para de crescer)
Sds. puberais
Coloque as caracteristicas a seguir em seu respectivo quadro
GNRH dependente / GNRH indepentente
Mais em meninas (> idiopática)
Isossexual / Iso e heterossexuais
Aumento testicular simétrico
Hipovitaminoses
Identifique a seguinte hipovitaminose:
Alterações visuais e oculares (Xeroftalmia), como niclatopia, xerose da córnea e conjuntiva, manchas de Bitot e ceratomalácia.
Deficiência de Vitamina A
Hipovitaminoses
Identifique a seguinte hipovitaminose:
Bossa frontal Craniotabes Rosário raquítico
Sulco de Harrison Membros curvados
Alargamento de punhos e tornozelos
Deficiência de vitamina D (raquitismo)
Hipovitaminoses
Identifique a seguinte hipovitaminose:
Dor e edema nos membros Manifestações hemorrágicas
Petéquias Perifoliculares
Def. de vitamina C (Escorbuto)
Hipovitaminoses
Identifique a seguinte hipovitaminose:
Demência, diarreia e dermatite (areas fotoexpostas)
Def. de vitamina B3 - niacina (Pelagra)
Hipovitaminoses
Identifique a seguinte deficiência:
Retardo no crescimento e desenvolvimento
Alterações cutâveas e de fâneros
Deficiência de Zinco
