Pediatria

Question 1

Quais as 3 perguntas a se fazer na sala de parto sobre o RN? Quando é necessário levá-lo à sala de reanimação?

Answer 1

1 - 34 semamas ou mais?

2 - Chora ou respira?

3 - Possui bom tônus muscular?

Se a resposta a qualquer uma das 3 perguntas for negativa, o RN deverá ser levado à sala de reanimação.

Question 2

RN nascido com teste rápido positivo para sífilis. Levá-lo ou não à sala de reanimação?

Answer 2

A presença do teste positivo não influencia em nada nessa decisão.

Question 3

O calendário vacinal do prematuro deve seguir sua idade cronológica ou corrigida?

Answer 3

Cronológica

Question 4

O que significa o “catch up” do RN prematuro? Caso ele seja alto, isso é benéfico ou maléfico em relação ao seu futuro?

Answer 4

“Catch up” determina um período em que o RN prematuro cresce mais rápido para tentar tirar o “atraso” de desenvolvimento. Catch up’s altos e acelerados estão mais relacionados a doenças metabólicas e cardiovasculares no futuro.

Question 5

Quando o teste do coraçãozinho pode ser considerado normal?

Answer 5

Quando todas as medidas são maiores ou iguais a 95% e a diferença entre as medidas é menor que 3%.

Question 6

O que fazer caso o primeiro resultado do teste do coraçãozinho venha alterado?

Answer 6

Repetir o teste em até 1 hora e caso a alteração persista, solicitar um ecocardiograma em até 24 horas.

Question 7

Em quanto tempo é esperado que haja a 1° evacuação e diurese de um RN?

Answer 7

Diurese: até 36 horas
Evacuação: até 48 horas

Question 8

Quais as 4 alterações encontradas na tetralogia de Fallot?

Answer 8

Pode-se utilizar o mnemônico: Hoje EStudei DEmais CIV

1 - Hipertrofia de ventrículo direito
2 - Estenose infundibular da artéria pulmonar
3 - Dextroposição da aorta
4 - Comunicação interventricular

Question 9

Explique a fisiopatologia por trás da hipóxia gerada pela tetralogia de Fallot.

Answer 9

Na tetralogia de fallot, existe uma estenose da artéria pulmonar, aumentando a pressão dentro do ventrículo direito e fazendo um shunt pela CIV da direita para esquerda, bombeando muito sangue venoso para o corpo inteiro.

Question 10

Criança com aspiração de objeto estranho apresenta a seguinte radiografia. Quais alterações podem ser verificadas?

Answer 10

Presença de objeto radiopaco em brônquio fonte direito e aprisionamento de ar / air trapping (hipotransparência) de pulmão direito.

Question 11

Quais as características da síndrome do bebê chacoalhado?

Answer 11

1 - Hemorragia retiniana (nas provas é muito característico)
2 - Hematoma subdural
3 - Lesão de partes moles

Question 12

Quais os 3 exames mais importantes para a avaliação de uma criança com a síndrome do bebê chacoalhado?

Answer 12

1 - RX de ossos longos (avaliação de fraturas)

2 - Fundo de olho (avaliação de hemorragia retiniana)

3 - TC de crânio (avaliação de hematoma subdural)

Question 13

Até qual idade as fórmulas infantis são recomendadas para as crianças?

Answer 13

Até os 12 meses, a partir dessa idade, não são mais recomendadas.

Question 14

A partir de qual idade a criança pode consumir leite de vaca não modificado?

Answer 14

A partir dos 6 meses.

Question 15

Qual o ATB de escolha, dose e tempo mínimo para o tratamento de PAC ambulatorial em crianças de 2 meses a 5 anos?

Answer 15

Amoxicilina 50 mg/kg/dia por, no mínimo, 7 dias.

Question 16

Qual ATB usar para crianças de 2 meses a 5 anos com INTERNADAS pneumonia? E para < 2 meses?

Answer 16

• 2 meses a 5 anos: ampicilina ou penicilina endovenosa
• < 2 meses: associar um aminoglicosídeo a um dos ATB’s acima ou usar ceftriaxona isolada.

Question 17

Como definir, de maneira SIMPLES, o grau de desidratação de uma criança pela clínica?

Answer 17

• Hidratada: nenhum sinal de desidratação
• Desidratação grave: alteração do nível de consciência e/ou hipotensão

Tudo o resto é considerado apenas desidratado.

Question 18

Em crianças de 1 a 12 meses, qual valor de PA para considerá-las hipotensas?

Answer 18

PAS < 70mmHg

Question 19

Descreva os planos B e C da desidratação em crianças (citar apenas a hidratação)

Answer 19

B:
50-100 ml/kg de SRO em 4-6 horas

C:
Menores de 1 ano: 30 ml/kg de SF ou RL em 1 hora + 70ml/kg de SF ou RL em 6 horas

Maiores de 1 ano: 30 ml/kg de SF ou RL em 30 minutos + 70ml/kg de SF ou RL em 2h e 30min

Question 20

Pode-se utilizar antieméticos para GECA em criancas? Se sim, quais?

Answer 20

1 - Pode-se utilizar em caso de vômitos persistentes no plano B.

2 - O antiemético indicado é a ondansetrona, haja vista que não causa sonolência e por isso não prejudica a avaliação da hidratação do paciente.

Question 21

Quando utilizar ATB para GECA em crianças?(3)

Answer 21

• Diarreia com sangue
• Comprometimento do estado geral
• Cólera grave

Question 22

Lactente de 2 meses com febre, redução de volume urinário, taquicardia, taquipneia e TEC > 5s. Ao exame físico, não foi encontrada nenhuma indicação do possível sítio infeccioso. Iniciar ATB ou aguardar exames?

Answer 22

Iniciar ATB precoce, pois esses achados clínicos sugerem início de sepse.

Question 23

Quais exames solicitar na internação para uma criança séptica, mas sem foco infeccioso detectado?

Answer 23

• Hemograma, PCR, hemocultura, gasometria, eletrólitos, lactato, glicemia, EAS, urocultura, coagulograma, ureia, creatinina, TGO, TGP e RX de tórax.

Question 24

Como fazer o diagnóstico de anafilaxia?

Answer 24

Presença de pelo menos 2 sítios orgânicos acometidos:

• Cutâneo (angioedema, urticária etc)
• Respiratório (hipoxemia, dispneia, estridor, etc)
• Cardiovascular (dor torácica, hipotensão, arritmia, etc)
• Gastrointestinal (náuseas, vômitos, diarreia, intensa dor abdominal)
• Neurológico (alteração do nível de consciência)

Question 25

Qual a droga mais importante no tratamento de anafilaxia em crianças, qual a posologia e qual a via de administração?

Answer 25

Adrenalina 0,01mg/kg (max 0,3mg) IM no vasto lateral, podendo ser repetida até 3 vezes com intervalos de 5 a 15 minutos.

Question 26

Em uma situação de anafilaxia, além da adrenalina, que outras medidas podem ser tomadas visando a estabilização do paciente?

Answer 26

• Decúbito dorsal com MMII elevados
• Oxigênio se SAT < 95%
• Monitorização
• Expansão volêmica se PA baixa
• Anti-histamínico
• Beta-2-agonista

Question 27

Como diferenciar a imunização ativa da passiva e a natural da artificial?

Answer 27

Imunização passiva: introdução dos anticorpos já prontos no organismo

Imunização ativa: quando é feito um estímulo no organismo para a produção de anticorpos próprios

Artificial: vacinas (ativas) ou imunoglobulinas (passiva)

Natural: exposição a doenças (ativa) e passagem de anticorpos pela mãe (passiva)

Question 28

Quais os lobos pulmonares mais afetados pela fibrose cística?

Answer 28

Superiores e médios

Question 29

Quais órgãos são afetados pela fibrose cística?

Answer 29

Os principais são as glândulas exócrinas

• Pâncreas (insuficiência pancreática)
• Pulmões (obstrução e infecções)
• Intestino
• Gônadas (infertilidade)
• Fígado (cirrose, hepatomegalia)
• Vesícula (colelitíase)
• Glândulas sudoríparas

Question 30

Qual a relação entre a fibrose cística e a osteoporose?

Answer 30

Com a má absorção à vitaminas lipossolúveis causada pela insuficiência pancreática, a deficiência de vitamina D causa enfraquecimento dos ossos.

Question 31

Qual a manifestação gastrointestinal mais importante da fibrose cística em recém-nascidos? Qual o tratamento?

Answer 31

1 - Íleo-meconial

2 - Cirurgia

Question 32

O que é mais sensível na avaliação do crescimento de uma criança: a velocidade de crescimento ou uma medida da estatura fora do escore normal?

Answer 32

Velocidade de crescimento (mais dinâmica)

Question 33

Em pacientes pediátricos, o que apresenta maior letalidade: parada respiratória ou cardíaca?

Answer 33

Parada cardíaca. A parada respiratória é mais facilmente revertida (20 a 30 ventilações de resgate por minuto).

Question 34

Qual ritmo é mais comum na PCR pediátrica?

Answer 34

Assistolia

PS: são 4 ritmos - taquicardia ventricular sem pulso, fibrilação ventricular, atividade elétrica sem pulso e assistolia (mesmo dos adultos).

Question 35

Qual o tempo máximo para a checagem do pulso em uma PCR pediátrica?

Answer 35

10s

Question 36

No paciente pediátrico, a PCR geralmente é um evento súbito ou gradual?

Answer 36

Gradual, pois geralmente advém da hipóxia.