Clínica Médica Flashcards

1
Q

Quando um paciente com Monkeypox deixa de transmitir a doença?

A

Quando há a resolução completa das lesões (formação de crostas).

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2
Q

Como diferenciar a Monkeypox da varicela?

A

As lesões da Monkeypox estão sempre no mesmo estágio.

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3
Q

O que a presença de HBsAg + sugere?

A

Presença do vírus da hepatite B (infecção aguda ou crônica).

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4
Q

A hepatite D pode causar coinfecção com quais outras hepatites?

A

Apenas com a B.

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5
Q

Como suspeitar pelos sintomas que uma meningite é bacteriana?

A

Pela presença de um quadro abrupto (febre, cefaleia e vômitos, por exemplo) que evolui para gravidade em poucos dias.

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6
Q

A presença de meningite + equimoses sugere infecção por qual tipo de patógeno?

A

Meningococo (geralmente Neisseria meningiditis)

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7
Q

Qual ATB deve ser utilizado para o tratamento empírico de uma meningite bacteriana?

A

Ceftriaxona EV

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8
Q

Qual lesão é precursora de câncer colorretal?

A

Pólipos adenomatosos (dependendo do grau de displasia e tamanho, podem ser mais ou menos perigosos).

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9
Q

Qual a conduta de seguimento para um paciente com pólipo adenomatoso colorretal biopsiado com 1,8cm?

A

Colonoscopia a cada 3 anos (todo pólipo adenomatoso colorretal > 1cm deve ter esse tipo de seguimento).

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10
Q

Qual tipo de IRA as seguintes frações de excreção de sódio (FENa) sugerem:

  • FENa < 1%
  • FENa > 1%
A
  • FENa < 1%: Pré-renal
  • FENa > 1%: Intrarrenal (NTA)
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11
Q

Em um paciente chocado, qual valor de pressão arterial média (PAM) sugere a necessidade de drogas vasoativas?

A

< 65 mmHg (somente após a refratariedade com ressuscitação volêmica).

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12
Q

Qual o maior indicativo de que um paciente possa estar com sepse?

A

Presença de disfunção orgânica.

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13
Q

Descreva qual a alteração mais importante encontrada em cada um dos sistemas abaixo para classificar como disfunção orgânica:

  • Respiratório
  • Neurológico
  • Hepático
  • Hematológico
  • Renal
  • Cardiovascular
A
  • Respiratório: PaO2/FiO2 < 300
  • Neurológico: alteração do glasgow
  • Hepático: aumento da bilirrubina total
  • Hematológico: plaquetopenia
  • Renal: oligúria ou aumento de Cr
  • Cardiovascular: hipotensão
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14
Q

Descreva a classificação de Forrest para úlceras pépticas e quando é necessária a hemostasia endoscópica.

A
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15
Q

Como fazer o diagnóstico de pancreatite aguda?

A

Presença de pelo menos 2 dos 3 fatores:

  1. Sintomatologia compatível (dor abdominal no quadrante superior associado a náuseas e vômitos).
  2. Amilase e/ou lipase >3x o valor normal.
  3. Achados característicos nos exames de imagem.
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16
Q

Quais as características das lesões de uma dermatite atópica e em quais áreas ela costuma aparecer em lactentes?

A

1 - Pápulas, vesículas, crostas e prurido de forma crônica.

2 - Aparecem geralmente em bochechas e áreas extensoras dos membros.

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17
Q

Qual o tratamento para a dermatite atópica em lactentes?

A

Hidratação sempre e corticoides tópicos em crises.

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18
Q

Qual anemia hemolítica pode ser intensificada após a exposição à naftalina?

A

Anemia hemolítica por deficiência de G6PD.

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19
Q

Qual valor em porcentagem indica reticulocitose?

A

> 2%

20
Q

Quais neoplasias a exposição passiva ao fumo pode ocasionar?(2)

A
  • CA de pulmão
  • CA de seios da face
21
Q

Descreva a escala CRB-65 para pneumonia e o que seus possíveis resultados sugerem.

A
22
Q

Qual antibioticoterapia utilizar para um paciente tratado ambulatorialmente com pneumonia?

A
23
Q

Quais vacinas são recomendadas como de grande importância para pacientes com insuficiência cardíaca?

A
  • Influenza (anual)
  • Pneumococo
24
Q

Quais os ATB’s de escolha para infecções por S. aureus sensíveis a meticilina (MSSA) e para as resistentes a meticilina (MRSA)?

A

MSSA: oxacilina

MRSA: vancomicina

25
Q

Qual o tempo mínimo de anticoagulação após um evento de tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A

3 meses

26
Q

Quais os PRINCIPAIS sinais e sintomas da insuficiência cardíaca?

A

Sintomas:
- Dispneia aos esforços
- Dispneia paroxística noturna
- Ganho rápido de peso (edema)

Sinais:
- Edema periférico
- Turgência jugular
- Presença de B3
- Estertores crepitantes

PS: A maior parte dos sinais e sintomas só se manifestam na presença da descompensação da doença.

27
Q

Cite 8 causas de delirium no pronto socorro.

A
  • Hipo/hiperglicemia
  • Distúrbios hidroeletrolíticos
  • Encefalopatia hepática
  • Insuficiência renal ou uremia
  • Infecções
  • Intoxicação exógena
  • Abstinência medicamentosa
  • Efeitos adversos de medicações (benzodiazepínicos, corticoides, etc)
  • AVC
  • TCE
  • Convulsões (estado pós-ictal)
  • Privação de sono
  • Desidratação
28
Q

Qual alteração chama a atenção na radiografia a seguir?

A

Presença de possível cavitação à direita.

29
Q

Qual o quadro clínico clássico da tuberculose?(5)

A
  • Febre vespertina
  • Tosse produtiva
  • Perda ponderal
  • Evolução lenta
  • Adenopatia cervical
30
Q

Quantas amostras de baciloscopia são necessárias na investigação de uma possível tuberculose?

A

2 amostras

PS: o TRM-TB só requer uma.

31
Q

Qual a principal alteração encontrada neste ECG e qual a parede acometida?

A

Supradesnivelamento de ST em parede inferior (DII, DIII e AVF).

32
Q

Quais situações clínicas indicam a necessidade de angioplastia imediata para um infarto independente do tempo de início dos sintomas?(4)

A
  • Instabilidade hemodinâmica
  • Insuficiência cardíaca aguda
  • Arritmias graves
  • Dor torácica persistente
33
Q

Cite pelo menos 1 medicação de cada uma das 4 principais classes de medicações potencialmente causadoras de parksonismo secundário.

A

1 - Neurolépticos: haloperidol
2 - Antieméticos: metoclopramida
3 - BCC: cinazirina
4 - Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina

34
Q

Qual a principal conduta diante de um parksonismo secundário induzido por medicações?

A

Suspender a medicação!

PS: na maioria dos casos, os sintomas melhoram em até 6 meses.

35
Q

Como fechar o diagnóstico de parksonismo?

A

Bradicinesia
+
Rigidez
OU
Tremor de repouso

36
Q

Qual o quadro clínico (apenas sintomas) característico de um paciente com cetoacidose diabética?

A
  • Desidratação
  • Taquipneia
  • Dor abdominal
  • Alteração do nível de consciência
37
Q

Como fechar o diagnóstico de cetoacidose diabética?

A
38
Q

Quais os critérios diagnósticos para a síndrome torácica aguda em pacientes com anemia falciforme?

A

Infiltrado novo em radiografia de tórax associado a pelo menos um dos seguintes fatores:
- Dispneia
- Tosse
- Dor torácica
- Febre
- Leucocitose

39
Q

Quais dos fatores abaixo são causadores de peritonite bacteriana espontânea?
- Sangramento gastrointestinal
- Episódio prévio de PBE
- Procedimentos invasivos
- HAS
- Doença hepática avançada

A
  • Sangramento gastrointestinal
  • Episódio prévio de PBE
  • Procedimentos invasivos
  • Doença hepática avançada
40
Q

Idoso submetido a cirurgia evolui com confusão mental após o 3° dia de internação. Qual a principal suspeita?

A

Delirium. É muito comum que ocorra em pacientes idosos no pós-cirúrgico, mas é necessário excluir outras causas, como infecção, etc.

41
Q

Quais os perfis de descompensação de insuficiência cardíaca e o que cada um deles significa?

A
  • Perfil A (Quente e seco): boa perfusão e sem congestão
  • Perfil B (Quente e úmido): boa perfusão e com congestão
  • Perfil L (Frio e seco): má perfusão e sem congestão
  • Perfil C (Frio e úmido): má perfusão e com congestão
42
Q

Como fechar o diagnóstico de síndrome metabólica? (citar os valores de referência também).

A

Presença de pelo menos 3 dos seguintes parâmetros:

  • Cintura abdominal > 102cm em homens e > 88cm em mulheres
  • HDL < 40 para homens e < 50 para mulheres
  • Triglicerídeos > 150
  • HAS
  • Intolerância à glicose ou diabetes
43
Q

Qual a função do tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca?

A

Reduzir a progressão do remodelamento cardíaco e minimizar os sintomas do paciente (redução de morbimortalidade).

44
Q

Descreva o HEART score e qual a conduta de acordo com o valor.

A
45
Q

De que forma a HAS gera a insuficiência renal crônica? (citar o mecanismo)

A

O principal mecanismo é a isquemia. A HAS gera hipertensão glomerular, o que causa progressivamente uma redução no lumen vascular e isquemia. A isquemia induz a inflamação necessária para o desenvolvimento da DRC.

46
Q

Qual o marcador padrão ouro para mensurar a taxa de filtração glomerular?

A

Inulina (caríssima e quase nunca disponível)

PS: na prática é a creatinina mesmo.