Pediatria Flashcards
1
Q
Qual é a característica marcante do período de incubação?
A
É um período assintomático
2
Q
Como podemos dividir as doenças exantemáticas (4)
A
-Exantema com febre
-Exantema após a febre
-exantema vesicular
-exantema com alteração de cavidade oral
3
Q
Exantema com febre?(2)
A
-Sarampo(“parampo 36”)
-rubéola(“rubola”)
4
Q
Exantema após a febre?(2)
A
-Eritema infeccioso(“eritema não infeccioso”)
-Exantema súbito(Hexantema súbito)
5
Q
Exantema vesicular?
(2)
A
-Varicela(“varicela 54”)
-Doença mão-pé-boca
6
Q
Exantema com alterações da cavidade oral?(3)
A
-Escarlatina
-Mononucleose infecciosa
-Doença de Kawasaki
7
Q
Na DPP,no prolapso de cordão e nó verdadeiro de cordão está indicado o clampeamento imediato
(V ou F)
A
-Verdadeiro
(🤓 nessas situações a circulação placentária está danificada,logo clampeamento imediato)
8
Q
Os RN prematuros devem ser submetidos ao clampeamento do cordão umbilical imediato independente do seu estado ao nascer(respiração,choro,tônus).
(V ou F)
A
-Falso!
🤓Prematuridade não é indicação de clampeamento imediato,podemos esperar:
>34 semanas: 60 a 180 segundos
<34 semanas: pelo menos 30 segundos
Desde que hajam boas condições de vitalidade(respira,chora e tem tônus muscular)
9
Q
A principal causa de PCR em crianças é
_______(arritmias cardíacas/asfixia) que geralmente é um evento ________(progressivo/súbito)
A
-Asfixia;progressivo
10
Q
CRISES EPILÉPTICAS
As crises epilépticas são em geral _______(perceptivas/disperceptivas) na qual o paciente_______(consegue/não consegue) localizar o estimulo doloroso durante a crise.
A
-Disperceptivas;não consegue
11
Q
Cardiopatias congênitas
A CIV(comunicação interventricular) e a DSAVT(Defeito do septo atrioventricular total) são cardiopatias _________ (cianóticas/acianóticas)
A
-Acianóticas
12
Q
A cardiopatia congênita CIANÓTICA mais comum ao nascer(período neonatal) é ?
A
-Transposição de grandes artérias
13
Q
O óleo mineral é indicado para lactentes para esvaziamento retal.
(V ou F)
A
-Falso!
🤓O óleo mineral é contraindicado em menores de 2 anos,em função do risco de broncoaspiração e desenvolvimento de pneumonia lipoídica.
14
Q
O uso de imunoglobulina anti-D na profilaxia está indicada para mãe Rh________(positiva/negativa) e coombs indireto_______ (positivo/negativo).
A
Negativa;negativo
🤓a gente quer evitar a sensibilização da mãe,logo a mãe tem que ser coombs indireto negativo
15
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Avaliação do estridor e taquipneia? (3)
A
-Sem taquipneia e sem estridor: infecção das vias aéreas superiores
(Resfriado comum e complicações;faringite aguda)
-Com estridor: infecção das vias aéreas intermediárias
(epiglotite aguda,laringotraqueíte viral aguda)
-Com taquipneia e sem estridor: infecção das vias aéreas inferiores
(pneumonia,bronquiolite viral aguda)
16
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Taquipneia de acordo com a faixa etária?
A
-até 2 meses: ≥60 irpm
-2 a 11 meses: ≥50 irpm
-1 a 5 anos: ≥40 irpm
-5 a 8 anos: ≥30 irpm
> 8 anos: ≥20irpm
17
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Infecção das Vias Aéreas Superiores? (2)
A
-Com catarro:
resfriado comum,otite média aguda,sinusite bacteriana aguda
-Com faringite:
Faringite aguda
18
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Infecção pelo vírus Influenza ou vírus Varicela zoster + AAS é igual a?
A
-Síndrome de Reye
19
Q
É recomendado o uso de mucolíticos,descongestionantes e antitussígenos para crianças nos primeiros anos de vida.
(V ou F)
A
-Falso!
🤓 Não usar mucolíticos,descongestionantes e antitussígenos em menores de 6 anos de idade.
20
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
“Irritabilidade” em criança eu devo pensar em?
A
-DOR!
21
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
_______(hiperemia+opacidade/abaulamento) é achado muito específico de otite media aguda,enquanto _______(hiperemia+opacidade/abaulamento) são achados poucos específicos.
A
-Abaulamento; hiperemia+opacidade
22
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Crianças com otite média aguda podem evoluir com resolução espontânea,sem necessidade do uso de antibióticos.
(V ou F)
A
-Verdadeiro
23
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Indicações de antibioterapia na OMA?
A
- < 6 meses: sempre
- 6m-2anos:
bilateral,doença grave,otorreia - > 2 anos: doença grave ou otorreia
🤓doença grave: febre ≥ 39 °C,dor intensa, dor >48 horas
24
Q
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Antibiótico de 1° escolha para otite média aguda?
A
-Amoxicilina
25
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Quando associar Clavulanato a Amoxicilina? (3)
-otite+conjuntivite (EYEmophilus)
-uso de atb recente (<30 dias)
-falha terapêutica
26
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Criança com quadro viral há uma semana evolui com otalgia e conjuntivite. Pensar em? cuidado especial?
-Pensar em:
infecção por Haemophilus(EYEmofilus)
-Cuidado especial:
associar clavulanato a amoxicilina
27
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Principal complicação associada a OMA?
-Mastoidite aguda
🤓 mastoidite aguda= “deslocamento do pavilhão retroauricular”
28
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Conduta na Mastoidite aguda?
-Internação+TC+antibiotico parenteral
29
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Otite Média Aguda com efusão?
-Efusão na orelha média+MT íntegra+ sem infecção
30
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Quadros de resfriado comum costumam ter tosse______(diurna/noturna).Enquanto quadros de sinusite bacteriana aguda costumam ter tosse______(diurna/noturna).
-Noturna; diurna
31
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Resfriado comum que apresenta ''súbita piora'' pensar em?
-Complicação bacteriana
32
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Quando pensar em Sinusite Bacteriana Aguda?
-Quadro arrastado(≥10d)
-Quadro grave( ≥3 dias de febre alta)
-Quadro que piora
33
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Tratamento Sinusite Bacteriana Aguda? (2)
-Amoxicilina
-Amoxicilina-clavulanato
34
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Principal complicação da Sinusite Bacteriana Aguda?
-Celulite Orbitária (pós-septal)
.proptose,dor a movimentação,edema de conjuntiva
35
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Criança com secreção UNILATERAL pensar em?
Corpo estranho
36
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Faringites agudas são de etiologia viral na maioria dos casos.
(V ou F)
-Verdadeiro!
37
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Faringite bacteriana(estreptococcica) NÃO TRATADA aumenta o risco de ?
-Febre reumática
38
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Faringite estreptocócica é comum nos primeiros anos de vida,em especial em lactentes.
(V ou F)
-Falso!
🤓Faringite bacteriana(estreptocócica) não é comum em < 2 anos.
39
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Tratamento faringite bacteriana? (2)
-Penincilina benzatina (IM dose única)
-Amoxicilina (VO por 10 dias)
🤓streptococco é muito sensível a penincilina
40
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Complicações da Faringite Bacteriana(estreptocócica)? (2)
-Abscesso peritonsilar
(periamigdaliano)
-Febre reumática
41
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Quando pensar em abscesso peritonsilar (periamigdaliano)? tratamento?
-Quando pensar:
trismo+rechaço da úvula
-Tratamento: atb+drenagem
42
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Principais diagnósticos diferenciais da faringite bacteriana(estreptocócica)?
(3)
-Mononucleose
(EBV,linfadenopatia generalizada,hepatoesplenomegalia,atipia linfocitária)
-Febre Faringoconjuntival
(Adenovírus,conjuntivite)
-Herpangina
(Coxsackie A,úlceras em palato mole)
43
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Faringite bacteriana x Mononucleose infecciosa?
-Faringite bacteriana:
> Streptococco do grupo A
>adenomegalia cervical ou submandibular
>sem hepatoesplenomegalia
-Mononucleose infecciosa:
>EBV
>adenomegalia generalizada
>hepatoesplenomegalia
>atipia linfocitária
>piora após uso de amoxicilina
44
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
O que é ''PFAPA''? tratamento?
-''Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, and Adenitis''
-Tratamento: corticoide
45
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
O número de casos de epiglotite aguda(supraglótica) diminuiram significativamente com o programa nacional de imunizações.
(V ou F)
-Verdadeiro!
🤓epiglotite aguda é causada pelo Haemophilus influenzae tipo b
46
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Clínica da epiglotite aguda (supraglótica)?
-Instalação hiperaguda,febre alta e prostação
-Estridor
-Posição do tripé
47
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
A adoção da ''posição do tripé'' por crianças com desconforto respiratório está associada a ?
-Epiglotite aguda(supraglótica)
48
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Conduta imediata frente a uma epiglotite aguda?
-Garantir via aérea:
IOT ou TQT
49
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Sinal radiográfico mais associado a epiglotite aguda?
-Sinal do polegar
50
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
O que é crupe?
-tosse metálica+estridor+
roquidão
51
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Crupe viral também conhecido como?
-Laringotraqueíte viral aguda
52
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
A presença de rouquidão está associada a ________(epiglotite aguda/laringotraqueite viral)
-Laringotraqueíte viral
53
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
A presença de sinal do polegar está associada a _______(epiglotite aguda/laringotraqueite viral),enquanto o sinal da torre está associado a______ (epiglotite aguda/laringotraqueite viral)
-Epiglotite aguda;laringotraqueite viral
54
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Tratamento da laringotraqueite viral aguda (crupe viral)? (2)
-Grave(com estridor em repouso):
nebulização com adrenalina+corticoide
-Leve(sem estridor em repouso):
corticoide
55
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Principal complicação associada a laringotraqueite viral aguda(crupe viral) ?
Traqueíte Bacteriana(crupe membranoso)
56
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Traqueite bacteriana(crupe membranoso)? (3)
-S.aureus
-Febre alta com piora clínica
-Ausência de resposta a nbz com adrenalina
57
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Principal causa de estridor crônico na infância?
-Laringomalácia
58
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Estridor que surge nas primeiras semanas de vida e que piora com a POSIÇÃO SUPINA ou com o choro,agitação e alimentação...pensar em?
-Laringomalácia
59
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Desenvolvimento de estridor APÓS INFECÇÃO pensar em?
-ESTENOSE SUBGLÓTICA
60
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
A paralisia de prega vocal ________(unilateral/bilateral) costuma estar associada a história de trauma e a conduta costuma ser expectante. já a paralisia de prega vocal________(unilateral/bilateral) está associada a malformação congênita e a conduta é cirúrgica.
-Unilateral; Bilateral
61
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Quando pensar em anomalias vasculares?
-Estridor+Disfagia
62
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
Quando pensar em hemangioma de laringe?
-Quando associado a hemangiomas de cabeça e pescoço
63
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA
PAPILOMATOSE RESPIRATÓRIA RECORRENTE? (4)
-HPV 6 e 11
-Associação com condiloma materno no parto
-Inicio entre 2-6 anos
-Tratamento: remoção das lesões
64
Doenças relacionadas ao Streptococcus β-hemolítico do grupo A (S. pyogenes) ?
(3)
-Escarlatina
-Faringite bacteriana
-Febre reumática
65
CRISE ASMÁTICA
Efeitos do Sulfato de Magnésio? (2)
-Broncodilatação
-Bradicardia
🤓Sulfato de Mg antagoniza os canais de calcio,gerando bradicardia e broncodilatação
66
CRISE ASMÁTICA
Conduta passo a passo?
2 ciclos de salbutamol+ipratropio—>
Sulfato de Mg(refratário)-—>
Salbutamol infusão continua(refratário)
67
FÓRMULA DE HOLIDAY?
(3)
- 0-10kg: 100 ml/Kg
- 10-20Kg: 1000+50ml/kg (do que passar de 10Kg)
- >20Kg: 1500+20ml/kg (do que passar de 20 kg)
68
CETOACIDOSE DIABÉTICA
Apos a resolução da CAD, é indicado fazer insulina NPH SC e desligar a bomba de infusão de imediato.
(V ou F)
-Falso!
🤓 o correto é fazer insulina REGULAR SC e desligar a bomba SOMENTE 1-2 horas após.
69
ENURESE NOTURNA?
É uma parassonia(fenômeno indesejável que ocorre durante o sono) marcada pela incotinência de urina a noite,por pelo menos duas noites na semana,por um período mínimo de 3 meses a partir dos 5 anos.
70
NEONATOLOGIA
A método padrão-ouro para avaliar a FC é a asculta do precórdio.
(V ou F)
-FALSO!
🤓 o método padrão-ouro para avaliar FC é a monitorização cardíaca!
🤓 a asculta de precórdio SUBESTIMA a FC
71
VACINAS DE VÍRUS VIVO ATENUADO?
(8)
-BCG
-Vacina oral contra poliomielite
-Vacina oral de rotavírus humano
-Febre amarela
-Tríplice viral
-Tetra viral
-Varicela
-Dengue
72
O que é aura?
Presença de sinais e sintomas neurológicos focais: escotomas cintilantes,escurecimento da visão,dormência ou parestesias que podem surgir antes,durante ou logo após a cefaleia.
73
FIBROSE CÍSTICA
Proteina tipicamente associada?
-CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator)
74
FÍBROSE CÍSTICA
A fibrose cística é uma doença autossômica ________(dominante/recessiva).Essa condição é causada devido a uma redução da excreção________(potássio;cloro).Como consequência o ______(cálcio;sódio) migra para o meio intracelular para garantir a isoneutralidade.
-Recessiva; cloro; sódio
75
AG plasmático aumentado ocorre na hipoalbuminemia,pois a albumina contribui em grande parte para reduzir o AG plasmático.
(V ou F)
-Falso
🤓a albumina é uma macromolécula negativa e corresponde ao PRINCIPAL ânion não medido. Logo,se houver hipoalbuminemia haverá REDUÇÃO DE ânion gap.
76
ENDOCARDITE INFECCIOSA
A principal causa de endocardite infecciosa é _______(viral/bacteriana).
-Bacteriana
77
ENDOCARDITE INFECCIOSA
A infecção aguda está mais associada a _______(S.viridans/S.aureus).Enquanto a infecção subaguda está mais associada a _______.(S.viridans/S.aureus).
S.aureus; S.viridans
78
INDICAÇÕES DE BIÓPSIA DE LINFONODO?
(4)
-Tamanho>2,5 cm sem infecção
-Linfonodomegalia persistente ou progressão
-Ausência de redução do linfonodo após 2 semanas de antibioticoterapia
-Localização supraclavicular
79
PALS
Como checar o pulso em menores de 1 ano? e em maiores de um ano?
- <1ano: checar pulso braquial
- >1ano: checar pulso carotídeo
80
PALS
Como corrigir uma hipoglicemia em uma criança?
-2-4mL/ kg de glicose a 25%
🤓geralmente a ampola é de 10mL a 50%,então a gente tem que diluir em 10 mL de ABD pra ficar em 25%
81
RINITE ALÉRGICA
Quando pensar em rinite alérgica? qual é o tratamento?
-Sintomas catarrais+PRURIDO nasal(marcante)
-Tratamento:
corticoide tópico nasal (persistente ou mod/grave)
anti-histamínico
82
EPISTAXE
São sangramentos exteriorizados pelas cavidades nasais,independente de sua origem e geralmente requer tratamento.
( V ou F)
-Falso!
epistaxe é um sangramento que se origina da mucosa das fossas nasais e geralmente é auto-limitado.
a cauterização química(nitrato de prata,ácido tricloroacético) ou elétrica é indicada apenas para sangramentos não limitados ou quando não se identifica o ponto de sangramento
83
Paciente 2 anos com orofaringe hiperemiada com úlceras e vesículas no palato mole e loja amigdaliana... pensar em?
-Herpangina
🤓causada pelo coxsackie A,marcada por ÚLCERAS E VESÍCULAS em palato mole..tratamento é só sintomáticos.
84
Tratamento para hemangioma laríngeo?
-Propanolol
🤓 pensamos em hemangioma laríngeo,se hemangiomas cutâneos na cabeça e pescoço associados e presença de estridor
85
INGESTÃO DE CORPO ESTRANHO
Baterias novas conferem um risco 3 vezes maior de lesão esofágica,comparativamente as baterias usadas.
(V ou F)
-Verdadeiro!
🤓baterias mais antigas possuem menor conteúdo para extravasamento e menor risco de descarga elétrica em relação a baterias mais novas
86
INGESTÃO DE CORPO ESTRANHO
Ingestão de mel ou sucralfato pode contribuir para desimpactação da bateria do esôfago por deslizamento.
(V ou F)
-FALSO!
mel e sucralfato ajudam a neutralizar e formar uma barreira esofágica,mas NÃO ajuda na desimpactação.
87
SINUSITE BACTERIANA
A causa mais comum de sinusite bacteriana é como complicação de um resfriado comum,mas pode ser causada por quadros alérgicos,obstrução mecânica nasal ou infecções dentárias.
(V ou F)
-Verdadeiro!
88
OMA
Lactente com hiperemia de membrana timpânica bilateral,com membrana translúcida requer antibiótico.
(V ou F)
-Falso!
🤓 membrana timpânica ABAULADA ou OPACA indica otite média aguda,membrana timpânica translúcida NÃO.
89
FARINGITE STREPTOCÓCCICA
O diagnóstico clínico possui alta sensibilidade e especificidade,não sendo necessário exames confirmatórios.
(V ou F)
-Falso!
🤓É necessário a confirmação do diagnóstico por testes diretos,como o teste rápido para streptococo,cultura ou PCR.
90
SINUSITE BACTERIANA
Quando pensar em trombose de seio cavernoso?
cefaleia+febre+diplopia(visão dupla)+alterações de consciência.
91
CELULITE ORBITAL(PÓS SEPTAL) x
CELULITE PRÉ-SEPTAL?
-Celulite orbitária (pós septal):
oftalmoplegia,dor a movimentação ocular e proptose(''olho saltado'')
-Celulite pré-septal:
edema e hiperemia palpebral
sem oftalmoplegia,sem dor a movimentação ocular,sem proptose.
92
INGESTÃO DE CORPO ESTRANHO
-Esôfago:
>EDA de urgência(até 24 horas) na maioria dos casos
>EDA de emergência(até 2 horas),se:
ingestão de bateria,objeto pontiguado,preseça de sintomas respiratórios,ou sinais de obstrução de esôfago
-Estômago ou até a primeira porção duodenal:
>EDA de emergência:
objeto pontiagudo,polímero superabsorvente,imã de alta potência
>Bateria: EDA,se sintomas
>Objeto pequeno,não pontiagudo e paciente sintomático: EDA de urgência(até 24 hrs)
>Objeto pequeno,não pontiagudo e paciente assintomático: conduta expectante
-Após a primeira porção duodenal:
objeto radiopaco: radiografias seriadas
objeto radiolucente: monitorar fezes
Se dor abdominal ou febre: reavaliar,fazer nova imagem e considerar cirurgia
93
A possibilidade de faringite streptococcica em menores de 3 anos é próxima de zero. Desse modo,em situações de febre+exsudato amigdaliano em lactentes eu devo excluir o diagnóstico de faringite bacteriana.
(V ou F)
-Verdadeiro
94
Febre alta+faringite+lesões vesiculares esbranquiçadas em palato mole e amígdalas,pensar em ?
-Herpangina
95
FSSL
Criança de 28 meses com febre de 38,2 °C esquema vacinal completo e não aceitando dieta,poderá ser tratada de maneira ambulatorial,sem a solicitação de exames laboratorias.
(V ou F)
-Falso!
🤓criança que não aceita dieta apresenta comprometimento do estado geral,sendo necessário a solicitação de EXAMES COMPLEMENTARES
96
FSSL
Crianças entre 3 e 36 meses,com vacinação completa e BEG,recomenda-se a solicitação de pesquisa de vírus respiratório e exame de urina(com urocultura),não sendo necessário a realização do hemograma.
(V ou F)
-Verdadeiro
🤓 lactentes 3-36 meses em BEG,só precisam de PVR+EAS/Urocultura... NÃO precisa de hemograma
97
VACINAÇÃO HEPATITE B
Para recém nascidos o esquema é composto de ________ (4 doses (0,2,4,6)/ 3 doses (0,1 e 6) ).Já para pessoas acima de 7 anos e não vacinadas o esquema inclui________(4 doses (0,2,4,6) / 3 doses (0,1 e 6).
-4 doses (0,2,4,6); 3 doses (0,1,6)
98
PALS
Particularidade do afogamento na RCP ?
-Começar pela ventilação
(“ABC”)
99
Conduta frente a uma perda de folêgo cianótica?
-Tranquilizar os pais (auto-limitado)
100
Hiperplasia Adrenal Congênita
Hiperplasia Adrenal Congênita é um distúrbio autossômico _______ (dominante/recessivo) que é marcado pela redução de ______ (cortisol e aldosterona/androgênio) e aumento de ______ (cortisol e aldosterona/androgênio).
Recessivo; cortisol e aldosterona; androgênio
101
Cerca de 1/3 das cataratas congênitas são de origem esporádica por herança genética autossomica dominante. Os outros 2/3 são associadas a doenças infecciosas,metabólicas(hipoglicemia),trissomias e outras doenças.
(V ou F)
-Verdadeiro
102
Características dos sopros inocentes (sopro não patológico) ?
(4)
-Sistólico (nunca diastólico)
-Mais audível em situações de
febre e anemia
-curtos e baixa intensidade
-Não há presença de frêmitos,estalidos ou cliques
103
Das neoplasias de SNC,em crianças de 0 a 14 anos,os tumores mais comuns são astrocitoma cerebelar seguido de meduloblastoma.
(V ou F)
-Verdadeiro
104
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
INFECÇÃO DAS VIAS AÉREAS INFERIORES?
(3)
-Pneumonia bacteriana: grave e agudo
-Pneumonia atípica: arrastado
-Bronquiolite viral aguda: sibilos
105
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
Quando realizar uma radiografia na pneumonia?
-Internação hospitalar
🤓 Não é obrigatória para diagnóstico e controle de cura
106
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
PNEUMONIA BACTERIANA
Tratamento?
< 2 meses:
Ampicilina+gentamicina
OU
penincilina cristalina
(ampicilina: GBS
e gentamicina: gram negativos entéricos)
>2 meses:
ambulatorial:
amoxicilina VO
hospitalar:
penincilina cristalina EV ou ampicilina EV
107
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
PNEUMONIA BACTERIANA
INDICAÇÕES DE DRENAGEM?
(4)
-empiema
- pH <7,2
- glicose < 40
- gram e/ou cultura positiva
108
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
Pneumonia afebril do lactente?
(conceitos-chave) (5)
-Chlamydia trachomatis (parto vaginal)
-conjuntivite neonatal
-ausência de febre
-eosinofilia no sangue periférico
-tto: eritromicina ou azitromicina
109
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
Bronquiolite Viral Aguda
É possivel haver quadros de bronquiolite em crianças maiores e adolescentes pela transmissão pelo contato direto com vírus sincial respiratório.
(V ou F)
-Falso!
🤓 só existe bronquiolite em < 2 anos
110
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA
Primeiro episódio de sibilância em < 2 anos com sintomas de resfriado comum,pensar em ?
Bronquiolite viral aguda
111
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
Bronquiolite viral aguda
Tratamento?
(4)
>suporte
>oxigenoterapia (sat<90-92%)
>alimentação e hidratação (solução isotônica)
>considerar NBZ com salina hipertônica
112
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
Bronquiolite Viral Aguda
O que NÃO fazer?
(3)
-Broncodilatador
-corticoide
-fisioterapia respiratória
113
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
Bronquiolite Viral Aguda
INDICAÇÕES DE PALIVIZUMABE ?
(3)
- < 29 semanas (1°ano de vida)
- Cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica ( < 2 anos) e doença pulmonar da prematuridade (<2 anos)
- < 6meses:
prematuros entre 29-32 semanas
114
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA
Pensamos em bronquiolite viral aguda no _______(primeiro/vários) episódio de sibilância.Quando há_______(primeiro/vários) episódios de sibilância pensamos em asma.
primeiro;vários
115
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA:
Bronquiolite viral aguda x Asma ?
-Bronquiolite viral aguda:
primeiro episódio de sibilância
resfriado comum
< 2 anos
-Asma:
vários episódios de sibilância
história familiar
doenças alérgicas
116
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA: PNEUMONIA ATÍPICA
principais agentes etiológicos?
(2)
-Mycoplasma pneumoniae
-Chlamydophila pneumoniae
117
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA: ASMA BRÔNQUICA
Tratamento de primeira escolha ?
-Corticoide inalatório
118
SÍNDROME RESPIRATÓRIA: COQUELUCHE
Padrão típico na radiografia ?
''Coração felpudo''
(infiltrado paracardíaco bilateral)
119
A condensação pulmonar no raio-x gera alterações na ausculta do tipo _______(sibilos/redução do MV+crepitações)
redução do MV + crepitações
120
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA
O uso de cateter nasal de alto fluxo(CNAF) está associado a elevada pressão de distensão transmitida aos alvéolos.
(V ou F)
Falso!
O CNAF não é uma forma de ventilação mecânica,logo NÃO transmite pressão aos alvéolos.
121
Crise convulsiva
Faixa etaria?
- 3meses até 5 anos
🤓adolescente com febre+convulsão NÃO é convulsão febril
122
SÍNDROMES EPILÉPTICAS
-West:
lactentes
regressão do desenvolvimento neuropsicomotor(encefalopatia)+espasmos+hipsarritmia(EEG)
-Lennox-Gastaut:
1-6 anos
''várias quedas''
déficit cognitivo (West que evolui para Lennox-Gastaut)
-Síndrome de Dravet
gene SCNA1(80%)
crises pioram com a febre
-Epilepsia mioclonica juvenil
Adolescentes e adultos
mioclônicas ou tônico-clônico generalizadas
123
ALERGIA A PROTEINA DO LEITE DE VACA(APLV) X INTOLERÂNCIA A LACTOSE
*APLV:
Alergia alimentar mediada por igE,não mediada por IgE ou mista
124
Paciente pediátrico que evolui com anemia hemolítica microangiopática+IRA+plaquetopenia após um quadro diarreico,pensar em?
Síndrome Hemolítica Urêmica
125
CARDIOPATIAS CONGÊNITCAS: CIV
Exame físico da Comunicação Interventricular(CIV) ?
>sopro holossistólico:
mais audível entre o terceiro e o quarto espaço intercostal esquerdo
> hiperfonese de B2
(hiperfluxo pulmonar)
126
NEONATOLOGIA
(V ou F)
um RN que nasce com cianose,porém nasceu chorando,respirando e com tônus é considerado com má vitalidade e deve ser colocado na mesa de reanimação.
FALSO!
🤓Cianose NÃO muda em nada a conduta na sala de parto!
127
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA
FISIOPATOLOGIA?
Def 21-hidroxilase -->redução da produção de cortisol e aldosterona-->ACTH-->hiperplasia adrenal--> aumento da produção de androgênios
128
VACINAÇÃO
A vacinação do prematuro deve ser baseada na ________ (idade corrigida/idade cronológica).
idade cronológica
129
TESTE DO CORAÇÃOZINHO
FLUXOGRAMA?
130
PSIQUIATRIA
V ou F
É recomendado o rastreio UNIVERSAL(todos) para TEA com o MCHAT-R/F aos 18 meses de idade,devido ao aumento progressivo da prevalência da doença.
Verdadeiro
131
DOENÇA DAS VIAS BILIARES
Múltiplos cálculos pretos formados dentro da vesícula biliar de uma criança...pensar em?
Anemia hemolítica crônica
(anemia hemolítica hereditária;hemoglobinopatias)
🤓cálculos pretos são de bilirrubinato de cálcio que são formados a partir da bilirrubina indireta produzida pela hemólise
132
FASES DA LACTAÇÃO?
(3)
>Colostro:
produzido nos primeiros dias
maior quantidade de:
proteina,sódio,cloro,magnésio,vitamina A
>leite de transição
>Leite maduro:
produzido entre o 10° e 15° dia
maior quantidade de lactose e gorduras(densidade calórica)
menor quantidade de proteina
133
ANEMIA FALCIFORME
(V ou F)
Frente a uma síndrome torácica aguda,a melhor conduta é internação hospitalar e antibioticoterapia de amplo espectro com aminoglicosídeos.
Falso!
a antibioticoterapia é SIM de amplo espectro,mas com ceftriaxona e macrolídeo
134
VACINAÇÃO
Reação vacinal a DTP... conduta?
(3)
>Febre alta ou choro:
manter vacinação com DTP
>Episódio hipotônico-hiporresponsivo OU convulsões:
trocar para a DTPa
>Encefalopatia:
trocar para a DT
(sem o componente pertussis)
135
Púrpura de Henoch-Schonlein tamém é conhecida como?
Vasculite por IgA
136
Púrpura de Henoch-Schonlein (vasculite por IgA)
Clínica?
(4)
>Púrpura palpável (100% casos)
.NÃO trombocitopênica
>Artrite
.raramente poliartralgia
>Dor abdominal
.pode haver diarreia invasiva
>Nefrite
hematúria e/ou proteinúria
137
HIV NA PEDIATRIA
O que é considerado alto risco de transmissão vertical?
(8)
1)mãe sem pre-natal
2)mãe sem TARV durante a gestação
3)mãe com indicação de profilaxia no momento do parto e que não recebeu
4)mãe que iniciou a TARV com mais de 20 semanas
5)mãe com infecção aguda HIV durante a gestação ou aleitamento
6) mãe com carga viral detectável no 3°trimestre
7)mãe com carga viral desconhecida
8)mãe com TR positivo no momento do parto
138
HIV NA PEDIATRIA
Conduta se alto risco de transmissão vertical?
(3)
> 37 semanas:
Zidovudina+Lamivudina+Raltegravir por 28 dias
34-37 semanas:
Zidovudina+Lamivudina+Nevirapina
< 34 semanas:
zidovudina
139
VACINAÇÃO
Vacina meningo ACWY e HPV?
ACWY:
dose única
meninOs e meninAs entre 11-14 anos
HPV:
*dose única
meninOs e meninAs entre 9-14 anos
🤓*atualização 2024: dose única
140
DOENÇAS HEMOLÍTICAS
Na incompatibilidade do sistema _______(RH/ABO), o teste de coombs direto pode ser positivo ou negativo e há presença de esferócitos no sangue periférico.Já na incompatibilidade do sistema_______
(RH/ABO),o coombs indireto é obrigatoriamente positivo.
ABO;RH
141
DOENÇA HEMOLÍTICA DO RN
A presença de esferócitos no sangue periférico está mais associado a incompatibilidade_______(RH/ABO),enquanto o teste de coombs indireto positivo está mais relacionado a incompatibilidade______(RH/ABO).
ABO;RH
142
SÍFILIS NA PEDIATRIA
O que fazer com o RN de mulher sifilítica que foi adequadamente tratada?
(2)
1) VDRL RN ≥ materno em 2 diluições:
sífilis congênita
solicitar hemograma,líquor radiografia de ossos longos e tratar com penincilina
2 )VDRL RN < materno em 2 diluições:
-Exame físico normal:
apenas ''exposta sífilis''
seguimento ambulatorial
-Exame físico alterado E VDRL reagente:
sífilis congênita
solicitar hemograma,líquor radiografia de ossos longos e tratar com penincilina
-Exame físico alterado e VDRL não reagente:
investigar outras causas
🤓VDRL do RN é pelo sangue periférico (NÃO é sangue de cordão!)
143
SUPLEMENTAÇÃO
Suplementação profilática de Vitamina D?
(2)
> até 1 ano:
400UI/dia (2 gotas)
> 1-2 anos:
600UI/dia (3 gotas)
🤓1 gota=200 UI
144
SUPLEMENTAÇÃO PROFILÁTICA
Suplementação de Ferro?
-≥ 37 semanas E peso ≥2500g E sem fatores de risco:
1mg/kg/dia a partir dos 6 meses até 2 anos
-Com fator de risco
(clampeamento imediato):
1mg/kg/dia a partir dos 3 meses até 2 anos
-< 37 semanas OU peso <2500g:
. <1000g:
4mg/kg/dia entre 30 dias e 12 meses; 1mg/kg/dia entre 12-24 meses
.1000-1499g:
3mg/kg/dia entre 30 dias e 12 meses; 1mg/kg/dia entre 12-24 meses
.1500-2499g:
2mg/kg/dia entre 30 dias e 12 meses; 1mg/kg/dia entre 12-24 meses
. ≥ 2500g:
2mg/kg/dia entre 30 dias e 12 meses; 1mg/kg/dia entre 12-24 meses
145
VACINAÇÃO
A vacina BCG protege contra formas graves de?
TUBERCULOSE
🤓feita ao nascer com via de administração intraDÉRMICA
146
NEONATOLOGIA
Neonato prematuro que evolui com distensão abdominal e radiografia demonstrando ''imagens radiolucentes bolhosas''...
pensar em ?
Enterocolite Necrosante (ECN)
147
ANEMIA FALCIFORME
Quais são os germes encapsulados? quais são os principais grupos de risco ?
"Some Nasty Killers Have Serious Protection"
-Streptococcus pneumoniae
-Neisseria meningitidis
-Klebsiella pneumoniae
-Haemophilus influenzae
-Salmonella Typhi
-Pseudomonas aeruginosa
-Principais grupos de risco:
.asplênicos
.deficiência do sistema complemento
🤓baço e sistema complemento atuam na destruição dos germes encapsulados
148
DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
Diferença entre o teste de Coombs direto e indireto?
-Coombs Direto:
Detecta anticorpos já ligados às hemácias do paciente.
→ Indica que o sistema imune está atacando as hemácias.
→ Ex: anemia hemolítica autoimune, DHRN, reação transfusional.
-Coombs Indireto:
Detecta anticorpos livres no soro que podem reagir com hemácias.
→ Usado antes de transfusões e na gestação (ex: Rh incompatível).
→ Avalia risco, não dano já instalado.
149
REFLEXOS
O reflexo do paraquedista surge a partir de ?
8 a 9 meses
150
Vômitos NÃO biliosos após as mamadas + presença de oliva pilórica palpável no exame físico...pensar em ? Tratamento?
Pensar em:
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DO PILORO (EHP)
Tratamento:
Pilorotomia
151
SIGILO MÉDICO
(V ou F)
Frente a um adolescente com 13 anos que testou positivo para SÍFILIS eu devo quebrar o sigilo médico.
FALSO!
🤓quando quebrar o sigilo:
violência(emocional,sexual,bullying),uso de álcool e drogas,ideações suicidas,gravidez ou abortamento,teste positivo para HIV.
🤓eu quebro sigilo se positivo para HIV e NÃO para sífilis
152
SÍNDROME DE DOWN
Frente a uma criança com síndrome de Down(trissomia do 21) é necessário realizar um ecocardiograma ao nascimento e repetir anualmente o exame até o final da vida.
(V ou F)
FALSO!
🤓caso o primeiro ECO esteja normal NÃO é necessário repeti-lo.
153
SÍNDROME DE DOWN
Conduta frente um RN com síndrome de Down e instabilidade do quadril?
USG(6 meses) ou Radiografia(1ano) + encaminhar para o ortopedista pediátrico
154
ITU
Principal fator de risco para pielonefrites de repetição em crianças? seguimento?
Principal fator de risco:
Refluxo vesicoureteral
Seguimento:
1°exame: USG renal e das vias urinárias:
.Se alteração no USG:
Uretrocistografia miccional
.Sem alteração no USG:
Cintilografia renal com DMSA(meses depois) ou conduta conservadora
155
ITU
Criança com diagnóstico de Pielonefrite foi internada e melhorou do quadro urinário.Posteriormente fez USG renal e de vias urinárias sem alterações...Qual exame pode ser feito 4-6 meses para elucidação diagnóstica ?
CINTILOGRAFIA RENAL DMSA
🤓em casos de pielonefrite sem alteração ao USG podemos fazer a cintilografia renal com DMSA 4-6 meses após o quadro agudo para avaliar presença de cicatriz renal
156
SÍNDROME NEFRÍTICA
Tratamento?
(2)
-Restrição Hidrossalina (Suporte)
-Antibiótico (erradicar cepas nefritogênicas)
🤓Diurético,APENAS se congestão
157
__________(sexo masculino/sexo feminino) é fator de risco para displasia do desenvolvimento do quadril.
sexo feminino
158
Lactente que inicia quadro de fezes amolecidas COM SANGUE após introdução de fórmula láctea(infantil)...pensar em? conduta?
PENSAR EM:
ALERGIA A PROTEINA DO LEITE DE VACA
(APLV)
Conduta:
.Orientar dieta materna sem proteina do leite de vaca
.Uso de fórmula hidrolisada
159
Principla fator de risco MODIFICÁVEL associada a Síndrome da Morte Súbita do Lactente?
TABAGISMO MATERNO
160
O que é Síndrome da Morte Súbita do Lactente? fatores de risco?(modificáveis e não modificáveis)
-O que é ?
Morte de uma criança < 1 ano de forma súbita não explicada pela história clínica e pelo exame post mortem.
-Fatores de risco:
modificáveis:
tabagismo materno,ausência de assistência perinatal,CIUR,baixo peso ao nascer,prematuridade,uso de drogas na gestação,uso de cama compartilhada,posição prona ou lateral ao dormir
não modificáveis:
sexo masculino,raça negra ou indígena,pobre,idade entre 1-4 meses
161
NEONATOLOGIA
Alvos de saturação durante uma reanimação neonatal ?
(até 5 min;5-10min; acima de 10 min)
-Até 5 minutos:
70-80%
-5-10 minutos:
80-90%
-Acima de 10 minutos:
85-95%
🤓primeiro de 10 em 10 e dps de 5 em 5%
162
DIARREIA AGUDA
Quando indicar antibiótico na diarreia aguda(2)? Quais antibióticos usar(4)?
.Disenteria+comprometimento do estado geral
.Cólera grave
(doxiciclina)
Quais antibióticos usar?
.<3meses OU imunodeprimido:
ceftriaxona
.Até 30 kg (até 10 anos):
azitromicina
.>30 kg (>10 anos):
ciprofloxacino
.Se Cólera:
Doxiciclina
163
DIARREIA AGUDA
Antibióticos usados de acordo com a faixa etária(peso) na diarreia aguda?
.< 3meses OU imunodeprimido:
ceftriaxona
.Até 30 kg (até 10 anos):
azitromicina
.>30 kg (>10 anos):
ciprofloxacino
.Se Cólera:
Doxiciclina
164
DIARREIA AGUDA
Antibiótico de escolha em uma diarreia aguda por cólera?
DOXICICLINA
165
DIABETES MELLITUS
FASES DO DM1?
(3)
Fase 1:
autoanticorpos+glicemia normal
Fase 2:
autoanticorpos+hiperglicemia assintomática
Fase 3:
autoanticorpos+hiperglicemia sintomática
(diagnóstico é feito nessa fase)
166
Frente a um quadro de constipação funcional,está contraindicado o uso de medicação laxativa.
(V ou F)
FALSO!
em quadros de constipação funcional está indicado o uso de medicação laxativa(lactulose,polietilenoglicol)
167
SÍNDROME RESPIRATÓRIA
Doença autossômica dominante que cursa com epistaxe,sangramento do TGI,anemia ferropriva e telangiectasias mucocutâneas... pensar em?
TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITÁRIA
(síndrome de Osler-Weber-Rendu)
168
SÍNDROME RESPIRATÓRIA
Presença de ''placas pseudomembranosas branco-acinzentadas na faringe e amigdala'' pensar em? conduta?
Pensar em:
Difteria (Corynebacterium diphtheriae)
Conduta:
Soro antidifterico+amoxicilina
169
SÍNDROME RESPIRATÓRIA
Os sangramento nasal ________(anterior/posterior) É mais comum,logo o tamponamento nasal deve ser tentado primeiramente nessa região.
ANTERIOR
170
INFECCÇÃO RESPIRATÓRIA
Sequela de OMA caracterizada por saída estéril(não infectada) de líquido retrotimpânico... o que é ?
OTITE MÉDIA COM EFUSÃO
171
Lactente de 3 meses apresenta abcesso há 10 dias no local da vacina BCG. Conduta?
Conduta:
Isoniazida
🤓o abcesso surgiu meses depois da aplicação da BCG então vamos pensar em um abcesso frio que nesse caso é pela própria bactéria da tuberculose…a conduta frente a esses casos é tratar pra TB,ou seja,isoniazida.
