PEDIATRÍA Flashcards

Question

Leche de vaca

Answer 1

Calorías: 670 Kcal/L Proteínas ++ Caseína 80% Seroproteínas 20%

Answer 2

Enterocolitis necrosante Displasia broncopulmonar Retinopatía de prematuridad Sepsis neonatal Infecciones respiratorias Enfermedad inflamatoria intestinal Asma, dermatitis atópica Obesidad Síndrome de muerte súbita del lactante

Answer 3

Galactosemia (Incapacidad para descomponer la galactosa) Madre VIH Madre portadora de VHB Hasta que el RN reciba profilaxis Infección materna por virus de la leucemia humana de células T Infección materna por ébola Madre con brucelosis activa Lesiones herpéticas a nivel del pezón o cerca de el Varicela Evitar contacto con lesiones. Se puede dar extraída Tuberculosis activa en madre Hasta que reciba al menos 2 semanas de tto Uso de medicamentos incompatibles con la lactancia Quimioterapia Antiepilépticos (Fenobarbital)

Answer 4

A partir del 4to mes de vida en lactantes no amamantados o a partir del 6to mes si toman leche materna Introducción de alimentos en pequeñas cantidades y de manera progresiva

Answer 5

Riesgo de metahemoglobinemia por su alto contenido de nitratos Se debe retrasar al año y consumir en el día

Answer 6

No introducir antes de los 12 meses

Answer 7

Indicado en niños menores de 2500 gramos Administración desde las 2-6 semanas hasta la inducción de alimentación complementaria

Answer 8

Malnutrición proteico calórica edematosa → Resulta de dieta inadecuada de proteínas aun en adecuada ingesta calórica

Answer 9

Malnutrición no edematosa → Inadecuada ingesta de nutrientes y calorías → Pérdida de peso, grasa y masa muscular

Answer 10

Primera fase (24-48 horas) → Rehidratación (Vía oral de elección) Segunda fase (7-10 días) → Iniciar alimentación Tercera fase → Dieta hipercalórica de recuperación

Answer 11

Sobrepeso > p 85 Obesidad > p 95

Answer 12

Grados Corresponde al porcentaje de peso corporal que se ha perdido Si no se dispone de peso previo se debe ir a signos clínicos En lactantes Leve → < 5 % Moderado → 5-10% Grave → > 10% En niños mayores Leve → < 3 % Moderado → 3-6% Grave → > 7%

Answer 13

Se considera cuando se encuentra por debajo de 2 DE o menos del P3 para la edad y sexo Se debe evaluar la velocidad de crecimiento, talla de los padres y el desarrollo puberal La velocidad de crecimiento es el marcador más sensible para la detección precoz de patologías del crecimiento Se considera hipocrecimiento cuando la velocidad es menor del p25

Answer 14

Armónicos (Proporciones corporales normales) → Infecciones connatales, enfermedades sistémicas crónicas, enfermedad celiaca, desnutrición, alteraciones metabólicas y endocrinas Disarmónicos (Desproporciones de segmentos corporales) → Displasias óseas, raquitismo, cromosomopatías (Turner), otros síndromes

Answer 15

Hemograma, bioquímica, gasometría, marcadores de celiaca, hormonas tiroideas e IFG 1 Edad ósea Cariotipo → Para descartar Sd de turner (45 XO)

Answer 16

Principal agente es el virus herpes humano tipo 6, seguido del tipo 7

Answer 17

Se presenta en dos fases: Fase febril 3-5 días Fiebre alta sin focalidad aparente Buen estado general Fase exantemática Desde algunas horas hasta 2-3 días Niño se queda afebril y aparece un exantema maculopapuloso rosado poco confluente en tronco y extremidades superior a 48-72 horas de duración Rara la afectación facial y distal de extremidades

Answer 18

Edad corregida = Edad cronologica - 40 semanas de EG al nacimiento

Answer 19

Entre 7-10 días

Answer 20

20 g/día en los primeros 3 - 4 meses y 15 g/día hasta el año

Answer 21

- Crisis de llanto paroxistico con encogimiento de piernas y rubefacción facial que se da en menores de 3 meses - Predominio vespertino y nocturno - Mejora con gases y deposición

Answer 22

- Hemograma - Metabolismo del hierro - ácido fólico - Vitamina B - Albúmina - Prealbumina - Proteina transportadora de retinol

Answer 23

- Hipertensión intracraneal benigna - SAHOS - Acantosis nigricans (resistencia a la insulina) - Hígado graso - HTA - Arterioesclerosis

Answer 24

- < 10 Kg: 100 ml/Kg - 10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg por cada Kg entre 10-20 Kg - > 20 Kg: 1500 ml + 20 ml/Kg por cada Kg superior a los 20 Kg

Answer 25

Parvovirus B 19

Answer 26

Fase prodromica: - Duración 2-5 días - Asintomatica o con clínica inespecifica (rinorrea, nauseas, cefalea) - Fiebre en menos del 30% de los casos Fase exantematica: - Inicial: Eritema en ambas mejillas de aparición brusca - Intermedia: Aparición de elementos maculopapulosos y eritematosos en tronco y extremidades (superficies de extensión). Sin afectación palmoplantar. - Tercera fase: Aclaramiento central de las lesiones (aspecto de encaje o reticulado) sin descamación

Answer 27

- Eminentemente clínico - Tambien se puede realizar por serología del virus por PCR

Answer 28

- Artritis y artralgias - Anemia hemolitica fetal, hydrops fetal - Crisis aplasica en pc con anemia hemolitica constitucionales crónica

Answer 29

Tto sintomatico

Answer 30

Vasculitis sistemica que afecta preferentemente a niños menores de 5 años

Answer 31

- Fiebre alta de más de 5 días de evolución en ausencia de otra causa que lo justifique - Adenopatía cervical mayor a 1.5 cm, raramente dolorosa - Afectación bucal (labios eritematosos, secos y agrietados. lengua aframbuesada con papilitis y/o faringe hiperemica sin exudados) - Conjuntivitis bilateral no purulenta, sin fotofobia asociada, con respeto del limbo corneal - Afectación de manos y pies, inicialmente con eritema que posteriormente asocia edema y en fase subaguda descamación cutanea - Exantema polimorfo y cambiante (maculopapular, morbiliforme, urticariforme)

Answer 32

Un criterio A + 4/5 del B + C A: Fiebre > 5 días B: - Adenopatía cervical unilateral > 1.5 cm - Inyección faringea, labios secos con fisuras, lengua en fresa - Conjuntivitis bilateral no purulenta - Edema y eritema en manos o pies. Descamación de inicio periungueal - Exantema polimorfo y cambiante de sitio en tronco, nunca vesicular C: La enfermedad no se puede explicar por ninguna otra causa conocida

Answer 33

- En 1a o 2a semana --> Leucocitosis con desv a la izq y anemia. PCR y VSG muy elevados. Se normalizan a las 6-10 semanas. - Trombocitosis es característica de fase subaguda - Puede haber proteinuria leve y piuria, pleocitosis en LCR - ANA y factores reumatoides son negativos - Niveles de transaminasas pueden estar ligeramente elevados

Answer 34

- Gammaglobulina IV --> Desaparición rápida de los síntomas y previene la formación de aneurismas - ASA --> Pautar durante fase febril a dosis antiinflamatoria, luego mantener a dosis antiagregante hasta 6-8 semanas - Corticoides --> En enfermedad de Kawasaki grave y como tto de rescate en pc que no responden a gammaglobulina

Answer 35

Paramyxovirus (Virus ARN)

Answer 36

- Periodo de incubación: aprox 10 días - Periodo prodromico o catarral: 3-5 días. Fiebre moderada, tos seca, rinitis y conjuntivitis intensa con fotofobia. Manchas de Koplik. - Periodo exantematica: 4-6 días: Periodo de fiebre alta, exantema maculopapular confluente, rojo intenso, no pruriginoso. Inicio en pares laterales del cuello y zona retroauricular. Evolución descendente y centrifuga (De adentro a afuera)

Answer 37

- Manchas blanquecinas sobre halo eritematoso en la mucosa subyugar opuesta a los molares inferiores - Signo patognomónico del sarampión

Answer 38

- Otitis media aguda, laringitis, blefaritis o conjuntivitis purulenta - Neumonía por sobreinfección bacteriana - Meningoencefalitis sarampionosa

Answer 39

- Suele ser clínico - Se puede realizar serología (IgM) o aislamiento del virus

Answer 40

- Sintomático - Aislamiento hasta 4 días despues de aparecer la erupción - En paises en vía de desarrollo (Vit A) como tto adyuvante

Answer 41

- < 6 meses: Dosis unica de inmunoglobulina polivalente en primeros 6 días post exposición - 6-12 meses: Una dosis de vacuna (No cuenta en el calendario) - > 12 meses inmunocompetentes: Vacuna (se cuenta en el calendario)

Answer 42

Virus ARN de la familia Togaviridae

Answer 43

- Incubación: 14-21 días - Prodromos: 1-2 días --> Cuadro catarral leve, febricula o fiebre baja, conjuntivitis sin fotofobia y enantema (petequias en velo del paladar). Adenopatías dolorosas retroauriculares , cervicales posteriores y occipitales. - Exantemas: 3 días --> Triada de febricula o fiebre baja + exantema e hipertrofia ganglionar (Exantema morbiliforme y confluente en cara)

Answer 44

Adenopatías dolorosas retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales

Answer 45

- Tto sintomatico - Vacunación triple viral

Answer 46

S. Pyogenes productora de toxinas aterogénicas

Answer 47

- Incubación (1-7 días) - Prodromos (12-48h) --> Inicio brusco en forma de fiebre alta, cefalea, escalofrios, vómitos y malestar. Lengua cubierta por capa blanquecina (lengua en fresa blanca) y papilas hipertroficas. Posteriormente la lengua pasa a ser hiperemica (lengua en fresa roja), amigdalas edematosas hiperemicas y cubiertas de exudado. Linfadenopatías cervicales dolorosas múltiples o unica en región cervical anterior. - Exantema --> Micropapuloso, en zonas de pliegue se forman las "Líneas de pastia" (Lineas hiperpigmentadas que no blanquean a la presión). En la cara las lesiones confluyen pero respetan el triangulo nasolabial.

Answer 48

- Clínica - Frotis faringeo con cultivo y/o pruebas de detección rápida de antigenos

Answer 49

- Fiebre reumatica - Glomerulonefritis postestreptococcica

Answer 50

- Penicilina oral x 10 días - Amoxicilina oral x 10 días - Alternativa: Penicilina benzatinica IM dosis unica - Si alergia a la penicilina: Macrólidos

Answer 51

Virus Varicela Zoster

Answer 52

- Incubación (10-21 días) - Prodromos (2-4 días): Fiebre, tos, rinorrea - Exantema: Pruriginoso, polimorfo (coexisten lesiones en distinto estado evolutivo maculas, papulas, vesiculas, pustulas y costras) "exantema en cielo estrellado"

Answer 53

- Sobreinfección bacteriana (S.Aureus o S.Pyogenes) por rascado - Neumonía (poco habitual) - Ataxia cerebral, meningitis vírica - Síndrome de Reye (Asociado al tto con ASA)

Answer 54

- Tto sintomatico - Desinfección de vesiculas rotas con antipsieptico - Antihistaminicos orales si prurito intenso - Si sobreinfección --> AB tópico u oral - Contraindicado el consumo de ASA por riesgo de presentar síndrome de Reye - Tto con aciclovir si: >12 años no vacunados, varicela neonatal o en lactante pequeño, enfermedades crónicas cutáneas o pulmonares o en inmunodeprimidos

Answer 55

- Indicada a toda población < 12 meses - Administrar 3-5 días postexposición en > 12 meses

Answer 56

Inmunoglobulina polivalente en los primeros 10 días postexposición si: - Inmunodeprimidos no vacunados o sin previa inf - RN cuya madre padezca varicela 5 días antes del parto o 2 días despues - Menores de 12 meses (Vacuna contraindicada)

Answer 57

Virus ARN del grupo paramyxovirus

Answer 58

- Periodo de incubación: 14-28 días - Fase prodromica: Rara en la infancia. Fijebre, mialgias, cefalea y malestar general - Fase de estado: Tumefacción granular. En 75% de los casos afectación bilateral asimetrica. Edema localizado entre la rama ascendente de la mandibula y la mastoides (borra el angulo de la mandibula). Doloroso a la palpación. Edema faringeo y eritema en la desembocadura de la glándula.

Answer 59

- Ppalmente clínica - Hemograma inespecifico (leucopenia con linfocitosis relativa) - Elevación de amilasas de 2 sem de evolución - Serología del virus

Answer 60

- Orquitis o epididimitis - Meningitis / Meningoencefalitis - Sordera neurosensorial unilateral

Answer 61

- Tto sintomatico - Dieta blanda - AINEs - Compresas frias en región

Answer 62

< 18 meses: PCR de ADN o ARN de VIH (2 positivas) >18 meses: Ac frente a VIH (ELISA y confirmados con Western-Blot)

Answer 63

- Según estado inmunologico - Grupo 1: No evidencia de supresión (< 12 meses: >1500 CD4 o >34%) (1-5 años: >1000 CD4 o >30%) ( > 6 años: >500 CD4 o >26%) - Grupo 2: Supresión moderada (< 12 meses: 750-1499 CD4 o 26-33%) (1-5 años: 500-999 CD4 o 22-29%) ( > 6 años: 200-499 CD4 o 15-25%) - Grupo 3: Supresión grave (< 12 meses: <750 CD4 o <26%) (1-5 años: <500 CD4 o <22%) ( > 6 años: <200 CD4 o <15%)

Answer 64

Tto antiviral: 2 analogos de nucleósidos + 1 no analogo o inhibidor de proteasa

Answer 65

Trimetropim sulfametoxazol 3 días a la semana en menores de 12 meses y en todos los niños en estadío 3. Se puede aconsejar profilaxis con azitromicina

Answer 66

1. Leucemia (30%) --> 79% linfoblastica aguda, 17% linfoide aguda 2. Tumores del SNC (21%) --> Neoplasia sólida más común (Astrocitoma el + frecuente) (2. meduloblastoma --> Tumor maligno del SNC mas frecuente) 3. Linfomas (13%) --> Hodgkin y no Hodgkin 4. Sistema nervioso simpatico (neuroblastoma) 5. Sarcoma de tejidos blandos 6. Tumores óseos 7. Tumores renales

Answer 67

Tumor maligno derivado de las células de cresta neural que dan rigen al sistema nervioso simpatico y medula suprarrenal Localizado a lo largo de toda la cadena simpatica (+ frec a nivel abdominal) Edad media al momento del dx --> 2 años (90% en menores de 5 años) Asociado a trastornos de la cresta neural (Hirschsprung o neurofibromatosis tipo I)

Answer 68

Depende de la localización del tumor y de la metastasis - Abdomen: Masa con o sin hepatomegalia - Torax: Puede generar Sd de vena cava superior - Paravertebrales: Pueden producir compresión medular - Cervicales: Sd de Horner (Ptosis, miosis y anhidrosis)

Answer 69

- Ecografía abdominal - TAC/RMN abdominal o torácica - Gammagrafía con MIBG (Dx de extensión) - Catecolaminas en orina --> Dato especifico de este tumor - Biopsia y aspirado lateral de MO --> Hacer siempre para descartar afectación de la misma

Answer 70

Dependiendo del riesgo: - Bajo riesgo: Mayores de 1 año con estadío I-II o menores de 1 año con estadío I,II, IVs --> Manejo quirurgico - Riesgo intermedio: Mayores de 1 año con estadío III o menores de 1 año con estadio III-IV --> Quimioterapia y Qx - Alto riesgo: Mayores de 1 año con estadio IV o cualquier edad con estadio N-Myc --> Quimioterapia + Qx + Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos e inmunoterapia

Answer 71

- Tumor renal más común en la infancia - Segundo tumor abdominal con mayor prevalencia en la infancia - Edad media: 1.5 años - Asociado con alteraciones del cromosoma 11p

Answer 72

- Asociado a múltiples malformaciones congénitas y síndromes Anomalías: - Hemihipertrofia - Hipospadia, criptorquidia, duplicación de sistemas colectores, malformaciones renales - Aniridia Síndrome de Denys- Drash (Pseudohermafroditismo masculino e insuficiencia renal precoz por esclerosis mesangial) Síndrome de WAGR (Wilms, aniridia, malformaciones genitourinarias, retraso mental, deleción en cromosoma 11p

Answer 73

- Dos variantes histologicas 1. Tipo favorable (caracterizado por predominio de células epiteliales y elementos del estroma) 2. Tipo desfavorable (Anaplásico)

Answer 74

- Masa abdominal asintomatica (75%) situada en flanco, redondeada, de consistencia elástica. - HTA por compresión de la arteria renal por el tumor y producción de renina - Hematuria macroscopica o microscopica - Hemorragia intratumoral tras sufrir traumatismos

Answer 75

El lugar más frecuente son los ganglios regionales, el pulmón y en menor medida al hígado

Answer 76

- Ecografía abdominal (Localizar el tumor) - TAC/ RMN abdominal - TAC de tórax (Para descartar metastasis) - Punción aspiración de masas - Gammagrafía ósea (Para descartar metastasis)

Answer 77

- Quimioterapia inicial seguida de nefrectomía total o parcial y quimioterapia posquirurgica con o sin radioterapia (Según estadio y tipo histologico)

Answer 78

Supervivencia del 90% a 5 años Si presentan anaplasia --> Mal pronostico

Answer 79

- Tipo I → Atresia sin fístula - Tipo II → Fístula proximal y atresia distal - Tipo III → Atresia proximal y fístula distal - Tipo IV → Doble fístula - Tipo V → Fístula sin atresia

Answer 80

1. III 2. I 3. II 4. IV 5. V

Answer 81

- Fístula distal --> Distensión abdominal - Fístula proximal --> Aspiraciones masivas con alimentación - Fístula sin atresia (en H) --> Puede manifestarse con neumonías recurrentes - Polihidramnios en eco fetal - Imposibilidad para pasar la SNG - Sialorrea - Cianosis y atragantamiento con las tomas *** Puede ser parte del VACTERL ***

Answer 82

Malformaciones: - Vertebrales - Anorrectales - Cardiacas - Traqueales - Esofágicas - Renales - Limbs (extremidades)

Answer 83

- Por sospecha clínica e imposibilidad para pasar SNG - Rx de abdomen --> Sonda enrollada en bolsón esofágico. Si fistula distal el estomago lleno de aire - Rx con contraste hidrosoluble - En fístulas sin atresia puede ser necesario realizar broncoscopia

Answer 84

Quirúrgico --> Lo antes posible para evitar complicaciones como neumonitis por aspiración.

Answer 85

- Tipo de hernia mas frecuente - localización lateral sobretodo izquierda - Consecuencia de alteración en el cierre de los canales pleuroperitoneales posterolaterales durante el desarrollo embrionario - Se asocia a malrotación intestinal e hipoplasia pulmonar

Answer 86

Cianosis, depresión respiratoria postnatal, hipertensión pulmonar, cavidad abdominal excavada, desplazamiento del latido cardiaco a la derecha

Answer 87

- Estabilizar la hipertensión pulmonar --> Hiperventilación controlada, óxido nítrico inhalado, ECMO. - Cierre quirúrgico entre las 24-72h

Answer 88

- Hernia paraesternal diafragmatica anterior o retroesternal - Suele ser asintomatica y diagnosticarse de forma incidental - Dx mediante Rx pero en algunos casos puede ser por TAC

Answer 89

RGE fisiológico: Afecta menores de 12 meses. Se resuelve con la posición erecta a los 12 meses y cambio en la consistencia de los alimentos RGE patológico o por enfermedad (ERGE) : Aparición de otros síntomas junto al reflujo. Más probable si síntomas despues de los 12 meses.

Answer 90

- Relajación transitoria del esfinter esofágico inferior por inmadurez - Retraso en el vaciamiento gástrico

Answer 91

- Vómito atónico o regurgitación que suele ser posprandial y de contenido alimentario

Answer 92

- Escasa ganancia ponderal (Dolor genera rechazo a las tomas) - Clínica respiratoria (Neumonía a repetición por microaspiración de contenido - Esofagitis (Disfagia, rechazo de tomas)

Answer 93

- Tendencia a opistotonus - Posturas cefálicas

Answer 94

- Erge fisiologico --> Clínica - ERGE --> Tratamiento con IBP --> Si no mejora se deben realizar pruebas complementarias * pHmetría 24 horas * Impedanciometría intraesofágica multifuncional combinada con pHmetría * Tránsito digestivo superior

Answer 95

- Medidas general: Dieta, cabecera de la cama a 30 grados - Tto farmacologico: IBP (omeprazol) - Tto quirurgico: Fundaplicatura de Nissen --> Uso en caso de complicaciones cardiorespiratorias graves, ERGE refractaria

Answer 96

- Vómitos proyectivos inmediatos tras las tomas (Alimentarios, no biliosos) - Hambre e irritabilidad continua tras el vómito - Comienzo entre las 3 y 6 semanas de vida --> Inicio más frecuente a los 21 días - Puede existir ictericia por enlentecimiento de la circulación enterohepatica

Answer 97

Ecografía abdominal --> Grosor del músculo pilorico menor a 3 mm y longitud global del canal pilorico > 15 mm

Answer 98

- Preoperatorio:: Corrección de deshidratación y alteraciones hidroelectroliticas con fluidoterapia IV - Quirurgico: Piloromiotomía extramucosa de Ramsted

Answer 99

- Se desencadena con el inicio de la alimentación complementaria, retirada del pañal o incorporación al colegio - En < 6 meses: Disquecia del lactante (Gran esfuerzo para defecación y llanto que dura de 10-20 min y cesan con el paso de las heces) por incoordinación de aumento de presión intraabdominal y relajación del piso pélvico

Answer 100

- Retraso en eliminación de meconio - Retraso ponderoestatural - Sangre en heces (salvo fisura anal) - Fiebre - Vomitos biliosos - Ampolla rectal vacia, hipertonía del esfinter - Distensión abdominal persistente - Infecciones respiratorias a repetición - Incontinencia urinaria

Answer 101

- Desimpactación fecal (Laxantes osmoticos (PEG) o enema rectal) - Adecuada ingesta de líquidos y fibra gradual - Evitar el consumo excesivo de leche y derivados

Answer 102

- La causa más frecuente de obstrucción intestinal del RN -Debido a inervación anomala del colon secundaria a interrupción de la migración neuroblastica --> Ausencia de SN parasimpatico intramural (Plexos de Meissner y Auerbach) - Da una hiperplasia compensadora del SNP extramural

Answer 103

Segmento rectosigmoide (75%)

Answer 104

- Retraso en eliminación del meconio - Rechazo de tomas - Distension abdominal - Vómitos biliosos o en ocasiones fecaloideos - Pueden presentar alternancia de periodos de diarrea con estreñimiento - Hipertonía del esfinter anal interno

Answer 105

- Sobrecrecimiento bacteriano - Riesgo de enterocolitis por clostridium difficile - Retraso ponderoestatural

Answer 106

- Rx: Distensión de asas con ausencia de aire a nivel rectal - Enema opaco: Cambio de diametro del colo entre el segmento afectado y la parte sana. Contracciones en diente de sierra en la parte aganglionica. - Manometría anorrectal: Ausencia de relajación del esfinter anal interno ante aumento de presión a este nivel - Biopsñia: Dx definitivo --> Células ganglionares con ausencia del plexo de Meissner o Auerbach

Answer 107

- Quirúrgico (resección del segmento aganglionico. - Si severo --> Colostomía

Answer 108

- Resto del conducto onfalomesenterico o conducto vitelino - Localizado a 50-75 cm de la válvula ileocecal - En ocasiones existe tejido gástrico o pancreático ectópico en el divertículo

Answer 109

Diverticulo de Meckel

Answer 110

- Se manfiesta en los primeros 2 años de vida - Sangre rectal indolora e intermitente - Anemia ferropenica - En menor frecuencia --> Dolor abdominal con signos de obstrucción o peritonitis

Answer 111

- Gammagrafía con pertecnetato de To-99m - Estudio mas sensible (Captado por células de la mucosa gástrica)

Answer 112

- Pc sintomatico --> Cx - Pc asintoamtico --> Manejo conservador

Answer 113

- Cuando un segmento intestinal se introduce en otro segmento distal a el - Muy infrecuente en menores de 1 mes. Más frecuente en 3 meses - 6 años - Etiología desconocida - Al hacer la invaginación se comprime el meso --> dificultad para el retorno venoso --> Hemorragia, obstrucción, necrosis

Answer 114

1. Ileocolica 2. Ileo-ileocolica

Answer 115

- Dolor abdominal intenso tipo colico de aparición brusca - Crisis de llanto - Encogimiento de miembros inferiores y palidez cutanea - Se presenta en intervalos de 10-15 min - En fases iniciales suele ter vómito - Heces con sangre roja fresca y moco (Signo tardío)

Answer 116

- Ecografía abdominal (Imagen de donut) - Rx simple de abdomen (Minima cantidad de gas en abdomen derecho y colon ascendente con efecto masa junto con distensión de asas de abdomen izquierdo) - Enema opaco --> Defecto de repleción a nivel de la cabeza de la invaginación

Answer 117

- Invaginación secundaria --> Corregir causa - Invaginación primaria --> Reducción tras el Dx *** Si menos de 48h y no signos de perforación o peritonitis --> Reducción hidrostática (aire o suero) *** Si signos de perforación, Shock, neumatosis intestinal o + 48h --> Correción Qx

Answer 118

- Reacción alergica que inicia en el primer mes de vida y casi siempre en los primeros 6 meses

Answer 119

APLV mediada por IgE: - Desde primeros minutos hasta 2h tras ingesta - Piel: Urticaria, angioedema, eritema peribucal - Digestivo: Vómitos propulsivos, diarrea de inicio súbito, dolor abdominal típico APLV no mediada por IgE: - Síntomas más crónicos - Entre 2 y 72h tras exposición - Gastrointestinal: Enterocolitis inducida por proteinas alimentarias (forma grave), proctocolitis (sangrado rectal recurrente), enteropatía (La + frecuente --> Diarrea, vómito, alt del crecimiento)

Answer 120

- Clínica - Hemograma (Eosinofilia o no, IgE total) - IgE especifica en sangre - Pruebas cutaneas (Prick test)

Answer 121

- Evitar el alergeno - Sustituir lactancia materna - Mediada por IgE --> Manejo sintomatico agudo + adrenalina IM, antihistaminicos y corticoides en caso de anafilaxia - No mediada por IgE --> Control de desarrollo ponderal + estado de hidratación + LEV - Si esofagitis eosinofilica -- Corticoides deglutidos

Answer 122

- Afectación mucocutanea y generalmente respiratoria - Asociado en ocasiones a clínica digestiva y cardiovascular - Si cursa con hipotensión --> Shock anafilactico

Answer 123

- Adrenalina (en solución acuosa 1/1000) sin diluir vía IM --> Previene broncoespasmo y colapso circulatorio - Otros fármacos útiles: Antihistaminicos, corticoides y salbutamol

Answer 124

- Disminución de la diuresis - Pérdida de turgencia cutánea - Respiración anormal - Relleno capilar enlentecido - Taquicardia en ausencia de fiebre - Mucosa oral seca - Ojos hundidos - Llanto sin lágrimas - Alteración neurológica

Answer 125

- Hidratación (Oral en leve-moderada, LEV en moderada o grave con intolerancia a la VO) - Reiniciar alimentación cuando sea posible. Restricción de azúcares refinados y alimentos grasosos inicialmente - AB solo en pc con aislamiento microbiologico en sangre o en las heces (Shiguella, Campylobacter o Salmonella)

Answer 126

Diarrea de duración > 2 semanas

Answer 127

- Intolerancia transitoria a la lactosa --> Defecto a nivel de superficie del enterocito que impide hidrolizar la lactosa --> Arrastra agua por efecto osmotico

Answer 128

- Tras 7-10 días las deposiciones se vuelven acuosas y ácidas - Abdomen meteorizado - Ruidos hidroaéreos aumentados - llamativo eritema perineal

Answer 129

- En intolerancia a la lactosa --> Retiro de la lactosa de la dieta por 4-6 semanas, luego reinducción paulatina

Answer 130

- Enfermedad sistemica de base inmunologica dado por intolerancia a la gladina del gluten

Answer 131

- Predisposición genetica HLA-DQ2, HLA-DQ8 --> Reacción inmunologica --> Atrofia severa de la mucosa del intestijno delgado - Afceta mucosa del duodeno y del yeyuno - Genera infiltrado en la lámina propia --> Hiperplasia de las criptas --> Atrofia vellositaria

Answer 132

- Edad mas frecuente de inicio entre los 6 meses y 2 años despues del inicio de la ingesta de gluten - Clínica gastrointestinal --> Distensión, dolor, diarrea con heces voluminosas, pastosas y malolientes - Extraintestinales: Dermatitis herpetiforme, anemia ferropenica, deficit de calcio y osteopenia, afectación hepática

Answer 133

- Ac - IgA-Antitransglutaminasa --> Marcador de elección - IgA antiendomisio --> Los mas especificos pero menos sensibles - Estudio genetico - Biopsia intestinal --> Cambios histologicos caracteristicos, clasificación con grados de Marsh (II y III)

Answer 134

- Dieta rigurosamente exclusiva de gluten de por vida -

Answer 135

El incumplimiento de la dieta se relaciona con desarrollo de linfoma intestinal no Hodgkin

Answer 136

- Evolución clínica - Determinación periodica de Ac antitranglutaminasa - Densitometría ósea una vez al año a partir de los 10 años (riesgo de osteoporosis) - Tamizaje de enfermedades autoinmunitarias

Answer 137

- Desarrollo de encefalopatía aguda y degeneración hepática. Lesión a nivel mitocondrial. - Posible relación con consumo de aspirina durante infecciones virales

Answer 138

- Niño < 2 años que presenta peso bajo percentil 3 (< 2 DE) para la edad y sexo o si cae dos percentiles a lo largo del tiempo en la gráfica de crecimiento - Tres patrones distintos: ** Disminución de peso, talla y PC --> Suguere causa genetica o error congenito del metabolismo ** Peso casi normal, talla desproporcionadamente baja y PC casi normal --> Sugiere endocrinopatía o trastorno óseo o del cartilago de crecimiento ** Disminución de peso con talla y PC normales --> Malnutrición

Answer 139

- En el primer año son mas frecuentes en niños, especialmente en los primeros 3 meses - Despues del año de vida es más frecuente en mujeres (3:1)

Answer 140

- E.coli (70-90%)

Answer 141

microorganismos menos frecuentes (Proteus, pseudomona aeruginosa, Enterococcus faecalis, Enterobacter o Klebsiella)

Answer 142

Bacteriuria asintomática: - Bacterias en orina sin clínica ITU baja (Cistitis) - Disuria, polaquiuria, urgencia vesical, tenesmo, hematuria terminal, dolor suprapúbico e incontinencia. No fiebre ITU alta (Pielonefritis) - Inf del parénquima renal y tejido pielocalicial - Aparece fiebre - Dolor abdominal o lumbar, síntomas sistemicos, malestar general, vómito. Puñopercusión positiva

Answer 143

- Uroanalisis (> leucos/campo, nitritos +) - Gram - Urocultivo (Bolsa colectora --> >100,000 UFC/mL, Micción espontanea --> >100,000 UFC, Sonda vesical --> 10,000 - 50,000 UFC, Punción suprapubica --> > 1,000 UFC - Hemograma (Leucocitosis, elevación de reactantes de fase aguda)

Answer 144

- Hidratación correcta - Micción frecuente - Analgesicos - AB empirico

Answer 145

** IVU en < 3 meses --> Gentamicina + ampicilina IV 5-7 días. Pasar a VO hasta completar 10-14 días. Si sepsis reemplazar gentamicina por cefotaxima *** Pielonefritis en > 3 meses o en niños incontinentes --> Cefotaxima vía oral 7-10 días. Si ingreso hospitalario Gentamicina IV 5-7 días, luego oral 10-14 días *** IVU baja en niños continentes --> fosfomicina, amoxicilina clavulanato, nitrofurantoina, trimpetropim sulfametoxazol durante 3-5 días VO

Answer 146

- Menores de 3 meses - Alteración del estado general - Signos de sepsis - Deshidratación - Intolerancia a la vía oral - Inmunodepresión - Uropatía - Fracaso de tto oral o dificultad para seguimiento

Answer 147

- Eco urinaria --> Descartar malformaciones de la vía urinaria o complicaciones como abscesos o pionefrosis. Poco sensible para detectar cicatrices renales o RVU - Cistografía --> Prueba de elección para el Dx de RVU y establecer su grado. Debe estar resuelta la infección. - Gammagrafía renal (DMSA) --> Método más sensible para detectar focos de pielonefritis en fase aguda a largo plazo. Realizar 4-6 meses después de la infección

Answer 148

- Paso retrogrado de la orina desde la vejiga hacia el tracto urinario superior - Asociada a infección urinaria recurrente, cicatrices, HTA secundaria y posible ERC - 30% de los niños con primer episodio de IVU tienen RVU

Answer 149

- Reflujo primario: Más frecuente (70%)., Debido a anomalía congenita de la unión uterovesical (trayecto submucoso no existe o es corto). Suele resolverse espontaneamente con el crecimiento. - Reflujo secundario: Debido a obstrucción vesical funcional (Vejiga neurogenica) o anatomica (válvula de uretra posterior, duplicación uretral, ureter ectópico, riñón multiquistico, displasico)

Answer 150

- Grado I --> Reflujo a parte distal del ureter no dilatado - Grado II --> Reflujo hasta la pelvis renal, sin dilatación de calices - Grado III --> Reflujo con dilatación moderada de los calices y ureter - Grado IV --> Reflujo hacia ureter intensamente dilatado + 50% de los calices - Grado V --> Reflujo masivo con pérdida morfologica calicial normal, con ureter muy dilatado y tortuoso

Answer 151

- Se debe descartar en casos de IVU recurrente, IVU y antecedentes familiares de RVU, IVU que presente alteraciones en eco renal o DMSA, hidronefrosis de dx prenatal o postnatal - CUMS (cistoureterografía miccional seriada) --> ideal para valoración primaria de RVU

Answer 152

- Manejo conservador (Agua, buenos hábitos miccionales, corregir estreñimiento) - Profilaxis AB --> En grados III a V --> Dosis bajas nocturnas de trimetropim, fosfomicina, amoxicilina clavulanato - Cirugía --> En casos secundarios a malformaciones urinarias, RVU primario de alto grado persistente o RVU complicado con IVU recurrente

Answer 153

Torsión testicular

Answer 154

Dado fijación insuficiente del testiculo a causa de que la tunica vaginal es redundante y permite movilidad excesiva

Answer 155

- Dolor agudo e intenso, de inicio brusco, continuo e irradiado a la región inguinal - Puede acompañarse de vómito, dolor abdominal - Testiculo indurado, edematoso, con eritema escrotal y aumento del tamaño - Signo de Prehn negativo - Reflejo cremasterico suele estar abolido - Testiculo elevado o en situación transversa - No fiebre ni clínica miccional

Answer 156

- Al levantar el testiculo alivia el dolor - Positivo en epididimitis - Negativo en torsión testicular

Answer 157

- Clínico - En caso de duda --> Ecografía doppler para confirmar la disminución del flujo testicular y morfología del testiculo

Answer 158

Urgencia quirurgica --> Detorsión testicular + orquidopexia (si testiculo viable) o orquidectomía (si no viable) + fijación del testiculo contralateral ** La mayoría son viables en las primeras 6 horas***

Answer 159

- Ocurre de los 7-12 años - Resto de estructuras mullerianas fijado al polo superior del testiculo - Dolor brusco pero menos intenso que en la torsión testicular - Por lo general selectivo en el polo superior del testiculo - No clínica sistematica acompañante - Reflejo cremasterico presente

Answer 160

Reposo + analgesia con antiinflamatorio durante 1 semana

Answer 161

- Sexualmente activos: Chlamydia, Neisseria, E.coli - Sin actividad sexual: Virus y mycoplasma pneumoniae

Answer 162

- Dolor progresivo, insidioso, acompañado de síndrome miccional y fiebre - Inflamación y dolor escrotal con reflejo cremasterico normal - Signo de prehn positivo

Answer 163

- Clínico - Puede apoyarse en urocultivo o eco doppler (aumento de tamaño y vasculatura)

Answer 164

AB empirico + antiinflamatorios

Answer 165

- Estrechez del prepucio que impide su descubrimiento - Fisiologica hasta los 3-4 años siempre que no produzca complicaciones

Answer 166

- Si en intento por retraer el prepucio queda estrangulado por el anillo fimotico --> Inflamación importante y dolor - Indicación de Qx a partir de los 3 años

Answer 167

Meato urinario en posición inferior a la normal, en la cara ventral del pene

Answer 168

Meato urinario en posición superior a lo normal. En el dorso del pene

Answer 169

- Variante fisiologica - Testiculo que permanece la mayor parte del tiempo en el escroto pero puede ascender ante diferentes estimulos por exageración del reflejo cremasterico

Answer 170

- Testiculo ausente del escroto la mayoría del tiempo - Posible descenderlo manualmente pero vuelve a abandonar la bolsa escrotal si se suelta

Answer 171

- Testiculo situado fuera del escroto, sin seguir el trayecto normal de descenso

Answer 172

Ausencia real de testiculo

Answer 173

- Testiculo se encuentra de forma espontanea y permanente fuer del escroto en su trayecto normal - Asociado a escroto hipoplasico - Puede ser plapable en ocasiones a nivel escrotal o a nivel del conducto inguinal interno

Answer 174

Mayor riesgo de CA testiculular (Seminoma) y de infertilidad

Answer 175

- Antecedente obstetrico de ingesta de antiandrogenicos - Antecedentes familiares de criptoquidia o varones esteriles - Ecografía - Determinaciones hormonales en caso de criptorquidia bilateral

Answer 176

- No hay consenso - Se suele esperar 6-12 meses el descenso --> Si no ha logrado descender se indica tto quirurgico antes de los 18-24 meses (Orquidopexia)

Answer 177

Presencia de proteinuria, hipoalbuminemia, edema y dislipidemia - La glomerulopatía primaria más frecuente en pediatría (90% de los síndromes nefroticos en niños)

Answer 178

- Lesión de los podocitos es la base --> Pérdida de la permeabilidad selectiva de la barrera de filtración glomerular --> Paso de proteinas que se pasan a la orina

Answer 179

- Edema, proteinuria (>40 mg/m2/h) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dL) - Puede aparecer dislipidemia e hipercoagulabilidad

Answer 180

- Dx clínico - Se deben descartar otras posibles - Biopsia renal --> Indicado en caso de curso atipico (Menores de 1 año, insuficiencia renal, hipertensión, macrohematuria, corticorresistencia)

Answer 181

- La base del tto son los glúcocorticoides tanto en el debut como en las recaidas - Ajuste de líquidos, sal proteinas y grasas en la dieta - Diureticos en casos concretos - Tratar hipertensión y complicaciones tromboembolicas si aparecen - Terapia inmunosupresora en caso de resistencia

Answer 182

Microangiopatía trombotica que se caracteriza por anemia hemolitica microangiopatica, trombopenia y daño renal agudo

Answer 183

- SHU primario (atipico) --> Debido a disregulación del complemento por alteraciones geneticas - SHU secundario --> Secundario a infección (E.coli) . Otros (VIH, streptococo pneumoniae) - SHU secundario a fármacos, enfermedades autoinmunitarias (LES), trasplante

Answer 184

Alteraciones hematologicas: - Anemia hemolitica, astenia, palidez, ictericia leve, orina de color pardo-rojizo, trombopenia leve-moderada Disfunción renal: - Proteinuria, hematuria, oliguria, alteraciones hidroelectroliticas, HTA de dificil control Afectación del SNC: - Irritabilidad, somnolencia, hemiparesia, convulsiones Afectación gastrointestinal: - Esofagitis, prolapso rectal, invaginación, perforación intestinal

Answer 185

- Clínica + - Anemia hemolitica de grado variable con esquistocitos, reticulocitos e hiperbilirrubinemia indirecta - Trombopenia por consumo - Pruebas de coagulación normales - Estudio de orina con microhematuria, y proteinuria leve

Answer 186

- Tto fundamentalmente de soporte - Tratamiento de la LRA y alteraciones hidroelectroliticas - Transfusión de hematíes en anemia grave - En SHU por E.coli --> No dar AB

Answer 187

- Menos frecuente que en el adulto - Etiología multifactorial (genetico y ambiental) - Se presenta con hematuria, dolor abdominal, disuria - La causa metabolica mas frecuente es la hipercalciuria idiopatica - Manejo con hidratación y analgesia IV --> El tto puede incluir litotricia o tecnicas Qx

Answer 188

Inamdurez en mayor o menor grado de la epiglotis --> Flacidez en estructuras que colapsan a nivel supraglotico en la inspiración --> Produce estridor inspiratorio

Answer 189

Inmadurez de la traquea --> Debilidad de las paredes que pueden colapsar en inspiración o en espiración y producen estridor bifasico

Answer 190

- 80% resuelven espontáneamente y no precisan tto especifico - Solo si precisa dificultad respiratoria significativa requiere manejo quirurgico o isntrumental (stent)

Answer 191

Cuadro de obstrucción de vía aérea superior caracterizado por la presencia de tos perruna o metálica, afonía, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria

Answer 192

- Parainfluenza tipo I (75%) - Otros: Influenza A y B, VSR, adenovirus y rinovirus

Answer 193

- Oxígeno si hipoxemia o dificultad respiratoria marcada - Demaxetasona IM - Adrenalina nebulizada --> Administrar junto al corticoide en procesos moderados-graves - Intubación y ventilación mecanica si gravedad y no respuesta

Answer 194

- Hiperactividad laringea tras estimulos especificos - Etiología desconocida - Frecuente en niños de 2-6 años Clínica: Debut brusco y nocturno, niño se despierta agitado, tos metalica, estridor inspiratorio, dificultad respiratoria, no fiebre. - Mismo tto de la laringotraqueitis vírica

Answer 195

- Antes de la vacunación el más frecuente era el Haemophilus influenza tipo B - Ahora S.Pyogenes, S.Pneumoniae, S. Aureus

Answer 196

- Comienzo con fiebre alta - Mal estado general, dificultad respiratoria, estridor inspiratorio y voz apagada - Empeora con el llanto y el decubito supino - Niño en posición de tripode - No tos ni afonía - Previa queja de disfagia y odinofagia

Answer 197

- Si sospecha leve --> Rx lateral de faringe --> Tumefacción del espacio supraglotico "signo del dedo pulgar" - Leucocitosis, neutrofilia, elevación de reactantes de fase aguda - Realizar examen laringeo en quirofano --> Visualización de epiglotis grande, hinchada, de color rojo cereza

Answer 198

- Asegurar vía aerea permeabble mediante intubación en quirofano o UCI - AB: Cefalosporina de 3a gen (ceftriaxona) + vancomicina

Answer 199

- S.Aureus - Otros: (Moraxella, Haemophilus influenzae

Answer 200

- Tras cuadro de infección respiratoria alta - Empeoramiento progresivo con fiebre, dificultad respiratoria - Estridor mixto - Voz de "patata caliente"

Answer 201

- Esencialmente clínico - Dependiendo de la severidad se puede explorar en quirofano - Leucocitosis con desv a la izquierda y elevación de reactantes de fase aguda

Answer 202

- Hospitalización - Oxigenoterapia a demanda - AB: Ceftriaxona + vancomicina - Intibación si gran dificultad respiratoria

Answer 203

- Primer episodio de dificultad respiratoria asociadoa sibilancias en menores de 2 años

Answer 204

- VSR (60-80%) - Otros: RInovirus, metapneumovirus, adenovirus, parainfluenza, influenza

Answer 205

- Cuadro gripal 24-72 h previo - Inicio con dificultad respiratoria progresiva, tos seca, febricula o fiebre y rechazo de las tomas - Al EF --> Taquipnea, signos de dificultad resp - A la auscultación: espiración alargada, sibilancias espiratorias, roncus, subcrepitantes dispersos e hipoventilación

Answer 206

- Netamente clínico - Rx de tórax --> Hiperinsuflación y áreas dispersas de condensación/atelectasia --> Uso en caso de dudas Dx - Detección de antigenos virales en secreción respiratoria para Dx etiologico - Gases arteriales para evaluar gravedad del proceso

Answer 207

- Oxigenoterapia y asistencia respiratoria si necesario - Hidratación y nutrición adecuada - Lavados nasales con suero fisiológico - B2 agonistas (Salbutamol) → Si fenotipo A y tiene IPA positivo **Controvertido su uso**

Answer 208

Palivizumab durante la época de pandemia del VSR (octubre-marzo) --> Ac monoclonal anti VSR - Administración mensual IM

Answer 209

- Todo menor de 32 semanas hasta los 6 meses - Niños menores de 24 meses con displasia broncopulmonar - Cardiopatía compleja - Inmunodeprimidos hasta los 2 años de vida

Answer 210

- Infección aguda del tracto respiratorio causado por Bordetella (Pertussis y parapertusis)

Answer 211

- Cuadros similares a la tos ferina pero mas leves y menos prolongados - Etiología tanto bateriana como viral

Answer 212

1. Incubación (7-12 días) 2. Periodo catarral (1-2 sem) 3. Periodo paroxistico (2-6 sem) * Tos se acentua hasta volverse paroxistica * Acceso de tos (Quintas) comienzan con aura de ansiedad seguido de inspiración profunda y golpes de tos consecutivos que provoca congestión facial y cianosis * Al final aparece estridor inspiratorio * Pueden aparecer vómitos, hemorragia subconjuntival, epistaxis y petequias en la cara * Entre episodios el paciente se encuentra asintomatico, afebril y sin alteraciones en auscultación 4. Periodos de convalecencia * Mejoría de la sintomatología

Answer 213

- Caso probable --> Por clínica - Caso confirmado --> confirmación etiologica por PCR o cultivo positivo en secreciones nasofaringeas - Paraclinicos: Leucocitosis a expensas de linfocitosis. Si neutrofilia se sospecha sobreinfección.

Answer 214

- Linfocitosis extrema (>100.000) - reacción leucemoide + insuficiencia respiratoria progresiva con hipertensión pulmonar + complicaciones neurologicas - Más frecuente en lactantes menores de 3 meses

Answer 215

- Con macrolidos (Azitromicina) a todos los familiares y contactos estrechos del pc con Dx - Vacunación

Answer 216

- Manejo AB con macrolidos (Azitromicina) una vez tomado PCR o cultivo - Ingreso hospitalario y monitorización en menores de 3 meses, RN pretermino, patología de base o cuadros de apnea - Aislamiento respiratorio estricto los primeros 5 días de tto - Oxigenoterapia y asistencia respiratoria si necesaria

Answer 217

- Enfermedad hereditaria autosómica recesiva potencialmente mortal más frecuente en la raza caucásica - Mutación que codifica proteina CFTR --> Canal de Cl en las células epiteliales --> Regula el flujo de electrolitos y agua --> Secreciones deshidratadas y espesas --> Obstrucción de flujo aereo pulmonar --> Destrucción secundaria del tejido exocrino

Answer 218

Respiratorio : - Tos en accesos y emetizante de inicio seca y posteriormente productiva. Frecuentes periodos de exacerbación. - Dificultad respiratoria - Infecciones por S.Aureus, P.Aeruginosa, H.Influenzae - Cor pulmonale Páncreas: - Insuficiencia pancreatica exocrina: Diarrea crónica tipo esteatorrea, malnutrición tipo calorico-proteica, deficit de vitaminas liposolubles - Disminución a tolerancia a la glucosa --> Hasta conducir a DM - Pancreatitis en < 1% Aparato digestivo: - Deshidratación y compactación de las secreciones que puede ocasionar: Ileo meconial, obstrucción intestinal distal, prolapso rectal, ERGE Otras manifestaciones: Deshidratación, Azoospermia

Answer 219

Debe cumplir un criterio inicial (de sospecha) + un criterio de confirmación Criterios de sospecha: - Al menos una caracteristica fenotipica - Hermano con Dx de FQ - Cribado neonatal positivo Criterios de confirmación: - Test de sudor positivo - Identificar mutación de FQ en cambas copias de gen CFTR - Test de diferencia de potencial nasal positivo

Answer 220

Toma de niveles de tripsinogeno en sangre de talón

Answer 221

- Tto de obstrucción --> Fisioterapia respiratoria 2 veces al día con broncodilatadores de corta acción. Uso de DNAsa recombinante para fluidificar secreciones. - Tto antiinflamatorio --> Uso de macrolidos (azitromicina). - Tto nutricional --> Dieta hipercalorica, enzimas pancreaticas, suplemento de vitaminas liposolubles

Answer 222

- Ivacaftor → Potenciador de CFTR - Lumacaftor/Tezacaftor → correctores de CFTR

Answer 223

1. Sibilantes tempranos: Inicio antes del primer año --> Hacen bronquitis y arrancan despues con problemas respiratorios. No antecedente familiar. Mejoría a los 3 años. IgE normal en sangre de cordón. 2. Sibilantes no atopicos: Inicio durante 2-3 años de vida. Riesgo de sibilancias en los 10 primeros años asociados a cuadros virales. Algunos disminuyen hacia los 6 años, a los 12 mejoran. No ATC familiares. 3. Sibilantes atopicos (asmaticos verdaderos): Inicio antes de los 2 años, función pulmonar normal al nacer pero declina hacia los 6 años. Tienen asma por el resto de su vida. IgE alta a los 9 meses. Historia familiar de asma.

Answer 224

- Se debe cumplir un criterio mayor y 2 menores que significa que el niño muy probablemente va a seguir sibilando Criterios mayores: - Antecedente familiar de asma - Eczema por dx médico del niño (Costra láctea, lesiones) Criterios menores: - Rinitis alergica - Sibilancias sin resfriado (con risa, frio) - Eosinofilia en hemograma > 300

Answer 225

Criterios mayores: 1. Dx médico de asma en padres 2. Dx médico de dermatitis atopica (Eczema) 3. Sensibilización a aeroalergenos (IgE especifico en sangre elevado) Criterios menores: 1. Sibilancias sin resfriado 2. Eosinofilia en hemograma 3. Alergia alimentaria

Answer 226

Espirometría

Answer 227

- Despues de los 3 años solo resistencia de vía aerea si colaboran - Solo despues de los 5 años se puede hacer espirometría

Answer 228

Step 1: - B2 de acción corta - Controlador si se usa B2 más de 2 veces a la semana (Esteroide a dosis baja) Step 2: - Corticoide a dosis baja - Coorticoide a dosis baja + antileucotrienos Step 3: - Corticoide a dosis medias (duplico la dosis) - Corticoide a dosis medias + antileucotrieno Step 4: - Corticoide a dosis alta - Corticoide a dosis alta + antileucotrieno - B2 de acción prolongada en mayores de 4 años (Salmeterol + fluticasona) - Adicionar dosis de esteroide oral por 1 semana Step 5: - Todo lo anterior + inmunomoduladores basados en la microbiota

Answer 229

A: Pc con sintomas atopicos a los que en la valoración se les detectan sibilancias B: Pc sin antecedente de atopia pero tienen sibilancias. C: Pc con bronquiolitis grave independiente de sus antecedentes (intubación, canula nasal de alto flujo) D: Pc con bonquiolitis sin requerimiento de hospitalización y posibilidad de egreso

Answer 230

- Escala de severidad de bronquiolitis Criterios: 1. Sibilancias 2. Uso de musculos accesorios 3. FR 4. FC 5. Entrada de aire 6. Cianosis Interpretación - 0-4 leve - 5-8 moderada - > 9 grave

Answer 231

- Primer mes > 60 - Primer año > 50 - 1-4 años > 40 - 4- 10 años > 30 - > 10 años: como adultos.

Answer 232

- Sobreinfección pulmonar - Sibilancias recurrentes a futuro - Falla ventilatoria - ***Bronquiolitis obli0terante ***

Answer 233

Primera línea: - Amoxicilina - Penicilina cristalina - Ampicilina Segunda línea: - Ampicilina sulbactam Tercera línea (neumonía complicada): Ceftriaxona

Answer 234

- RN --> Microorganismos colonizadores del canal del parto (Streptococo B hemolitico del grupo B, E.coli, Listeria) - 3 sem - 3 meses --> 1. Virus (VSR y parainfluenza) 2. Neumococo - 4 meses - 4 años --> 1. Virus (VSR, Parainfluenza) 2. Neumococo 3. H.Influenzae - >5 años --> Bacteriana (Neumococo, atipicos)

Answer 235

- RN --> Ampicilina + gentamicina (manejo de sepsis temprana)

Answer 236

Chlamydia trachomatis

Answer 237

Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 h por 7 días

Answer 238

- Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 h por 7 días - Azitromicina o eritromicina no se usa en < 3 meses por riesgo de hipertrofia pilorica

Answer 239

Ampicilina/sulbactam 200 mg/kg/día cada 6 horas

Answer 240

Amoxicilina 90 mg/Kg/día cada 8 horas por 7 días. Si intolerancia a la vía oral --> Ampicilina

Answer 241

Amoxicilina 90 mg/Kg/día cada 8 horas por 7 días.

Answer 242

Manejo con macrólidos

Answer 243

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae

Answer 244

Ceftriaxona 100 mg/kg/día cada 12h

Answer 245

Oseltamivir