Pediatria Flashcards
Paciente com historia de ILEO MECONEAL (atraso da eliminação do mecônio), múltiplas internações por pneumonia, esteatorreia… pensar em qual doença?
FIBROSE CÍSTICA
ANEMIA FALCIFORME - qual ATBC iniciar para STA (Sindrome Toracica Aguda)?
Amoxicilina + clavulanato + AZT
Ceftriaxona + AZT
APLV - tratamento para lactentes em AME e para lactentes em uso de fórmula?
Em AME: suspender proteína do leite de vaca da dieta da mãe
Em uso de fórmula: substituir por formula de proteinas extensamente hidrolisada (EH) (1a escolha) e exclusão de proteína do leite de vaca da dieta do lactente
Quando usar a fórmula de aminoácidos? 1a opção para casos graves, anafilaxia e Sd de má absorção com intenso comprometimento nutricional. E 2a opção para lactentes sem melhora com uso de EH
Nome da doença que geralmente ocorre após bronquiolite viral aguda, causando obstrução e necrose da luz bronquiolar - TC: atelectasia, bronquiectasia e perfusão em mosaico
BRONQUIOLITE OBLITERANTE
Qual a triade para pensar em SINDROME DE WEST?
Espasmos + hipsiarritmia no EEG + atraso do desenvolvimento
Tratamento: SD DE WEST?
ACTH
Outras opções: prednisolona e vigabatrina
Persistência do canal arterial - qual a característica de sopro? Grupo mais acometido?
Sopro contínuo, em maquinaria sistodiastólico, mais audível no 2° EIC à esquerda, podendo ter irradiação para o dorso
PREMATUROS
Diferença da classificação nutricional - < 5 anos e > 5 anos
Tratamento primeira linha dermatite atópica
CONTROLE AMBIENTAL E HIDRATAÇÃO
Corticoide tópicos ou orais, anti histaminicos - para agudizacao e refratários
SINDROME NEFROTICA - definição clinica e laboratorial (4)
1) PROTEINÚRIA - relação ptna / Cr > 2,5 ou urina de 24h > 50mg/kg/dia ou > 2g/m2
2) HIPOALBUMINEMIA
3) EDEMA
4) DISLIPIDEMIA
SINDROME NEFROTICA - uma das complicações são as infecções - diga quais as duas principais e qual o principal agente etiologico
Celulite e peritonite
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
DIABETES MELLITUS NO LACTENTE - qual insulina utilizar? (Regular ou ultra rápida)
INSULINA ULTRA RÁPIDA
LEISHMANIOSE - quais são as formas que podemos encontrar no hospedeiro?
AMASTIGOTAS - interior de células (macrofagos, neutrofilos, células dendriticas)
PROMASTIGOTAS - interior do vetor (insetos glenotomineos) - se reproduz
Tratamento LEISHMANIOSE
Antofericina B
DOENÇA DE KAWASAKI - tratamento e principal complicação
AAS + imunoglobulina venosa
Aneurisma de arteria coronariana
Doença - tratamento - complicação
_________ - Aciclovir - encefalite
__________ - amoxicilina- Sindrome nefritica
HERPES VÍRUS - Aciclovir - encefalite
AMIGDALITE POR ESTEPTOCOCCUS - amoxicilina- Sindrome nefritica (GNPE - glomerulonefrite pos estreptococica)
Hemangioma subglotico - tratamento
1a linha: propanolol (se apresentar sintomas)
A maioria há involução expontânea
PROFILAXIA ANEMIA - Uso de sulfato ferroso - quais as 3 perguntas a se fazer?
1o passo: IG
2o passo: peso de nascimento
3o passo: fatores de risco
PROFILAXIA DE ANEMIA - Uso de sulfato ferroso - como é feito em RN A TERMO
1) AIG sem fatores de risco
2) AIG com fatores de risco
3) Termo < 2500g
PROFILAXIA DE ANEMIA - Uso de sulfato ferroso - como é feito em RN PRÉ TERMO
1) > 1500
2) 1000 a 1500
3) < 1500
1) > 1500 2mg / kg / dia início aos 30 dias
Obs.: após 1 ano - todos: 1mg/kg/ dia
Manifestação carência de ZINCO
Retardo crescimento, DIARREIA, ACRODERMATITE ENTEROPATICA (rash ao redor dos olhos, nariz, boca e ânus), alteração nos pelos / cabelos, ALOPECIA, alterações imunológicas, conjuntivite
Obs.: paciente com Sd do intestino curto que não está realizando nutrição parenteral
Diga se os seguintes agentes são cocos / bastonetes e gram + ou -
Escherichia colli
Staphylococcus
Enterococcus
Klebsiella
Proteus
Staphylococcus e enterococcus: cocos gram-positivos
E. coli: bacilo gram negativo
Klebsiella e Proteus: bastonetes gram-negativos
6 meses + melena + histórico de cateterismo umbilical por tempo prolongado + USG com refluxo hepato fugal - hipótese diagnostica
TROMBOSE DE VEIA PORTA -> hipertensão portal -> sangramento digestivo
MENINGOENCEFALITE HERPÉTICA - descreva o liquor e o exame de imagem
Liquor: linfócitos, glicose normal, proteína discretamente aumentada -> padrão VIRAL
RNM: alterações em lobos temporais -> herpética!
Como estão os íons Na e K na HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA?
Diminuição Na e aumento de K+
Aldosterona não está funcionando na HAC -> assim, não temos a reabsorção de Na e eliminação de K
ANEMIA FALCIFORME - crises anêmicas:
Piora da anemia + reticulocitose + esplenomegalia:
Piora da anemia + reticulocitos + dor:
Piora da anemia + retoculocitos baixos
Piora da anemia + reticulocitose + esplenomegalia: SEQUESTRO ESPLÊNICO
Piora da anemia + reticulocitos + dor: CROSE VASO OCLUSIVA COM HEMÓLISE
Piora da anemia + retoculocitos baixos: CRISE APLASICA Parvovirus
(Aplasia de medula óssea total: diminui tudo, série vermelha, plaqueta e leuco)
Hipoglicemia + hiperinsulinemia (insulina > 3): pensar em:
INSULINOMA
Secreção anômala de insulina
Massa cervical na ped
Como podemos diferenciar uma infecção do cisto tireoglosso com o higroma cístico?
Pela localização.
O cisto tireoglosso ficará na linha média cervical, desde a língua até a glândula tireoide.
O higroma cístico é uma malformação do sistema linfático podendo ter LATERALIDADE, ser cervicais ou faciais
Colprotectina nas fezes - nos indica o que?
Marcador de inflamação intestinal
Doença inflamatória intestinal - Crohn e retocolite - qual manifestação extra intestinal mais comum?
Sintomas articulares
Qual a conduta de emergência das cardiopatias congênitas dependentes de canal?
PROSTAGLANDINA - para impedir o fechamento do canal arterial
Até que seja feito o tratamento definitivo
Quais outros distúrbios devemos pensar em pacientes com MIELOMENINGOCELE (3)
- Bexiga neurogênica (uerj)
- Defeitos ortopédicos
- Defeitos intestinais
Diga 3 características da RUBÉOLA CONGÊNITA
Rubéolho
- Catarata congenita
- Surdez
- Persistência do canal arterial
PNM RECORRENTE EM MESMA LOCALIZAÇÃO - quais as 2 principais causas
- Aspiração de corpo estranho
- Malformações / alterações estruturais (obstruções brônquicas, extrínsecas ou intrínsecas) (bronquiectasias)
Para diagnostico: TC, raiox, broncoscopia
Corrimento uretral - apresentando ao laboratório diplococo gram negativos intracelulares - o que tratamos? E se não apresentar?
Material com diplococo gram negativos intracelulares ?
SIM: tratar GONORREIA E CLAMÍDIA
NÃO: tratar CLAMÍDIA
Qual a escolha para tratamento de corrimento uretral, com laboratório demonstrando: diplococo gram negativos intracelulares
Devemos tratar Gonorreia e Clamídia
Gonorreia - Ceftriaxone 250mg, IM
Clamídia - Azitromicina 1g, VO
SHU apos quadro de diarreia aguda - qual o tto? qual antibiótico?
TRATAMENTO DE SUPORTE
Não fazemos ATBC - aumenta a liberação de toxinas - pode causar piora do quadro clinico
Glomerulonefrite - 3 principais características do quadro
- Hematuria
- HÁS
- Edema
Proteinúria subnefrotica
Diferente da síndrome nefrotica - proteinúria é o principal marco, consequentemente teremos EDEMA
Quais os 4 STEPS de tratamento de ASMA para < 6 anos
Profilaxia transmissão vertical HIV - se baixo risco
Profilaxia transmissão vertical HIV - se alto risco
Lactente, febre, lesões úlcera das nas amígdalas e palato mole
Qual o diagnóstico e agente etiológico?
HERPANGINA
Coxsackievirus
Qual a diferença de anorexia purgativa e bulimia?
Ambas ingere e purga (laxante, diuretico, vômito..)
Anorexia - peso baixo
Bulimia - peso normal ou elevado
Hemácias mordidas pensar em
DEFICIÊNCIA DE G6PD
Deficiência de G6PD, pode ser assintomática ou cursar com ANEMIA HEMOLÍTICA AGUDA - qual a clinica (4) e laboratório (4)
Clinica: palidez, ictericia, fraqueza, esplenomegalia
Lab: anemia normo normo, aumento de reticulocitos + corpúsculo de Heinz + bite cells (hemácias mordidas)
Conduta: policetemia NEONATAL
EXSANGUINEOTRANSFUSAO
Doença celíaca - como é feita a confirmação diagnostica laboratorialmente (sem biopsia duodenal)?
Anti transglutaminase tecidual IgA > 10x valor normal (MAIOR)
Antiendomisio posituvo
HLA DQ2 positivo ou HLA DQ8
SIFILIS TRANSMISSÃO VERTICAL
Quando o RN nao vai receber penincilina? (3 criterios necessários)
- Mae adequadamente tratada (peni benzatina até 30 d antes do parto, esquema adequado com intervalo entre as doses adequadas)
- RN assintomático
- VDRL não reagente ou VDRL reagente até 1 titulação acima do materno
Achados característicos da BRONQUIOLITE OBLITORANTE NA TC
Perfusão em mosaico
Espessamento peribronquiolar
Atelectasias e bronquiectasias
Paciente com meningite por Neisseria + dosagem baixa de CH50 - qual provável diag?
Deficiência de componentes do complemento (c5 a c9)
Responsáveis pela opsonizacao bacteriana
Todo RN PMT ira iniciar profilaxia com sulfato ferroso com ___
30 dias de vida
Principal agente etiologico em pacientes com SÍNDROME NEFRÓTICA
Streptococcus pneumoniae - devido a perda de defesa para germes encapsulados
Peritonite e celulite
DM nos LACTENTES - qual insulina expõe o lactente a estados de hipoglicemia mais frequentes e severos?
INSULINA REGULAR
Preferimos fazer uso da insulina ultra rápida
Leishmaniose visceral - qual o tto?
ANFOTERICINA B
Acidose tubular renal - devemos pensar quando estamos diante de qual alteração hidro eletrolítica?
Acidose metabólica e AG normal (8-12)
Quais duas principais infecções congênitas cursam com SURDEZ NEUROSSENSORIAL
CITOMEGALOVÍRUS (CMV) - surdez mais frequente, + calcificações periventriculares (Ce Me Ve mas não me ouve)
RUBÉOLA CONGÊNITA - também podemos ter a surdez, + catarata + persistência do canal arteria
Vômito causa que alteração do K+?
HIPO CALEMIA
