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UERJ > Clinica Medica > Flashcards

Clinica Medica Flashcards

1
Q

Glomerulonefrite
Anticorpo anti receptor A2 tipo M positivo é altamente sugestivo de…

A

Glomerulonefrite membranosa PRIMÁRIA

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2
Q

Pulso paradoxal - defina e é um sinal clássico de que

A

PULSO PARADOXAL = queda da PAS > 10mmHg com a inspiração profunda
Lembrar de pericardite

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3
Q

Pulso parvus em tardus - definição e é sugestivo de qual patologia?

A

Pulso parvus em tardus = pulso débil nas extremidades e que demora para atingir sua máxima extremidade
Lembrar de ESTENOSE AORTICA GRAVE

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4
Q

Qual o tumor primário mais comum do coração?

A

MIXOMA CARDIACO
Mais comum no AE
Ecocardiograma ira demonstrar massa (na prova: massa de 4cm pedunculada no septo interatrial

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5
Q

Taqui arritmia - REGULAR com complexo QRS estreito - pensar em:

A

TAQUICARDIA SUPRA VENTRICULAR

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6
Q

TAQUICARDIA SUPRA VENTRICULAR
Conduta se estável (3) e se instável

A

Estável:
1) manobra vagal
2) adenosina
3) BCC - Verapamil e diltiazem

Instabilidade: CARDIOVERSAO ELETRICA

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7
Q

Critérios para trombolise no AVC isquêmico (5)

A

1) < 4,5 horas de resolução
2) > 18 anos
3) diagnostico clinico
4) TC sem hemorragia
5) ausencia de contraindicação

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8
Q

PNEUMOCISTOSE
- Qual achado típico do RX e da TC?
- O que está aumentado no laboratório?

A

RX: infiltrado intersticial peri hilar simétrico | TC: vidro fosco
Laboratório: aumento de LDH

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9
Q

PNEUMOCISTOSE - Qual o tratamento ?

A

Sulfametoxazol + trimetropim por 21 dias
Se PAO2 < 70mmHg: adicionar corticoide

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10
Q

Qual a profilaxia para PNEUMOCISTOSE?

A

Sulfametoxazol + trimetropim 3x na semana até CD4 > 200, por 3 meses

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11
Q

Paciente HIV com BK e paciente HIV com pneumocistose - diferenças de quando iniciar a TARV

A

BK - apos 8 semanas do início do esquema RIPE, adicionamos o TARV
PNEUMOCISTOSE - adicionar logo que possível

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12
Q

MENINGITE BACTERIANA: celularidade e glicose

A

MENINGITE BACTERIANA: celularidade com POLIMORFONUCLEARES e glicose DIMINUÍDA

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13
Q

MENINGITE FUNGO E BK: celularidade e glicose

A

MENINGITE FUNGO E BK: celularidade LINFOMONONUCLEARES e glicose diminuída

Fungo - imunocomprometidos
BK - ADA aumentado

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14
Q

MENINGITE VIRAL e ASSÉPTICA: celularidade e glicose

A

MENINGITE VIRAL e ASSÉPTICA: celularidade LINFOMONONUCLEARES e glicose NORMAL

Asséptica - doença autoimune

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15
Q

MENINGITE
FATORES DE RISCO PARA Listeria Monocytogenes
O que adicionar ao tratamento?

A

Fatores de risco:
- idade (> 55anos)
- etilistas
- gestantes
- RN
- desnutridos
- imunossuprimidos

ADC: AMPICILINA

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16
Q

PANCREATITE - qual a clinica + lab + imagem

A

Clinica: dor forte intensidade abdômen superior + náuseas + vômitos
Lab: amilase e lipase 3x valor de referência
Imagem: aumento do pâncreas difusamente

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17
Q

PANCREATITE - tratamento (3)
Usar atbc?

A

PANCREATITE = HIDRATAÇÃO + OPIOIDE + DIETA
NÃO é para usar antibiótico!

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18
Q

EXOFTALMIA + MIXEDEMA PRÉ TIBIAL + ACROPATIA (baqueteamento digital) - penar em:

A

DOENÇA DE GRAVES - HIPERtireoidismo

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19
Q

Tireoide
PARALISIA PERIÓDICA é específica da doença de graves? SIM ou NÃO

A

Não!
É rara e não é exclusiva da DG, podendo ocorrer em outras causas de HIPERtireoidismo

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20
Q

ANEMIA da doença crônica x ferropriva - como está o TIBC em cada uma?

A

Doença crônica - TIBC baixo
Anemia ferropriva - TIBC alto

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21
Q

Diplococo gram - : pensar em…
Diplococos gram + : pensar em….

A

Diplococo gram - : NEISSERIA MENINGITIDES
Diplococos gram + : PNEUMOCOCO

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22
Q

Diga o cariótipo: SD ROKISTANSKY

Defina

A

46 XX
Agenesia mulleriana - por isso, ausencia de tubas uterinas, utero e 2/3 superiores da vagina
Possui ovário = possui características sexuais secundárias normais

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23
Q

Diga o cariótipo: SD SWYER ou disgenesia gonadal pura

A

46 XY

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24
Q

Diga o cariótipo: SD KLINEFELTER

A

47, XXY

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25
Q

Diga o cariótipo: SD MORRIS

A

46, XY

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26
Q

ANEMIAS
Como deve ser feita a correção dos reticulocitos?

A

Se Ht < 30%, devemos ainda dividir o IRC / 2
Referência: 0,5 - 2,0

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27
Q

ECG com achatamento da onda T e surgimento de onda U - pensar em que disturbio hidroeletrolitico?

A

HIPO CALEMIA (K+)

Lembrar que a onda T segue o K+: onda T apiculada - potassio alto // onda T achatada - potássio baixo

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28
Q

GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA - características (nefrotica ou nefritica? Histopatologia? Imunoflorescencia?

A
  • Sindrome nefrotica pura
  • Marca histopatologica - espessamento da membrana basal
  • Imunofluorescencia - depósitos granulares IgG e C3 com depósitos subepiteliais
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29
Q

GLOMEUROLONEFRITE MEMBRANOSA - Primária x secundaria - características

A

PRIMÁRIA - IDIOPÁTICA (não se associa a causas secundárias) - auto anticorpos anti receptor de fosfolipase A2 tipo M +
SECUNDÁRIA - associa-se a hepatite B, neoplasia oculta, LES, medicamentos (captopril, penincilina…)

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30
Q

PTI - PÚRPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE ou IDIOPÁTICA - indicação para tratar? Como tratar?

A

PLAQUETAS < 30.000 ou sangramento grave
- Corticoides, imunoglobulina, esplenectomia, transfusões

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31
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA - quando trocar o SF para SG?

A

Quando a glicemia chegar a 200-250mg/dl.
Iniciamos SORO GLICOSADO e diminuímos a insulina IV pela metade (0,05 UI /kg) ATÉ A RESOLUÇÃO DA ACIDOSE

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32
Q

MENINGITE - profilaxia para contactantes - qual droga realizar?

A

Rifampicina
Ceftriaxone - usado pela UERJ e Harrison

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33
Q

Colite pseudomembranosa - classe de atbc mais associada a patologia é:

A

QUINOLONAS

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34
Q

Antibióticos que exacerbam a miastenia graves (3)

A

QUINOLONAS (levofloxacino)
AMINOGLICOSIDEOS (gentamicina)
MACROLIDEOS (Azitromicina)

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35
Q

Qual classe de atbc é bem aceita em pacientes com MIASTENIA GRAVES

A

Amoxicilina - betalactamico

Nao usar:
QUINOLONAS (levofloxacino)
AMINOGLICOSIDEOS (gentamicina)
MACROLIDEOS (Azitromicina)

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36
Q

DIABETES MELLITUS
Alvo HBA1C - populacao geral e idosos

A

Geral < 7,0
Idosos < 7,5 a 8,5%

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37
Q

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA - estadiamento pela TFG e albuminúria

A
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38
Q

HIPERCALCEMIA associada a malignidade - Fisiopatologia e CÁ mais comuns

A

Produção de PTHrp
CÁ mama, pulmão, pâncreas e endométrio

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39
Q

Triade da SARCOIDOSE

A

Febre, artralgia e eritema nodoso
Rx.: adenopatia hilar bilateral - aspecto de “saco de batata”

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40
Q

Manifestações clinica ESCLEROSE MULTIPLA

A

Mulheres jovens 20-40 anos

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41
Q

Diagnostico ESCLEROSE MÚLTIPLA

A

RNM (melhor exame) - acometimento periventricular (mais comum)
LCR: bandas oligoclonais IgG

42
Q

Hipercalcemia - duas principais etiologias

A
  • Hiperparatireoidismo 1o
  • Malignidade (principalmente pulmão) (produção de PTHrP)
    Correspondem juntas a 80%
43
Q

Hipercalcemia - conduta

A
44
Q

Metástases ósseas - quais os padrões encontrados nas seguintes metástases / doenças:
- CÁ prostata
- CÁ de pulmão pequenas células
- CÁ de pulmão não pequenas células
- CÁ de tireoide
- Mieloma multiplo

A
  • CÁ prostata: osteoBLASTICA
  • CÁ de pulmão pequenas células: osteoBLASTICA
  • CÁ de pulmão não pequenas células: osteoLITICA
  • CÁ de tireoide: osteoLITICA
  • Mieloma multiplo: osteoLITICA
45
Q

HIPERTENSAO SECUNDARIA
Diferencie HIPERALDOSTERONISMO X ESTENOSE DA ARETRIA RENAL

A

HIPERALDOSTERONISMO - hipocalemia (fraqueza muscular e câimbras), hipernatremia, e níveis baixos de renina
ESTENOSE DA ARETRIA RENAL - sopro ao exame fisico, massa abdominal / assimetria dos rins no exame de imagem, hipocalemia, piora da função renal apos a introdução de IECA ou BRA

46
Q

Sopro sistolico no 2o EIC paraesternal direito, que reduz com a Valsava

A

ESTENOSE AORTICA

2o EIC paraesternal direito = foco aortico
SOPRO SISTOLICO - na sístole a aorta deveria se abrir, para ejetar o sangue, se temos um sopro nessa fase teremos um sopro de estonese

47
Q

ESTENOSE AORTICA
- Clinica
- Pulso
- Qual fenômeno pode estar associado

A
48
Q

Diagnostico de DIABETES e PRÉ DIABETES
- glicemia de jejum
- 2h apos o TOTG
- HBA1C

A
49
Q

Indicações de tratamento farmacológico para pré DM

A
  • IMC > 35
  • comorbidades associadas (HÁS, dislipidemia, Sd metabólica…)
  • historia de diabetes gestacional
  • glicemia de jejum > 110
50
Q

PNEUMONIA ATIPICA - quais os germes e qual o atbc mais usado

A

Micoplasma e clamídia
Azitromicina e Claritromicina

51
Q

Distúrbios obstrutivos x restritivos
Diferencie: VEF1, CVF e Tiffeneau (VEF1 / CVF)

A
52
Q

Espirometria - quando podemos falar que a obstrução é REVERSIVEL

A

Se exame pos broncodilatador houver:
aumento de 200ml no VEF1
aumento de 12% do VEF1

53
Q

Indicacoes de profilaxia para tuberculose em pacientes com HIV

A
54
Q

Indicacoes de profilaxia primária e medicação para fazer tal nos seguintes casos
- Pneumocistose
- Toxoplasmose
- Mycobacterium

A
  • Pneumocistose - CD4 < 200
  • Toxoplasmose - CD4 < 100
  • Mycobacterium - CD4 < 50
55
Q

Qual TFG devemos suspender a metformina?

A

Se TFG < 30
Ajustar a dose se 45-30

56
Q

Hepatite autoimune- tipo 1 e 2 - diga qual anticorpo presente, epidemiologia e o prognóstico/ tratamento

A

Tipo 1: atc anti músculo liso (anti ML)- mulheres jovens - prednisona e azatioprina
Tipo 2: atc anti figado/rim microssomal (anti LKM) - crianças - curso fulminante

57
Q

Colestase + acolia fecal + elevação de enzimas canaliculares + fadiga + prurido - diagnostico e tratamento

A

Colangite biliar primária - acido ursodesoxicolico

58
Q

Quadro ocular da ESPONDILITE ANQUILOSANTE

A

uveíte anterior recorrente

59
Q

AONDE ESTÁ O SANGRAMENTO EM CADA UM DOS SEGUINTES DISTÚRBIOS DA HEMOSTASIA:
PRIMARIA
SECUNDÁRIA

A

PRIMARIA - muco cutaneo, petequias e equimose (ex.: doença de Von Willebrand)
SECUNDÁRIA - hematomas e hemartroses (ex.: hemofilia A)

60
Q

TRALI X TACO

A

TRALI - EAP, nao cardiogênico, febre, calafrios, disfunção organica
TACO - EAP, cardiogênico, sobrecarga volemica

61
Q

Pseudogota - 2 informações que você deve logo acender a luz

A

Condrocalcinose (achado na radiografia)
Cristais com birrefringencia positiva (análise do líquido sinovial)

62
Q

Artrite gotosa - achado patognomônico no líquido sinovial

A

Cristais com birrefrigencia negativa no interior de fagocitos

63
Q

Conjuntivite estafilococcica x gonococcica

A

Conjuntivite estafilococcica - secreção purulenta UNILATERAL
Conjuntivite gonococcica - secreção purulenta BILATERAL, rápida evolução

64
Q

Conjuntivite gonococcica - principal complicação

A

Secreção purulenta BILATERAL, rápida evolução
Complicação: perfuracao da córnea

65
Q

MICOSE FUNGOIDE - biopsia

A

Aglomerados de linfócitos T CD4

66
Q

Lesões ósseas da mieloma múltiplo x lesões ósseas da metastase de CÁ de próstata

A

Mieloma múltiplo = lesões LITICAS
Metástase CÁ de próstata = lesões BLASTICAS

67
Q

Qual a causa mais comum de ESTENOSE MITRAL?

A

Doença cardíaca reumatica

68
Q

Diga quais os focos de cada ausculta cardíaca (4)

A
69
Q

Qual o nome do fenômeno que podemos ter quando temos uma ESTENOSE AORTICA?

A

Fenômeno de Gallavardin
Simula um sopro de insuficiência mitral (5o EIC / sistolico)

70
Q

Sintomas mais comuns da ESTENOSE AORTICA?

A

Dispneia, tontura e angina relacionadas aos esforços

71
Q

Caracteristicas de malignidade - NÓDULO DE PULMÃO

A

> 8 mm:
Alta captação de contraste;
Idade >35 anos;
Histórico de tabagismo;
Calcificaçãoexcêntrica/pontilhada/amorfa;
Borda espiculada;
Crescimento nos últimos 2 anos.

72
Q

Qual doença óssea temos aumento de fosfatase alcalina?

A

Doenca de Paget

73
Q

Quais os 4 tumores periampulares e qual sinal devemos lembrar?

A

Tumor de 2a porção duodenal
Colangiocarcinoma (UERJ)
Adenocarcinoma de pâncreas
Tumor de papila duodenal

Sinal de Couvousier Terrier - vesicula palpável

74
Q

Diga o quadro clinico, exame fisico e laboratorial (5) que devemos pensar no tumor periampular

A

Prurido + ictericia + sinal de Couvousier Terrier (vesícula biliar palpável)
Elevação de bilirrubina e canalicular

75
Q

Qual a característica do liquido ascitico no caso de TB PERITONEAL? Fale 4

A

GASA < 1,1
Celularidade um pouco aumentada - 200 a 500 cels/mm2, pred linfocitario
ADA > 40
Cultura + bacilo de Koch

76
Q

Qual o quadro clinico clássico de NEUROCRIPTOCOCOSE (3). E qual seu tto?

A

HIV (tto irregular) + quadro de hipertensão intracraniana (cefaleia, náuseas e vomitos) + meningoencefalite
Tto: Anfotericina B

77
Q

Qual arteria coronariana é responsável por cada uma das seguintes paredes?
- Inferior
- Lateral alta
- Anterior

A
  • Inferior - DII, DIII e AVF = coronária direita e circunflexa
  • Lateral alta - DI e AVL = circunflexa
  • Parede anterior = descendente anterior
78
Q

Características do NISTAGMO de origem PERIFÉRICA (3)

A
  • unilateral (bate sempre para o mesmo lado)
  • HORIZONTAL (uerj)
  • SUPRIMIDO (esgotado quando há fixação do olhar em determinado alvo)
79
Q

Teste de WEBER - para que é usado, o que avalia e quando é normal.

A

Útil para comparar a condutividade ÓSSEA
Avalia se há perda CENTRAL ou de CONDUÇÃO
Teste NORMAL: sem lateralizacao (escuta normal dos dois lados)

80
Q

Teste de RINNE - o que avalia e o que é um exame normal?

A

Avalia a condução aérea e óssea
Exame normal: condução aérea > óssea

81
Q

Qual o diagnostico e qual o tratamento:
- Nistagmo horizontal
- Teste de Weber sem lateralizacao
- Teste de Rinne condução aérea > óssea

A

VPPB - vertigem posicional paroxística benigna

  • Nistagmo horizontal -> periférico
  • Teste de Weber sem lateralizacao -> normal
  • Teste de Rinne condução aérea > óssea -> normal

Manobra terapêutica: Dix Hallpike

82
Q

SIADH - como está:
Osmolaridade sérica
Natremia
Volemia
Ácido úrico
Osmolaridade urinaria
Sódio urinário

A

Osmolaridade sérica: diminuida
Natremia: hiponatremia
Volemia: euvolemia - normo
Ácido úrico serico: normal ou diminuido
Osmolaridade urinaria: aumentada
Sódio urinário: aumentado - Na Ur >20

83
Q

Paralisia ascendente de início recente + arreflexia - pensar em:

A

Sindrome Guillain Barre
Liquor: dissociação albumino - citológica (mais proteínas do que celulas)
Gatilho: vacina / infecção viral

84
Q

Diga a Fórmula de Cockcroft Gault

A
85
Q

Qual TFG justifica o encaminhamento para Nefrologista?

A

< 30
Estágio 4 e 5

86
Q

TB pleural - qual o achado do liquido pleural? (4)

A
  • Exsudato (LDH > 0,6, proteina pleura / sérica > 0,5)
  • Celularidade com predomínio linfocitario e pobre em mesoteliocitos
  • ADA > 40
  • Cultura para bacilo de Koch
87
Q

Endocardite infecciosa - agente etiologico mais comum em valvas nativas

A

STREPTOCOCCUS VIRIDANS

88
Q

Dismorfismo eritrocitario - temos que lembrar de que?

A

GLOMERULONEFRITE

89
Q

AVC isquêmico x AIT

A

Antes a definição era > ou < 24 horas
Hoje em dia, se há ou não alteração na RNM - sem alteração: AIT, com alteração: AVC

90
Q

O que caracteriza a anemia HIPERPROLIFERATIVA? Qual as duas etiologias?

A

Reticulocitose - >2%
- Anemia hemolítica
- Sangramento agudo

91
Q

Anemia hemolítica auto imune - quais os achados laboratoriais? (5)

A
  • Reticulocitose (>2%)
  • Aumento DHL
  • Aumento BI
  • consumo de haptoglobina
  • Coombs direto +
92
Q

Mieloma múltiplo - clínica

A

CRAB
- UERJ: glicosuria e aminoaciduria

93
Q

No mieloma múltiplo temos LESÕES LITICAS. Qual exame mais sensível na fase precoce?

A

RNM

94
Q

AMILOIDOSE CARDÍACA - quais os achados característicos no ECG e ECO

A

ECG:
- aumento da onde R (>4,5mm)
- Hallmark - HVE e QRS diminuição da amplitude
ECO
- hipertrofia do septo e da parede posterior do VÊ

Strain longitudinal global diminuído SEM discinesia apical é típico!

95
Q

Padrão NUCLEOLAR do FAN é sugestivo de:

A

ESCLEROSE SISTÊMICA

96
Q

Qual o padrão do FAN na LES

A

Padrão nuclear HOMOGENEO, pontilhado fino e grosso

Padrão nucleolar: esclerose sistêmica

97
Q

De exemplos de nomes dos iDDP4, aGLP1 e iSGLT2

A

iDPP4: sitagliptina
aGLP1: liraglutida, semaglutida
iSGLT2: empaglifozina, dapaglifozina

98
Q

Co infecção HIV e TB - atualização 2023 - quando iniciar a TARV?

A

TB pulmonar: após 1 semana (antes era 2)
Neuro TB: após 4-6 semanas (antes era 8), se CD4< 50 células: 2 sem

99
Q

Quando é indicada a profilaxia hepatorrenal? E como é feita?

A
100
Q

Tratamento preferencial HIV

A

Tenofovur
Lamivudina
Dolutegravir

(= PEP mas esse por tempo determinado)

101
Q

Fatores imunológicos da endocardite infecciosa - quais são? (4)

A

FROG
Fator reumatoide
Roth
Osler
Glomerulonefrite

UERJ (5 decks)

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