PEDIATRIA Flashcards
Profilaxia BVA
1) Lavagem das mãos
2) Palivizumab 5 doses (1x/mês)
-Começar 1 mês antes da estação
Palivizumab indicação
(MS)
BVA
1) Prematuros extremos até 1 ano (28s+6d)
2) Cardiomiopatia congênita com repercussão hemodinâmica até 2 anos
3) Doença pulmonar crônica da prematuridade até 2 anos
Aciclovir indicação
Varicela
1) > 12 anos
2) 2o caso domiciliar
3) Dç pulmonar/pele crônica
4) Usuário crônico de AAS
5) Corticoterapia atual
contraindicado na gestação
Anemia falciforme
Definição laboratorial
HBS > 85-90% na eletroforese
HBF 5-15%
HBA2 1-2%
.
Normal:
HBA 97% aabb
HBA2 2% aadd
HBF 1% aayy
Anemia falciforme
Definição patológica
Polimerização e afoiçamento de hemácias
Anemia falciforme
Autoesplenectomia idade
Autoesplenectomia ocorre antes dos 5 anos
Anemia falciforme
Profilaxias
- Profilaxia ATB
Penicilina V oral 3 meses até 5 anos - Vacinação
pneumo, meningo, h.influenza, covid e HBV
Vitamina C
EsCorbuto
manifestações hemorrágicas, hemorragia gengival, dor musculo-esquelético
Deficiência vitamínica
Vitamina A
Quadro clínico
Xeroftalmia, pele seca, ressecamento conjuntiva, manchas de bitot (“bitolho”)
Vitamina B1
Tiamina
Beriberi “seco” e “molhado”
seco: sintomas SNC (neurite periférica)
molhado: sintomas de ICC
Vitamina B3
Niancina
Pelagra
dermatite, gastroenterite
Doença de Hirschprung
definição
Ausência de células ganglionares (plexo nervoso) na parede intestinal
Doença de Hirschprung
características
I. Retardo eliminação mecônico
> 48h de vida
II. Constipação crônica
III. Ampola retal vazia + fezes explosivas após toque
Doença de Hirschprung
diagnóstico
I. [PO] Colonoscopia + biópsia retal
II. Enema baritado com cone de transição
Anencefalia
diagnóstico
I. USG após 12 sem
II. 2 incidências (face sagital e polo cefálico transversal)
III. laudadopor 2 médicos
Anencefalia
interrupção
Após o diagnóstico (min 12s) pode ser feito em qualquer IG
FSSL
definição
Febre com duração < 7 dias sem causa estabelecida após investigação
Febre de Origem Indeterminada
definição
Febre sem diagnóstico após 7 dias de investigação hospitalar ou 21 dias de investigação ambulatorial
FSSL
.
Internação
Investigação
ATB empírico
A) Imunodeprimidas, comorbidades ou comprometimento estado geral (REG/MEG)
B) BEG sem comorbidades, se:
i. < 30 dias
ii. 1-3 meses, se alto risco
FSSL < 30 dias
Conduta
- Internação
- ATB empírico
- Investigação
-Hemograma
-Culturas (Líquor, sangue e urina)
- ± Rx Tórax
FSSL 1-3 meses
Conduta
A) Baixo risco
1. Investigação
-Hemograma
-EAS e PVR
B) Alto risco
1. Internação
2. Investigação
3. ATB
FSSL
Critérios de Rochester
- Leuco 5.000 - 15.0000
- Bastões < 1500
- EAS ≤ 10 leuco/campo
.
Define se alto ou baixo risco nos 1-3 meses
FSSL
Indícios de infecção bacteriana ao hemograma
- Leuco < 5mil ou > 15mil
- Bastões > 1.5mil
- Relação neutrófilo imaturo/totais (I/T) ≥ 0,2
.
Solicitar exames complementares previamente omitidos
(ex.: punção lombar)
FSSL 3 meses - 3 anos
Conduta
A) Vacinados
1. PVR
2. Considerar EAS/Urocultura
B) Não vacinados
Febre ≥ 39oC:
EAS e urocultura
Febre < 39oC:
sintomáticos + observação
Enterocolite necrosante
Definição
- Necrose da mucosa intestinal ou transmural
- Emergência gastrointestinal adquirida mais comum
Enterocolite necrosante
Fator de risco (2)
- Prematuridade
- Dieta enteral
Enterocolite necrosante
Quadro clínico
- Sangue nas fezes (surge ao final da 1a até 2a semana)
- Distensão
- Vômitos biliosos
- Pneumatose intestinal (Rx)
Enterocolite necrosante
Tratamento
- Clínico:
Dieta zero + SG + ATB+NPT - Cirúrgico:
Se pneumoperitonio
(ressecar o segmento necrosado)
Enterocolite necrosante
Complicação cirúrgica
- Síndrome do intestino curto / Estenose
Estenose Hipertrófica de Piloro
Quadro clínico
- Vômitos não biliosos em jato
- Oliva pilórica
- Fome insaciável
- Perda de peso
- Desidratação
Estenose Hipertrófica de Piloro
Início do quadro
- Surge entre a 2a e 6a semana*
- Vômitos não biliosos após 30-60min das alimentações
.
*Vômitos BILIOSOS que surgem ao nascer pensar em atresia duodenal
Estenose Hipertrófica de Piloro
Diagnóstico
- USG elevada acurácia!
- Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemica
Estenose Hipertrófica de Piloro
Tratamento
- Não é emergência cirúrgica
- Estabilizar
- Pilorotomia à Fredet-Ramstedt
Linfadenite mesentérica
hot topics
- Dor em FID
- Crianças e adultos jovens
- Autolimitada
- Yersinia enterocolítica (mais associado)
- USG/TC
Dispepsia funcional
definição
Dor abdominal semanal por 2 semanas, com as características:
-Persistente ou recorrente em abdome superior
-Ausência de alívio ao defecar ou associado a alterações na consistência ou frequência (ou seja, excluindo SII)
Constipação funcional
(> 4 anos)
definição
> 2 critérios por um período > 1 mês:
- < 2 evacuações por semana;
- Grande massa fecal no reto;
- Fezes volumosas (capazes de obstruir o vaso sanitário);
- Evacuação dolorosa ou endurecida;
- Retenção voluntária das fezes;
- Incontinência fecal semanal
Diarreia Funcional
Hot topics
- ≥4 grandes evacuações INDOLORES diárias acometendo entre 6 meses e 5 anos
- Pode conter muco ou restos de alimentos nas fezes devido a hipermotilidade
- Não possui características inflamatórias (sangue) ou disabsortivas (esteatorreia, perda de peso)
Síndrome do Intestino Irritável
definição
Dor abdominal semanal por 2 meses, com as características:
-Melhora ao evacuar
-Mudança na frequência das evacuações
-Mudança na aparência (forma) das fezes (pode ter muco)
*Pode ter sensação de distensão abdominal
Enxaqueca abdominal
definição
Dor abdominal bianual por 12 meses com as características:
-Periumbilical intensa paroxística < 1 hora
-Interfere nas atividades habituais
-Intervalos hígidos (semanas a meses)
-Náuseas, vômitos, fotofobia, cefaleia, palidez
Leite materno da prematuridade
- Mais calórico, proteico e lipídico
- Menos lactose
Diarreia invasiva (inflamatória)
característica
- Sangue
- Muco
- Pus
- Leucócitos
Epilepsia infantil
Síndrome de West
Padrão das convulsões
Flexão simétrica de tronco, pescoço, cabeça e extremidades em breves períodos
surge entre 3-12 meses
