CM

Question 1

IAM classificação
Killip (I a IV)

Answer 1

I. Sem sinais de congestão/IVE/Choque
II. Dispneia, estertor discreto, B3 ou TJP
III. Franco EAP
IV. Choque cardiogênico

Question 2

INDICAÇÃO
.
Terapia de Ressincronização Ventricular (TRV)

Answer 2

-ICFEr≤ 35%
-NYHA II - IV em terapia otimizada
-Ritmo sinusal + BRE*
- BRD atípico QRS ≥ 160ms
.
*QRS alargado

Question 3

CDI X TRV

Answer 3

TRV: Reduz mortalidade e sintomas
.
CDI: Reduz mortalidade

Question 4

INDICAÇÃO
.
Cardio Desfibrilador Implantável

Answer 4

-ICFEr ≤ 35%
-NYHA II - IV em terapia otimizada

Question 5

Nefrite Intersticial Aguda
Causas

Answer 5

A: Amoxicilina (beta-lactâmicos)**
B: Bactrim (sulfa)
C: “Cataflam” AINES
D: Diurético Tiazídico
R: Rifampicina
.
**Principal causa!!

Question 6

HIV
Profilaxias
(4)

Answer 6

1. CD4 < 200: PCP*
2. CD4 < 100: Toxo, se IgG +
3. CD4 < 50: Micobacterium avium
4. PPD ≥ 5mm: TB**
   .
   *OU doença definidora OU candidíase oral OU febre indeterminada > 2 semanas

** OU contato bacilífero OU cicatriz TB no rx

Question 7

Suspender profilaxia

Answer 7

1. Boa resposta a TARV
2. CD4 > 200 por mais de 3 meses

Question 8

HIV
Exames diagnósticos

Answer 8

1. Carga viral (PCR-RNA): primeiro a positivar
   (5 dias do contato para positivar)
2. Elisa 4a geração: anticorpos e antígeno p24
   (15 dias do contato para positivar)
3. Western blot: anticorpos específicos anti-hiv
   (45-60 dias do contato para positivar)

*Na fase retroviral aguda:
Carga viral +
Elisa 4a geração +
Western blot -

Question 9

Pneumocistose (PCP)
Agente etiológico

Answer 9

Pneumocystis jirovecci (fungo)

Question 10

Pneumocistose (PCP)
Quadro clínico

Answer 10

Febre + tosse seca (≥ 2 semanas) + saturação baixa

Question 11

Pneumocistose (PCP)
Exames + Rx

Answer 11

1. LDH > 500 / Gaso: alcalose respiratória
2. Infiltrado difuso/bilateral/densidade peri-hilar*
   *Nunca aparece linfonodomegalia hilar ou derrame pleural

Question 12

Pneumocistose (PCP)
Tratamento

Answer 12

PaO2 ≥ 70 Smz-tmp VO 21 dias
PaO2 < 70: Smz-tmp EV 21 dias + corticoide

Question 13

Meningite criptocócia
Quadro clínico

Answer 13

1. Geralmente CD4 < 100
2. Subaguda
3. Febre, cefaleia e confusão mental
4. Não se espera convulsão, déficit focal ou sinais meníngeos

Question 14

Meningite criptocócica
Diagnóstico

Answer 14

1. Punção lombar de padrão fúngico com alta pressão liquórica
2. Tinta nanquim (S 60-80%)
3. Látex (S 95%)

Question 15

Meningite criptocócia
Tratamento

Answer 15

1. Ataque: Anfo B
2. Manutenção: Fluconazol 400mg/dia - 8 semanas
3. Profilaxia: Fluconazol 200mg/dia, após a etapa de manutenção, até CD4 > 100-250 mantido por 6 meses

Question 16

PrEP (pré exposição)
População prioritária

Answer 16

1. Casal soro discordante
2. HSH
3. Transsexuais
4. Profissionais do sexo

Question 17

PrEP (pré exposição)
Indicações

Answer 17

1. Sexo anal ou vaginal sem preservativo (últimos 6 meses)
2. Episódios recorrentes de ISTs
3. Uso recorrente de PEP

Question 18

Postergar TARV
(coinfecções)

Answer 18

1. TB 2-6 semanas
2. Criptococose 2-6 semanas
3. Pneumocistose pode-se considerar postergar por 2 semanas*

Question 19

Hipotireoidismo subclínico

Answer 19

TSH elevado e T4L normal em duas aferições espaçadas 1-3 meses

Question 20

Hipotireoidismo subclínico
Quando tratar

Answer 20

Preditores de evolução
1. TSH ≥ 10
2. Anti TPO +
3. USG aspecto heterogêneo
4. < 65a+alto risco cardiovascular+≥ 7

Question 21

Artrite psoriásica
Diagnóstico
(CASPAR)

Answer 21

Critérios de CASPAR ≥3:
1. Psoríase
2. Distrofia ungueal
3. Soro negativa (FR -)
4. Dactilite (dedo em salsicha)
5. RX: neoformação óssea justa articular mãos e pés

Question 22

Larva migrans cutânea

Answer 22

1. Ancylostoma braziliense
2. Dermatite que lembra “mapa”
3. Bicho geográfico
4. Larva cutânea do cão

Question 23

Larva migrans visceral

Answer 23

1. Toxocara canis
2. Eosinofilia intensa
3. Hepato/espleno
4. Dx: ELISA