PEDIATRIA

Question 1

Mãe amamentando lactente de 3 anos, vai viajar para zona endêmica de febre amarela e se vacinou horas antes da consulta médica. Como orientar em relação ao aleitamento materno?

Answer 1

Suspensão por 10 dias, devendo ordenhar o seio e descartar o leite durante esse período.

Question 2

Medicações para tratamento de Ascaris lumbricoides e Giardíase

Answer 2

ALBENDAZOL E SECNIDAZOL AMBOS EM DU

Ascaris/tricuríase/ ancilostomíase/ enterobíase/ toxocaríase: ALBENDAZOL DU, mebendazol
Giárdia: Metronidazol, SECNIDAZOL DU
Teniase: praziquantel

Question 3

Diferencie Neuroblastoma de Nefroblastoma (tumor de WILMS)

Answer 3

NEUROBLASTOMA
- NEOPLASIA MAIS FREQUENTE NOS LACTENTES
- 1 a 5 anos
- originário da crista neural ( 40% ADRENAL, 15% paravertebral, cervical, pelve, etc)
- massa DOLOROSA abdominal que ULTRAPASSA A LINHA MÉDIA
- paciente em REG (mais consumido, tem mais dor)
- não ultrapassa vasos renais

NEFROBLASTOMA (tumor de WILMS(
- 1 a 5 anos
- primário do rim
- QC: HAS, constipação,
- massa INDOLOR que não ultrapassa a linha média
- menos sintomas
- pode acometer vasos renais

Question 4

Cite um dado marcante da epidemiologia e do exame físico nos casos de DOENÇA CELÍACA

Answer 4

Início junto com o período de introdução alimentar (6 meses de vida), com HIPOtonia muscular no EF

Question 5

Cite os criterios de APGAR

Answer 5

FC
Padrão respiratório
Tônus
Irritabilidade reflexa
Coloração

Question 6

Qual o agente mais comum causador de Otite Externa?

Answer 6

Pseudomonas aeruginosa

Depois: staphilo aureus e epidermidis

Question 7

Criança desnutrida, com diarréia crônica, HIPOTROFIA GLÚTEA, dermatite herpetiforme. Qual o diagnóstico sugestivo e quais alimentos essa criança não pode ingerir?

Answer 7

DOENÇA CELÍACA
- trigo, centeio, cevada
- dg: dosar IgA anti-transmutaminase (se ainda restar dúvida pode biopsiar)
- a criança deve ter valores de IgA normais
- tto: excluir o gluten da dieta

Question 8

GECA: Cite os graus de desidratação na pediatria e a conduta para cada caso

Answer 8

AVALIAÇÃO INICIAL:
- Cabeça: olhos fundos e secos? Lágrimas? Boca seca? Irritabilidade?
- PPP - prega, pulso, perfusão

SEM DESIDRATAÇÃO / A: TRO VO em casa

DESIDRATAÇÃO / B: TRO VO no serviço de saúde, em alíquotas, observar 4-6hs
- olhos fundos, irritado

DESIDRATAÇÃO GRAVE / C: Reidratação EV 20 ml/kg em 30 min + Manutenção + Reposição
- comatoso, hipotonico, bebe mal ou não bebe, pulso muito graco ou ausente, TEC >5s

OBS: Na GECA sempre é bom prescrever ZINCO 10 mg por 10-14dias. Diminui a duração do quadro e evita recorrência.

Question 9

Cólica do lactente: definição (regra dos 3)

Answer 9

Episódio de choro por 3 horas ou mais por dia, por pelo menos 3 dias na semana, persistindo por 3 semanas ou mais em um bebe saudável e bem alimentado

Tto: massagem na barriga, tentar acalmar a criança

Question 10

Criança de 1 mês de idade, em AME, com história de diarréia com presença de sangue. Apresenta bom desenvolvimento e ganho pondero-estatural. Qual a principal hipótese?

Answer 10

APLV/ proctite alérgica

Question 11

Paciente de 2 anos, com dor abdominal e fezes com aspecto de GELÉIA DE FRAMBOESA/MORANGO. Qual a sua hipótese diagnóstica?

Answer 11

Intussuscepção intestinal

Question 12

Qual a principal causa de pielonefrite aguda na infância?

Answer 12

Refluxo vesicouretral

Question 13

CIPE: Qual a emergência gastrointestinal mais comum do período neonatal?

Answer 13

Enterocolite necrotizante

FR principal: prematuridade
80% se manifesta no primeiro mês de vida
QC: distensão abdominal, intolerância alimentar e sangramento em fezes
Evolução: 50% evolui bem com suporte e ATB 7-10 dias
RX: PNEUMATOSE INTESTINAL (PATOGNOMONICO)- bastante em ileo distal e colon ascendente

Question 14

HAS: Qual a principal causa de hipertensão arterial na adolescência?

Answer 14

Hipertensão essencial

Question 15

Crupe viral: cite a conduta e diagnósticos diferenciais

Answer 15

Cd:
- acalmar a criança
- corticóide em TODOS
- se mod a grave: adrenalina/epinefrina inalatória

Dd:
- crupe membranosa/ traqueite bacteriana: toxemia, febre alta, pus na IOT
- crupe espasmódica: estridor de madrugada, melhora rápido
- epiglotite: evolução rápida com dispneia importante (cd envolve garantir VA rápido)

Question 16

BVA: cite as indicações de profilaxia com palivizumabe

Answer 16

1. Prematuros de até 28 semanas e 6 dias de idade gestacional, no primeiro ano de vida.
2. Crianças portadoras de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada OU portadoras de doença pulmonar crônica da prematuridade, independente da idade gestacional, até o segundo ano de vida.

Question 17

Uro: cite a tríade que compõe a Síndrome de Prune Belly:

Answer 17

1) Deficiência ou ausência de musculatura da parede abdominal,
2) Criptorquidismo bilateral,
3) Malformação do trato urinário.

Question 18

Coqueluche: cite epidemiologia, o quadro clínico típico, achado radiológico típico e tratamento

Answer 18

EPIDEMIO: crianças não vacinadas com DTP (menores de 1 ano)
QC: Sintomas gripais, Febre arrastada (>10 dias), Guincho (tosse rapida com inspiração profunda), cianose, vomito pos tosse, linfocitose
RX: CORAÇÃO FELPUDO (condensação peri hilar)
Tto: AZITROMICINA VO ou EV (É uma pneumonia atípica)
- azitromicina 10 mg/kg/dia no primeiro dia e 5 mg/kg/dia nos demais dias, até completar 5 dias

Question 19

Onfalocele x gastrosquize: diferencie

Answer 19

Onfalocele:
- envolto por membrana, sai do cordao umbilical
- envolve outras má formações
- intestino, fígado
- cd imediata: UTI, sondagem, umidecer. Dps é cirurgia

Gastrosquize
- sem membrana protegendo, fica a direita do cordão umbilical, buraco na parede!
- cirurgia de urgência
- intestino

Question 20

MENINGITE: cite as opções medicamentosas para profilaxia dos contactantes (SUS ama!)

Answer 20

RIFAMPICINA 20 mg/kg/dia VO 12/12h por 2 dias (10 para meningococo e 20 para HIB)
CEFTRIAXONA IM DU (125mg se < 12 anos ou 250 mg para adultos)
CIPROFLOXACINO VO DU 500 mg

Question 21

Criança vem com queixa de petéquias e equimoses e mais nada. Possui antecendente de IVAS há 2 semanas. Hemograma mostra apenas plaquetopenia. Qual a hipótese diagnóstica e conduta?

Answer 21

PTI (púrpura trombocitopênica imune)

CD: Expectante
- se grave: corticoterapia ou imunoglobulina

Question 22

HIV: Cite a profilaxia para RNs de alto risco ao nascer

Answer 22

> 37 SEMANAS: AZT (zidovudina) + 3TC (lamivudina) + RALTEGRAVIR
34-37 SEMANAS: AZT + 3TC + NEVIRAPINA
<34 sem: AZT

Question 23

Sifilis

Answer 23

Exame físico normal, exames normais e VDRL não reagente: 1 dose de penicilina benzatina (50.000 UI/kg) e casa!
2) Pelo menos uma alteração, seja em laboratório ou exame físico, mas com líquor normal: o diagnóstico é sífilis congênita SEM neurossífilis. Conduta: penicilina cristalina EV ou penicilina procaína IM por 10 dias.
3) Ao menos uma alteração, seja em exame físico ou laboratorial, com líquor alterado. Aqui o diagnóstico é sífilis congênita COM neurossífilis. Conduta é penicilina cristalina 10 dias obrigatória (tem que ser a cristalina).

Question 24

Por quanto tempo podemos armazenar o leite materno em geladeira e freezer?

Answer 24

Geladeira: 12 horas
Freezer: 15 dias

Question 25

Qual a principal causa de alteração bilateral do teste do olhinho?

Answer 25

Catarata congênita

Question 26

RN apresenta lacrimejamento ocular + fotofobia + esclera azulada. Qual o diagnóstico provável?

Answer 26

Glaucoma congênito

Question 27

RN com 3 dias de vida termo, apgar 9/10, inicia quadro cutâneo com pápulas, pústulas e vesículas com um halo eritematoso ao redor, ricas em eosinófilos, QUE POUPAM PALMAS E PLANTAS. Qual o diagnóstico provável?

Answer 27

Eritema tóxico neonatal

DD: melanose pustulosa neonatal: inicia ao nascimento, tem neutrófilos e pega palma e plantas. É benigna e autolimitada também

Question 28

Qual anticorpo pedir para diagnóstico de doença celíaca? Como o diagnóstico é confirmado?

Answer 28

Anticorpo antitransglutaminase

Se > 10x LSN —> pede o anti-endomísio. Se positivo, confirma
Se < 10x LSN —> EDA com biópsia

Question 29

Associe as parasitoses intestinais com suas principais manifestações

Answer 29

Giárdia: > assintomático, sd disabsortiva/ desnutrição
Amebíase: disenteria, abscessos hepáticos

Áscaris = suboclusão intestinal
Teníase = manifestação SNC / neurocisticercose

Strongiloidíase = sd de loeffler + SEPSE
Ancilostomose (ancylostoma ou necatur americanos) = ANEMIA FERROPRIVA

Enterobíase/oxiúrus = prurido anal
Tricuríase = prolapso retal
Esquistossomose = hipertensão portal sem cirrose

TTO: protozoários (giárdia/ameba) = metronidazol
Nematelmintos = albendazol, mebendazol
Platelmintos (tenia, esquistossomose) = praziquantel

Question 30

RN de 15 dias em AME, se apresenta com icterícia às custas de BD, hepatomegalia e elevação de transaminases, além de ter apresentado episódios convulsivos, CATARATA, e hemocultura positiva para E. Coli. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 30

GALACTOSEMIA

Question 31

Indicações de ATB na OMA

Answer 31

<6 meses: sempre

6m-2 anos: se bilateral

Sempre se caso grave: febre 39, >48h de história, dor moderada a intensa, otorreia