PEDIATRIA Flashcards
Mãe amamentando lactente de 3 anos, vai viajar para zona endêmica de febre amarela e se vacinou horas antes da consulta médica. Como orientar em relação ao aleitamento materno?
Suspensão por 10 dias, devendo ordenhar o seio e descartar o leite durante esse período.
Medicações para tratamento de Ascaris lumbricoides e Giardíase
ALBENDAZOL E SECNIDAZOL AMBOS EM DU
Ascaris/tricuríase/ ancilostomíase/ enterobíase/ toxocaríase: ALBENDAZOL DU, mebendazol
Giárdia: Metronidazol, SECNIDAZOL DU
Teniase: praziquantel
Diferencie Neuroblastoma de Nefroblastoma (tumor de WILMS)
NEUROBLASTOMA
- NEOPLASIA MAIS FREQUENTE NOS LACTENTES
- 1 a 5 anos
- originário da crista neural ( 40% ADRENAL, 15% paravertebral, cervical, pelve, etc)
- massa DOLOROSA abdominal que ULTRAPASSA A LINHA MÉDIA
- paciente em REG (mais consumido, tem mais dor)
- não ultrapassa vasos renais
NEFROBLASTOMA (tumor de WILMS(
- 1 a 5 anos
- primário do rim
- QC: HAS, constipação,
- massa INDOLOR que não ultrapassa a linha média
- menos sintomas
- pode acometer vasos renais
Cite um dado marcante da epidemiologia e do exame físico nos casos de DOENÇA CELÍACA
Início junto com o período de introdução alimentar (6 meses de vida), com HIPOtonia muscular no EF
Cite os criterios de APGAR
FC
Padrão respiratório
Tônus
Irritabilidade reflexa
Coloração
Qual o agente mais comum causador de Otite Externa?
Pseudomonas aeruginosa
Depois: staphilo aureus e epidermidis
Criança desnutrida, com diarréia crônica, HIPOTROFIA GLÚTEA, dermatite herpetiforme. Qual o diagnóstico sugestivo e quais alimentos essa criança não pode ingerir?
DOENÇA CELÍACA
- trigo, centeio, cevada
- dg: dosar IgA anti-transmutaminase (se ainda restar dúvida pode biopsiar)
- a criança deve ter valores de IgA normais
- tto: excluir o gluten da dieta
GECA: Cite os graus de desidratação na pediatria e a conduta para cada caso
AVALIAÇÃO INICIAL:
- Cabeça: olhos fundos e secos? Lágrimas? Boca seca? Irritabilidade?
- PPP - prega, pulso, perfusão
SEM DESIDRATAÇÃO / A: TRO VO em casa
DESIDRATAÇÃO / B: TRO VO no serviço de saúde, em alíquotas, observar 4-6hs
- olhos fundos, irritado
DESIDRATAÇÃO GRAVE / C: Reidratação EV 20 ml/kg em 30 min + Manutenção + Reposição
- comatoso, hipotonico, bebe mal ou não bebe, pulso muito graco ou ausente, TEC >5s
OBS: Na GECA sempre é bom prescrever ZINCO 10 mg por 10-14dias. Diminui a duração do quadro e evita recorrência.
Cólica do lactente: definição (regra dos 3)
Episódio de choro por 3 horas ou mais por dia, por pelo menos 3 dias na semana, persistindo por 3 semanas ou mais em um bebe saudável e bem alimentado
Tto: massagem na barriga, tentar acalmar a criança
Criança de 1 mês de idade, em AME, com história de diarréia com presença de sangue. Apresenta bom desenvolvimento e ganho pondero-estatural. Qual a principal hipótese?
APLV/ proctite alérgica
Paciente de 2 anos, com dor abdominal e fezes com aspecto de GELÉIA DE FRAMBOESA/MORANGO. Qual a sua hipótese diagnóstica?
Intussuscepção intestinal
Qual a principal causa de pielonefrite aguda na infância?
Refluxo vesicouretral
CIPE: Qual a emergência gastrointestinal mais comum do período neonatal?
Enterocolite necrotizante
FR principal: prematuridade
80% se manifesta no primeiro mês de vida
QC: distensão abdominal, intolerância alimentar e sangramento em fezes
Evolução: 50% evolui bem com suporte e ATB 7-10 dias
RX: PNEUMATOSE INTESTINAL (PATOGNOMONICO)- bastante em ileo distal e colon ascendente
HAS: Qual a principal causa de hipertensão arterial na adolescência?
Hipertensão essencial
Crupe viral: cite a conduta e diagnósticos diferenciais
Cd:
- acalmar a criança
- corticóide em TODOS
- se mod a grave: adrenalina/epinefrina inalatória
Dd:
- crupe membranosa/ traqueite bacteriana: toxemia, febre alta, pus na IOT
- crupe espasmódica: estridor de madrugada, melhora rápido
- epiglotite: evolução rápida com dispneia importante (cd envolve garantir VA rápido)
BVA: cite as indicações de profilaxia com palivizumabe
- Prematuros de até 28 semanas e 6 dias de idade gestacional, no primeiro ano de vida.
- Crianças portadoras de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada OU portadoras de doença pulmonar crônica da prematuridade, independente da idade gestacional, até o segundo ano de vida.
Uro: cite a tríade que compõe a Síndrome de Prune Belly:
1) Deficiência ou ausência de musculatura da parede abdominal,
2) Criptorquidismo bilateral,
3) Malformação do trato urinário.
Coqueluche: cite epidemiologia, o quadro clínico típico, achado radiológico típico e tratamento
EPIDEMIO: crianças não vacinadas com DTP (menores de 1 ano)
QC: Sintomas gripais, Febre arrastada (>10 dias), Guincho (tosse rapida com inspiração profunda), cianose, vomito pos tosse, linfocitose
RX: CORAÇÃO FELPUDO (condensação peri hilar)
Tto: AZITROMICINA VO ou EV (É uma pneumonia atípica)
- azitromicina 10 mg/kg/dia no primeiro dia e 5 mg/kg/dia nos demais dias, até completar 5 dias
Onfalocele x gastrosquize: diferencie
Onfalocele:
- envolto por membrana, sai do cordao umbilical
- envolve outras má formações
- intestino, fígado
- cd imediata: UTI, sondagem, umidecer. Dps é cirurgia
Gastrosquize
- sem membrana protegendo, fica a direita do cordão umbilical, buraco na parede!
- cirurgia de urgência
- intestino
MENINGITE: cite as opções medicamentosas para profilaxia dos contactantes (SUS ama!)
RIFAMPICINA 20 mg/kg/dia VO 12/12h por 2 dias (10 para meningococo e 20 para HIB)
CEFTRIAXONA IM DU (125mg se < 12 anos ou 250 mg para adultos)
CIPROFLOXACINO VO DU 500 mg
Criança vem com queixa de petéquias e equimoses e mais nada. Possui antecendente de IVAS há 2 semanas. Hemograma mostra apenas plaquetopenia. Qual a hipótese diagnóstica e conduta?
PTI (púrpura trombocitopênica imune)
CD: Expectante
- se grave: corticoterapia ou imunoglobulina
HIV: Cite a profilaxia para RNs de alto risco ao nascer
> 37 SEMANAS: AZT (zidovudina) + 3TC (lamivudina) + RALTEGRAVIR
34-37 SEMANAS: AZT + 3TC + NEVIRAPINA
<34 sem: AZT
Sifilis
Exame físico normal, exames normais e VDRL não reagente: 1 dose de penicilina benzatina (50.000 UI/kg) e casa!
2) Pelo menos uma alteração, seja em laboratório ou exame físico, mas com líquor normal: o diagnóstico é sífilis congênita SEM neurossífilis. Conduta: penicilina cristalina EV ou penicilina procaína IM por 10 dias.
3) Ao menos uma alteração, seja em exame físico ou laboratorial, com líquor alterado. Aqui o diagnóstico é sífilis congênita COM neurossífilis. Conduta é penicilina cristalina 10 dias obrigatória (tem que ser a cristalina).
Por quanto tempo podemos armazenar o leite materno em geladeira e freezer?
Geladeira: 12 horas
Freezer: 15 dias
Qual a principal causa de alteração bilateral do teste do olhinho?
Catarata congênita
RN apresenta lacrimejamento ocular + fotofobia + esclera azulada. Qual o diagnóstico provável?
Glaucoma congênito
RN com 3 dias de vida termo, apgar 9/10, inicia quadro cutâneo com pápulas, pústulas e vesículas com um halo eritematoso ao redor, ricas em eosinófilos, QUE POUPAM PALMAS E PLANTAS. Qual o diagnóstico provável?
Eritema tóxico neonatal
DD: melanose pustulosa neonatal: inicia ao nascimento, tem neutrófilos e pega palma e plantas. É benigna e autolimitada também
Qual anticorpo pedir para diagnóstico de doença celíaca? Como o diagnóstico é confirmado?
Anticorpo antitransglutaminase
Se > 10x LSN —> pede o anti-endomísio. Se positivo, confirma
Se < 10x LSN —> EDA com biópsia
Associe as parasitoses intestinais com suas principais manifestações
Giárdia: > assintomático, sd disabsortiva/ desnutrição
Amebíase: disenteria, abscessos hepáticos
Áscaris = suboclusão intestinal
Teníase = manifestação SNC / neurocisticercose
Strongiloidíase = sd de loeffler + SEPSE
Ancilostomose (ancylostoma ou necatur americanos) = ANEMIA FERROPRIVA
Enterobíase/oxiúrus = prurido anal
Tricuríase = prolapso retal
Esquistossomose = hipertensão portal sem cirrose
TTO: protozoários (giárdia/ameba) = metronidazol
Nematelmintos = albendazol, mebendazol
Platelmintos (tenia, esquistossomose) = praziquantel
RN de 15 dias em AME, se apresenta com icterícia às custas de BD, hepatomegalia e elevação de transaminases, além de ter apresentado episódios convulsivos, CATARATA, e hemocultura positiva para E. Coli. Qual a principal hipótese diagnóstica?
GALACTOSEMIA
Indicações de ATB na OMA
<6 meses: sempre
6m-2 anos: se bilateral
Sempre se caso grave: febre 39, >48h de história, dor moderada a intensa, otorreia
