GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Flashcards

Question

Ca de endométrio: diferencie o tipo 1 e 2

Answer 1

TIPO I: mais comum, tem a hiperplasia endometrial como precursor e é causado pelo hiperestrogenismo. TIPO II: mais agressivo

Answer 2

PAPILOMA INTRADUCTAL (é benigno!)

Answer 3

Tumor de células claras (>50%) e endometrióide

Answer 4

Hiperplasia Endometrial SEM atipia: a conduta padrão é o uso de PROGESTAGÊNIO CONTÍNUO, sendo a histerectomia a conduta de exceção (prole definida ou pós-menopausa, por exemplo); Hiperplasia Endometrial COM atipia: a conduta padrão é a HISTERECTOMIA devido ao risco aumentado de CA. Porém, em pacientes com desejo reprodutivo, podemos lançar mão da terapia contínua com progestagênio + seguimento periódico.

Answer 5

Indicação de tocólise = período de latência do TP (dilatação < 3 cm), esvaecimento não pronunciado, idade gestacional entre 22 sem e 34 sem e ausência de contraindicações. ANLODIPINO (BCC): Preferido. Evitar em cardiopatas e vasculopatas ATOSIBANA: Inibidor da ocitocina. INDOMETACINA: inibidor de prostaglandina. Só pode ser usado até 32 semanas, por risco de fechar o canal arterial.

Answer 6

Contrações uterinas regulares a cada 5 minutos. Dilatação cervical de pelo menos 1 cm. Esvaecimento cervical. Progressão das alterações cervicais.

Answer 7

Tratar com Aciclovir e prescrever profilaxia com 36 semanas (aciclovir 500 mg 8/8h até o parto) Se lesão ativa no momento do parto, o parto vaginal está contraindicado

Answer 8

Dg: HBsAg Exames: TGO, TGP, ultrassom de abdômen, dosagem de HBeAg e carga viral para hepatite B. Se HBeAg negativo e carga viral < 200.000 UI/ml: seguir rotina pré-natal habitual e repetir com 28 semanas Se HBeAg reagente, CV HBV > 200.000 UI/ml ou enzimas hepáticas ≥ 2 vezes o normal: receber profilaxia com Tenofovir no 3º trimestre da gestação (iniciar entre 28 e 32 semanas), na dose de 300 mg, via oral, uma vez por dia, até o parto. O objetivo é reduzir a replicação viral. RN: vacina e imunoglulina Via de parto é OBSTÉTRICA Aleitamento materno LIBERADO

Answer 9

após a sexarca, com repetição em 6 meses. Em caso dos 2 exames normais, podemos substituir por coleta anual desde que apresente CD4 >200 células/mm³.

Answer 10

Fenótipo A tem tudo (pense em "All" do inglês): hiperandrogenismo, anovulação e ovários policísticos Fenótipo B tem um Bom ovário ao US: hiperandrogenismo e anovução Fenótipo C tem Ciclos normais: hiperandrogenismo + ovários policísticos Fenótipo D não tem anDrogênios: anovulação + ovários policísticos

Answer 11

Pseudomixoma peritoneal (liquido ascitico gelatinoso)

Answer 12

Crianças e menacme: cisto funcional (folicular ou luteinico) e tumor germinativo (teratoma) Pré - menopausa: tumores epiteliais (seroso e mucinoso) Pós menopausa: tumores malignos

Answer 13

Colo curto < 25mm = progesterona vaginal Colo curto <25mm + antecedente pessoal de prematuridade = progesterona vaginal + cerclagem História típica de ICC, independente da medida do colo = progesterona vaginal + cerclagem OBS: progesterona 100-400 mcg intravaginal a noite, a partir das 16 semanas!

Answer 14

CLÍNICO - Trombose venosa ou arterial confirmada - >= 3 abortos precoces (< 10 semanas) OU 1 perda fetal com IG > 10 semanas sem explicações - TPP (<34sem) por RCIU, pre-eclampsia ou eclampsia LABORATORIAL - 2 dosagens de anticorpos com intervalo de 12 semanas - Anticoagulante lúpico, Anticardiolipina, Anti B2 glicoproteina

Answer 15

Condução do parto Na gestante cardiopata, não damos corticoide porque pode aumentar a carga volêmica ao coração e não vale a pena inibir o TP porque muito provavelmente foi desencadeado pela própria cardiopatia, que não suporta as alterações fisiológicas da gestação

Answer 16

Histerectomia total com salpingooforectomia bilateral

Answer 17

Neoplasia lobular de mama —> não é neo maligna, mas tem muita chance de virar, então fazemos acompanhamento rigoroso semestral e profilaxia com TAMOXIFENO Costuma ser bilateral e multicêntrico, não ainda muito fazer quadrantec ou mastec In situ não tem indicação de BLS

Answer 18

- colposcopia com anormalidades maiores (acetobranco denso, etc) - sem suspeita para lesão invasora (sem vasos atípicos, necrose, etc) - JEC visível e no máximo até 1 cm do colo (ZT 1 e 2) - paciente não está gestante - Lesão restrita ao colo (além do colo faz biópsia) - paciente >= 25 anos OBS: para gestantes, normalmente não fazemos o see and treat! Se tiver lesão suspeita faz biópsia e se necessário outros tratamentos menos invasivos (criocauterização, laser CO2, etc)

Answer 19

1) Incompetência istmo-cervical clássica (abortos tardios ou partos prematuros até 28 semanas recorrentes, sem outra causa) - (profilática) - cerclagem com 12 a 16 semanas de IG 2) 1 filho prematuro prévio por ICC + colo curto (terapêutica) 3) dilatação cervical indolor no 2o trimestre

Answer 20

11 - 13 semanas: biópsia do vilo corial 15-18 semanas: Amniocentese > 20 semanas: cordocentese

Answer 21

CESÁRIA COM 38 SEM —> CV >1000 ou desconhecida em gestante >34sem CESÁRIA + AZT —> TP no início, que dá para inibir (<4cm), com bolsa íntegra PARTO POR VIA OBSTÉTRICA —> carga viral < 1000 ou indetectável AZT EV —> qualquer carga viral detectável SE BOLSA ROTA —> não inibe TP se o parto for ocorrer logo (>4h de BR aumenta TV) CLAMPEAMENTO DO CORDÃO IMEDIATO SEMPRE

Answer 22

Data da DUM - dia: somar 7 - mês: somar 9 (até março), ou subtrair 3 (se depois de março) - lembrar que se na soma dos dias, passar de 30 ou 31 tem que ver se o mês não vai virar

Answer 23

1) Achados anos na colposcopia 2) restrito ao colo 3) sem suspeita de invasão (vascularização atípica ou doença glandular AGC) 4) JEC visível (ZT 1 ou 2)

Answer 24

1) PH>7,2 2) Volume >1,5 m; 3) concentração: >15 milhões 4) mobilidade: >=40% total ou >=32% progressivo 5) kruger (qualidade): >4% OLIGOSPERMIA: BAIXA CONCENTRAÇÃO ASTENOZOOSPERMIA: BAIXA MOBILIDADE TERATOZOOSPERMIA: FORMATO ANORMAL