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La Estudiación > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

Signo histológico del retinoblastoma.

A

Rosetas de Flexner - Wintesteiner.

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2
Q

En qué gen se encuentra más frecuentemente la mutación asociada a retinoblastoma.

A

Gen 13q14

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3
Q

Neoplasia más frecuentemente asociada a retinoblastoma.

A

Osteosarcoma.

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4
Q

Factor de riesgo más importante para recurrencia de un retinoblastoma.

A

Afección del nervio óptico.

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5
Q

Estudio de elección para diagnóstico de retinoblastoma.

A

TAC

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6
Q

Indicaciones de enucleación en paciente con retinoblastoma.

A

1) Un ojo afectado, pero con afección del nervio óptico.
2) Lesión mayor a 5mm.
3) Siembra vítrea o subretiniana.

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7
Q

Esquema de quimioterapia utilizado en retinoblastoma.

A

“Esquema CEV”
Cisplatino + Vincristina + Etopósido

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8
Q

¿De qué patología se considera patognomónico el signo de heces en grosella?

A

Invaginación intestinal

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9
Q

En un paciente con sospecha de torsión testicular, ¿cómo se encuentra el reflejo cremasteriano?

A

Ausente.

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10
Q

Es la malformación ano rectal más frecuente.

A

Ano imperforado (99%).

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11
Q

Gen asociado a neuroblastoma.

A

Gen 1p36

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12
Q

Tipo de nefroblastoma más común en niños de 2 a 4 años.

A

1) Tumor de Willis
2) De células claras

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13
Q

Tratamiento definitivo de la estenosis hipertrófica de píloro.

A

Piloromiotomía de Fredet-Ramstedt.

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14
Q

Estudio de primera elección que solicitas ante sospecha de hipertrofia pilórica congénita.

A

USG abdominal.

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15
Q

Hallazgos que esperas encontrar en un USG abdominal ante sospecha de estenosis hipertrófica pilórica.

A

Imagen en “dona” o en “ojo de buey”.

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16
Q

Hallazgo físico que se considera patognomónico a la exploración de un paciente con sospecha de estenosis pilórica.

A

Signo de la “oliva pilórica”.

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17
Q

Trastorno del equilibrio ácido básico que esperarías encontrar en un paciente con estenosis hipertrófica pilórica congénita.

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica (por los vómitos repetidos).

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18
Q

Factores de riesgo que incrementan la posibilidad de padecer estenosis hipertrófica pilórica.

A

AHF, ser primogénito, ser hombre y la ingestión de macrólidos durante las dos primeras semanas de vida.

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19
Q

Es la primera causa de obstrucción intestinal alta neonatal luego de la segunda semana de vida; de cirugía abdominal en los dos primeros meses de vida y de alcalosis metabólica en pediatría.

A

Estenosis hipertrófica congénita de píloro.

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20
Q

Patología a la que también se le conoce como Síndrome de Dificultad Respiratoria tipo II.

A

Taquipnea transitoria del RN, o “pulmón húmedo”.

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21
Q

Fisiopatología de la Taquipnea Transitoria del RN y grupo de recién nacidos en los que se presenta.

A

Inadecuada reabsorción de líquido alveolar: se presenta en RN a término.

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22
Q

Hallazgo característico en una placa de tórax en un RN con síndrome de dificultad respiratoria tipo II (taquipnea transitoria del RN).

A

Cisuritis.

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23
Q

Indicaciones para alimentar por sonda orogástrica a pacientes con SDR tipo 2.

A

FR entre 60 a 80rpm y Silverman Anderson menor a 2.

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24
Q

Esquema de corticoides recomendado para administrar en embarazadas con alto riesgo de parto prematuro, buscando reducir SDR en el RN prematuro.

A

1) Dexametasona 4 dosis IM, cada una de 6mg, separadas cada 12h.

ó

2) Betametasona 2 dosis IM, cada una de 12mg, separadas por 12-24h.

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25
Q

¿En qué semanas puede administrarse el ciclo de corticoides prenatales en casos de amenaza de parto prematuro, para acelerar la maduración pulmonar del feto?

A

Entre las 24 y 34 SDG.

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26
Q

¿Bajo qué condiciones puede administrarse un segundo ciclo de corticoides prenatales al feto?

A

1) Si el primer ciclo fue administrado 2-4 semanas antes del nacimiento inminente.

2) Si el primer ciclo se administró cuando el embarazo tenía menos de 32 SDG.

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27
Q

¿A qué temperatura debe estar la sala de parto para la atención de un RN prematuro mayor de 28 SDG?

A

23 a 25 °C

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28
Q

¿Cuál es la temperatura recomendada de la sala de parto para el RN prematuro menor de 28 SDG?

A

25 a 26 °C

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29
Q

¿Cuál es la temperatura a la que debe mantenerse un RN prematuro después del nacimiento?

A

Entre 36.5 a 37.5 °C.

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30
Q

Describe localización, profundidad, técnica, relación y eventos esperados por minutos al realizar compresiones cardíacas en recién nacidos.

A

1.- En el tercio inferior del esternón
2.- Profundidad de 1/3 del diámetro torácico anteroposterior.
3.- Se utiliza la técnica de dos manos rodeando, con los pulgares.
4.- Relación compresiones:ventilación de 3:1
5.- Logrando 120 eventos por minuto, de 90 compresiones y 30 respiraciones.

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31
Q

Meta de saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca en un RN prematuro (< 32 SDG) a los 5mins de nacimiento.

A

Saturación igual o mayor a 80% y FC mayor a 100 lpm.

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32
Q

Presión de O2 inicial indicada en RN prematuros que requieren CPAPn (presión positiva continua en la vía aérea nasal).

A

Al menos 6cmH2O, con mascarilla o puntas nasales.

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33
Q

Indicaciones de intubación endotraqueal en RN prematuro con SDR.

A

1.- Incremento en el trabajo respiratorio
2.- Apnea
3.- FC inestable
4.- Baja de SatO2, que no mejora a pesar de FiO2 >50%
5.-Presión de >8cmH2O, sin mejoría en la saturación.
6.- Incapacidad para mantener PaCO2 < 60 mmHg.

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34
Q

Indicaciones de retiro de CPAP

A

1.- Ausencia de dificultad respiratoria
2.- Ausencia de apnea
3.- Estabilidad hemodinámica
4.- Saturación O2 entre 90 a 95%con FiO2 al 21% y presión 5-6 cmH2O

*Reducir gradualmente la presión.

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35
Q

Contraindicaciones de utilización de CPAPn.

A

Atresia de coanas bilateral, gastrosquisis no reparada, hernia
diafragmática congénita, fístula traqueoesofágica.

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36
Q

Surfactante utilizado (y dosis) en RN prematuros con SDR en nuestro país.

A

Poractant Alfa (2.5ml) 200mg/kg/dosis.

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37
Q

Interpretación de los puntajes de l escala de Silverman - Anderson.

A

0 puntos - Sin dificultad respiratoria

1 a 3 puntos - DR leve

4 a 6 puntos - DR moderada

7 a 10 puntos - DR severa

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38
Q

Maniobra de Barlow; cómo se realiza y cuál es su finalidad.

A

Paciente en decúbito supino, caderas en abducción a 45 º. Mientras una cadera fijará la pelvis, la otra se moviliza en aducción-abducción, tratando de deslizarla sobre el borde acetabular.

Su finalidad es luxar; busca la luxabilidad de una cadera reducida.

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39
Q

Maniobra de Ortolani; cómo se realiza y cuál es su finalidad.

A

Paciente en decúbito supino, flexionamos las caderas y rodillas del niño a 90º, tratando de pinzar la cara interna del muslo entre el pulgar, segundo y tercer dedo del explorador.

Luego, se abduce el muslo y se extiende con el segundo y tercer dedo del médico, presionando el trocánter hacia adentro en dirección del borde acetabular.

Su finalidad es reducir; comprobar la reducción de una cadera previamente luxada.

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40
Q

Criterios para indicar alimentación por succión, sonda orogástrica o ayuno en un RN con taquipnea transitoria.

A

• Alimentación por succión;
FR igual o menor a 60 rpm + Silverman Anderson igual o menor a 2z

• Alimentación por sonda orogástrica;
FR entre 60-80 rpm + Silverman Anderson igual o menor a 2.

•Ayuno;
FR > 80rpm, cianosis, hipoxemia o Silverman Anderson mayor o igual a 3.

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41
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en el mundo? ¿Y en México?

A

En el mundo: Comunicación interventricular
En México: Persistencia del Conducto Arterioso

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42
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para Persistencia de Conducto Arterioso?

A

AHF de hermano con PCA, consanguinidad entre padres, prematurez o bajo peso, alteraciones cromosómicas (como trisomía 21, 18 y 13), hipotiroidismo neonatal, madre que ingirió marihuana o cocaína.

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43
Q

¿A partir de qué estructura embriológica se forma el conducto arterioso?

A

A partir del 6to arco aórtico.

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44
Q

¿Qué estructuras anatómicas conecta el conducto arterioso?

A

Arteria pulmonar y la aorta descendente.

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45
Q

¿En qué momento se produce el cierre funcional (primera etapa de cierre) del conducto arterioso?

A

En las primeras 12 a 15h de vida.

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46
Q

¿En qué momento se lleva a cabo el cierre anatómico del conducto arterioso?

A

A las 8 semanas de edad.

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47
Q

En el PCA, ¿qué sustancias mantienen abierto el conducto arterioso?

A

Prostaglandinas E2 e I2.

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48
Q

Hallazgo electrocardiográfico compatible con formas leves-moderadas de PCA.

A

Ondas T acuminadas en V5 y V6.

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49
Q

¿Cuál es el método diagnóstico para confirmar Persistencia del Conducto Arterioso?

A

Ecocardiografía Doppler a color.

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50
Q

¿En qué pacientes NO está indicado el cierre quirúrgico del conducto arterioso en la PCA? (GPC)

A

Pacientes con hipertensión arterial pulmonar grave y/o irreversible.

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51
Q

De acuerdo a la severidad de la PCA, ¿en qué momento está indicado el cierre quirúrgico?

A

1.- Defectos pequeños o asintomáticos - No es urgente; cuando el niño alcance 10-12kg y/o 2 años.

2.- Defectos moderados, sin datos de insuficiencia cardíaca - Próximos 6 meses a un año desde el diagnóstico.

3.- Defectos severos, con datos de insuficiencia cardíaca - Cierre temprano a la brevedad posible.

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52
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de la PCA?

A

1.- Insuficiencia cardíaca
2.- Hipertensión pulmonar
3.- Endocarditis infecciosa

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53
Q

Complicación asociada rubéola.

A

Púrpura trombocitopénica trombótica.

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54
Q

¿Cuál es la tetrada de Sabin y a que patología pertenece?

A

“CoCa con agua”
- Coriorretinitis; calcificaciones parenquimatosas; convulsiones; hidrocefalia.
- Toxoplasmosis

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55
Q

¿Dónde se localizan las calcificaciones en la infección CitomegaloVirus?

A

Calcificaciones periVentriculares.

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56
Q

¿Cuáles son los datos clínicos de un paciente con rubéola neonatal?

A

Cataratas, sordera y cardiopatías (PCA).
“Como la Shakira, ciega, sordomuda y con el corazón afectado.”

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57
Q

¿Con qué y cómo se pesa a un menor de 2 años?

A

Con una báscula pesa bebé; en decúbito dorsal o sentado.

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58
Q

¿Con qué y cómo se pesa un mayor de 2 años?

A

Báscula para adultos, de pie.

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59
Q

¿En qué consiste el periodo hebdomadario?

A

Pérdida del 10% de peso la primer semana de vida.

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60
Q

¿A los cuántos días se recupera el peso perdido al nacimiento?

A

A los 15 días.

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61
Q

¿Cuál es la ganancia de peso a los 30 días de vida en un recién nacido?

A

30g por día (se suman 750g en total)

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62
Q

¿Cuál es la ganancia diaria de peso de los 3 a 4 meses?

A

20g por día

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63
Q

¿Cuál será el peso de un lactante a los 5 meses de edad?

A

Duplica peso al nacimiento.

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64
Q

¿Cuál será el peso de un lactante a los 12 meses de edad (al año)?

A

Triplica peso al nacimiento.

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65
Q

¿Qué pasa con el peso a los 2 años de edad?

A

Se cuadruplica el peso al nacimiento. (Aumenta 250g por mes).

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66
Q

¿Cuál es la ganancia ponderal de un preescolar por año?

A

Aumenta 2kg por año

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67
Q

¿Cuál es la ganancia ponderal de un escolar por año?

A

Aumenta 3 a 3.5kg por año

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68
Q

Fórmula para calcular el peso de un lactante de 3 a 12 meses de vida.

A

(Meses de vida + 9) / 2

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69
Q

Fórmula para calcular el peso de un niño entre 2 a 6 años de edad.

A

(Edad en años) (2) + 8

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70
Q

Fórmula para calcular el peso de un niño entre 7 a 10 años de edad.

A

(Edad en años) (2) + 10

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71
Q

Fórmula para calcular el peso de un niño entre 11 a 13 años de edad.

A

(Edad en años) (3) + 13

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72
Q

¿Con qué se realiza la medición de talla en un menor de dos años y en qué posición?

A

Con un infantómetro, en decúbito dorsal.

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73
Q

¿Con qué se realiza la medición de talla en un mayor de dos años y en qué posición?

A

Estadímetro, de pie.

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74
Q

Indicaciones para referir a un pediátrico a segundo nivel cuando presenta alteraciones del crecimiento.

A

1.-Desnutrición grave
2.-Talla baja
3.-Sobrepeso/obesidad con mínimo un factor de riesgo
4.-Velocidad de crecimiento debajo del percentil 25
5.- Crece menos de 4.5cm por año en etapa escolar

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75
Q

Fórmula para calcular la talla en menores de 2 meses.

A

(Meses de vida) (2) + 54

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76
Q

Fórmula para calcular la talla en pacientes de 2 a 12 años.

A

(Años de edad)(6) + 77

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77
Q

Fórmula para calcular la talla en pacientes pediátricos mayores de 4 años.

A

(Años de edad - 4)(5) + 100

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78
Q

¿Cuánto crece un recién nacido los primeros 30 días de vida?

A

3 a 4 cm

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79
Q

¿Cuánto crece un lactante al año de edad?

A

El 50% de su talla al nacimiento; crece 2.1cm por mes. Mide 76cm en promedio.

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80
Q

¿Cuánto crece un pediátrico a los 2 años de edad?

A

1 cm por mes. Mide 86cm en promedio.

81
Q

¿Cuánto mide un pediátrico a los 3 años de edad?

A

“3 pies”, 91 cm.

82
Q

¿Cuánto crece un pediátrico a los 4 años?

A

Duplica la talla al nacimiento. 101cm (o 40 pulgadas).

83
Q

¿Cuánto crecen los preescolares y escolares?

A

6cm por año

84
Q

¿Cuánto crecen los escolares hacia la pubertad?

A

Crecen 5 a 7.6 cm por año

85
Q

¿Cuál es la principal causa de muerte entre el primer y el quinto año de vida?

A

Accidentes; quemaduras y caídas.

86
Q

¿Cuál es la dosis preventiva de vitamina D recomendada para los recién nacidos a término?

A
  • 0 a 6 meses de vida: 400 UI/día
  • 6 a 12 meses de vida: 400 - 600 UI/día
87
Q

Se recomienda realizar la búsqueda intencionada desde el nacimiento de datos clínicos de…

A

Displasia de Desarrollo de Cadera

88
Q

¿Cuáles son los controles recomendados para valorar el comportamiento visual en pacientes pediátricos?

A

1.- A los 28 días y 6 meses: valorar comportamiento visual y descartar anomalías visuales.
2.- De 6 meses a 2 años: pruebas de oclusión (valorar estrabismo o amblioplía)
3.- Más de 2 años: agudeza visual (optotipos infantiles)

89
Q

¿Cuándo debe identificarse la hipoacusia y cuándo debe iniciarse el tratamiento?

A

Detectar antes de los 3 meses y tratar antes de los 6 meses de vida.

90
Q

¿Cuándo hay que realizar citas de valoración de salud bucal en los controles del niño sano?

A
  • Control del recién nacido
  • A los 12 meses (al año)
  • A los 2, 4 y 5 años
91
Q

¿Cuándo está recomendado realizar el tamizaje para detección de deficiencia de hierro a término?

A
  • Sin factores de riesgo: 9 meses a 1 año
  • Con factores de riesgo: 6 a 9 meses de edad
92
Q

¿Cuándo desaparece el reflejo de succión?

A

A los 4 meses.

93
Q

¿Cuándo desaparece el reflejo tónico asimétrico?

A

A los 4 meses.

94
Q

¿Cuándo desaparece el reflejo de marcha automática?

A

A los 4 meses.

95
Q

¿Cuándo desaparece el reflejo de presión palmar?

A

3 a 4 meses

96
Q

¿Cuándo desaparece el reflejo de moro? ¿En qué consiste?

A

Deja caer 3 cm la cabeza al levantarlo; al soltar realiza extensión y aducción de ambos brazos.

Desaparece a los 4 a 6 meses.

97
Q

¿Cuándo desaparece el reflejo de presión plantar?

A

Desaparece entre los 6 a 9 meses. (Es el último en desaparecer)

98
Q

En un niño menor de cinco años con dos áreas del hito del desarrollo afectadas, se incrementa la probabilidad de…

A

Retraso psicomotor.

99
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante al 1er mes de vida?

A

Fija la mirada en objetos a 30-40cm.
Reconoce la voz de su madre.

100
Q

Hitos del desarrollo: ¿Qué hace un lactante a los 2 meses de vida?

A

-Sonrisa social
-Levanta la cabeza en posición PRONA (panza para abajo)

101
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante a los 3 meses de vida?

A
  • Sostén cefálico
  • Pinza gruesa
  • Agarra objetos
102
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante a los 4 meses de vida?

A
  • Gira sobre sí mismo
  • Identifica a su mamá
103
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante a los 6 meses de vida?

A
  • SEISdestación (sedestación, se sienta solo)
  • MonoSEISlabos (balbucea)
  • Pasa objetos de una mano a otra; sostiene una botella.
104
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante a los 8 meses?

A
  • Oposición de pulgar (OCHOsición)
105
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante a los 9 meses?

A
  • Gatea
  • Dice mamá y papá de forma indistinta (consonantes)
  • Se despide con la mano
106
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante a los 12 meses (al año)?

A
  • Se pone de pie y camina
  • Dice mamá y papá, pero específicamente.
107
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante a los 15 meses?

A
  • Aplica DOS cubos
  • Camina en reversa
  • Usa cuchara y vaso
  • Dice 3 a 6 palabras
108
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un lactante a los 18 meses?

A
  • Apila CUATRO cubos
  • Corre
  • Se desviste
  • Dice 6 palabras al menos
109
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un pediátrico a los 2 años?

A
  • Sube y baja escaleras
  • Corre
  • Apila SEIS cubos y hace una TORRE
  • Conoce las partes de su cuerpo
110
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un pediátrico a los 3 años?

A
  • Camina alternando pies
  • Salta
  • Apila OCHO cubos
  • Lenguaje 75% comprensible a extraño
111
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un pediátrico a los 4 años?

A
  • Copia un círculo
  • Salta en un pie
  • Se viste sin ayuda
112
Q

Hitos del desarrollo: ¿qué hace un pediátrico a los 5 años?

A
  • Pronuncian la R y la S
  • Copia cuadriláteros
  • Comprende la muerte
113
Q

¿A qué edad se produce la maduración orofaríngea?

A

3 meses de edad

114
Q

¿A qué edad madura el tracto gastrointestinal?

A

A los 6 meses

115
Q

¿A qué edad se integra a un niño a la dieta familiar?

A

Al año de edad

116
Q

¿Por qué la miel no debe administrarse antes del primer a segundo año de edad?

A

Riesgo de botulismo infantil

117
Q

¿Hasta qué edad pueden introducirse huevo y leche de vaca en la dieta de un lactante?

A

A los 12 meses de edad (al año)

118
Q

¿Hasta qué edad pueden introducirse a la dieta de un lactante cacahuates, nueces y mariscos?

A

Luego de los 2 años.

119
Q

¿Cómo se lleva a cabo la alimentación complementaria?

A

Lenta y progresivamente, iniciando con papillas de verduras, frutas y cereales sin gluten. Se ofrecen los alimentos por separado y 3 días consecutivos para observar alergias.

120
Q

¿Hasta qué edad se recomienda continuar la lactancia materna incorporada a la dieta familiar?

A

Desde los 6 meses hasta los 23 meses.

121
Q

¿Cómo puede definirse talla baja?

A

Talla en percentil 3 o debajo de dos desviaciones estándar.

122
Q

¿Cuáles son los estados con mayor desnutrición?

A

Chiapas, Oaxaca y Veracruz.

123
Q

¿A qué edad se presenta la mayor incidencia de desutrición?

A

6 a 36 meses.

124
Q

¿Cuál es la forma de desnutrición más común en México?

A

Desnutrición crónica

125
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar desnutrición?

A
  • Nivel educativo bajo de la madre (40%)
  • Peso y talla baja al nacer
  • Retraso del desarrollo psicomotor
  • Ausencia de lactancia materna
  • Inicio tardío o inadecuado de alimentación complementaria
  • Discapacidad en el menor
  • Hermano menor de un año
  • Muerte por desnutrición en algún miembro de la familia
  • Infecciones crónicas en la familia
126
Q

Representan factores de riesgo de desnutrición en un menor de 5 años.

A
  • Estructura monoparental
  • Actividad extradoméstica mal remunerada de la amdre
127
Q

¿Cómo se clasifican los tipos de desnutrición de acuerdo a su etiología?

A
  • Primaria: déficit de aporte de nutrientes
  • Secundaria: por una enfermedad que condiciona malabsorción o digestión inadecuada
  • Mixta
128
Q

¿Cuánto disminuye la mortalidad la alimentación al seno materno durante al menos 6 meses?

129
Q

¿Cuáles son los signos universales de la desnutrición?

A

1.- Dilución bioquímica (proteínas, osmolaridad y electrolitos)
2.- Hipofunción (alteraciones en SNC, pulmones, ap. gastrointestinal y sist. inmunológico).
3.- Hipotrofia (masa muscular, tejido adiposo y osificación) - Alt. del peso y la talla.

130
Q

¿Qué es la emanciación?

A

Es un peso muy bajo con respecto a la altura.

(Peso/Talla)

131
Q

¿Qué es el desmedro?

A

Una muy baja altura con respecto a la edad.

(Talla/Edad)

132
Q

¿Cuáles son los indicadores antropométricos usados para definir desnutrición?

A

1.- Peso para la talla
2.- Talla para la edad
3.- Peso para la edad

133
Q

¿Cuál es el indicador más apropiado para evaluar desnutrición?

A

Talla baja.

134
Q

¿Clasificaciones usadas para valorar el peso para la edad?

A

1.- Gómez
2.- Puntuación Z

135
Q

¿Clasificaciones usadas para valorar el peso para la talla?

A

1.- Waterlow
2.- Puntuación Z

136
Q

¿Clasificaciones usadas para valorar la talla para la edad?

A

1.- Waterlow
2.- Puntuación Z

137
Q

¿Qué es el Kwashiorkor y en qué consisten sus características?

A

Es una deficiencia energético - PROTÉICA, un cuadro AGUDO.

  • Edema (niños con abdomen inflado)
  • Atrofia y dermatosis
  • Letárgicos
  • Esteatosis hepática
  • Hipoalbuminemia
138
Q

¿Qué es el Marasmo y en qué consisten sus características?

A

Es una deficiencia energético - CALÓRICA, es un cuadro CRÓNICO ADAPTADO/RECUPERADO.

  • Emanciación (disminución extrema de grasa subcutánea y músculos); facies “de viejo”.
  • Disminución de pliegues
  • Astenia
139
Q

De acuerdo a la clasificación de severidad de desnutrición de Gómez y del Z - Score, ¿cuándo se considera un peso para la edad normal?

A

Gómez:
Normal - Del 90 al 100%

Z - Score:
+1

140
Q

De acuerdo a la clasificación de severidad de desnutrición de Gómez y del Z - Score, ¿cuándo se considera una desnutrición leve?

A

Gómez:
Leve/ Grado I - Del 75 al 90%

Z - Score:
<1

141
Q

De acuerdo a la clasificación de severidad de desnutrición de Gómez y del Z - Score, ¿cuándo se considera desnutrición moderada?

A

Gómez:
Moderada/Grado II - Del 60 a menos de 75%

Z - Score:
< -2

142
Q

De acuerdo a la clasificación de severidad de desnutrición de Gómez y del Z - Score, ¿cuándo se considera desnutrición severa?

A

Gómez:
Severa/Grado III - Menos del 60%

Z - Score:
< -3

143
Q

De acuerdo a la clasificación de severidad de desnutrición de Gómez, ¿qué porcentaje de déficit de peso se asocia a mortalidad?

A

Déficit de peso < 10%

144
Q

De acuerdo a la clasificación de Waterlow para Peso para la Talla, ¿cuáles son los grados de déficit de peso?

A

Peso para la talla valora un proceso agudo de densutrición.

Grado I - 81 a 90% (Han perdido el 19%)
Grado II - 70 a 80% (Han perdido el 30%)
Grado III - < 70% (Han perdido más del 30%)

**En un déficit >20% se debe hospitalizar al paciente (grado II o Z - Score < -3) o con datos clínicos, si no, se trata ambulatorio.

145
Q

De acuerdo a la clasificación de Waterlow para Talla para la Edad, ¿cuáles son los porcentajes de déficit de peso de cada grado?

A

Talla para la edad valora un proceso CRÓNICO de desnutrición.

Grado I: 90 a 95% (Han perdido del 5 al 10%)
Grado II: 85 a 89/ (Han perdido el 15%)
Grado III: <85% (Han perdido más del 15%)

**En un déficit >20% se debe hospitalizar al paciente (grado III o Z-Score +2) o con datos clínicos, si no, se trata ambulatorio.

146
Q

Si un paciente presenta Peso para la Talla y Talla para la Edad normales, entonces se dice que se encuentra…

147
Q

Si un paciente presenta Peso para la Talla BAJO y Talla para la Edad NORMAL, entonces se dice que se encuentra…

A

En emanciación (desnutrición aguda).

148
Q

Si un paciente presenta Peso para la Talla NORMAL y Talla para la Edad BAJA, entonces se dice que se encuentra…

A

En desnutrición crónica armonizada.

149
Q

Si un paciente presenta Peso para la Talla BAJO y Talla para la Edad BAJO, entonces se dice que se encuentra…

A

En desmedro; desnutrición crónica que se ha agudizado.

150
Q

Se debe medir el perímetro braquial en pacientes de 6 a 59 meses de edad para diagnosticar desnutrición, ¿a partir de qué valor se cataloga como tal?

A

133 mm (13.3 cm)

  • A partir de < 11.5 cm se envía a segundo nivel.
151
Q

Son considerados pacientes severamente desnutridos…

A

1.- Peso para la Edad <60% (Grado III de Gómez)
2.- Peso para la Talla < 70% (Grado III de Waterlow)
3.- Emaciación visible (área glútea o huesos visibles en tórax)
4.- MUAC inferior de 115mm (circunferencia media superior de brazo)

152
Q

¿Cuáles son los criterios de envío a segundo nivel de atención en niños con desnutrición?

A

Niño que tiene de 0 a 5 años con signos de desnutrición aguda (moderada o grave):

  • Edema bilateral +, ++ o +++
  • Perímetro braquial < 11.5 cm
  • Puntaje Z de Peso/Talla < 2 DS
152
Q

¿Cuáles son los criterios de envío a segundo nivel de atención en niños con desnutrición?

A

Niño que tiene de 0 a 5 años con signos de desnutrición aguda (moderada o grave):

  • Edema bilateral +, ++ o +++
  • Perímetro braquial < 11.5 cm
  • Puntaje Z de Peso/Talla < 2 DS
153
Q

¿En qué consiste el tratamiento antibiótico en pacientes hospitalizados con desnutrición?

A

1.- Paciente SIN complicaciones: TMP/SMX x 7 días

2.- Paciente CON complicaciones: Infección detectada, hipotermia, hipoglucemia, alt. hidroelectrolíticas, deshidratación, aletargado.
- Ampicilina + Gentamicina I.V. o I.M. x 7 días

3.- Paciente sin mejoría en 48h de tratamiento antibiótico: + cloranfenicol IV o IM

154
Q

La fórmula para sacar el peso para la edad, peso para la talla o talla para la edad es…

A

Es la misma fórmula, sólo cambiar variables:

(Variable Real / Variable Ideal P50) x 100

155
Q

Tipo de leche que se produce durante los primeros 5 días postparto, ¿qué contiene y cómo luce?

A

Calostro; denso y color amarillo.
- Proteínas, sobretodo IgA, vitamina A y E.
- Factores de crecimiento intestinal.
- Poca concentración de grasa y lactosa

156
Q

¿A qué se debe el color del calostro?

A

Betacarotenos

157
Q

Leche producida entre el 5 y 15 día postparto, ¿qué contiene?

A

Leche de transición;
- Alto contenido en lactosa
- Lípidos
- Vitaminas

158
Q

Leche producida a partir del 15 día postparto; ¿cuál es su composición?

A

Leche madura;
70% de proteínas de suero y 30% de caseína (la leche de vaca es al revés, 80% de caseína y 20% proteínas de suero)

  • Proteínas que contiene: lactoalbúmina, lactoferrina (bacteriostático).
    -Inmunoglobulinas
    -Factor Bifidus (Estimula crecimiento de lactobacilos)
    -Ácidos grasos poliisaturados de cadena larga: omega 3, omega 6. Ayudan a madurar SNC.
  • Carbohidratos: lactosa, glucosa y oligosacáridos.
159
Q

¿Qué beneficios trae la lactancia materna para el recién nacido?

A

Disminuye infecciones, muerte súbita del lactante, enterocolitis necrosante, retinopatía del prematuro, obesidad.

160
Q

¿Qué beneficios tare la lactancia para la madre?

A

-Disminuye riesgo de hemorragia postparto, neoplasias ovárica y de mama.
-Prolonga la amenorrea.
- Ahorro económico.

161
Q

¿Qué materiales modifican la composición de la leche materna al almacenarla en ellos?

A
  • Polietileno reduce 60% de la IgA
  • Acero reduce conteo y viabilidad celular
162
Q

¿Cómo debe conservarse la leche materna?

A

“Regla del 1 - 6”:

1 Día - Refrigerada en hospital
2 Días - Refigerada en casa
3 - 4 horas - A temperatura ambiente
5 - 6 meses - Congelada

163
Q

Después de la segunda semana de vida, ¿qué se recomienda administrar en madres de prematuros para incrementar el volumen de producción láctea?

A
  • Domperidona (antagonista selectivo de receptores dopaminérgicos)

10mg V.O. c/8h por 7 a 14 días.

164
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas de lactancia materna?

A
  • VIH
  • Abuso de drogas/alcohol
  • Quimio y radioterapia
  • Infecciones linfotrópicas
  • Galactosemia y fenilcetonuria
  • Lesiones herpéticas activas en pecho
165
Q

¿Qué tipo de fórmula debe sustituir a la lactancia en la galactosemia clásica?

A

Fórmula especial libre de galactosa.

166
Q

¿Qué tipo de fórmula debe sustituir a la lactancia en la enfermedad de orina de jarabe de alce?

A

Fórmula especial libre de leucina, isoleucina y valina.

167
Q

¿Qué medicamentos están contraindicados absolutamente durante la lactancia?

A

1.- Hipoglucemiantes orales (menos metformina y glibenclamida)
2.- Diuréticos
3.- Clozapina
4.- Metrotexate
5.- Ribavirina
6.- Litio
7.- Ganciclovir
8.- Tetraciclinas
9.- Cloranfenicol (causa mielosupresión o anemia aplásica)
10.- Interferón pegilado (interferón alfa 2A)
11.- Fenobarbital
12.- Benzodiacepinas
13.- Primidona
14.- Clindamicina
15.- Sulpiride
16.- Etoxusimida
17.- Compuestos radioactivos
18.- Anti-tiroideos
19.- Captopril
20.- Doxorubicina
21.- Ciclofosfamida
22.- Ciclosporina
23.- Metronidazol

168
Q

¿Qué medicamentos antivirales deben evitarse en la lactancia, pero de usarse, deben vigilarse?

A

1.- Amantadina
2.- Interferon alfa 2B
3.- Ganciclovir
4.- Valganciclovir

169
Q

¿Qué medicamentos antivirales pueden usarse de forma segura durante la lactancia?

A

1.- Oseltamivir
2.- Aciclovir
3.- Famciclovir

170
Q

¿Qué medicamentos antifúngicos deben evitarse en la lactancia, pero de usarse, deben vigilarse?

A

1.- Anfotericina B
2.- Griseofulvina
3.- Caspofungina
4.- Terbinafina
5.- Flucitosina

171
Q

¿Cuáles son los medicamentos anticonvulsivantes seguros durante la lactancia?

A

Valproato, fenitoína y carbamazepina

172
Q

¿Cuánto tiempo se encuentra presente en la leche la radioactividad? (Según tipo de sustancia)

A

Tecnecio 99 - 3 días

Yodo 125 - 12 días

Yodo 131 - 14 días
Galio 69 - 14 días

Sodio radioactivo - 96 días

173
Q

¿Cuánto tiempo luego de una dosis única de metronidazol de 2g se recomienda suspender la lactancia?

A

12 a 24h hasta su excreción

174
Q

¿Qué medicamentos antifúngicos son seguros en la lactancia?

A

1.- Nistatina
2.- Fluconazol
3.- Ketoconazol
4.- Miconazol
5.- Itraconazol

175
Q

¿Cuál es la mejor forma de prevenir la tuberculosis en un niño hijo de madre con TB?

A

Tratamiento antifímico de la madre.

176
Q

¿Qué condición debe cumplir el hijo de madre con TB para poder ser alimentado al seno materno?

A

2 BAAR negativos

177
Q

¿Qué técnica debe usarse para administrar leche materna a hijos de madres bacilíferas (TB)?

A

Madre debe extraer la leche con técnica adecuada y se debe administrar al niño por otro familiar.

178
Q

¿Con qué medicamento debe recibir profilaxis el RN hijo de madre con Tb? ¿Qué vacuna debe aplicarse?

A

Profilaxis con isoniacida primero, luego aplicar vacuna BCG.

179
Q

¿Una madre con hepatitis B puede amamantar?

A

Sí, siempre. ycuando no existan lesiones o sangrado en la piel o pezones.

180
Q

¿Una madre con hepatitis C puede amamantar?

A

Sí, EXCEPTO si está recibiendo tratamiento con ribavirina o interferon pegilado.

181
Q

¿Qué porcentaje de transmisión perinatal de VIH se atribuye a la lactancia materna?

A

El 40% de los casos.

182
Q

¿Cuáles son las técnicas recomendadas para lactancia materna en un niño con labio leporino/paladar hendido?

A
  • Posicionar al lactante para que el labio hendido quede orientado hacia la PORCIÓN SUPERIOR del pecho.
  • Madre debe OCLUIR la hendidura con el pulgar u otro dedo, y dar soporte a las mejillas con la finalidad de reducir el ancho de la hendidura y mejorar el cierre alrededor del pezón.
183
Q

¿Cuál es la técnica recomendadas para lactancia materna en un niño con labio leporino BILATERAL?

A

“Técnica a caballito”

Se sienta el lactante sobre un cojín apoyado en la pierna de la madre, como montado en un caballo, cara a cara con el pecho.

184
Q

¿Cuáles son las técnicas recomendadas para lactancia materna en un niño hipotónico?

A

1.- Posición cruzada
2.- Posición en balón de futbol

185
Q

¿Cuál es el tratamiento de la anquiloglosia y cómo se sospecha en un lactante?

A

Sangrado en la boca del niño, pobre succión y dolor en el pezón de la madre.

Tratamiento definitivo - Frenectomía

186
Q

¿Cuál es la prevalencia combinada de obesidad y sobrepeso en edad escolar en México?

187
Q

¿Cuál es un factor protector contra oebsidad infantil?

A

Lactancia materna

188
Q

Factores de riesgo para obesidad infantil

A
  • > 1.5 h de pantalla al día
  • Bebidas insutrializadas >240ml al día
  • Madre obesa (50% más de riesgo)
  • Ambos padres obesos (80% más de riesgo)
  • Macrosómicos
  • Alimentados con fórmula
189
Q

Puntos de corte para diagnóstico de sobrepeso y obesidad infantil.

A

Sobrepeso si > percentil 85
Obesidad si > percentil 95
Obesidad mórbida si > percentil 97
Medir IMC en adolescentes

*Medir IMC a partir de los 2 años

190
Q

Criterior de Síndrome Metabólico en niños

A
  • Obesidad central > percentil 90
  • TAs/TAd > percentil 90
  • HDL < 40 mg/dl
  • Triglicéridos >150 mg/dl
  • Glicemia alterada: > 100mg/dL
191
Q

Son factores protectores contra obesidad infantil, además de lactancia materna.

A
  • Actividad física 2 a 3 h por semana
  • Comida y desayuno en casa
  • Traslados activos caminando o en bicicleta
  • Ejercicio aeróbico 3 veces por semana 30 a 90mins
192
Q

Pacientes pediátricos con obesidad o sobrepeso que deben referirse a Pediatría o a Endocrinología pediátrica.

A
  • Obesidad
  • Obesidad mórbida
  • Laboratorios alterados: Síndrome Metabólico o Diabetes Mellitus
  • Paciente con sobrepeso que a los 6 meses de seguimiento con Programa no se encuentra en metas o presenta otra alteración
193
Q

¿Cuál es el tratamiento de un paciente pediátrico con Sobrepeso (>85 <95 percentil)?

A

1.- Programa de nutrición, psicología y educación física con seguimiento en 6 meses

194
Q

¿Cuál es la conducta a seguir en un px con antropometría normal pero con FR para obesidad infantil?

A

Programa de prevención de sobrepeso. y obesidad.

195
Q

¿En qué consiste el programa de nutrición en el sobrepeso y obesidad infantil?

A
  • Desayuno en casa
  • NO bebidas azucaradas
  • Disminuir grasas y proteínas
  • Evitar alimentos de alta densidad energética (mayores a 275 Kcal/100g)
196
Q

¿Cuál es la conducta a seguir en pacientes pediátricos con antropometría ANORMAL, con o sin factores de riesgo?

A
  • Realizar laboratorios; glucosa sérica y perfil de lípidos.
  • Determinar si existe un Síndrome Metabólico o DM
197
Q

Medicamentos utilizados para obesidad en niños.

A

Largo plazo >3 meses: Orlistat
Si hay hiperinsulinismo: Metformina

198
Q

¿Cuáles son las metas de pérdida de peso en pacientes pediátricos?

A
  • En sobrepeso/obesidad grado I:
    La meta es que no aumenten de peso - Mantener el peso actual. (Ver que mejoren laboratorios si estaban alterados.)
  • Si IMC >99 en pacientes de 2 a 11 años CON COMÓRBIDOS: Disminuir 0.5 kg por mes.
  • Si IMC >99 percentil en adolescentes: Disminuir 1kg por semana.

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