Ginecología y Obstetricia Flashcards
Progresión esperada en los niveles de HGC-b en un embarazo normoevolutivo.
La HGC-b se duplica cada 1.4 a 2.1 días, y aumenta por lo menos un 66% en dos días.
Localización anatómica más frecuente de un embarazo ectópico.
Ampolla.
Factores de riesgo para embarazo ectópico.
Antecedente de cirugía tubárica, pélvica, intestinal y tumores genitales; edad materna >35 años, tabaquismo, DIU, anticonceptivos con progestágenos. Antecedente de embarazo ectópico previo.
Tríada clínica clásica del embarazo ectópico.
Amenorrea, dolor abdominal y sangrado transvaginal.
Medida diagnóstica indicada en una paciente con niveles de GCH-b >1500mU/ml, al sospechar de embarazo ectópico.
USG transvaginal; normalmente con esos valores debería observarse un saco gestacional intrauterina, al no observarse y no poder correlacionarse con los niveles de GCH-b, se confirma el dx de embarazo ectópico.
Características que deben cumplirse para considerar manejo médico en un embarazo ectópico.
1) Ausencia de sangrado intraabdominal activo
2) Niveles sérico de HCG - b <3000 mU/ml
3) Saco gestacional <3.5 - 4cm
4) Ausencia de actividad cardíaca
Tratamiento quirúrgico de elección en embarazo ectópico, en una mujer con deseo de fertilidad y parología en trompa de Falopio contralateral.
Salpingostomía
¿Cómo se define amenaza de aborto? ¿Cómo se subdivide?
Es la presencia de sangrado transvaginal antes de la semana 22 de gestación sin que exista dilatación cervical. Puede haber dolor abdominal o no.
- Amenaza de aborto temprana: Antes de la semana 14 de gestación.
- Amenaza de aborto tardía: De la semana 14 a la 22 de gestación.
Incidencia de la Amenaza de Aborto en embarazos tempranos.
20 a 25%
¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes identificados en mujeres con amenaza de aborto/pérdida en embarazo temprano?
- Edad materna avanzada
2. - Antecedente de pérdida temprana en el embarazo
De acuerdo a la GPC, ¿qué estudios laboratoriales complementarios pueden solicitarse ante una amenaza de aborto?
Biometría hemática, química sanguínea, grupo sanguíneo y RH, EGO y cultivo de exudado cervicovaginal.
¿Cuál es el estudio de gabinete de primera elección en amenaza de aborto? ¿Cada cuánto debe repetirse de encontrarse viabilidad incierta o marcadores de mal pronóstico?
USG transvaginal; repetir cada 7 días a 10.
¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento hormonal de una amenaza de aborto? (De acuerdo a SDG)
- Hasta la semana 12; aplicar una dosis de GCH.
- Después de la semana 12; aplicar 17a - hidroxiprogesterona.
¿Cuál es la dosis que debe aplicarse de gammaglobulina anti-D en caso de amenaza de aborto, sangrado o aborto completo?
- Menos de 13 SDG; 50-150 microgramos, I.M.
- Igual o más de 13 SDG; 300 microgramos, I.M.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo que determinan el pronóstico de la amenaza de aborto?
Edad gestacional al momento de la hemorragia y cantidad de sangrado.
