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La Estudiación > Medicina Interna > Flashcards

Medicina Interna Flashcards

1
Q

Medio de cultivo para aislar Neisseria meningitidis y Neisseria gonorreae.

A

Thayer - Martin

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Q

Medio de cultivo para aislar Brucella.

A

Castañeda.

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3
Q

Medios de cultivo para aislar Mycobacterium Tuberculosis.

A

1) Lowenstein - Jensen
2) Middle Brook

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4
Q

Medio de cultivo para hongos.

A

Agar Saboraud

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5
Q

Medio de cultivo utilizado para aislar Bordetella Pertussis.

A

Bordet Gengou

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6
Q

Medio de cultivo para aislar Corynebacterium Diphteriae.

A

1) Medio Loeffler
2) Agar sangre cistina telurito

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7
Q

Medio de cultivo para aislamiento de Vibrio Cholerae.

A

TRBS

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8
Q

Tratamiento farmacológico de una NAC leve.

A

1) Amoxicilina V.O.
- Alérgicos: Macrólidos o tetraciclinas.

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9
Q

Tratamiento farmacológico de una NAC moderada.

A

1) Quinolona respiratoria (V.O o I.V.)

2) Amoxicilina/Clavulanato + Macrólido

2)Cefalosporina de 3ra generación

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10
Q

Tratamiento farmacológico de una NAC severa.

A

• Fuera de UCI:
1) Quinolona respiratoria
2) Amoxicilina/ Clavulanato + Macrólido
3) Cefalosporina de 3ra generación

• En UCI:
1) Quinolona (IV) + Betalactámico (IV)
2) Macrólido (IV) + Betalactámico (IV)

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11
Q

Patología en la que pensamos al auscultar un “desdoblamiento fijo”en algún foco cardíaco.

A

Comunicación interventricular.

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12
Q

Patología en la que pensamos al auscultar un “desdoblamiento paradójico” en un foco cardíaco.

A

Estenosis pulmonar.

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13
Q

Patología en la que pensamos al auscultar un “desdoblamiento paradójico” en un foco cardíaco.

A

Estenosos aórtica.

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14
Q

Son dos parámetros electrocardiográficos que nos orientan a pensar en una bradicardia o bloqueo.

A

1) FC menos a 60lpm
2) Intervalo PR mayor a 0.20ms (mayor a 3 cuadros)

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15
Q

Son tipos de bloqueos cardíacos que se caracterizan por tener un patrón de intervalo R-R irregular.

A

Bloqueos de segundo grado:
1) Mobitz I
2) Mobitz II

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16
Q

Son tipos de bloqueos cardíacos caracterizados por un patrón de intervalos R-R regulares.

A

1) Bradicardia sinusal
2) Bloqueo de tercer grado/completo
3) Bloqueo de primer grado

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17
Q

Son grupos de fármacos que actúan a nivel de la subunidad 30S ribosomal.

A

1) Tetraciclinas
2) Aminoglucósidos

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18
Q

Son grupos de fármacos que actúan a nivel de la subunidad 50S ribosomal.

A

1) Macrólidos
2) Cloranfenicol
3) Lincosamidas (clindamicina, lincomicina)
4) Estreptograminas
5) Oxazolidinonas (Linezolid)

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19
Q

Fármaco que actúa inhibiendo la enzima dihidropteroato sintasa, inhibiendo así la síntesis de productos bacterianos.

A

Sulfametoxazol (sulfonamidas).

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20
Q

Fármaco que actúa inhibiendo la enzima dihidrofolato reductasa, inhibiendo así la síntesis de productos bacterianos.

A

Trimetroprim

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21
Q

Ingesta diaria de proteínas recomendada en un paciente con TFG <60 y que no se encuentra en diálisis.

A

0.8 a 1 g/kg/día

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22
Q

¿Cuáles son las primeras dos causas de ERC en México? Por orden de frecuencia.

A

1.- Diabetes Mellitus
2.- Hipertensión Arterial

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23
Q

¿Cuánto tiempo debe durar la disminución de la TFG para establecer el diagnóstico de ERC?

A

Tres meses

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24
Q

¿En qué estadio de descenso de TFG se refiere en general a los pacientes a nefrología?

A

G4 (TFG < 30)

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25
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de una infección ocasionada por el meningococco (Neisseria Meningitidis)?

A

1) Púrpura fulminante
2) Síndrome de Waterhouse - Friedrichien (necrosis de suprarrenales que llevan a choque)

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26
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas de punción lumbar?

A

1.- Datos de cráneo hipertensivo
2.- Infección en el sitio de inserción
3.- Hidrocefalia obstructiva
4.- Edema cerebral
5.- Herniación cerebral

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27
Q

¿Qué bacteria es frecuente encontrar en heridas penetrantes de cráneo?

A

Staphylococcus aureus

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28
Q

¿Qué bacteria es común encontrar en pacientes que cursan con meningitis y tienen antecedentes de otitis aguda o fístulas de líquido cefalorraquídeo?

A

Streptococcus pneumonia

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29
Q

¿Qué bacteria es frecuente encontrar en meningitis en pacientes con cuadros petequiales, hemorrágicos o CID?

A

Neisseria Meningitidis (Meningococco)

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30
Q

¿Cómo diferenciamos “meningitis” de “encefalitis” en un caso clínico?

A

La encefalitis cursa con datos de focalización, cambios de conducta y convulsiones.

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31
Q

¿Cuál es la tríada de Cushing y en qué patología se utiliza?

A
  • Hipertensión, bradicardia y alteraciones respiratorias.
  • Es una tríada que habla de datos tardíos de hipertensión intracraneal y signos de herniación inminente.
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32
Q

¿Cuáles son las indicaciones para solicitar una TAC o RM en un paciente antes de realizarle una punción lumbar?

A

1.- Inmunocompromiso
2.- Enfermedad de SNC
3.- Crisis convulsivas recientes, < 1 semana
4.- Papiledema
5.- Déficit focal

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33
Q

¿Qué dato es el hallazgo característico encontrado en el LCR de un paciente con Síndrome de Guillian-Barré?

A

Disociación albuminocitológica.

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34
Q

¿Cuál es el signo de Kernig y cuál el de Brudzinski?

A

1.- Signo de Kernig. Paciente en decúbito, elevamos 90º su pierna por el talón y como esto ocasiona dolor, el paciente flexiona la rodilla de forma refleja.

2.- Signo de Brudzinski. Paciente en decúbito, flexionamos la cabeza y al causar dolor, el paciente flexiona las rodillas de forma refleja.

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35
Q

¿Cuál es el factor de virulencia más importante de las bacterias gram negativas?

A

Lipopolisacáridos

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36
Q

¿Cuál es el factor de virulencia más importante de las bacterias gram positivas?

A

Ácido teicoico

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37
Q

¿Cuál es el único coco gram (+), coagulasa (+) y catalasa (+)?

A

Staphylococcus aureus

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38
Q

¿Qué grupo de cocos son tipo catalasa (-)?

A

Los estreptococos.

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39
Q

Son cocos catalasa (+) pero coagulasa (-).

A

Staphylococcus epidermidis y staphylococcus saprophyticus.

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40
Q

Son ejemplos de bacilos gram (+).

A

Lysteria, Clostridium, Corynebacterium y Bacillus.

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41
Q

¿Qué bacilo gram (+) se asocia a infecciones diseminadas en bodas, bautizos y buffets?

A

Bacillus (bacillus cereus).

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42
Q

¿Cuáles son los bacilos gram (-) fermentadores de lactosa?

A

E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter.

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43
Q

¿Cuáles son los bacilos gram (-) NO fermentadores de lactosa?

A

Pseudomonas, Shigella, Salmonella y Proteus.

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44
Q

¿Cuál es el nombre del Streptococcus grupo B?

A

Streptococcus Agalactiae

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45
Q

¿Cuál es el nombre del Streptococcus grupo A?

A

Streptococcus Pyogenes

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46
Q

¿Cuáles son los cocobacilos gram (-)?

A

Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella sp.

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47
Q

¿Qué bacteria es un coco gram (-)?

A

Neisseria sp

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48
Q

¿Cuál es la hipersensibilidad tipo I?

A

Mediada por anticuerpos IgE, inmediata. Los anticuerpos IgE se unen a los mastocitos y causan su degranulación en histamina.

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49
Q

¿Cuál es la reacción de hipersensibilidad tipo II?

A

Mediada por anticuerpos IgG (citotóxica inmediata).

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50
Q

¿Cuál es la reacción de hipersensibilidad tipo III?

A

Mediada por complejos inmunes (depósito de inmunocomplejos).

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51
Q

¿Cuál es la reacción de hipersensibilidad tipo IV?

A

Mediada por linfocitos T (celular o retardada). Característica de los granulomas.

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52
Q

Diferencia entre acromegalia y gigantismo.

A

Acromegalia: exceso de producción de GH luego de ya terminado el crecimiento normal del esqueleto.
Gigantismo: exceso de la misma hormona, pero antes del cierre de las epífisis.

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53
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de acromegalia?

A

Tumores hipofisiarios (95%), de los cuáles el 75% son macroadenomas.

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54
Q

Datos clínicos pivote en un paciente que padece acromegalia.

A

Prognatismo, prominencia frontal, cabeza, dedos, manos, lengua y labios grandes, hiperhidrosis, agrandamiento de órganos como tiroides, corazón. Presentan resistencia a la insulina e incluso HAS.

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55
Q

¿Cuáles son los componentes de la NEM1 (Neoplasia endocrina múltiple tipo 1?

A

Tumor hipofisiario, tumor paratiorideo, insulinoma y gastrinoma.

56
Q

Mayor pico de incidencia de la acromegalia.

A

Entre los 40 a 45 años de edad.

57
Q

¿A qué patologías se asocia la acormegalia?

A

Pólipos premalignos y cáncer de colon.

58
Q

¿Cuál es el abordaje diagnóstico en un paciente con sospecha de acromegalia?

A

Paso 1: Medir IGF-1

Si se encuentran niveles elevados,
Paso 2: Prueba de supresión de glucosa:
- Positivo: GH >0.5 ng/ml (lo normal es que suprima debajo de 0.4ng)

Si es positiva, es diagnóstica de acromegalia,
y el Paso 3 es:
Solicitar RM para determinar si el tumor secretor es hipofisiario (pituitaria) o extrahipofisiario (tumor carcinoide abdomina-pancréatico).

59
Q

¿Cuál es el mejor tratamiento de la acromegalia de origen hipofisiario? ¿Qué fármacos se utilizan?

A
  • Si se trata de un tumor resecable: Cirugía transesfenoidal
  • Análogos de somatostatina (GHIH): ocreótide.
60
Q

¿Cuál es el sitio más frecuente de localización de un tumor extrahipofisiario en un paciente con acromegalia?

A

Tumor carcinoide abdominal (pancréatico).

61
Q

¿Complicación más frecuente en pacientes con acromegalia?

A

Diabetes insípida transitoria

62
Q

¿Principal causa de mortalidad de los pacientes con acromegalia?

A

Enfermedad cardiovascular

63
Q

¿Cuáles son las principales comorbilidades asociadas a la acromegalia?

A

1.- Resistencia a la insulina
2.- SAOS

64
Q

¿Cuál es el principal efecto secundario del uso de ocreótide? Y a qué grupo farmacológico pertenece.

A

Litiasis vesicular, pues suprime la contractilidad vesicular.
- Análogo de somatostatina.

65
Q

¿Cuál es la principal etiología de la acromegalia?

A

Adenomas hipofisiarios en el 95% de los casos, de los cuales, el 75% son macroadenomas.

66
Q

¿Cuál es la neoplasia endocrina más frecuente del sistema endocrino?

A

Cáncer de tiroides

67
Q

¿Cuál es la estirpe de cáncer tiroideo más común? ¿Cuál es la más agresiva?

A
  • La más común: Carcinoma epitelial papilar (80%) - El de mejor pronóstico.
    -La más agresiva: Cáncer tiroideo anaplásico.
68
Q

¿Qué hallazgo histopatológico puede observarse en el cáncer tiroideo de carcinomas epiteliales?

A

Cuerpos de Psamoma: anillos concéntricos.

69
Q

¿Qué tipo de CA tiroideo pertenece a la familia MEN2A y con qué otro tipo de tumores coexiste?

A
  • Cáncer tiroideo medular. En MEN2A se encuentra junto con tumor paratiroideo y feocromocitoma.
70
Q

Principales factores de riesgo para aparición de CA tiroideo.

A

Nódulos tiroideos mayor de 4cm, radiación y déficit de yodo.

71
Q

¿Mediante qué dato clínico se diagnostica cáncer tiroideo en pacientes pediátricos? Estadios avanzados.

A

Metástasis ganglionares, pues el CA de tiroides es asintomático.

72
Q

¿Qué marcador laboratorial es útil para determinar el pronóstico y seguimiento del Ca de tiroides de tipo papilar?

A

1.- Tiroglobulina

73
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de una tiroidectomía?

A
  • Tempranas: Hipocalcemia, hematomas, dif. respiratoria.
  • Lesiones nerviosas:
    1) Lesión del nervio laríngeo superior (ausencia de reflejo tusígeno)
    2) Lesión del nervio laríngeo recurrente (parálisis de cuerdad vocales y ronquera)
74
Q

¿Cuál es el nervio laríngeo más frecuentemente lesionado?

A

El nervio laríngeo superior.

75
Q

¿Cuál es el principal sitio de metástasis del cáncer tiroideo papilar?

A

1.- Pulmones
2.- Huesos

76
Q

En relación al Ca Tiroideo papilar, ¿cuándo se indica realizar tiroidectomía total con linfadenectomía y cuándo hemitiroidectomía?

A
  • Hemitiroidectomía: sólo si el nódulo mide < 1 cm y si no hay ningún ganglio afectado.
  • Si no se cumplen ambos criterios, se realizará a todos los pacientes tiroidectomía total con linfadenectomía.
77
Q

¿Cuál es el principal sitio de metástasis del Ca Tiroideo folicular y cómo se disemina?

A

1.- Hueso
2.- Pulmones
3.- SNC

Diseminación: hematógena.

78
Q

¿Cuál es la vía de diseminación del Ca Tiroideo papilar?

A

Linfática.

79
Q

¿Cuáles son las células características que pueden observarse en el estudio histopatológico del Ca Tiroideo folicular?

A

“Cuerpos de Hurthle”

80
Q

¿Cuál es el tratamiento del Ca Tiroideo folicular con infiltración?

A
  • Tiroidectomía total + Radioterapia de haz externo.
    *Es sensible a yodo.
81
Q

¿Cuáles son los principales sitios de diseminación del Ca Tiroideo Medular?

A

1.- Ganglios
2.- Músculos contiguos

82
Q

¿Cuál es el tratamiento del Ca Tiroideo Medular?

A

Como se extiende fácilmente a ganglios y músculos…

  • Tiroidectomía total + Disección radical del cuello ipsilateral.

Además: Análogos de somatostatina (ocreótide) *como para la Acromegalia.

83
Q

¿Cuáles son los marcadores laboratoriales que nos ayudan a identificar que un Ca tiroideo es de tipo medular?

A
  • Calcitonina (marcador de enfermedad residual)
  • Antígeno carcinoembrionario
84
Q

¿Cuáles son los principales sitios de diseminación del Ca Tiroideo anaplásico?

A

1.- Ganglios
2.- Pulmones
3.- Huesos

85
Q

¿Qué manifestaciones clínicas ocasiona un nódulo maligno tipo cáncer tiroideo anaplásico?

A

Manifestaciones compresivas, pues es de crecimiento rápido.

86
Q

¿Cuál es el tratamiento del Ca Tiroideo tipo anaplásico? ¿Cuál es el pronóstico de este cáncer?

A
  • Radioterapia externa + quimioterapia (doxorrubicina)
  • Pronóstico malo; pacientes fallecen a los 6 meses.
87
Q

¿Cuál es la clasificación del origen de la diabetes insípida y en qué consiste cada una?

A
  • Diabetes insípida de tipo CENTRAL: aquí, hay un déficit en la producción de ADH.
  • Diabetes insípida de tipo NEGROGÉNICA: aquí, sí hay ADH, pero los riñones son resistentes a la acción de la misma (acuaporinas 2).
88
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes insípida central.

A

1.- Craneofaringioma
2.- TCE
3.- Cirugías de hipotálamo

89
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes insípida nefrogénica.

A

Medicamentos:
- AINEs
- Litio

Enfermedades:
- Anemia de células falciformes
- Sarcoidiosis (granulomas)

90
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de un paciente que cursa con diabetes insípida?

A

Hipernatremia, polidipsia, poliuria (diuresis > 3 a 5 L por día), deshidratación.

91
Q

¿Cuáles son los cambios laboratoriales característicos de la orina en un caso de diabetes insípida?

A

1.- Osmolaridad URINARIA: <300 mOsm/kg
2.- Densidad urinaria: < 1.010

92
Q

¿Cuál es la prueba inicial en el abordaje de un paciente con diabetes insípida? ¿Que finalidad tiene?

A

Prueba de deprivación (prueba de sed).
- Busca aumentar la osmolaridad.

93
Q

¿Cuál es el siguiente paso en el abordaje diagnóstico de un paciente con diabetes insípida, luego de que la Prueba de Sed eleva la osmolaridad? ¿Cómo se interpreta?

A
  • Prueba de desmopresina (ADH): vamos a darle ADH al paciente.1.- Si comienza a orinar, y esta orina tiene un AUMENTO en la osmolaridad URINARIA (empieza a eliminar solutos, como Na+), entonces el paciente no produce ADH y su problema es de origen CENTRAL.2.- Por el contrario, si al administrar ADH no se modifica la osmolaridad urinaria, entonces el problema no es la producción de la ADH si no la resistencia de los riñones a la misma.
94
Q

¿Cuál es el tratamiento de la diabetes insípida central y cuál de la diabetes insípida nefrogénica?

A

1.- Central: Como le falta ADH, le damos ADH. - Análogo de vasopresina; desmopresina. (*Carbamazepina)

2.- Nefrogénica: No le falta ADH, le falta poder eliminar el exceso de Na+ que se va acumulando luego de tanto orinar. Indicamos Hidrocloratiazida por su efecto de eliminación de Na+, con lo que al romper el ciclo de acumulación sérica del mismo, se normalizan los valores de sodio en sangre y por tanto, la polidipsia, la poliuiria y la deshidratación del paciente. (*Indometacina).

95
Q

En caso de la diabetes insípida de origen central, ¿qué estudio de imagen debemos realizar?

A

Una RM y estudio de hipófisis anterior.

96
Q

¿Cuál es la prevalencia de DM en la población mexicana?

A

Es del 20 a 22% (y de este porcentaje, el 90% es DM tipo 2 y el 10 DM tipo 1).

97
Q

Paciente menor de 25 años que presenta DM, y antecedente de al menos dos generaciones de familiares afectados de la misma manera a la misma edad. ¿Cuál puede ser la causa?

A

Defectos genéticos tipo MODY

98
Q

En DM, ¿qué tipo de MODY es la más frecuente y con qué factor está asociada?

A

MODY 3, y se asocia con el factor hepático nuclear.

99
Q

¿Qué prueba diagnóstica auxiliar se recomienda utilizar en pacientes con DM y riesgo cardiovascular?

A

Prueba de esfuerzo

100
Q

¿Cuál es el mejor método de tamizaje para ERC en DM?

A

Relación albúmina/creatinina en orina >30mg/dl

101
Q

¿Qué pruebas podemos utilizar para diagnosticar diabetes mellitus?

A

1.- Hemoglobina glicosilada: > a 6.5%
2.- Glucosa plasmática aleatoria: >200mg/dL + Síntomas de hiperglucemia
3.- Glucosa plasmática en ayunas: >126mg/dL
4.- Prueba de tolerancia oral a la glucosa: >200mg/dL
- realizar con 75gr en adultos
- realizar con 1.75gr/kg en niños

102
Q

¿Cuándo confirmamos el diagnóstico de diabetes mellitus?

A

1.- Si tenemos una prueba alterada + Sintomatología

2.- Si no tenemos sintomatología pero + Prueba alterada en 2 ocasiones

3.- Si tenemos una glucosa al azar >200mg/dl + Sintomatología típica (4Ps)

103
Q

¿En quiénes debe realizarse tamizaje para DM?

A

Todos los pacientes con sobrepeso.

104
Q

¿Cuándo realizamos el tamizaje para DM en personas sin factores de riesgo y asintomáticas?

A
  • A partir de los 45 años y repetir cada 3-5 años con cualquiera de las pruebas.
105
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial que se utiliza en DM?

A

Cambios en el estilo de vida + Metformina (iniciando con 425mg al día)

106
Q

En el contexto de DM, ¿en qué pacientes utilizamos la monoterapia farmacológica y cuál es el fármaco de primera línea?

A
  • Pacientes con HbA1c <7.5%:

Metformina 850mg hasta cada 8h (Dosis máxima: 2gr al día)
- Si contraindicada: Sitagliptina (IDPP4 - Inhibidor de la dipeptil petidasa 4)

107
Q

En el contexto de DM, ¿qué tipo de terapia farmacológica está indicada en pacientes con HbA1c >7.5% (pero menor de 9%)?

A
  • Terapia dual:Metformina (biguanida) +Opción #1 IDDP4 - “LOS GLIPTINOS”: Sitagliptina
         Opción #2 SGTL2 (Inhibidores del cotrasportador sodio-glucosa 2): 
        "LOS GLI FO ZI NOS" - Dapaglifozina, canaglifozina

                      Opción #3 Sulfunilureas: Glimepirida (NO GLIBENCLAMIDA).
108
Q

En el contexto de DM, en un paciente con HbA1c >9%, ¿qué tratamiento elegimos y de qué dependerá?

A

1.- Pacientes asintomáticos: Terapia triple o dual, según sea el caso.
Metformina + Sitagliptina + Glipizida

2.- Pacientes sintomáticos:
Metformina + Insulina NPH 10 UI (o 0.2 U x kg)
* Incrementar 2 a 4 unidades cada vez que la glucemia en ayunas esté por encima de lo debido.

109
Q

¿Por qué no se recomienda iniciar la terapia combinada con metformina y tiazolidinedionas?

A

Las “TAZONAs” (Pioglitazona, rosiglitazona) aumentan el riesgo de Ca vesical, fracturas, aumento de peso y falla cardíaca.

110
Q

¿Cada cuándo hay que dar seguimiento a un paciente que padece DM con glicemia controlada?

A

Trimestralmente.

111
Q

¿Cuál es el mayor riesgo de la utilización de glibenclamida?

A

Hipoglucemia.

112
Q

¿Cuánto aumento de peso se espera en el paciente con la utilización de insulina?

A

1 a 1.5 kg

113
Q

El cobre es un potenciador del siguiente medicamento en el contexto de DM.

A

Insulina.

114
Q

Además del control glucémico, ¿qué otro efecto tienen en el paciente con DM las inyecciones de análogos de GLP1 (exenatida, liraglutida)?

A

Disminuyen el peso.

115
Q

Según la GPC, en un paciente con reciente diagnóstico de DM tipo 2, ¿cuál es la mejor recomendación para iniciar manejo?

A

Combinar manejo farmacológico con cambios en el estilo de vida, nunca solamente cambios en el estilo de vida de manera inicial.

116
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones de embarazo en pacientes con diabetes mellitus?

A

1.- HbA1c >10%
2.- Cardiopatía isquémica
3.- TFG < 50ml/min

117
Q

¿Cuál es la frecuencia de detección PREVENTIVA en pacientes con DM2?

A
  • Sin neuropatía periférica: Una vez al año (cada 12 meses).
  • Con neuropatía periférica: Cada 6 meses.
  • Neuropatía periférica + Enfermedad arterial periférica y/o deformidad del pie: Cada 3 a 6 meses.
  • Neuropatía periférica + Antecedente de úlcera en pie: Cada 1 a 3 meses.
118
Q

¿Cuáles son las sustancias producida por el adipocito que son responsables del síndrome metabólico?

A

TNF - alfa y la IL - 6

119
Q

¿Cuál es la escala recomendada para TAMIZAR el riesgo de padecer DM2?

A

Escala de FINDRISC

120
Q

Indicaciones para iniciar manejo farmacológico en estados prediabéticos.

A

Metformina si:

1.- IMC igual o mayor a 34
2.- Si luego de 3 meses con cambios dietéticos y ejercicio no hay mejoría
3.- Paciente que además tenga SOP o DM gestacional

121
Q

¿Cuál es el mejor estudio para valorar el control glucémico de un paciente con DM?

A

Hemoglobina glicosilada

122
Q

¿Cuál es el estándar de oro para diagnosticar diabetes mellitus?

A

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa

123
Q

¿Cómo diagnosticamos y cuáles son los estados “prediabéticos” (resistencia a la insulina)?

A

1.- “Glucosa alterada en ayunas”:
Ayuno de 8h con valores entre 100 - 125mg/dL

2.- “Intolerancia a la glucosa”:
PTOG con 75gr donde a las 2h los valores se encuentran entre 140 a 199mg/dL

3.- “Hemoglobina glicosilada alterada”:
5.7 a 6.5%

124
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para uso de metformina?

A
  • TFG <40 ml/min
  • Insuficiencia hepática
  • Lactancia
  • Cetoacidosis
  • Alergia
  • Insuficiencia cardíaca
  • Acidosis metabólica
125
Q

¿Qué insulinas representan un menor riesgo de cuadros de hipoglucemia?

A

Insulinas basales:
#1 Glargina/Detemir
#2 NPH

126
Q

En el manejo de DM tipo 2, ¿cuáles son las metas terapéuticas en un adulto mayor que tiene sólo una o dos enfermedades crónicas pero funcionalidad y estado cognitivo conservados?

A

-HbA1c: < 7.5%

-Glucemia en ayuno o preprandial: 90 a 130 mg/dl

-Presión arterial: < 140/80 mmHg

127
Q

En el manejo de DM tipo 2, ¿cuáles son las metas terapéuticas en un adulto mayor que tiene >3 enfermedades crónicas y deterioro cognitivo leve?

A

HbA1c: <8%
Glucemia en ayuno/preprandrial: < 150mg/dl
Presión arterial: <140/80mmHg

128
Q

En el manejo de DM tipo 2, ¿cuáles son las metas terapéuticas en un adulto mayor que tiene alguna enfermedad crónica en estadios GRAVES; dependencia funcional moderada-grave, síndrome demencial o síndrome geriátrico, esperanza de vida menor a 5 años?

A

HbA1c: < 8.5%
Glucemia en ayuno/preprandial: < 180mg/dL
Presión arterial: < 150/90 mmHg

129
Q

¿Cuáles son las metas terapéuticas en adultos con DM tipo 2?

A

Glucemia en ayuno y preprandrial: 70 a 130mgdL
HbA1c: <7%
Glucemia postpandrial: <180mgdL

130
Q

¿Cuáles son las metas terapéuticas en un paciente con DM tipo 1?

A

Glucemia en ayuno o preprandrial: 72 a 126 mg/dl
HbA1c: < 7.5%
Glucemia postpandrial: < 180 mg/dl

131
Q

¿Cuáles son las metas terapéuticas de DM en una embarazada?

A

Glucemia en ayuno o preprandrial: < 92 mg/dl
HbA1c: < 6%
Glucemia postpandrial: < 140mg/dL

132
Q

¿Cuáles son las características de la insulina Regular?

A

Nombre: Insulina R - cristalina
Inicio de acción: 30 a 45 mins
Pico máximo: 2 a 3 h
Duración: 5 a 8h
Aplicación: 30mins antes de los alimentos

133
Q

¿Cuáles son las características de la insulina NPH?

A

Nombre: Intermedia
Inicio de acción: 2 a 4 h
Pico máximo: 4 a 10h
Duración: 10 a 16h
Aplicación: Inmediatamente luego de comer

134
Q

¿Cuáles son las características de las insulinas Lispro, Aspart y Glulisina?

A

Nombre: Insulinas rápidas
Inicio de acción: 5 a 15mins
Pico máximo: 30 a 75mins
Duración: 3 a 4h
Aplicación: Inmediatamente después de comer

135
Q

¿Cuáles son las características de la insulina Prolongada?

A

Nombre: Glargina o Detemir
Inicio de acción: 1 a 2h
Duración: 20 a 24h
Aplicación: 1 o 2 veces al día luego de los alimentos

136
Q

¿Cada cuándo se debe realizar el tamizaje de retinopatía y nefropatía en pacientes con DM tipo 1?

A

Retinopatía: A los 3 años del diagnóstico.

Nefropatía: Relación albúmina/creatinina 5 años luego del diagnóstico o 2 años luego del diagnóstico de microalbuminuria.

Perfil lipídico: Luego de los 12 años, cada año.

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