Pediatria Flashcards
Podejrzenie choroby uwarunkowanej genetycznie
Pow.2 wad rozwojowych lub wyraznych cech dysmorfii
Uposledzenie umyslowe
Opoznienie rozwoju psychoruchowego
Zab. dojrzewania pluc
Nieprawidlowe bad przesiewowe w kierunku ch metabolicznych
Niedobory immunologiczne
Zab krzepniecia krwi
Spiaczka, zab laknienia, wymioty, kwasica ketonowa w okresie niemowlecym i noworodkowym
Profilaktyczne podawanie Fe?
Niemowleta o czasie
Wczesniaki
1-3 rz?
O czasie: karmione nat. Od 4 mz 1 mg Fe/kg/d do wprowadzenia produktow bogatych w Fe; od 6-12 mz zapotrzebowanie 11 mg/d
Wczesniaki: 2 mg/kg/d do 12 mz; karmione mieszankami mlecznymi nie wymagaja suplementacji;
1-3rz zapotrzebowanie 7 mg/kg/d
Cechy nowotworow u dzieci
Poch nienablonkowe- miesaki
Nisko zroznicowane
Chlopcy czesciej (ponoc jednakowo czesto u obu plci)
Duze zaawansowanie w momencie rozpoznania
Wysoka wrazliwosc na chemioterapie
Wyleczenie trwale 75%
Najlepiej rokujace
Szpik, OUN, ukl limfatyczny, nerki, ukl wspolczulny, tk. Miekkie, kosci, gonady, watroba, siatkowka
dawki paracetamolu, ibuprofenu
Paracetamol(acetaminofen)
p. o. 10-15 mg/kg mc co 4 h
p. r. 15 mg/kg mc
Ibuprofen
5-10 mg/kg mc co 6-8 h
Zoltaczka fizj. Stezenie bilirubiny calkowitej nie przekracza:
12 mg/dl w 4 dz u noworodkow donjoszonych
15 mg/dl w 7 dz u wczesniakow
Zespol nefrytyczny
NT Spadek ilosci wyd. Moczu Obrzeki Bialkomocz< 3,5 g/d Aktywny osad moczu( erytrocyty wylugowane i dysmorficzne, waleczki erytrocytowe i ziarniste)
Wskaznik Cole’a
90-100 norma
[mc x wys(50pc)sqr x 100] / [mc(50pc)sqr x (wys)sqr]
Kiedy antybiotyk w ostrym zapaleniu j nosowej i zatok?
- ciezki przebieg zakazenia- intensywny bol twarzoczaszki, goraczka > 39 st C
- brak poprawy po 7-10 dniach
- objawy pogorszenia po wstepnej poprawie klinicznej
- wystapienie powiklan
Róża - objawy
Ostry poczatek, dreszcze, goraczka
Miejscowo czerwone zabarwienie skory, ostro odgraniczone od zdrowej tkanki, moze byc lekko uniesiony brzeg
Goraczka siegajaca do 40 st C - cecha charakterystyczna
Moze przebiegac z pecherzami, owrzodzeniami
Paciorkowce B-hemolizujace grupy A
Nedokrwistosc u dzieci - leczenie
Najczesciej 6-24 mż oraz okres pokwitania
Profilaktycznie 1-2mg/kg mc/d Leczniczo 4-6 mg/kg/d Gdy Epo 6-8 mg/kg/d Czas 2-4 mies. Lub do prawidlowych wartosci, min 6-8 tyg. Wczesniaki do 3 mies
Gdy nie ma niedoboru Fe to nie stosowac Fe bo moze byc hemosyderoza, hemochromatoza
Skala Ballarda
Ocena dojrzalosci noworodka
Czynniki ryzyka wad serca
Obciazenie rodzinne Anomalie chromosomowe,zespoly Infekcje w czasie ciazy Cukrzyca Toczen Padaczka Alkoholizm Leki (hydantoina)
wady serca w 1 Z. Downa 2 Rozyczka 3 Turner 4 Najczestsza wada serca 5 Najczestsza sinicza ws
1 AVSD 2 PDA 3 stenoza aortalna - sprawdzic!!! 4 VSD 5 TOF
Wskaznik Quelleta
Wskaznik proporcji
mc/wysokosc
Wady serca przewodozalezne, mieszanie sie krwi
Przelozenie wielkich pni tetniczych
Serce jednokomorowe
Niedokrwistosc fizjologiczna I kwartalu
2-3 mz
O czasie > 10,5 mg%
Wczesniaki > 8 mg %
Przyczyny: niedobor Epo, skrocony czas zycia krwinek, wzrost hemolizy
Objawy wklinowywania sie plata skroniowego pod namiot mozdzku
Spada swiadomosc Rozszerzenie zrenicy po stronie Niedowlad po przeciwnej Wygorowanie odruchow sciegnistych Podwyzszenie cisnienia tetniczego, spadek tetna (obj. cushinga) Zab. Oddychania Prezenia odmozdzeniowe Sztywnosc odmozdzeniowa
Kiedy sztuczna wentylacja u noworodka?
Bezdech lub hr< 100’
Hr to dodatkowo masaz
Badanie przesiewowe w kierunku bezobj wad serca
Pomiar sat na prawej konczynie dolnej przez 2-3 min miedzy 2 a 24 h zycia
Gdy <95% to ECHO w trybie pilnym
Naj przyczyna wrodzonej nied tarczycy
Brak terczycy
Wrodz nied tarczycy co jeszcze
Przedluzona zoltaczka
Ozepuklina pepkowa
Krwawienia z nied wit K
Postac klasyczna 3-5 doba zycia
Krwawienie z p pok, pepka, blon sluzowych, skory
Postac pozna
2-12 tydz zycia
Krwawienia srodczaszkowe
Grupy ryzyka- karmienie wylacznie piersia, cholestaza, zab wchlaniania
Profiliktyka wit K u noworodkow
Mieszanki mleczne modyfikowane nie potrzebuja
Przewlekajaca sie biegunka, zoltaczka, przejsciowa cholestaza -50 mcg/dobe
Karmione piersia od 2 tyg do konca 3 mies zycia 25mcg/d
Jak rozp zoltaczke karmionych piersia?
Spadek blb o 2 mg% po 12 h przerwy w karmieniu
Retinopatia wczesniakow
Usposabiaja wczesniactwo, przewlekla tlenoterapia, kwasica i hiperkapnia, leki hamujace synteze prostaglandyn - indometacyna
Retinopatia wczesniakow - kiedy bad okulistyczne?
U dzieci < 36 hbd po tlenoterapii i iugr obowiazkowao w 4, 8, 12 tyg z i w 12 mz
Obowiazkowo
Ile populacji pomiedzy 3 i 97 percentylem?
95,5%
Endokrynologiczne przyczyny niskoroslosci
Niedobor gh Niedobor hormonow tarczycy Nadczynnosc lub niedoczynnosc nadnerczy Niedoczynnosc przytarczyc Sterydoterapia