Ginekologia Flashcards

Question

czym leczymy endometritis

Answer 1

na poczatku penicyliny syntetyczne lub cefalosporyny | klindamycyna z gentamycyna

Answer 2

chlamydia, N, ghonorreae, beztlenowce doxycyklina 2x100mg przez 10 dni penicyliny +metronidazol cefalosporyny klindamycyna z gentamycyna

Answer 3

>= 15mln/ml

Answer 4

>= 32% ruchu A+B | >=40% ruchu A+B+C

Answer 5

0-0,5 ml nasienia 0,5-2 4 ml +/- 2ml >6 ml

Answer 6

``` azoospermia - brak plemnikow oligozoospermia ekstremalna - pojedyncze oligozoospermia b ciezka - 1-5 mln/ml oligozoospermia ciezka - 5-10 mln/ml oligozoospermia lekka - 10-15 mln ml polizoospermia >250mln/ml asthenozoospermia - gdy plemniki nie spelnija kryteriow ruchliwosci ABC teratozoospermia <4% form prawidlowych morfologicznie ```

Answer 7

czesc przodujaca przyparta ale nie ustalona sprawdza czy nie ma niestosunku porodowego prawidlowo glowka ponizej 1-1,5 cm ponizej spojenia

Answer 8

zepsol Edwardsa

Answer 9

zespol Downa

Answer 10

``` wielorodztwo ciaza po 35 rz w wywiadzie porody >4000g urodzenie noworodka z wada rozwojawa zgony wewnatrzmaciczne NT lub nadwaga BMI>27 przed ciaza rodzinny wywiad w kierunku DM2 rozpoznanie cukrzycy w poprzenich ciazach zaburzenia tolerancji glukozy w wywiadzie ```

Answer 11

Ciaza wieloplodowa W wywiadzie zabiegi wylyzeczkowania jamy macicy Wielorodki

Answer 12

4 dzien dwukosmowkowa dwuowodniowa 7 dzien jednokosmowkowa dwuowodniowa Do 13 dnia jednokosmowkowa jednoowodniowa Po 13 dniu bliznieta syjamskie

Answer 13

``` NT Krotka pepowina/wady anatomiczne macicy Palenie tytoniu Uraz Wielorodztwo Kokainizm Nagle zmniejszenie cisnienia wewnatrzmacicznego ```

Answer 14

1% w Polsce Przynaleznosc rasowa matki Wysoki wzrost i otylosc >35 lat >3 porodow Wysoka liczba odbywanych stosunkow plciowych W wywiadzie ciaza wieloplodowa Stosowanie preparatow stymulujacych owulacje

Answer 15

``` Pierwiastka Ciaza mnoga Wielowodzie Cukrzyca Choroby nerek Ciazowa choroba trofoblastyczna Kolagenozy Dodatni wywiad rodzinny NT w poprzednich ciazach ```

Answer 16

W HELLP Plt: Klasa 1 <50tys/mm2 2 50-100 3 100-150

Answer 17

Pelny lub niepelny zespol HELLP

Answer 18

``` policytemia przetrwale krazenie plodowe hipokalcemia, hiponatremia hipotermia hipogplikemia zespol MAS ```

Answer 19

50 ug poronienia 12hbd porod fizjologiczny 300ug profilkatyka srodciazowa 28-30 hbd porod powiklany - CC, zabieg Credego, porod kleszczowy, vaccum, reczne oddzielenie lozyska, CIAZA MNOGA

Answer 20

kaogulopatia ze zuzycia w wyniku przebywania obumarlego jaja w macicy >5-6 tyg

Answer 21

najczesciej - masywny krwiak pozalozyskowy powstaly na skutek przedwczesnego odklejania sie lozyska ostre DIC - wewnatrzmaciczne obumarcie plodu, zator wodami plodowymi przewlekle DIC - NT indukowane ciaza i rzucawka

Answer 22

70-80% przednerkowa

Answer 23

wodonercze zum krwiomocz onn

Answer 24

W indukcja porodu w przypadku ciazy przenoszonej uzyskanie regularnej czynnosci porodowej o odpowiedniej amplitudzie wzmaganie czynnosci macicy w czasie porodu kiedy otwarty jest kanal szyjki ulatwienie inwolucji macicy test oksytocynowy zaburzenia laktacji PW stan po rozleglej operacji na m maciy stan po 2 cc nadmiernie rozciagnieta i napieta sciana macicy wspilistnienie inwazyjnego raka szyjki macicy inne sytuacje poloznicze, gdy porod silami natury jest przeciwskazany - lozysko przodujace, nieprawidlowe polozenie plodu, przodujace naczynia pepowiny, niewspolmiernosc porodowa

Answer 25

uwalnienie mleka z gruczolow sutkowych jadra nadwzrokowe i przykomorowe podwzgorza skurcz komorek mioepitelialnych przewodow gruczolow sutkowych powoduja pobudzenie n. plciowych, bodzce emocjonalne

Answer 26

prolaktyna | bodzcem jest spadek estrogenow i progesteronu po wydaleniu lozyska

Answer 27

jesli kontakt < 7 dni a miano testu hemaglutynacji 7 dni oznaczyc poziom p-cial zwiekszenie miana o 2 stopnie, lub p-ciala w klanie IgM - swieze zakazenie

Answer 28

lek p-tarczycowy jod iv propranolol (hamowanie T3->T4) GKS (jw + wzgledna niedocznnosc kory nadnerczy)

Answer 29

metylotiouracyl (bo przechodzi przez lozysko) | radiojod tez podczas karmienia

Answer 30

niezlosliwy lity guz jajnika o duzych rozmiarach zazwyczja fibroma +wysiek w j oplucnej tez w innych jamach wysiek znika po usunieciu guza

Answer 31

u kobiet starszych \ | guz w jajniku, jajowodzie lub macicy

Answer 32

NIEPRAWIDŁOWA TOLERANCJA GLUKOZY Z NORMOGLIKEMIA W WARUNKACH PRZESTRZEGANIA DIETY

Answer 33

``` - GLUKOMETRY OZNACZENIA: NA CZCZO; 1 GODZ. PO GŁÓWNYCH POSIŁKACH (ŚNIADANIE, OBIAD, KOLACJA) ```

Answer 34

dawki insuliny zmniejszyc o 30-50% w razie hiperglikemii jesli normogliokemia to sprawdzic po uplywie 6-12 tyg po porodzie OGTT, jesli wynik prawidlowy to raz na 3 lata glikemia na czczo jesli nie to poradnia diabetologiczna

Answer 35

>4200 g gdy matka przecietnej wielkosci | gdy roznica obwodu brzuszka i glowki >4 cm

Answer 36

na czczo 60-95 przed posilkiem 60-105 1h po posilku 60

Answer 37

czyli BMI 19,8-26,0 30-32 kcal/kg mc przyrost masy 11,4-15,9 kg

Answer 38

0,6-0,8 g/kg chyba ze utrata bialka z moczem >5 g/dobe to wtedy 1g/kg

Answer 39

``` CIĘŻKA NEFROPATIA (KLIRENS KREATYNINY <40ML/MIN) • NIEKONTROLOWANE, OPORNE NA LECZENIE NADCIŚNIENIE • CIĘŻKA NIEPODDAJĄCA SIĘ LECZENIU RETINOPATIA PROLIFERACYJNA • ZAAWANSOWANA CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA LUB PRZEBYTY ZAWAŁ • AUTONOMICZNA NEUROPATIA Z ZAJECIEM UKŁADU BODŹCOWO - PRZEWODZĄCEGO SERCA LUB PRZEWODU POKARMOWEGO ```

Answer 40

efekt gromadzenia krwi miesiaczkowej w macicy

Answer 41

(wrodzony brak | pochwy i macicy)

Answer 42

Średni wiek telarche: 10 rż termin określający rozpoczęcie dojrzewania gruczołów piersiowych u dziewcząt w trakcie dojrzewania płciowego Średni wiek adrenarche: 11 rż zwiększone wydzielanie androgenów kory nadnerczy w okresie poprzedzającym okres dojrzewania płciowego lub we wczesnym okresie dojrzewania płciowego Pokwitaniowy skok wzrastania: 11-12 rż Średni wiek menarche: 13 rż

Answer 43

Rozwój cech płciowych przed 8 rokiem życia u dziewcząt i 9 rokiem życia u chłopców ``` PD zależne od GnRH (80%) - idiopatyczne (prawdziwe, centralne )–75% - nowotwory OUN - zmiany nienowotworowe OUN (urazy, zmiany pozapalne, wady rozwojowe, torbiele podpajęczynówkowe) ``` ``` PD niezależne od GnRH (20 %) - nowotwory jajników i nadnerczy produkujące estrogeny - torbiele jajników - jatrogenne - pierwotna niedoczynność tarczycy (wysokie stężenia TSH pobudzają receptory FSH) - zespół McCune-Albrighta ``` ``` PD o niejasnym mechanizmie - przedwczesne adrenarche - przedwczesne telarche - przedwczesne izolowane menarche ```

Answer 44

``` Analogi agonistyczne GnRH w formie depot co 3-4 tygodnie (PDP idiopatyczne) umożliwiają osiągnięcie prawidłowego wzrostu w wieku dorosłym • Izolowane przedwczesne telarche oraz adrenarche nie wymagają leczenia ```

Answer 45

Brak cech dojrzewania po 13 r.ż. | Brak pierwszej miesiączki do 16 r.ż.

Answer 46

``` Konstytucjonalne (występowanie rodzinne) • Hipogonadyzm A. hipogonadotropowy - wrodzony (zespól Kallmanna, HH bez anosmii) - wtórny ( guzy/torbiele siodła tureckiego, czaszkogardlak) B. hipergonadotropowy - dysgenezja gonad, hipoplazja jajników • Choroby przewlekłe (np. choroby nerek, zapalne jelit) • Endokrynopatie • Niedożywienie, jadłowstręt psychiczny, ćwiczenia fizyczne • Zaburzenia pokwitania związane z leczeniem nowotworów wieku dziecięcego • Zespół nadnerczowo - plciowy (21 - hydroksylaza) • PCOS ```

Answer 47

Czysta dysgenezja gonad z kariotypem 46,XY usunięcie gonad, terapia substytucyjna estrogenami i progestagenami

Answer 48

↓LH, ↓ FSH, ↓E2, ↑kortyzol i GH, ↓FT3

Answer 49

``` PORONIENIA • STAN PRZEDRZUCAWKOWY • NIEDOKRWISTOŚĆ MATKI • WCZEŚNIACTWO • NISKA MASA URODZENIOWA • ŚMIERTELNOŚĆ OKOŁOPORODOWA wzrost ```

Answer 50

``` - PONOWNIE B.B. SPOWODOWANY TYM SAMYM PATOGENEM W CIĄGU 6 TYGODNI OD 1. DIAGNOZY - DOTYCZY 25% PACJENTEK ```

Answer 51

``` - OSTRE INFEKCJE WIRUSOWE, - INFEKCJE GDO, - TOKSOPLAZMOZA, - OZWR, - KOLKA ŻÓŁCIOWA, - EW. ODKLEJENIE ŁOŻYSKA ```

Answer 52

POCHODNE AMPICILINY I/LUB CEFALOSPORYNY I.V 2-3 tyg poczatkowo iv hospitalizacja kontroly posiew po zakonczeniu leczenia

Answer 53

NALEŻY WYKLUCZYĆ: 1. KAMICĘ NERKOWĄ 2. KŁĘBUSZKOWE ZAPALENIE NEREK 3. GRUŹLICE NEREK 4. NOWOTWÓR NERKI

Answer 54

``` - poronienie septyczne i posocznica- 30%, - krwotok poporodowy- 15%, - rzucawka lub stan przedrzucawkowy 12% + HELLP 14%, - ciąża obumarła 12%, - odklejenie łożyska 6%, - inne: OOZN, leczenie antybiotykami nefrotoksycznymi, DIC rzadko: ostre stłuszczenie watroby u ciężarnych, zespół hemolityczno-mocznicowy ``` ``` - ABORCJA, - CIĘŻKI EPIZOD NIEPOWŚCIĄGLIWYCH WYMIOTÓW CIĘŻARNYCH, - REAKCJA ALERGICZNA NA LEKI, - STAN PRZEDRZUCAWKOWY ```

Answer 55

zespół nerczycowy i/lub masywny białkomocz (>3g/d) od początku ciąży,  obecność przeciwciał przeciwko kardiolipinie zwł. IgM lub antykoagulanta toczniowego (niepowodzenia położnicze),  przeciwciał SS-A,  przeciwciał anty-Ro (proces zapalny i wrodzony blok serca)

Answer 56

Śmiertelność matek: 3%, płodów 20% U 15% pacjentek mutacja cz. V Leiden hemoliza podwyższone transaminazy, FZ,bilirubina, małopłytkowość ``` HELLP może być wskazaniem do transplantacji wątroby: - podwyższony INR - obniżony wskaźnik protrombinowy - objawy niewydolności wątroby - objawy niewydolności wielonarządowej z hipotonią ``` ``` LECZENIE  świeże osocze  płytki krwi  antytrombina III Nie podaje się czynników krzepnięcia - ryzyko DIC Nigdy nie wolno podać heparyny! ```

Answer 57

histerektomia preferowana przezwaginowa

Answer 58

rozszerzone wycięcie macicy Rak szyjki macicy w stopniu zaawansowania Ia2–IIa rozszerzone wycięcie macicy

Answer 59

– amputacja szyjki macicy z plastyką przednią

Answer 60

Amputacja chirurgiczna szyjki macicy

Answer 61

``` Znieczulenie ogólne  Pozycja Trendelenburga  Odma jamy otrzewnowej ( 15 mmHg )  Insuflacja igłą Veressa dwutlenku węgla  Sprawny sprzęt  Odpowiednie ustawienie diatermii  Odpowiednia ilość założonych troakarów  Kontrola hemostazy na bieżąco ```

Answer 62

``` Igła Veressa– 9 międzyżebrze w linii środkowobojczykowej lewej • Podstawowy trocar– punkt Palmera (3 cm poniżej lewego łuku żebrowego w linii środkowo obojczykowej) ```

Answer 63

Wysilkowe nietrzymanie moczu jest jednym z typów podwieszenia pochwy załonowo laparoskopowo

Answer 64

``` Nadmierna masa ciała  Ciąża wewnątrzmaciczna Poniżej 12 tygodnia Powyżej 16 tygodnia  Duże guzy miednicy mniejszej  Stan po laparotomiach ```

Answer 65

średnica > 40 mm, liczba mięśniaków≤ 3 | średnica > 100 mm, duże unaczynienie ? (8-12 tygodni aGnRH)

Answer 66

``` Więzadła krzyżowo-maciczne 62,9 %  Jajniki 56,1 %  Zatoka Douglasa 24,4 % ```

Answer 67

``` 1. Dysmenorrhea 60 - 80 %  2. Dyspareunia 25 - 50 %  3. Bóle podbrzusza 30 - 50 %  4. Niepłodność 30 - 50 %  5. Nieregularne miesięczki 11 - 30 %  6. Cykliczna hematuria lub dysuria < 2 % ```

Answer 68

``` pogrubienie więzadeł krzyżowo - macicznych > 60%  utrwalone tyłozgięcie macicy 40 - 60%  guz przydatków 30 % ```

Answer 69

Oflokasacyna i metronidazol 2 ceftriakson, cefoksytyna +probenecid

Answer 70

Z. Morrisa | Zespol jader feminizujacych

Answer 71

W 25 mjm/ml

Answer 72

60-80 dzien ciazy (15-20 Hbd?) Produkowana przez komorki trofoblastu Pobudzanie cialka zoltego-> progesteron

Answer 73

Na poczatku 2 tyg.

Answer 74

Estron estriol estradiol - wzrost macicy, wzrost syntezy bialek, elementow kurczliwych oraz subst. Bogatych energetycznie Progesteron - zmniejszenie pobudliwosci skurczowej macicy Laktogen lozyskowy

Answer 75

Lozysko z estronu | Nadnercza plodu

Answer 76

``` Zaburzenia wzrostu Opoznienia rozwoju mozgu Zawaly lozyska Niewydolnosc nadnerczy Zakazenia ```

Answer 77

Do 2 tyg przygnebienie poporodowe postpartum blues | 2-6 tyg depresja poporodowa

Answer 78

``` Prawidlowy 110-150/min FHR Falujacy (5-25) >2 akceleracje Brak deceleracji ``` ``` Podejrzany 100-110 lub 150-170/min Zawezona 5-10 >40min oraz >25 Akceleracje brak >40min Decelaracje sporadyczne ``` ``` Patologiczny 170 Milczacy 40 min Brak akceleracji Powtarzajace sie lub pozne deceleracje ```

Answer 79

Maloglowie lub wodoglowie Zapalenie siatkowki i naczyniowki Zwapnienia srodmozgowe

Answer 80

Prawidlowy 7,25-7,4 pH Zagrozenie plodu 7,2-7,24 wykonac ponownie za15-30 min, ew. Zroznicowac rodzaj kwasicy Niedotlenienie plodu <7,2 pH ukonczyc porod

Answer 81

Dynamika zmian rozwierania szyjki macicy i jego przebieg