Pediatría 1°P Teórico

Question 1

Criterios diagnósticos sinusitis

Answer 1

Criterios mayores: 1) Obstrucción nasal. 2) Rinorrea mucopurulenta anterior. 3) Rinorrea mucopurulenta
posterior. 4) Tos diurna y nocturna.
Criterios menores: 1) Congestión facial. 2) Halitosis, fiebre. 3) Otalgia, dolor dentario. 4) Decaimiento. 5)
Cefalea (adolecente – adulto).
Dos criterios mayores o un criterio mayor + dos criterios menores para diagnosticar.

Question 2

Clasificación OMA

Answer 2

OMA: inflamación e infección de la mucosa del oído medio
 Exudativa: Sin o con perforación timpánica (con otorrea).
 No exudativa: Sin derrame en el oído medio. Habitualmente en el proceso inicial.
OMA recurrente: 3 episodios en 6 meses/ 4 o más en 1 año. Con otoscopia normal entre episodios.
OME: presencia de líquido en oído medio, sin signos de infección aguda, con membrana timpánica íntegra.
(hipoacusia reversible síntoma fundamental)
OME crónica: líquido en oído medio por más de 3 meses.
OM crónica: inflamación de la mucosa del oído medio por más de tres meses + perforación de la membrana timpánica.

Question 3

Clínica OMA

Answer 3

Directos: Dolor referido al oído, lactante que se “frota” el pabellón auricular, otorrea visible.
Indirectos: Rinitis serosa, tos productiva, fiebre de bajo grado, vómitos, diarrea, irritabilidad, dificultad para alimentarse, alteración del sueño.

Question 4

Otoscopía OMA

Answer 4

tímpano enrojecido, perdida del triángulo luminoso, intensa congestión vascular que oscurece el tímpano, abombamiento de la membrana (expresa presencia de líquido en oído medio), engrosamiento por edema e infiltración por PMN, rodete congestivo en la inserción de la membrana, perforación con
contenido purulento, bullas.

Question 5

Complicaciones OMA

Answer 5

OMA recurrente
Complicaciones intratemporales: mastoiditis, laberintitis, petrostitis, parálisis facial.
Complicaciones intracraneales: absceso extradural, absceso subdural, absceso cerebral, meningitis, tromboflebitis del seno sigmoideo.

Question 6

OE circunscripta

Answer 6

tumoración de aspecto inflamatorio (generalmente en cara antero inferior del CAE). Es frecuente la
aparición de adenopatías satelitales pre y retro auriculares.

Question 7

OE difusa

Answer 7

inflamación del CAE en toda su extensión, por infección de la epidermis,
dermis y TCS. Motivo de consulta: otalgia, puede acompañarse de otorrea, hipoacusia, dolor de la región periauricular y mandibular.

Question 8

Otitis signo del prínceps

Answer 8

(dolor a la presión del trago), diferencia la otitis media de la externa.
Dolor a la movilización del pabellón.

Question 9

Otoscopía OE

Answer 9

CAE congestivo, eritematoso, muy doloroso al tacto, grados variables de estenosis, edema y
otorrea.

Question 10

Clínica común FA

Answer 10

Fiebre, odinofagia, adenopatías cervicales, eritema faucial con o sin exudados.

Question 11

FA: Orientan hacia una etiología viral

Answer 11

• Catarro de otras mucosas (rinitis, tos seca o productiva).
• Faringitis con lesiones vesiculosas posteriores (herpangina por enterovirus).
• Lesiones vesiculosas en mucosa yugal y labios (estomatitis por Herpes Virus tipo 1).
• Faringitis con erupción morbiliforme compatible con sarampión u otro exantema eritemato – máculo papular (no relacionado con escarlatina).

Question 12

FA: Orienta a etiología bacteriana

Answer 12

Malestar, fiebre, odinofagia, eritema faríngeo marcado, nauseas, vómitos, petequias en paladar, edema de úvula, placas pultáceas en amígdalas, adenopatías cervicales dolorosas.
Cuando se activa una de las 3 toxinas eritrogénicas que posee el EBHGA: Exantema eritemato – máculo –papular (escarlatina), acompañado de un halo claro peribucal característico y “lengua de fresa”.

Question 13

Complicaciones FA bacteriana

Answer 13

 Supurativas
 Locales: absceso periamigdalino, absceso retrofaríngeo, adenitis, adenoflemones.
 A distancia: celulitis, fascitis, osteoartritis, osteomielitis, pleuresía, entre otras.
 No supurativas (inmunológicas): Fiebre reumática aguda, glomerulonefritis aguda post –estreptocócica.

Question 14

FA: Indicaciones de amigdalectomía

Answer 14

Absolutas: obstrucción de la vía área superior, cor pulmonare, absceso periamigdalino.
Relativas: amigdalitis crónicas.
Amigdalitis recurrente: 7 episodios por EBHGA en un año, 5 en dos años consecutivos o 3 en tres años consecutivos.

Question 15

CRUP: Laringotraqueítis

Answer 15

Rinorrea, bajo grado de fiebre, malestar general, 3 a 4 días después: tos disfónica, ronca o “de perro”, estridor inspiratorio (no afectado por el cambio de posición), dificultad respiratoria manifestada por utilización de musculos accesorios, aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, irritabilidad y
posteriormente angustia y cansancio, con hipoxia y cianosis. Predominio nocturno de los síntomas.

Question 16

CRUP: Epiglotitis

Answer 16

Síntomas más intensos y de rápida progresión. Fiebre alta, niño muy enfermo y decaído, dificultad respiratoria temprana.

Question 17

Clínica Neumonía

Answer 17

Fiebre alta; escalofríos; puntada de costado; aspecto toxi infeccioso; Palidez; cianosis; lactantes rechazo alimentario

Question 18

Coqueluche: Fases

Answer 18

 Fase catarral: (7 a 14 días) comienzo insidioso, rinitis estornudos y tendencia a tos paroxística. En lactantes: tos, dificultad para alimentarse y taquipnea.
 Fase paroxística: (1 a 6 semanas) Accesos repetidos y violentos de tos, estridor o “gallo”inspiratorio con la expulsión de mucosidades claras y adherentes y vómitos.
 Fase de convalecencia: (2 a 3 semanas) Disminución gradual y progresiva de los accesos.

Question 19

Coqueluche: Caso sospechoso

Answer 19

a) confirma el caso mediante hisopado nasofaríngeo, b) aislar a las personas sintomáticas hasta completar
5 días de ATB, c) asilamiento respiratorio estricto de los pacientes hospitalizados, d) tratamiento específico, e)
**profilaxis antibiótica de los contactos **familiares y cercanos cualquiera sea la edad

Question 20

Vacunación coqueluche

Answer 20

Quíntuple o pentavalente: previene difteria, tétanos, coqueluche, hepatitis B, Haemophilus influenzae b.
1° dosis a los 2 meses, 2° a los 4 meses, 3° a los 6 meses, refuerzo a los 15 – 18 meses.
Triple bacteriana celular a los 5 años y triple bacteriana acelular a los 11 años.

Question 21

Clínica bronquiolitis

Answer 21

Síntomas de infección respiratoria alta de 1 a 3 días previos (rinorrea, tos, eventualmente fiebre baja).
 Síntomas de obstrucción bronquial periférica (tos, taquipnea, retracción intercostal, aleteo nasal,
espiración prolongada, respiraciones rápidas, ruidosas y sibilantes, ralles) de 5 a 6 días.
 Irritabilidad
 Ocasionalmente apnea (más frecuente cuanto menor es el paciente).
 Recuperación clínica completa de 2 a 3 semanas.

Question 22

Clínica asma

Answer 22

 Dificultad respiratoria (respiración rápida, esfuerzo al respirar, agitación)
 Silbido al respirar o espiración ruidosa o musical
 Sensación de ahogo o molesta en el pecho
 Tos seca preferentemente en horas de la tarde o noche
 Tos con el ejercicio
 Tos con el llanto o la risa
 Los síntomas pueden ser esporádicos, estacionales o continuos dependiendo del grado y tipo de asma.

Question 23

Diagnóstico asma

Answer 23

Episodios reiterados de obstrucción bronquial
Reversibilidad de los mismos en forma espontánea o ante la administración de broncodilatadores.
Evaluación de la función pulmonar
 Espirometría y curva flujo – volumen.
 Monitoreo del pico flujo espiratorio (PFE)

Question 24

Asma bien controlado

Answer 24

Escasa magnitud de síntomas, de corta duración, no interfieren con el sueño ni la calidad de
vida. Los episodios de tos o sibilancias ocurren menos de seis veces por año. Cuando los pacientes
están asintomáticos, el examen clínico y funcional es normal.

Question 25

ITU Recurrente

Answer 25

3 o mas ITU bajas, 2 o más pielonefritis o 1 pielonefritis más 1 ITU baja en un año.

Question 26

ITU baja

Answer 26

síntomas limitados a inflamación local, como disuria, poliaquiuria, urgencia, orina turbia y molestias abdominales bajas.

Question 27

ITU alta

Answer 27

síntomas sistémicos como fiebre alta, compromiso del estado general, decaimiento, dolor abdominal,
dolor lumbar y frecuentes vómitos y mala tolerancia oral. Los dos elementos clínicos que sugieren pielonefritis son fiebre y dolor lumbar.

Question 28

Diagnóstico ITU

Answer 28

Frente a una historia y examen físico sugerente, asociado a un examen de orina compatible. Se confirma con urocultivo positivo

Question 29

ITU: Que se encuentra en la ecografía renal y vesical

Answer 29

riñón con tamaño disminuido o aumentado, desaparición de la relación corticomedular,
engrosamiento de la pared vesical o de la pelvis, dilatación del tracto urinario.

Question 30

Clínica Meningitis

Answer 30

• Menores de 1 año: Fiebre, manos y pies fríos, rechazo alimentario y/o vómitos, falta de contacto visual, reticulado, irritabilidad, letargia, convulsiones, fontanela en bombé.
• Mayores de 1 año: fiebre, cefalea, fotofobia, vómitos, confusión, letargia e irritabilidad, convulsiones,
  dolores musculares.
• **Signos meníngeos: **(60 – 80%) rigidez de nuca, kernig y Brudinski, pueden estar ausentes en lactantes.
• Los hallazgos cutáneos (petequias y púrpura) son característicos, pero no exclusivos de N. meningitidis.

Question 31

Diagnóstico meningitis

Answer 31

Punción lumbar y cultivo y gram (GS)

Question 32

ITU: 4 SyS de 2M a 2A

Answer 32

Signos: Fiebre; Dolor abdominal; Vómitos; Dificultad p/alimentarse.
Síntomas: Disuria; Micción disfuncional; Polaquiuria; Dolor abdominal

Question 34

CRUP, Laringotraqueítis vs Epiglotitis; clínica

Answer 34

Laringotraqueítis: Rinorrea, bajo grado de fiebre, malestar general, 3 a 4 días después: tos disfónica, ronca o
“de perro”, estridor inspiratorio
Epiglotitis: Síntomas más intensos y de rápida progresión. Fiebre alta