Cirugía Flashcards

1
Q

Pancreatitis clínica

A

Aparición brusca, dolor en epigastrio, región umbilical, HIPOCONDRIO izquierdo, intenso, lancinante, IRRADIADO EN CINTURÓN hacia ambos flancos, nauseas y vómitos tipo BILIOSOS, abdomen EN TABLA, distensión abdominal, ÍLEO

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2
Q

3 caracterísiticas pancreatitis

A

-Dolor Abdominal característico
-Niveles elevados de lipasa y amilasa sérica x3
-Hallazgos en ECO o TAC

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3
Q

Solicitud de estudios pancreatitis

A
  • Eco abdominal,
  • TAC de abdomen y pelvis con contraste EV,
  • Laboratorio: -Hemograma -Coagulograma -Glucemia -Uremia -Creatinina - VSG/PCR -EAB -Amilasemia -Lipasa en orina -Amilasa en sangre -Hepatograma
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4
Q

Pancreatitis, que encontramos en la ecografía

A

-Aumento del volumen pancreático con bordes mal definidos
-Ecogenicidad del parénquima disminuida

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5
Q

Pancreatitis, que se evalúa en la TAC

A

Evaluar presencia y extensión de necrosis, se hace luego de 7 días

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6
Q

Pancreatitis, tratamiento:

A

1-CSV
2-Suspensión aporte oral
3-Venoclisis
4-PHP: Expansión 500ml SF a goteo libre (reponer hasta estabilizar) luego SF a 42 gpm
5-Analgesia
6-Protector gástrico
8-Metoclopramida si hay vómitos
9-Sonda vesical y control de diuresis por hora

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7
Q

Pancreatitis, conducta

A

Internación

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8
Q

Apendicitis clínica

A

Dolor tipo cólico/punzante, de intensidad variable, LOCALIZADO EN FID, Nauseas y vómitos, anorexia, leucocitosis, neutrofilia, fiebre

Cronología de Murphy: Dolor en epigastrio, entre 6 y 12hs después desaparece la epigastralgia, se hace objetivo el dolor en FID

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9
Q

Apendicitis signos:

A

Blumberg (descompresión brusca), McBurney (apendice) , Rovsing (presión FII)

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10
Q

Escala de Alvarado, apendicitis

A
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11
Q

Solicitud de estudios apendicitis

A

-Hemograma completo (Leucocitosis, linfopenia, neutrofilia)
-VSG/PCR
-Orina completa
-Ecografía abdominal (muchos hallazgos)

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12
Q

Hallazgos ecografía abdominal apendicitis

A

-Dolor a la compresión del ecógrafo
-Apéndice lleno de líquido y no compresible
-Diámetro mayor 6mm
-Fecalito
-Aumento ecogenicidad pericecal x infección

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13
Q

Tratamiento definitivo apendicitis

A

Apendicectomía en menos de 12-24hs

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14
Q

Pre operatorio apendicitis

A

1 CSV
2 Susp. Aporte oral
3 Venoclisis
4 PHP 35 GPM
5 Analgésico
6 CEFTRIAXONA 1 gr (1 ampolla) diluída en 5ml de SF c/12 hs ET 2 dosis + METRONIDAZOL 500mg (1 sachet) paralelo a goteo libre

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15
Q

Post operatorio apendicitis

A

1 CSV 2 Control de débitos 3 Susp. Aporte oral 4 Deambulación precoz 5 Analgesia

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16
Q

Diverticulitis clínica

A

Aparición BRUSCA, dolor en epigastrio, intenso tipo cólico, FIEBRE , nauseas PERO sin vómito, compromiso del estado general, chuchos, escalofríos, signos de irritación peritoneal

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17
Q

Diverticulitis solicitud de estudios

A

-Hemograma
-Glucemia
-Uremia
-Ionograma
-Hepatograma
-Orina completa
-Eco abdominal
-TAC con contraste (GS)

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18
Q

Diverticulitis hallazgos TAC (GS)

A

-Presencia de Divertículos
-Grosor de la pared cólica mayor a 4 mm
-Inflamación pared pericólica

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19
Q

Tratamiento diverticulitis

A

1 CSV
2 Susp. Aporte oral
3 Venoclisis
4 PHP a 42 GPM
5 Analgesia en paralelo
6 Protector gástrico
7 CEFTRIAXONA 1g (1 ampolla): Diluir en 5ml de SF c/12 hs ET, 2 dosis + METRONIDAZOL 500mg (1 sachet) c/ 8hs, en paralelo a goteo libre, EV
8 Antitérmico
9 Metoclopramida 10 mg c/8s ET
9 Derivación a servicio de CX

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20
Q

HDA Clínica

A

Hematoemesis, hematoquecia, melena + signos de shock s/ sangrado

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21
Q

Solicitud HDA

A

-Hematocrito
-Hemoglobina
-GyF
-Coagulograma
-Ionograma
-Uremia
-Glucemia
-VEDA (GS)

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22
Q

HDA TTO

A

VEDA, Indica sitio de sangrado y etiología + Reposición del volumen plasmático

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23
Q

Indicaciones HDA

A

1 CSV: Diuresis 50ml/h, TA, Sat.
2 Monitoreo ECG continuo
3 O2 alto flujo; Intubación ET
4 Susp. Aporte oral
5 Extracción de sangre per. P/ laboratorio
6 2 vías periféricas de grueso calibre
7 Sonda vesical
8 SNG (Sangre=confirma)
9 Mantener abrigado
10 PHP 2000ml SF. Estable 42GPM
11 OMEPRAZOL 40 mg c/12 hs ET

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24
Q

HDA Grave

A

FC menor a 100 LPM, TAS menor a 100, Palidez, Confusión, flujo urinario < 20 ml/h

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25
Q

HDA grave, TTO

A

1 Reposición volumen plasmático, expansión 2L SF/RL en bolo, transfundir sangre mismo GyF o 0-, cada 10 unidades de sangre entera transfundir 1 unidad de plasma fresco
2 Detener pérdida

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26
Q

Hemorroides clasificación

A

Según la línea dentada: Interna ( según su evolución I,II,II,IV) o Externa

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27
Q

Hemorroides. EF

A

Posición genupectoral.
Inspeccionamos prolapso hemorroidal/Trombosis externa.
También podemos hacer anoscopía y tacto, pero están CI si hay mucho dolor

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28
Q

Hemorrroides, tratamiento

A

1 Dieta: Frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, lácteos descremados.
2 Mucha agua 2-3L diarios
3 Ejercicico 30´diarios
4 Evitar sedestación prolongada
5 Paracetamol 600mg si hay dolor
6 Hidrocortisona + Lidocaina (crema) Aplicar cada 12 hs x 7 días
7 HIDROSMINA 200mg VO c/ 8hs x 7 días Tratamiento definitivo: Ligadura con banda elástica II/III

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29
Q

Fístula anal, tto

A

CR + AMOXICILINA CLAVULÁNICO 875/125 1 comprimido c/12 hs x 7 días. Tratamiento definitivo: Fistulotomía

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30
Q

Abceso anal, tto

A

CR + AMOXICLAVU +. Drenaje y desbridamiento adecuados. Antisepsia y lavado con SF

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31
Q

Fisura anal tto

A

CR + Nitroglicerina (crema) 1 vez a la noche x 7 días

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32
Q

Diagnósticos diferenciales pancreatitis

A
  • Obstrucción intestinal
  • Colecistitis
  • UGD perforada
  • Gastroenteritis
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33
Q

Ca Cervix. FR

A

-Inicio precoz RS
-Múltiples parejas
-Emb Adolescencia
-Multiparidad
-HPV
-Uso prolongado ACO
-Tabaquismo
-Inmunosupresión

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34
Q

CA Cer. Clínica

A

Sinusorragia, ,Dispaurenia, Ginecorragia, Flujo serosanguinolento

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35
Q

Ca Cer, diagnóstico

A

PAP: A partir de los 21 años o inicio de RS/ 1° trimestre de gestación

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36
Q

PAP Ca C, Resultados

A

Insatisfactorio: Repetir lo antes posible
Negativo: Repetir s/ norma: 1-1-3
L-SIL: Repetir a los 6 meses
H-SIL: Colposcopía y biopsia, derivar.

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37
Q

Ca C, cómo estadificar el Ca

A

RNM de Abdomen y pelvis, con protocolo específico p/ Cérvix

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38
Q

Ca C, L-SIL en embarazada, qué debemos hacer?

A

NO biopsia, control colposcópico por trimestre, evaluación definitiva 6-8 semanas post parto

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39
Q

Ca C, H-SIL en embarazada

A

Sin lesión colposcópica lo mismo que en L-SIL. CON lesión colposcópica, biopsia con control colposcópico. Tto definitivo 8 semanas post parto. NO se contra indica parto vaginal.

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40
Q

Nódulo tiroideo, solicitud

A

-Dosaje TSH y T4L
-Anticuerpo anti TPO, anti TG, antimicrosomal, receptor TSH
-Calcitonina
-Ecografía
-PAAF (GS)

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41
Q

NT, hallazgos de MALIGNIDAD en la ecografía

A

-Hipo ecogenicidad de las lesiones
-Ausencia de halo perinodular
-Microcalcificaciones menores a 2 mm
-Patrón intranodular vascular

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42
Q

NT, Diagnóstico diferencial

A

-bocio difuso -tiroiditis -quiste

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43
Q

NT, tipos de Cirugia

A

-Tiroidectomía total (multinodulares hiperplásicos, malignos)
-Lobectomía parcial (únicos y benignos, sin antecedentes de tiroiditis e irradiación)

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44
Q

NT, PAAF cuándo hacer

A

-nódulo sólido > a 10 mm= sospechoso
-Mayor a 3 cm= Cirugia

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45
Q

NT, flujograma

A
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46
Q

OVA, Categorización

A

1= sin amenaza. Doppler A-V (+). Sin alteración de motilidad y sensibilidad
2= Doppler A (-) V(+). Parestesia dedos, alteración de sensibilidad, dolor
3= Isquemia irreversible. Doppler A-V (-)

47
Q

OVA, Clínica

A

En orden = Desaparición del pulso, palidez, frialdad, dolores isquémico, hipostesia, impotencia funcional, rigidez muscular, alteraciones cutáneas, necrosis

48
Q

OVA, solicitud

A

-Eco Doppler A-V (color) (Ambas patologías
- Arteriografía selectiva (OA/VA)

49
Q

OVA, TTO

A

HSNF = Heparina sódica no fraccionada (siempre con rulo de Seguridad)

50
Q

Heparina sódica, Indicaciones

A

Dosis de ataque: 5.000 UI bolo EV/ET inicial (=5ml) , control a las 6 hs;
Mantenimiento = 600 UI/KG en 500ML D5% EN 24HS (7GPM);
Al 7° día ACECUMAROL hasta día 10.

51
Q

HSNF, control

A

-Plaquetas: 300.000-500.000
-KPTT (todos los días) : 25-35’’, llevar a 60-90’’

52
Q

HSNF, Antídoto

A

Sulfato de protamina

53
Q

OVA, Indicaciones

A

1 CSV x turno
2 suspensión de aporte oral
3 elevación del miembro a 45°
4 SV
5 Venoclisis
6 solicitar KPTT
7 HSNF

54
Q

HDB, Clínica

A

-Proctorragia
-Enterorragia
-Hematoquecia
-Melena
-Shock (Taquicardia, hipotensión, palidez, obnubilación, oliguria)

55
Q

HDB, Diagnóstico

A

-tacto rectal
-gotas de agua oxigenada en materia fecal
-sonda nasogástrica (sangre=HDA; bilis=HDB)

56
Q

HDB, Indicaciones

A

1 CSV
2 O2 alto flujo; intubación ET
3 vía periférica de grueso calibre (2)
9 PHP: 2L SF/RL bolo a goteo libre
3 suspensión aporte oral
5 sonda vesical
6 sonda nasogástrica
7 control diuresis horaria
8 extracción de sangre p/ Laboratorio

57
Q

Úlcera péptica, clínica

A

Dolor abdominal en epigastrio;
gástrica: aumenta con la ingesta de alimentos, > mujeres, 55-70 años;
duodenal: alivia con la ingesta de alimentos, > hombres, 30-55 años
-pirosis
-vómitos
-náuseas
-LEVE pérdida de peso

58
Q

Úlcera péptica, solicitud

A

-VEDA(GS)
-Toma de biopsia
-Serología y cultivo p/ Helicobacter pylori
-Hemograma
-Glucemia
-Uremia
-Ionograma
-Coagulograma
-Radiografía de tórax y abdomen

59
Q

Úlcera péptica, indicaciones ambulatorio

A

1 dieta normo calórica, blanca y fraccionada;
Suspender fritos, picantes, irritantes, tabaco, café, bebidas alcohólicas;
2 OMEPRAZOL 20mg/día: un comprimido VO una vez al día. Semanas 4(D) 8(G)
3 SUCRALFATO 10mg c/8hs, 30´ antes de las comidas 4-8 semanas
4 CLARITROMICINA 500mg: 1 comp. C/12hs
5 AMOXI-CLAVU 1 Gr: 1 comprimido c/8hs
6 VEDA control a los 30 días

60
Q

Úlcera péptica, indicaciones hospitalarias

A

1 CSV x turno
2 aporte oral suspendido
3 sonda NG
4 PHP alternado 35gpm
5 OMEPRAZOL 40mg una ampolla ET c/24hs

61
Q

Úlcera péptica, indicaciones perforada

A

-radiografía de abdomen de pie (neumoperitoneo)
-expansión SF 500ml goteo libre
-PHP alternado 35gpm
-OMEPRAZOL 40mg 1 ampolla ET c/24hs
-ANTITETÁNICA 1 dosis IM x única vez
-CEFALOTINA 1 gr ET única vez

62
Q

Colecistitis, solicito

A

-Hemograma completo
-VSG -PCR
-BT, D e I
-Hepatograma
-Amilasemia
-Ecografía abdominal

63
Q

Colecistitis, hallazgos a la ecografía

A

Criterios mayores:
-cálculos -edema en la pared -engrosamiento mayor a 4 mm -gas en la pared;
Criterios menores: -aumento del tamaño vesicular -cambios en la luz -colección perivascular

64
Q

Colecistitis, tratamiento

A

Colecistectomía antes de la 72 horas de Ingreso

65
Q

Colecistitis, indicaciones preoperatorias

A

1 CSV por Turno
2 suspensión aporte oral
3 Venoclisis
4 PHP SF alternado D5% 35GPM
5 DICLOFENAC 75mg 1 ampolla diluida en 3ml de SF c/12hs ET
6 BROMURO DE HIOSCINA 20mg/1ml ET c/12hs
7 CEFTRIAXONA 1g (1 ampolla) diluida en 5ml de SF c/12hs ET 7 días
8 baño y bata

66
Q

Colecistitis, indicaciones post operatorio

A

1 CSV x Turno
2 control de débitos
3 suspensión aporte oral por 8-12hs POP
4 de ambulación precoz
5 DICLO 150MG (2 ampollas) en 500ml D5% en paralelo a 7 GPM

67
Q

Litiasis biliar, clínica

A

Dolor abdominal agudo y paroxístico, Puede durar de menos de 30 minutos a cinco horas. Se produce de 1 a 3 horas post ingesta de colecistokinéticos

68
Q

Litiasis biliar, Tratamiento

A

DICLO 75 mg (1 ampolla) IM + Br.HIOSC 20mg IM

69
Q

Litiasis biliar, tratamiento definitivo

A

Colecistectomía laparoscópica

70
Q

Litiasis biliar, indicaciones ambulatorias

A

1 dieta: hervida, horno, verdura, carne blanca
2 no porciones abundantes, ni grasas, fritos, ni picantes
3 realizar pre quirúrgico

71
Q

Colangitis aguda (proceso infeccioso en el interior de la vía biliar como consecuencia de una obstrucción), clínica

A

Triada de Charcot (Dolor abdominal, Fiebre, Ictericia) + Pentada de reynolds (shock, deterioro del sensorio)

72
Q

Colangitis aguda, preoperatorio

A

.=colecistitis + METRONIDAZOL 500mg (1 sachet) c/8hs en paralelo a goteo libre x 5 - 7 días.

73
Q

Colangitis aguda, post op.

A

= Colecistitis
1 CSV x Turno
2 control de débitos
3 suspensión aporte oral por 8-12hs POP
4 de ambulación precoz
5 DICLO 150MG (2 ampollas) en 500ml D5% en paralelo a 7 GPM

74
Q

Colangitis aguda, clasificación

A

LEVE: responde al tratamiento médico inicial
MODERADA:
-Glóbulos blancos > a 12.000/ < a 4.000
-mayor de 70 años
-fiebre mayor a 39°
-hiper bilirrubinemia
-hipoalbuminemia
GRAVE: disfunción orgánica

75
Q

Sx Coledociano, Síndrome clínico; Clínica

A

-ICTERICIA -COLURIA -ACOLIA; Tb existe aumento de la bilirrubina DIR, colesterol, FAL (Debido a la obstrucción de la vía biliar)

76
Q

Sx Coledociano, solicitud:

A

-Hemograma
-VSG/PCR
-Amilasemia (DD pancreatitis)
-Hepatograma (>Colesterol, FAL, BT, D e I)
-Coagulograma
-Ecografía hepato,bilio,pancreática
-Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica = CPRE

77
Q

Sx Coledociano, resultados del hepatograma

A

Aumento del colesterol total, FAL, BT c/predominio DIR

78
Q

Sx Coledociano, resultados del coagulograma

A

Disminución del tiempo de protrombina

79
Q

Sx Coledociano, tratamiento

A

1-CSV c/6hs
2-Nada por boca
3-Venoclisis
4-PHP SF alt D5% 42 GPM
5-VITAMINA K 1mg c/24hs IM
6-CEFTRIAXONA 1G ET C/12hs dil. En 5ml de SF x 7 días
7-RANITIDINA 50mg c/6HS ET / OME
8-METOCLOPRAMIDA 10mg c/8hs ET
9-DICLO 150mg 1 ampolla dil. 500ml D5% a 7GPM en paralelo

80
Q

Quemaduras, clasificación

A

S/Etiología -Física -Química -Biológica ;
S/profundidad: -A: Superficiales, rojas, eritema, hiperalgesia
-AB: Intermedias, Escara blanca-rosada, hipoalgesia
-B: Profundas, marrón-negruzca, analgesia

81
Q

Quemdaduras, Tabla de quemaduras por superficie corporal

A
82
Q

Quemaduras críticas, cuáles son?

A

VA, Eléctricas en genitales, manos y pies.

83
Q

Quemaduras, medidas generales?

A

ABCDE

84
Q

Quemaduras, medidas de la VA

A

Asegurar la vía aérea, su permeabilidad, brindar O2 al 100%, Intubación s/necesidad.

85
Q

Quemaduras VA quemada, medidas

A

Intubación, rx de tórax, determinación de carboxi-hemoglobina.

86
Q

Quemaduras, reposición hidroelectrolítica

A

Se hace con RL, Fórmula: 2MLxPesoxSCQ= MLts, este resultado se /2 , la 1° mitad se pasa en 8 hs, la otra en las 16hs siguientes. Luego, en las siguientes 24hs se da la mitad del R.

87
Q

Quemaduras, cálculo de goteo

A

MLts / (HSx3) = G/MIN

88
Q

Quemaduras, qué otras medidas podemos tomar?

A

-Profilaxis tromboembolítica -Profilaxis antitetánica -Analgesia

89
Q

Quemaduras leves, curaciones locales

A

-Colocar la zona afectada debajo de grifo de agua
-Analgesia, DICLOFENAC 75mg 1amp. EV
-Lavado por antiséptico por arrastre con iodopovidona/clorhexidina y SF
-Desbridar ampollas presionando lesiones con gasas con clorhexidina
-Limpiar restos con SF a T° ambiente
-Colocar abundante crema con sulfadiazina de plata + lidocaína
-Vendajes oclusivos con gasas
-Curaciones c/48hs

90
Q

Quemaduras Moderadas/Graves/Críticas

A

Se le agrega de las curaciones leves:
* +CSV (TA),
* Susp. Del aporte oral,
* Venoclisis (siempre periféricas) , Reposición de líquidos+PHP (Alt.45gpm paralelo),
* Toilette qx bajo anestesia, curaciones c/48hs,
* ECG pre qx,
* considerar Antitetánica IM, Cefalotina 1g ET c/6hs

91
Q

Quemaduras, qué hacer en quemaduras de 3° grado en tórax o MM

A

Escaratomías/ fasciotomía + CEFALOTINA 1g ET c/6hs

92
Q

Quemaduras, eléctricas, qué hacer

A

Preguntar si perdió el conocimiento, dejarlo en observación durante 48hs, ECG, Rx de tórax, laboratorio.

93
Q

Hernias, inguinales, clasifiación

A

Directa / indirecta

94
Q

Hernias, clínica

A

-Cambio en la tumoración/bulto ante un esfuerzo
-Dolor intenso (facies dolorosa)
-Nauseas/vómitos (ansiedad/inquietud)

95
Q

Hernia, Atascamiento de la hernia

A

Genera un íleo

96
Q

Hernias, Estrangulación de la hernia

A

Esfacelo y perforación de asa + irritación peritoneal y shock

97
Q

Hernia, solicitud de estudios

A

-Rx de ABDOMEN de pie (Atascamientos)
-Ecografía abdominal (descartar estrangulación)

98
Q

Hernia, que se ve en la Rx de ABDOMEN

A

Signos de atascamiento:
-Asas intestinales dilatadas a nivel de la tumoración
-Signo del revoque
-Signo de pila de moneda

99
Q

Hernia, tratamiento

A

Herniotomía dentro de 6-8hs, intraoperatorio CEFALOTINA 1g EV

100
Q

Hernia, pre operatorio Herniotomía

A

1-CSV x turno
2- Susp. Aporte oral
3-Venoclisis
4-PHP alternado 35g/min
5-DICLO 75mg (1 ampolla) ET
6-METOCLOPRAMIDA 10mg c/8hs EV

101
Q

Hernia, post operatorio herniotomía

A

1-CSV x turno
2- Control y limpieza de la herida qx
3-Dieta liviana
4-Deambulación precoz
5-Control estricto diuresis y RHAI
6-PHP Alt 35gpm
7-DICLO 150 en 500 de D5% en paralelo a 5gpm

102
Q

Hernia, eventración complicada, tratamiento

A
  • Cirugía de urgencia
  • Ceftriaxona 1g c/12hs ET/EV intraoperatorio
  • METRONIDAZOL 500mg c/8hs EV A GOTEO LIBRE X 7 DÍAS
103
Q

Hemorroide interna, clínica

A

Proctorragia escasa o moderada, sin dolor

104
Q

Hem. Externa, clínica

A

-Trombosis (Tumefacción en el margen anal que ocupa un cuadrante, de color azulado)
-Dolor de aparición brusca
-Disminuye progresivamente al cabo de unos dias, dejando pliegues indurados en la piel

105
Q

Diagnóstico diferencial, hemorroides

A

-Neoplasias
-Dermatitis perianal
-Papila anal hipertrófica

106
Q

Colecistitis aguda, definición

A

Inflamación aguda de la pared VESIcular, causado por litiasis VESIcular

107
Q

Colecistitis, clínica

A
  • Aparición gradual
  • Hipocondrio derecho o epigastrio
  • Irradiación al hombro y escápula derecha
  • Dolor tipo cólico
  • Asociados: Nauseas y vómitos (alimentarios, luego biliosos), escalofríos, taquicardia, Murphy +, blumberg +
108
Q

Colecistitis, dx diferencial

A
  • Pancreatitis > Elevación amilasa x3
  • Úlcera perforada > Neumoperitoneo
  • Apendicitis aguda > Ecografía
  • Cólico renal > PPL +
  • IAM > ECG patológico
  • Neumonía basal > Rx de tórax con infiltrado pulmonar
  • íleo > Rx de abdomen sugestivo de obstrucción intestinal
109
Q

Sx coledociano, Ictericia, interrogatorio

A

Precedida por dolor tipo cólico en hipocondrio derecho tras la ingesta de colecistoquinéticos > origen litiásico
Instalación insidiosa, sin relación a la alimentación, ni dolor cólico,con prurito generalizado > Ca cabeza de páncreas

110
Q

Sx coledociano, qué podemos observar a la EcoHBP

A
  • Vía biliar intrahepática y extrahepática dilatadas
  • Presencia de litiasis únicas o múltiples, microlitiasis, barro biliar
  • Adenomegalias del pedículo biliar
  • Agrandamiento cabeza del páncreas
111
Q

Eventración no complicada, indicaciones

A

Todo lo del preoperatorio +
Rasurado 1 hora antes de cx, baño con yodopovidona 1 hora antes de cx.

112
Q

Eventración complicada, indicaciones

A

Mismas indicaciones que eventración no complicada +
Metronidazol + Ciprofloxacina 200mg c/12hs ET, cirugía de urgencia

113
Q

Eisceración indicaciones

A

Mismas indicaciones que un pre operatorio +
-Lavado de elementos exteriorizados con SF y reinducción a la cavidad abdominal. Aproximación de bordes.
-Curaciones diarias con azúcar
-Cubrir con apósitos estériles y húmedos
-Cefalotina 1gr c/6hs EV
-Faja abdominal (cierre por segunda) o cirugía.