Pediatri Flashcards
Her iki gözde konjenital katarakt ve büyüme geriliği olan 6 aylık çocukta mental ve motor gelişim basamaklarında gerilik, laboratuvarda metabolik asidoz ve renal fankoni sendromu saptanıyorsa olası tanı?
Lowe Sendromu
Okülo-serebro-renal
Lowe Sendromu
Serebro-hepato-renal
Zellweger sendromu
Edinsel hipotiroidizme neden olan metabolik hastalık?
Sistinozis
Down sendromlu çocuklarda en sık görülen doğumsal kalp hastalığı?
Atrioventriküler kanal defekti
Neonatal lupus sendromu bulguları?
-Anti Ro, La pozitifliği
-Kutanöz lezyonlar, eritema annulare
-Hepatit
-Nötropeni, trombositopeni
(Renal tutulum beklenmez.)
Kardiyomyopati, nötropeni ve 3-metilglutakonik asidüri ile karakterize X’e bağlı resesif kalıtılan hastalık?
Barth Sendromu
Medulloblastomada en sık görülen ve tanısal olan anomali?
17p delesyonu
Medulloblastomada iyi prognostik gen mutasyonu?
Nörotrofin-3 (TRKC) ekspresyonu
Ekzokrin pankreas yetmezliği, pansitopeni ve toraks deformitesi-metafiz displazisi gibi iskelet anomalileriyle karakterize sendrom?
Schwachman-Diamond Sendromu
Kaba yüz görünümü, eozinofili, egzema benzeri kaşıntılı dermatit ve süt dişlerinin dökülmemesi gibi karakteristik bulguları olan immün yetmezlik sendrom?
Hiper IgE Sendromu (JOB)
Trombin zamanını heparin de fibrin yıkım ürünleri de uzatır. Ayırıcı tanı nasıl yapılır?
Reptilaz zamanı istenir. Fibrinojen azalması, disfonksiyone olması ve fibrin yıkım ürünleri varlığında reptilaz zamanı uzarken; heparinle uzamaz, normaldir.
Hipoksik iskemik ensefalopati nedeniyle terapötik hipotermi tedavisi uygulanan bir hastada en sık görülen yan etkiler nelerdir?
Sinuzoidal bradikardi ve trombositopeni
Kas tutulumunun görülmediği tek yağ asidi oksidasyon bozukluğu hangisidir?
Orta zincirli açil coA eksikliği
Metabolik alkaloz ve hiperkalsiüri ile karakterize tubuler bozukluk?
Bartter Sendromu
Metabolik alkaloz, hipokalsiüri ve hipomagnezemi ile karakterize tubuler bozukluk?
Gittelman Sendromu
Sternumun sağ üst kenarında belirgin duyulan, sırtüstü yatırılınca şiddeti azalan ve diyastolik komponenti kuvvetli sürekli ve masum üfürümün adı nedir?
Venöz uğultu (venöz hum)
Henoch-Schönlein Purpurasında … tutulumu tek gerçek kortikosteroid kullanım endikasyonudur.
Gastrointestinal Sistem
Hiperimmümoglobulin D sendromunda hangi organik asit artışı tipiktir?
Mevalonik asit
Geniş fontanelleri, mongoloid yüz görünümü ve kataraktı olan ağır hipotonik bir yenidoğanda öncelikle hangi sendrom düşünülmeli?
Zellweger
Mikrosefali, basık burun kökü, antevert naresler, uzun filtrum, mikro/retrognati, 2. ve 3.ayak parmaklarında kütanöz sindaktili ve hipospadias saptanan bir bebekte kan kolesterol düzeyi düşük olarak bulunmuştur. Olası tanı nedir?
Smith-Lemli-Opitz Sendromu
Süt çocukluğundan beri steatore nedeniyle yetersiz kilo aldığı bilinen bir çocukta adökesan çağda dismetri, serebellar ataksi, spastik yürümeile karakterize nörolojik bulgular ve retinitis pigmentosa gelişmiştir. Periferik yaymada akantositoz saptanan hastada, total kolesterol düzeyi çok düşük bulunuyor. En olası tanı?
Abetalipoproteinemi
Bazolateral klor kanalında (CIC-Kb) meydana gelen bozuklukta hangi sendrom ortaya çıkar?
Bartter
Hipokalemi, hipomagnezemi ve hipokalsiürinin eşlik ettiği metabolik alkalozu olan 12 yaşındaki kız çocukta hangi sendrom düşünülmelidir?
Gitelman
Rocker-bottom feet öncelikle hangi trizomide beklenen bir bulgudur?
Trizomi 18
S2 sertleşmesi yapan hastalıklar?
Sistemik HT Pulmoner HT Aort koarktasyonu Büyük arter transpozisyonu (“-yon” ile bitenler)
Herediter anjiyoödem tarama testi?
Kesin tanı testi?
Serum C4 düzeyinin düşüklüğü tarama testidir. Kesin tanı yöntemi ise C1 inhibitör araştırmasıdır.
Herediter sferositoza en özgü laboratuvar bulgusu nedir?
Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonunda (MCHC) artış (>35g/dl)
Plazma total karnitin düzeyinin arttığı tek lipid metabolizması hastalığı hangisidir?
Karnitin Palmitoiltransferaz-1A (CPT-1A) eksikliği
Adolesanlarda görülen en sık jeneralize epilepsi formu?
Juvenil miyoklonik epilepsi (Janz Sendromu)
Yenidoğanda hem fizyolojik hem de patolojik olabilen deri bulguları nelerdir?
Cutis marmaratus
Sarılık
Lokalize ödem
Jeneralize ödem
Hipoksik iskemik ensefalopatide ilk tercih ilaç?
Fenobarbital
YD döneminde en sık görülen nöbet tipi hangisidir?
Subtle (kolay farkedilmeyen) nöbetler
Yenidoğanda gözlenmeyen nöbet tipi hangisidir?
Jeneralize tonik klonik konvülziyonlar
Bronkopulmoner displazi ile ilişkisi saptanan mikroorganizma hangisidir?
Ureaplazma urealyticum
Yenidoğanın geçici takipnesi için en önemli risk faktörü nedir?
Sezaryen doğum
Neonatal soğuk hasarı (hipotermi) gelişen bebeklerin otopsisinde rastlanan en sık bulgu nedir?
Masif pulmoner hemoraji
%10 FeCl3 testi hangi metabolik hastalıklar için kullanılabilir?
Fenilketonüri
Tirozinemi
MSUD
Histidinemi
Sodyum Nitroprussid testinde siklamen pembe renk görünümü hangi metabolik hastalıkta olur?
Homosistinüri
2,4 Dinitrofenilhidrazin testinde idrarda sarı renk olması hangi metabolik hastalıkta görülür?
MSUD
Sitriamonium Bromid testi hangi metabolik hastalıklarda pozitiftir?
Mukopolisakkaridoz
Tedavisiz klasik fenilketonüri hastalarında ilk ortaya çıkan bulgu nedir?
Başını dik tutamama
FKÜ tanısı alan ve plazma phe düzeyinin yeterince kontrolüne rağmen nörolojik olarak kötüleşen hastalıklarda ilk düşünülmesi gerekilen nedir?
Kofaktör BH4 eksikliği (Malign Hiperfenilalaninemi)
Tirozinemi tip 1’de en sık başlangıç bulgusu nedir?
Akut hepatik kriz
Tirozinemi tip 1’i diğer metabolik hastalıklardan laboratuvar bulguları nelerdir?
- Serum ve idrarda süksinilaseton artışı
2. AFP düzeyinde artış
Tirozinemi tip 3’te eksik olan enzim ve tedavisi nedir?
Primer 4-HPPD eksikliği
Tedavi: tirozinden kısıtlı diyet ve vitamin C
Gutrie testi (+)liğini en çok yapan metabolik hastalık hangisidir?
Yenidoğan geçici tirozinemisi
Yenidoğanın geçici tirozinemisindeki patoloji ve tedavisi nedir?
4-hidroksifenilpiruvat dioksijenaz (4-HPPD) enzim maturasyonunun gecikmesidir.
Kendiliğinden 1 ayda düzelse de, kısa süreli protein kısıtlaması ve C vit hızla düzelmeyi sağlar.
Hawkinsürideki patoloji ve tedavisi nedir?
Mutant 4-HPPD enzimi sonucu ara ürün glutatyonla birleşerek hawkinsi oluşturur.
Tedavi: C vit.
Alkaptonüri tedavisi?
Nitisinon & tirozin-fenilalaninden kısıtlı diyet
En ağır albinizm formu hangisidir?
Okülokutanöz albinizm tip 1 (OCA1)
En sık görülen okülokutanöz albinizm tipi ve etyopatogenezi nedir?
Okülokutanöz albinizm tip 2 (OCA)
P proteini sentezinde defekt vardır.
Homosistinüri tip 1 tedavisi?
B6 (piridoksin) Folat Sistein Betain (trimetilglisin) C vit.
“PİRimiz POLAT SİZden BETeri var diyip LİMON verdi”
Homosistinüri tip 2 patolojisi ve tedavisi nedir?
Metilkobalamin formasyon defektleri sonucu oluşur.
Tedavi: B12 (hidroksikobalamin formunda)
Megaloblastik aneminin görüldüğü homosistinüri tipi hangisidir?
Tip 2
Nitröz oksit anestezisi yapılırsa nörolojik gerileme ve ölüm ortaya çıkabilen homosistinüri tipi hangisidir?
Tip 3 (metilen tetrahidrofolat redüktaz [MTHFR] eksikliği)
Sisteinüride tek klinik bulgu nedir?
Renal taş oluşumu
Herediter Fankoni sendromunun en sık herediter nedeni nedir?
Sistinozis (Lignac Sendromu)
Molibdenin kofaktör olarak görev aldığı enzimler nelerdir?
Sülfit oksidaz
Ksantin dehidrojenaz
Aldehit oksidaz
Beslenmeyi reddetme, kusma, nöbetler, subkortikal multikistik kortikal atrofi, bilateral lens dislokasyonu ve ciddi gelişme geriliği görülen metabolik hastalık hangisidir?
Sülfit Oksidaz Eksikliği
Pansitopeni görülen metabolik hastalıklar nelerdir?
Propiyonik asidemi
İzovalerik asidemi
Metilmalonik asidemi
Ketotik hiperglisinemi görülen metabolik hastalıklar nelerdir?
Propiyonik asidemi
Metilmalonik asidemi
Organik asidemiler içerisinde cilt bulgusu yapan tek hastalık hangisidir?
Multiple Karboksilaz Eksikliği
Biyotin kullanımında defektler
TAZ geni tarafından kodlanan mitokondriyal bir protein olan tafazzin eksikliğinden kaynaklı kardiyomyopati, nötropeni, hipotoni ve büyüme geriliği görülen metabolik hastalık hangisidir?
Barth Sendromu
Salisilat için kullanılan kolorimetrik asetoasetat testinin pozitif olduğu ve atakların aspirin intoksikasyonuyla karıştığı metabolik hastalık nedir?
ß-Ketothiolaz Eksikliği
Mental retardasyon, ekstrapiramidal (distoni, koreatetoz, tremor), piramidal (parapleji) şeklinde “Metabolik inme” olarak tarif edilen sekel hangi metabolik hastalıkta görülür?
Propiyonik asidemi
Propiyonik asidemi tedavisi nasıldır?
Hidrasyon + kalori desteği + NaHCo3 Periton/hemodiyaliz (hiperamonemi) Oral neomisin/metronidazol Biotin Düşük protein ve l-karnitin
Kobalamin formasyon bozukluğu durumunda gelişebilecek metabolik hastalıklar nelerdir?
Metilmalonik Asidemi
Homosistinüri tip 2
Ketozis, asidoz, nötropeni ve tipik yüz görünümü (üçgen ağız, yüksek alın) olan metabolij hastalık hangisidir?
Metilmalonik asidemi
Klinik ve laboratuvar olarak etilen glikol (antifriz) entoksikasyonu ile karışabilen metabolik hastalık hangisidir?
Metilmalonik asidemi
HGM-CoA liyaz eksikliği nedeniyle keton negatif hipoglisemi ile karakterize metabolik hastalıkla ayrıcı tanıya giren hastalıklar nelerdir?
3-hidroksi-3-metilglutarik asidüri
Ddx:
•Reye Sendromu
•Orta Zincirli Acil CoA dehidrogenaz (MCAD) eksikliği
FMF ile çok karışan ve IgD yüksekliği ile karakterize olan metabolik hastalık hangisidir?
Mevalonik Asidüri
Dolikosefali, frontal bossing, düşük kulaklar, gözler aşağı meyilli, uzun kirpiklerle karakterize dismorfik yüze neden olan metabolik hastalık hangisidir?
Mevalonik Asidüri
Doğumdan sonra 6 saat ile 8 gün arasında ortaya çıkan emmeme, myoklonik konvulsiyonlar, hıçkırık, apne, ağır hipotoni ile derim koma ve ölüme ilerleyen metabolik hastalık ve tanısal testleri nelerdir?
Neonatal Nonketotik Hiperglisinemi
Spinal sıvıda 15-30 kat glisin bulunması ve EEG’de Burst supresyon paterni
Neonatal Nonketotik Hiperglisinemi tedavisi nasıldır?
Sodyum benzoat Folat Glisin kısıtlaması Kan değişimi Dekstranetorfan Diazepam Sitrikin
Sekonder hiperokzalüri nedenleri nelerdir?
- Piridoksin eksikliği
- vit C intoksikasyonu
- inflamatuvar bağırsak hastalıkları
- aşırı bağırsak rezeksiyonu
- etilen glikol alımı
- metoksifluran anestezisi
- kuzukulağı bitkisi alımı
Primer hiperokzalüri tip-1’de eksik olan enzim ve en etkili tedavi yöntemi nedir?
Alanin glioksalat aminotransferaz enzimi (AGAT) eksiktir. (Kofaktörü: B6 vit.)
En etkili tedavi: kombine karaciğer ve böbrek tx
Psikomotor gerilik, konvulsiyon ve şizofreni ile karakterize metabolik hastalık ve eksik olan enzim hangisidir?
Hiperprolinemi tip 1
Prolin oksidaz enzim eksikliği
Hiperprolinemi tip 1’in hangi sendrom ile birlikteliği olabilir?
Enzim geni 22q11’de bulunduğundan %50 vaka DiGeorge sendromu ile birlikte görülür.
Piridoksin bağımlı epilepsiyle karakterize prolin metabolizması hastalığı hangisidir?
Hiperprolinemi tip 2
Tipik el ve bacaklarda rekürren ağrılı cilt ülserleri görülen prolin metabolizması hastalığında eksik olan enzim ve etkinliği için gerekli olan molekül nedir?
Prolidaz eksiktir
Etkinliği için Mangan gereklidir.
Ciddi asidoz ve masit 5-okzoprolinüri görülen metabolik hastalık hangisidir?
Piroglutamik asidemi
Tourette’s Sendromu’na neden olan enzim ekliği hangisidir?
Histidin dekarboksilaz eksikliği
Piridoksin bağımlı epilepsilerin en sık nedeni hangi metabolik hastalıktır?
Antikuitin (alfa-aminoadipik semialdehid dehidrogenaz) eksikliği
Glutarik asidüri’lerden
1.Glutaril CoA dehidrojenaz eksikliği görülen?
2.Elektron transport sistemindeki defektin neden olduğu?
Tipleri nelerdir?
- glutarik asidüri tip 1
2. glutarik asidüri tip 2
Subdural efüzyon ve retinal kanamalar nedeniyle yanlışlıkla sarsılmış çocuk tanısı alabilen metabolik hastalık hangisidir?
Glutarik asidüri tip 1
Glutarik asidüri tip 1 tedavisi nasıl olmalıdır?
Düşük proteinli diyet
Yüksek doz riboflavin
L-karnitin
GABA analog (baklofen) Valproik asit
Protein alımı sonrası hiperamonyemi ve idrarda orotik asit artışının tipik olduğu metabolik hastalık hangisidir?
Lizinürik protein intoleransı
Plazma sitrülin düzeyinin artışı nedeniyle ornitin transkarbamilaz eksikliğinden ayrılan metabolik hastalık hangisidir?
Lizinürik protein intoleransı
N-asetil aspartik asidin beynin beyaz cevherinde birikerek ağır bir lökodistrofiye yol açtığı metabolik hastalık ve eksik olan enzim hangisidir?
Canavan hastalığı
Aspartoaçilaz enzimi eksiktir
Metabolik hastalıklardan …(1)…’da beyaz madde tutulumu, yaygın serebral atrofi; …(2)…’de ise frontotemporal kortikal atrofi olur.
- Canavan
2. Glutarik asidüri tip 1
Diğer üre siklus defektlerinden farklı olarak X’e bağlı kısmen dominant kalıtılan metabolik hastalık hangisidir?
Ornitin transkarbamilaz eksikliği
Diğerleri OR kalıtılır
Hangi üre siklus enzimi eksikliğinde tipik olarak trikoreksis nodosa görülür?
Arjininosüksinat liyaz
İdrarda orotik asitin yüksek olduğu üre siklus defekti …(1)… dir. Düşük olanlar arasında da eğer oral karbamil glutamata yanıt varsa …(2)…, yanıt yoksa …(3)…dir.
- ornitin transkarbamilaz eksikliği (OTC)
- N-asetilglutamat (NAG) sentaz eksikliği
- Karbamil fosfat sentetaz (CPS) eksikliği
Arjinosüksinat sentetaz eksikliğinin OTC eksikliğinden tek farkı nedir?
Sitrülin düzeyinin normalin 50-100 katı artması
Neonatal formunun intrahepatij kolestazla karakterize olduğu sitrülinemi tipi hangisidir?
Tip 2 Sitrin (aspartat-glutamat taşıyıcısı mitokondriyal transport protein) eksikliği
Çocuklarda ileride prograsif spastik dipleji ya da nörodejenerasyona neden açabilen üre siklus defekti hastalığı hangisidir?
Arjinaz eksikliği (arjininemi)
Sadece görme kayıpları ile giden ve ornitin-5-aminotransferaz enziminin eksik olduğu metabolik hastalık hangisidir?
Gyrate Atrofisi
Ağır formunun klasik galaktozemiye benzediği ancak sağırlık ve hipotoni de gelişmesiyle ayırıcı tanının yapılabildiği karbonhidrat metabolizması hastalığı hangisidir?
Üridin difosfat galaktoz 4-epimeraz
Fanconi sendromuna neden olan metabolizma hastalıkları nelerdir?
Tirozinemi tip 1
Sistinozis
Klasik galaktozemi
Herediter fruktoz intoleransı
Fruktoz-1,6 Difosfotaz eksikliğinin Herediter Fruktoz İntoleransından farkları nelerdir?
HFİ’nin aksine tatlılara isteksizlik olmaz; böbrek ve karaciğer fonksiyonları normaldir.
Fetal alkole benzer dismorfik yüz, laktik asidoz, beyaz cevherde kistik denenerasyonla karakterize karbonhidrat metabolizması hastalığı hangisidir?
Piruvat dehidrojenaz kompleks eksikliği
Karaciğer glikojenozlarından;
- siroz yapanlar?
- renal disfonksiyon yapanlar?
- miyopati eşlik edenler?
- tip 3, 4 ve 9
- tip 1
- tip 3a ve 4
Karaciğer glikojenozlarından …(1)…’de beyin ve ön boynuz hücreleri, …(2)…de periferik sinirler ve …(3)…’de diffüz veya periferik sinir tutulumu gözlenebilir.
- tip 2
- tip 3
- tip 4
Doll-like face görünümü olan glikojen depo hastalıkları hangileridir?
Tip 1 Von Gierke
Tip 3 Forbes Cori
Tip 1b Von Gierke Hastalığında eksik olan enzim hangisidir?
Glukoz-6-fosfat translokaz
En kötü prognozlu KC glukojenozu hangisidir?
IV Andersen
Hipogliseminin görülmediği glikojen depo hastalığı hangisidir?
IV Andersen
Konpanse hemolitik anemi ve kas lifinde PAS (+) diastaz resistan polisakkarit izlenen glikojen depo hastalığı hangisidir?
VII Tauri
Enzim tedavisi uygulanabilen mukopolisakkaridozlar hangileridir?
Tip 1 Aldurazim
Tip 2 Elaprase
Tip 4 Vimizm
Tip 6 Naglazyme
Servikal myelopati sonucu üst servikal kanalda dura kalınlaşmasına bağlı olarak Spinal kord basının görüldüğü mukopolisakkaridoz tipi ve eksik olan enzim hangisidir?
Maroteaux-Lamy (tip 6)
Aril sülfataz B eksiktir
Kemik iliği transplantasyonunun mümkün olduğu mukopolisakkaridozlar hangileridir?
Tip 1, 2 ve 4
En sık karşılaşılan yağ asidi oksidasyon defecti hangisidir?
Orta zincirli açil CoA dehidrojenaz (MCAD) eksikliği
Hiperinsülineminin görüldüğü mitokondriyal yağ asidi ß-oksidasyon bozukluğu ve tedavide kullanılan ajan hangisidir?
Short Chain Açil-CoA dehidrojenaz eksikliği (SCAD)
Diazoksit tedavisi uygulanır
Homozigot fetus taşıyan heterozigot annede hellp sendromu yapan ve ani çocuk ölümü sendromu ile ilişkili olan Mitokondriyal yağ asidi beta oksidasyon bozukluğu hangisidir?
Long Chain 3-Hidroksi Açil-CoA Dehidrogenaz Eksikliği (LCHAD)
Rabdomyoliz ve myoglobüniri ataklarının görüldüğü karnitin döngüsü defekti hangisidir?
Karnitin Palmitoiltransferaz-2 (CPT-II) eksikliği
Hem yağ asidi oksidasyon hem de dallı zincirli amino asit metabolizma defecti olan hastalık hangisidir?
Glutarik asidüri tip 2
multiple Açil-CoA Dehidrojenaz defektleri
Karnitin düzeyinin düşük olmadığı Mitokondriyal yağ asidi beta oksidasyonu bozukluklari hangileridir?
- Karnitin Palmitoiltransferaz-1A (CPT-1A) eksikliği (yüksektir)
- HMG CoA Sentaz eksikliği (normaldir)
Pigmenter retinopati ve sağırlığın daima görüldüğü ve Adrenokortikal fonksiyonların genellikle bozulduğu peroksizomal hastalık hangisidir?
Neonatal Adrenolökodistrofi
Hyalem kıkırdakta noktasal kalsifikasyonla ilişkili cücelik, proksimal ekstremite kemiklerinde kısalık, Mental retardasyon ve ciltte ihtiyoziform eritroderma görülen çok uzun zincirli yağ asidi bozukluğu hangisidir?
Rizomelik kondrodisplazi punktata
Erişkinlerde Spinal tutulumla progresif paraparezi gelişen Adrenalokodistrofi hangisidir?
Adrenomiyelonöropati
Hangi peroksizomal bozuklukta asemptomatik dönemde KİT yapıldığı takdirde semptomlar başlamaz?
X’e bağlı adrenolökodistrofi
Asemptomatik adrenolökodistrofide BT/MR’da saptanan bulgu nedir?
Pariyeto-occipital hipodens alanlar (çelenk görünümü)
Makulada kiraz kırmızı leke görülen lipid depo hastalıkları nelerdir?
GM1 Gangliosidoz Tay-Sachs Sandhoff Niemann-Pick Sialidoz (mukolipidoz tip 1)
Vertikal bakış paralizisi (tipC) görülen lipit depo hastalığı hangisidir?
Niemann-Pick
Hepatosplenomegali, Pansitopeni, kemik ağrısı ve patolojik kemik fraktürü ile erlenmeyer deformitesinin gözlendiği, nörolojik tutulumun olmadığı lipit depo hastalığı hangisidir?
Gaucher
Zeka geriliği yapmayan lipit depo hastalığı hangisidir?
Fabry
Endotelde lipit birikimi sonucu ekstremitelerde ağrı krizine ve akroparesteziye yol açan lipit depo hastalığı ve bu hastalığın genellikle ölüm sebebi nedir?
Fabry
Renal arterlerde lipid birikimi sonucu proteinüri ve KBY sonucu ex
Kemik iliğinde köpük hücrelerinin görüldüğü lipit depo hastalığı ve bu hastalıktan sorumlu olan enzim eksikliği hangisidir?
Sandhoff
(GM2 gangliosidoz II)
ß-hekzoaminidaz A ve B eksiktir
Kronik bronşit, lenfödem ve epizodik ishallerle karakterize lipit depo hastalığı ve bu hastalıktan sorumlu enzim eksikliği hangisidir?
Fabry XR
alfa-galaktosidaz eksiktir
Lipit depo hastalıklarından;
1. Sadece MSS tutulumu
2. Hem MSS hem PSS tutulumu
Olanlar hangileridif?
1.Tay-Sachs
2.Metakromatik Lökodistrofi ve Krabbe
Not: metakromatik lökodistrafide hipotoni, krabbede hipertonisite olur.
Farber hastalığında en sık ölüm nedeni nedir?
Tekrarlayan Pnömoniler
Hiperakuzi, irkilme reaksiyonu (startle rx) ve ağır hipotoninin görüldüğü lipid depo hastalığı ve bu hastalıktan sorumlu enzim eksikliği hamgisidir?
Tay-sachs
(GM2 gangliosidoz I)
ß-hekzoaminidaz A eksiktir.
Steatore, HSM ve bilateral adrenal kalsifikasyon gözlenen lipid depo hastalığı ve bu hastalığa neden olan enzim eksikliği hangisidir?
Wolman ve Kolesterol ester depo hastalıkları
Asit lipaz enzimi eksiktir
Ter testi (+)liği görülen lipid depo hastalığı hangisidir?
Fukosidoz
Anjiokeratomun gözlendiği lipid depo hastalıkları hangileridir?
GM1 Gangliosidoz
Fabry
Fukosidoz
Sialidoz
2 yaş üstü çocuklarda en sık hipoglisemi nedeni nedir?
Hızlanmış açlığa bağlı hipoglisemi (ketotik hipoglisemi)
Solunum sisteminin embriyolojik gelişiminde surfaktan sentezleyen tip 2 pnömositler …(1)… evrede, terminal hava yolları ise …(2)… evrede oluşur.
- kanaliküler
2. sakküler
Nazal polipler en sık hangi sinusten kaynaklanır?
Etmoidal sinus
Frontal sinüzitte başlangıç tedavisi ne olmalıdır?
Menenjit riskinden dolayı seftriakson başlanmalı
En sık sinüzit komplikasyonu nedir?
Orbital ve periorbital selülit
Tonsillo farenjitin en sık nedeni nedir?
Akut otitis media
Fusobacterium necrophorum farenjitini takiben internal juguler vende tromboflebit ve AC’de embolik abse gelişmesi durumuna ne ad verilir?
Lemierre Hastalığı
Akut otitis media’nın en sık komplikasyonu nedir?
İşitme kaybı
Bakteriyel trakeit’in en sık saptanan ajanı hangisidir?
Staf aureus
İnfant ve çocuklarda stridorun en sık nedeni nedir?
Laringomalazi
Çocuklarda solunum yolunda en sık görülen neoplazi hangisidir?
Rekurrent respiratuvar papilomatosis
Etken HPV 6&11
Çocuklarda hışıltılı solunumun en sık nedeni nedir?
Bronşiolit
Kistik adenomatoid malformasyonlar arasında;
- en kötü prognozlu tip?
- en sık görülen ve en iyi prognozlu tip?
- malignite ilişkili tipi?
- tip 0
- tip 1
- tip 4 (pleuro pulmoner blastom)
Tedavisiz olgularda pleuro pulmoner blastom gelişen konjenital akciğer hastalığı hangisidir?
Kistik adenomatoid malformasyon
Bronkojenik kist en sık nerede görülür?
Sağ akciğer orta hatta yakın
Acil cerrahi lobektominin hayat kurtarıcı olduğu konjenital ac hastalığı?
Konjenital lobar amfizem
Kaç yaşın altındaki çocuklar pnömoni tanısı aldığında hastaneye yatırılır?
<6 ay
Kızamığa bağlı ölümlerin erken dönemde en sık sebebi nedir?
Kızamık pnömonisi
Dev hücreli pnömoni
Özellikle komplikasyon gelişmemiş, yeni tanı ve 2 yaş altı KF’da en sık pnömoni etkeni nedir?
Staf aureus
Çocuklarda ekzokrin pankreas yetmezliğinin en sık nedeni nedir?
Kistik fibrozis
Kistik fibroziste nazal polip görülmesinin prognostik değeri nedir?
İyi prognostiktir
KF tanısı için kullanılan ter testini hem yalancı negatif hem de yalancı pozitif yapan faktör nedir?
Malnütrisyon
Kistik fibroziste kullanılan ilaçların yan etkileri nelerdir?
- pankreatik ekstralar —>…
- kloramfenikol —> …
- spironolakton —> …
- hiperürisemi, kolonik striktür
- periferik nöropati, optik atrofi
- jinekomasti
Primer silier diskineziyi KF’den ayıran en önemli klinik özellik nedir?
Yineleyen otit atakları veya kronik seröz otit
Yüksek rezolüsyonlu akciğer tomografisinde yamalı alanlar veya mozaik patern, sintigrafide Güve yeniği görüntüsü görülen akciğer hastalığı hangisidir?
Bronşiyolitis obliterans
Bronşiolitis obliteransa en sık neden olan enfeksiyöz ajan hangisidir?
Adenovirüs
Çocuklarda gelişen atelektazide en sık akciğerin hangi lobları tutulur?
Üst loblar (çoğunlukla da sağ üst lob)
İntradermal uygulanan aşılar hangileridir?
BCG
Kuduz
DTB/DTaB aşısının kontrendikasyonları nelerdir?
- Bir önceki DPt dozu uygulandıktan sonra 7 gün içerisinde ensefalopati
- Bir önceki/ aynı dozda anafilaksi
- Progresif nörolojik hastalık
Neomisine karşı allerjisi olan hastalarda hangi aşılar kontrendikedir?
İnaktif polio
MMR
Su çiçeği
DTaB aşısı hangi zaman dilimlerinde yapılır?
2-4-6 ay
- ayın sonu
- yaş
- aydan önce yapılamayan aşılar hangileridir?
MMR Varisella Hepatit A Aktive influenza Polisakkarit pnömokok/meningokok TdaP
Aselüler boğmaca aşısında bulunan antijenler nelerdir?
Difteri toksoidi PT FHA (filamentöz hemaglütinin) Pertaktin Fibria tip 2,3 antijenleri
Çığlık atar tarzda ağlama (hipotonik hiporesponsif yanıt) hangi aşının yan etkisi olabilir?
Boğmaca
Hemofilus İnfluenza tip B aşısı (Hib) takvimi nasıldır?
2,4,6 ve 18.aylarda uygulanır.
5 yaşından sonra uygulanmaz! (Asplenik veya HIV (+)ler hariç)
İnaktif polio aşısının bilinen yan etkisi nedir?
Guillain-Barre Sendromu
BCG aşısının en önemli komplikasyonu nedir?
Aşı sonrası disseminasyondur. (INF-gama ve IL-12 reseptör defekti olanlarda görülür.)
Kronik böbrek yetmezliği olan çocuklarda hangi aşı kontrendikedir?
Canlı grip (LAIV)
Asplenik çocuklarda hangi aşılar kontrendikedir?
Hiçbir aşı kontrendike değildir!!
Kızamık aşısı yapıldıktan sonra en erken …(1)… gün sonra İG verilebilir.
IG verilmiş hastaya ise kızamık aşısı (MMR) verilen IG miktarına göre ortalama ..(2).. ay ertelenmelidir.
- 14 gün
2. 9 ay (3-11 ay)
Grup A streptokokların …(1)… serotipi nekrotizan fasiit, …(2)… serotipi farenjit ve akut glomerülonefrit, …(3)… serotipi ise ARA yapar.
- M3
- M12
- M18
Grup A streptokok farenjitinde antibiyotik başlandıktan ne kadar süre sonra bulaştırıcılık kaybolur?
24 saat
En sık görülen impetigo formu ve bu formun etkeni nedir?
Non-büllöz form
S.pyogenes
Toksik şok sendromu en sık kapsüllü S.pyogenes ……. suşlarınıb salgıladığı ekzotoksinlere bağlıdır.
M1 ve M3
Geç başlangıçlı neonatal hastalıktan sorumlu olan grub B streptokok (S.agalactiae) tipi hangisidir?
Tip 3
Bakteriyel hastalıklar arasında kuluçka dönemi ve prodrom dönemi en kısa olan enfeksiyon hastalık hangisidir?
Corynebacterium Diphtheria
İnkubasyon: 2-4 gün
Prodrom: 12-24 saat
Difteri’den ölümün en sık sebebi nedir?
Kardiyomyopati
Difteri temas profilaksisi nasıl yapılmalıdır?
İmmunizasyona bakılmaksızın 7 gün oral eritromisin veya tek doz benzatin penisilin
Meningokokal menenjitin en sık nörolojik sekeli nedir?
Sağırlık (%5-10)
Hangi enfeksiyöz etkene bağlı gelişen pediatrik menenjit vakalarında kortikosteroidlerin faydası gösterilmiştir?
Haemophilus influenza
Deksametazon verilmesi sağırlık komplikasyonunu azaltır.
Mutlak lenfositoza bağlı lökositoz (15.000-100.000/mm3) görülen kataral evre hangi bakteriyel enfeksiyonda görülür?
Bordetella pertussis
Salmonella tanısında en duyarlı tanı yöntemi hangisidir?
Kemik iliği kültürü
Çocuklarda komplike olmayan tifonun tedavisi nedir?
Kloramfenikol
Tek yüksek dozda verilen hangi vitamin, eksikliğinin olduğu bölgelerde şigellozis şiddetinin hafifletir?
Vit A
ETEC’in plazmid kontrolündeki;
- ısı labil enterotoksini(LT)=….’yi
- ısı stabil enterotoksini(ST)=…’yi uyararak sekretuvar ishale yol açar.
- kolera toksinine benzeyen camp
2. cgmp
Gelişmekte olan ülkelerde iki yaş altı çocuklarda akut ve persistan ishalin en sık nedeni nedir?
EPEC
Camplyobacter gastroenteritinin komplikasyonları nelerdir?
- reaktif artrit (5-40 gün sonra)
- Guillain-Barre (1-12 hafta sonra)
- IgA nefropatisi
- Immun kompleks glomerülonefriti
- Hemolitik anemi
Kızamıkta …(1)… günlük inkübasyon döneminden sonra …(2)… gün süren prodrom dönemi olur.
- 10-22
2. 3-5
Kızamık döküntü öncesi … gün, maruz kalma öncesi … gün, döküntü sonrası … gün bulaştırıcıdır.
3/7/5
Kızamığın en sık komplikasyonu nedir?
Akut otitis media
Kızamıkçığın yüksek bulaştıcılık dönemi ne zamandır?
Döküntüden 5 gün önce - 6 gün sonra
Kızamıkçığın en sık ve en ciddi komplikasyonları nelerdir?
En sık: trombositopenik purpura
En ciddi: ensefalit
Konjenital rubella’da en sık saptanan bulgu nedir?
Sağırlık
Kabakulakta en bulaştırıcı dönem ne zamandır?
Şişlikten 2 gün önce ve 5 gün sonra
Kabakulağın en sık komplikasyonu nedir?
Menenjit
Neonatal varisella doğumdan … gün önce, … gün sonra varisellalı anne bebeklerinde görülür.
5/2
Hümoral immün yetmezliği olan çocuklarda Parvovirüs B19 enfeksiyonun en sık bulgusu nedir?
Kronik anemi
Roseola infantum’un en sık komplikasyonu nedir?
Febril Konvulsiyon
Heterofil ab (+) Igm-VCA (+) Igg-VCA (+) EA-D (+) EA-R (-) EBNA (-) Olguda klinik durum olarak ne düşünülmelidir?
Akut primer enfeksiyöz mononükleaz
Heterofil ab (-) Igm-VCA (-) Igg-VCA (+) EA-D (-) EA-R (+) EBNA (+) Olguda klinik durum olarak ne düşünülmelidir?
- Uzak geçirilmiş enfeksiyöz mononükleaz
- Reaktivasyon
- Burkitt lenfoma
Heterofil ab (-) Igm-VCA (-) Igg-VCA (+) EA-D (+) EA-R (-) EBNA (+) Olguda klinik durum olarak ne düşünülmelidir?
Nasofarenks Ca
EBV ilişkili benign proliferasyonlar;
• AIDS’li erişkin hastada? (1)
• Çocukta? (2)
- oral hairy (tüylü) lökoplaki
2. lenfoid interstisyel pnömonitisi
EBV hastaneye yatışın en sık sebebi nedir?
Tonsil ve lenfoid büyümeye bağlı hava yolu obstrüksiyonu
El-Ayak ve Ağız hastalığının en sık etkeni nedir?
Koksaki-A16
Koksaki türlerinin sebep olduğu hastalıklar nelerdir?
- B3 ve B5: ….
- enterovirüs 70 ve koksaki A24: …
- koksaki B: …
- koksaki A: …
- Plörodini (Bronholm Hastalığı)
- Akut hemorajik konjunctivit
- myokardit, perikardit ve orşit
- herpanjina
Seyri sırasında en yüksek ensefalit riskine sebep olan çocukluk çağı döküntülü hastalığı hangisidir?
Kızamık
Kızamık sonrası sekonder bakteriyel pnömoninin en sık etkeni nedir?
S.pnömoni
Su çiçeğinin en sık lokal komplikasyonu …(1)…, en sık sistemik komplikasyonu …(2)…dir.
- pyodermi
2. hepatit
Döküntü ortaya çıktıktan sonra bulaştırıcılığın kaybolduğu döküntülü hastalık hangisidir?
Eritema enfeksiyozum
Döküntüsü en uzun süren çocukluk çağı hastalığı hangisidir?
Eritema enfeksiyozum
1-3 hafta sürebilir
Psödotümör serebriye neden olabilen çocukluk çağı döküntülü hastalığı hangisidir?
6.hastalık (roseola infantum)
IgA nefropatisine neden olabilen enterik patojen hangisidir?
Campylobacter
Campylobacter jenuni diyaresinde ilk tercih ilaçlar nelerdir?
Azitromisin/eritromisin
Diamond-Blackfan anemisinde patolojinin sebebi nedir?
- Ribozomal protein S19’da mutasyon vardır, ribozomopatidir.
- GATA1 mutasyonu (X’e bağlı geçiş gösterir), ekstrahematopoetik bulgular yoktur.
Kısa boy, hipertelorizm, kalkık uçlu burun, tenar kenarın düzleşmesi ve trifarengeal baş parmak anomalileri hangi konjenital hipoplastik anemiyi düşündürür?
Diamond-Blackfan Anemisi
Diamond Blackfan anemisinde tedavi nasıl olmalıdır?
%20si spontan regrese olur.
Steroid başlananların da %80’i yanıt verir. Yanıt vermeyenlere 4-8 haftada bir transfüzyon yapılır. KİT denenebilir.
Diamond Blackfan Anemisinin predispozan olduğu malign durumlar nelerdir?
AML (en sık) Myelodisplastik sendrom Osteosarkom Kolon kanseri Kadın genital kanserler
Konjenital eritroid aplazi, trifarengeal başparmak, konjenital kalp ve yarık damak ile seyreden sendrom?
Aase Sendromu
Ancak trifarengeal başparmak denilince akla ilk Diamond Blackfan Anemisi gelmeli.
Mitokondriyal DNA delesyonuna bağlı makrositik anemi ile seyreden sideroblastik anemi varyantı, büyüme geriliği, pankreas fibrozisi, Tip1 DM, ekzokrin yetmezlik, kronik ishal, laktik asidoz ve renal Fanconi Sendromu ile seyreden konjenital hastalık?
Pearson Sendromu
Çocuklardaki en sık edinsel eritroid aplazi nedeni nedir?
Çocukluk çağının geçici eritroblastopenisi
Adenozin deaminaz (ADA) yükseliği ile seyreden konjenital hipoplastik anemi hangisidir?
Diamond Blackfan sendromu
Fe eksikliği ile kronik hastalık anemisinin ayrımında kullanılan en güvenilir laboratuvar kriteri hangisidir?
Soluble transferin reseptör (TfR) düzeyi;
Kronik hastalıkta normal,
Fe eksikliğinde yüksektir.
Konjenital diseritropoetik anemiler içerisinde en sık görülen ve HEMPAS antijenin patognomik olduğu tip hangisidir?
KDA tip 2
Elektron mikroskopta “isviçre peyniri” görünümünün altın standart olduğu diseritropoetik anemi tipi?
KDA tip 1
Diğer tiplerin aksine hemolizin çoğunlukla intravaskuler olmasından dolayı splenomegalinin görülmediği, retinada “angioid streaks” ve “maküler dejenerasyon” görülebilen konjenital diseritropoetik anemi tipi hangisidir?
KDA tip 3
Klinik bulguların en erken prezente olduğu B12 vitamin eksikliği hastalığı nedir?
Konjenital transkobalamin II eksikliği:
Hayatın ilk haftalarında semptomlar başlar.
Terminal ileum reseptörlerindeki (cubilin ve amnionles) doğumsal defekte bağlı selektif B12 malabsorbsiyonu görülen hastalık nedir?
İmmerslund-Grasbeck Sendromu
OR kalıtılır
Megaloblastik anemi, sensonörial sağırlık, diabetes mellitus ve bazen kardiyomyopati ve optik atrofi ile karakterize sendrom nedir? Hangi defektten kaynaklanır?
Tiamine Responsif Megaloblastik Anemi (TRMA)- DIDMOAD
Tiamin transport geninde defekt vardır.
Demir tedavisine dirençli Demir Eksikliği Anemisi (IRIDA)’nde patogenez nedir?
Matriptaz-2 geninde mutasyon olması nedeniyle Hepsidinin kontrolsüz artışı vardır.
Konjenital sideroblastik aneminin sebebi nedir?
X’e bağlı, hem sentezinde hız kısıtlayıcı enzim, kofaktörü piridoksin olan ALA sentaz eksikliğidir.
Beta talasemi taşıyıcılarında, B12 ve folik asit eksikliğine bağlı megaloblastik anemide …… düzeyi artarken demir eksikliği anemisinde ve alfa-talasemilerde miktarı azalır.
HbA2
Talasemilerde en sık ölüm sebebi nedir?
Kardiyak komplikasyonlar (inatçı aritmiler, konjestif yetmezlik)
Target cell yapan nedenler nelerdir?
Talasemi Hemoglobinopati (HbS, C, SC) Ağır demir eksikliği anemisi Karaciğer hastalığı Postsplenektomi Abetalipoproteinemi
Talasemilerde splenektominin en sık endikasyonu nedir?
Artan transfüzyon ihtiyacıdır
Demir eksikliği anemisi ve beta talasemi taşıyıcılarını ayırmak için yardımcı olarak kullanılan laboratuvar bulgusu nedir?
Mentzer indexi:
MCV/rbc<13 ise talasemi lehinedir.
(Fe eks.’de rbc az iken talasemi taşıyısında fazla olur.)
ß-talasemi taşıyıcılarında %90’ından çoğunda …(1)…. yükselmesi tanı koydurucu bulgu olsa da kesin tanı …(2)… ile konulur.
- HbA2 (N:%3,5-7)
2. Hb elektroforezi
Orak hücreli anemide mortalite ve morbiditenin en sık nedeni?
Bakteriyel sepsis
Orak hücreli aneminin en sık ilk belirtisi nedir?
Simetrik el ve ayaklarda ağrılı şişlik
Akut daktilit
Orak hücreli anemide ağrılı atakların sıklığını azalttığı kanıtlanan tek ilaç hangisidir?
Hidroksiüre
Orak hücreli anemide priapizm profilaksisi için kullanılan ajanlar?
Hidroksiüre ve etilefrin
Orak hücreli anemide artmış demir depolarını göstermek için en sık kullanılan hassas yöntem nedir?
KC T2*MR
Orak hücreli anemili yetişkinlerde ölümün en sık nedeni nedir?
Pulmoner Hipertansiyon
Herediter sferositoz tanısında kullanılan en iyi test hangisidir?
Eozin-5-maleimid (EMA) testi
Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri tanısında altın standart test nedir?
Akım sitometrisiyle GPİ çıpasına bağlanan fluorescent aerolysin testi (FLAER)
Çocukta Coombs (+) ise akla gelmesi gereken tek hastalık nedir?
Sıcak Ab ilişkili otoimmün hemolitik anemi
IgG olmasına rağmen soğuk Ab ilişkili ve kompleman aracılı olan hemolitik anemi hangisidir?
Paroksismal soğuk hemoglobinürisi
Anti-p spesifik IgG -Donald Landsteiner
Çocuklarda en sık pansitopeni nedeni nedir?
Fankoni anemisi
Fankoni anemisinde en sık görülen bulgu nedir?
Cilt bulguları ve boy kısalığı
Fankoni anemisi tarama ve tanısı nasıl yapılır?
Serum alfa-fetoprotein düzeylerinin yüksekliği hızlı tarama testi olarak kullanılır.
Diepoksibutan (DEB) ve mitomisin C gibi ajanlarla kromozom kırıklarının gösterilmesi ile tanı konulur.
Fankoni anemisine bağlı gelişen en sık solid tümörler nelerdir?
Baş, boyun ve üst özefagusun squamöz hücreli karsinomu
Fankoni anemisinin küratif tedavisi nedir?
Hematopoetik kök hücre nakli
Ekzokrin pankreas yetmezliği ve kemik iliği yetersizliği ile karakterize metafizyel displazi, kısa kosta, torasik distrofi, iki uçlu başparmak ve hepatomegalinin görüldüğü konjenital hastalık?
Schwachman-Diamond Sendromu
OR kalıtılır. 7q11 delesyonu
Displastik tırnaklar, boyun ve göğüste dantel gibi retiküler pigmentasyon ve oral lökoplakilerle karakterize hastalık hangisidir?
Diskeratozis Konjentia
Amegakaryositik trombositopeniye en sık eşlik eden anomaliler nelerdir?
Serebellar-serebral atrofi
KKH (ASD; VSD; PDA; TOF; AoK)
Reptilaz zamanı nedir, ne zaman kullanılır?
Fibrinojen azalması, disfonksiyonu ve fibrin yıkım ürünleri varlığında uzar.
Trombinin zamanının aksine heparinle uzamaz, normaldir. (Ddx)
Kanama yokken PTT ve mixing çalışması uzunsa akla ilk gelmesi gereken nedir?
Lupus-benzeri antikoagulan mevcuttur
Kanama yokken PTT uzun ve mixingle düzelirse ilk akla gelmesi gerek nedir?
Temas faktörlerinde eksiklik
F12, kallikrein, HMWK
Hangi koagülasyon faktör eksikliği amiloidozla ilişkilidir?
Faktör 10 eksikliği
Rutin koagulasyon testlerinin normal, pıhtı lizis zamanının kısaldığı durumlarda eksik olan nedir?
Alfa-2 Antiplazmin ya da Plazminojen aktivatör inhibitör eksikliği
En sık herediter kanama bozukluğu hangisidir?
Von Willebrand Hastalığı
vWF’de yapısal bozukluk görülen OD kalıtımlı vWF varyantı hangisidir?
Tip 2A
Hiperaktif vWF’nin spontan platelet bağlamasıyla trombositopenin görüldüğü OD kalıtımlı vWF varyantı hangisidir?
Tip 2B
OR geçişli, vWF-F VIII bağlanması kaybının görüldüğü ve sekonder FVII düzeyinin azaldığı, bu nedenle otozomal hemofili olarak adlandırılan vWF varyantı hangisidir?
Tip 2N
Plateletler üzerindeki GPIb reseptöründe hiperaktivite ve buna sekonder spontan vWF bağlanmasıyla seyreden vWF varyantı hangisidir?
Platelet tipi (psödo) WH
En ağır vWF varyantı ve kalıtım tipi nedir?
Tip 3
OR kalıtılır
vWF’nin plateletlerin GPIb reseptörüne bağlanma kapasitesini ölçen test nedir?
Ristosetin kofaktör testi
Tip 2B vWF tanısı için gerekli olan test hangisidir?
Düşük doz “ristosetin tarafından indüklenen trombosit agregasyonu” (RIPA) testi
Desmopressin asetat’ın etkili olduğu vWF eksikliği varyantları hangileridir?
Tip1
Tip 2A
vWF’nin FVIII’e bağlanabildiği fakat platelete bağlanamadığı OD geçişli varyantı hangisidir?
Tip 2M
Rh hastalığının platelet karşılığı olan hastalık ve bu hastalıktan sorumlu antijen hangisidir?
Neonatal alloimmun trombositopenik purpura (NATP)
%75 vakada HPA1 antijeni söz konusu
[anne (-), bebek (+)]
Neonatal alloimmun trombositopenik purpurada tedavi ne olmalıdır?
Anneye prenatal IVIG verilmesi
Doğumu takiben ağırtrombositopeni devam ederse yıkanmış maternal trombositlerin transfüzyonu yapılır.
Erken bebeklikten başlayan trombositopeni ve bilateral radius aplazisinde akla gelen sendrom?
TAR Sendromu
Başparmaklar vardır. (Fankoni anemisinden farkı)
….(1)… sepsise eşlik eden DİK’te, …(2)… ise purpura fulminans ve AML’ye eşlik eden DİK’te etkili bulunmuştur.
- aktive protein C (drotrecogin)
2. heparin
Bernard-Soulier Sendromu’nda hangi testin bozuk olması beklenir?
Ristosetin
vWF’nin GP1b reseptörüne bağlanmasını ölçer
Platelet agregasyon çalışmalarında ATP salınımının yokluğu ile tanınan ve elektron mikroskobi ile tanı konulan trombosit fonksiyon bozukluğu nedir?
Kaba granül (dense body) eksikliği
Dev plateletler, trombositopeni ve lökositlerde Döhle cisimcikleri ile karakterize Myh9 ilişkili herediter makrotrombositopeni sendromu nedir?
May-Hegglin anomalisi
Parsiyel albinizm, sık piyojenin enfeksiyonlar ve dev lizozomal granüllerle karakterize trombosit fonksiyon bozukluğu hastalığı hangisidir?
Chediak-Higashi
Herediter nefrit, trombositopeni ve sinirsel sağırlığın eşlik ettiği trombosit fonksiyon bozukluğu hangisidir?
Epstein Sendromu
Gri platelet sendromunda eksik olan granuller nelerdir?
Alfa-granüller
Antitrombin III, Protein C ve Protein S eksikliğinin birlikte görüldüğü durumlar nelerdir?
Tek ventrikül konjenital kalp anomalisi
Nefrotik sendromu
Heparin disfonksiyonu
K vit eksikliği ve varfarin etkisi …(1)…,
Gebelik ve APS ….(2)….,
Yanık ve L-asparaginaz …(3)…’yı azaltarak trombotik hastalıklara neden olur.
- protein C ve S
- protein S
- AT-III
Fraksiyone heparin (DMAH;enoksaparin) tedavisinde takip parametresi nedir?
Anti-faktör Xa aktivitesi
Yenidoğanın fizyolojik anemisinin en önemli nedeni nedir?
Bebekte solunumun başlamasıyla oksijenin artması ve buna bağlı EPO’nun düşmesi.
Gebelikte DNA topoizomeraz II inhibitör kullanımı ile ilişkili olan akut lenfoblastik lösemi alt tipi hangisidir?
L2
ALL’nin en sık görülen ve en iyi prognozlu alt tipi ve immunfenotipi nedir?
L1: pre B (CALLA=CD10+)
ALL’nin en kötü prognozlu ve en nadir gözlenen alt tipi ve immunfenotipi nedir?
L3: Matür B t(8;14), t(2;8), t(8;22)
B-ALL’de 7p12.2 delesyonu [IKZF-1(İKAROS GENİ)] …(1)… prognostik, T-ALL’de t(10,14)(TLX1/HOX11) …(2)… prognostiktir.
- kötü
2. iyi
ALL’de tek ve en önemli prognostik faktör nedir?
tedavi
ALL’de remisyon indüksiyonu için kullanılan ajanlar nelerdir?
İlk 4 hafta; \+Vinkristin \+Steroid \+L-asparaginaz \+intratekal MTX \+(yüksek risklide) Daunorubusin
ALL’nin idame tedavisinde kullanılan ajanlar nelerdir?
2-3 yıl; \+Merkaptopürin \+Metotreksat \+Vinkristin \+Steroid
ALL’de KİT zamanı ..(1).. remisyon olmakla birlikte …(2)… ve …(2).. olanlarda 1.remisyondan sonra KİT uygulanır.
- 2.remisyon
2. t(9;22) ve ciddi hipodiploidi
ALL’de gelişen pankreatit ve hipergliseminin sebebi nedir?
L-asparaginaz ve steroid yan etkisi olarak ortaya çıkar.
Çocuklarda en düşük sağkalımlı malignite nedir?
AML
- ve 7. kromozomda delesyon veya monozomi sonucu oluşan AML alt tipi hangisidir?
Akut myeloblastik lösemi diferansiasyon (-) [M0]
En sık görülen AML alt tipi ile eşlik eden sitogenetik anomali hangisidir?
Akut myeloblastik lösemi maturasyon (+) [M2]
t(8;21) eşlik eder.
<2 yaşın altında en sık görülen AML alt tipi ve eşlik eden sitogenetik anomali hangisidir?
Akut monositik lösemi [M5]
11q23 (MLL)
En sık görülen sekonder AML alt tipi hangisidir?
M5 akut monositik lösemi
Akut megakaryositik lösemiye (M7) eşlik eden sitogenetik anomaliler nelerdir?
t(1:22)
Down send’da GATA1 mutasyonu
Lösemik blastlardan salınan lizozomin hipokalemi, hipofosfotemi, hipokalsemi ve hipoalbüminemi ile karakterize renal tubuler disfonksiyona yol açması hangi AML alt tiplerinde gözlenebilir?
M4-M5’de
Diğer AML’lerin tanısından farklı olarak sklerozdan dolayı kemik iliği aspirasyonu yerine kemik iliği biyopsisinin gerekli olduğu AML alt tipi hangisidir?
AML M7
AML’de kaçıncı remisyondan sonra KİT yapılmalıdır ve bunun istisnası nelerdir?
1.remisyondan sonra
Ancak 2.remisyondan sonra KİT yapılabilenler de vardır:
•t(8;21)(AML+ETO)[AML M1&M2]
•t(15;17)[AML M3]
•inv 16 [AML M4]
KML ile JKML arasındaki temel fark nedir?
KML 10-14 yaşları arasında tanı alırken, JKML 2 yaş altında görülür.
KML’de ilk tercih tedavi ve en iyi tedavi yöntemleri nelerdir?
İlk tercih: İmatinib mesylate (Gleevec)
En iyi: Kemik iliği transplantasyonu
JKML insidansının arttığı hastalıklar nelerdir?
Nörofibromatozis tip 1 Noonan Sendromu (spontan düzelebilir)
İnfantlarda en sık görülen ALL hücre morfolojisi nedir?
L2 tipi, CD10 (CALLA) negatif
AIDS ile en ilişkili olan Hodgkin lenfoma hangisidir?
Lenfositten fakir tip
Hodgkin lenfoma tedavisi?
KT+/-RT
KT olarak;
COPP (Siklofosfamid, onkovin-vinkristin, prokarbazin, prednizon)
ABVD (adriamisin-doksurobisin, bleomisin, vinblastin, dakarbazin)
BEACOPP
ABVE-PC
Hodgkin Lenfomada iyi/kötü prognostik faktörleri seçiniz:
- <10 yaş
- Erkek
- Eozinofil ve CD68 pozitif makrofaj infiltrasyonu
- IL-1, IL-6 ve TNF salınımında artış
- İyi px
- kötü px
- kötü px
- kötü px
Burkitt lenfomada kötü prognostik sitogenetik anomali nedir?
13q delesyonu
Çocuklardaki superior vena kava sendromunun en sık nedeni nedir?
T hücreli (lenfoblastik) lenfoma
1 yaşında beyin tümörleri genellikle nelerdir ve nerede yerleşimlidir?
Supratentoryal hakimdir ve en sık koroid pleksus tm ve teratomları içerir.
Pineal bölge tümörlerinde görülen gözlerde yukarı bakış felci, zayıf ışık refleksi, nistagmus ve göz kapağı retraksiyonunun görüldüğü duruma ne denir?
Parinaud Sendromu
Tüberosklerozla ilişkili astrositomlarda kullanılan ilaç nedir?
Everolimus (rapamisin inh)
Diğerlerinden farklı olarak fibriler infiltrab low grade astrositomalarda hangi gen mutasyonu (+)tir?
p53
Bir yaş altı çocuklarda en sık görülen MSS tümörü nedir?
Koroid plexus tümörleri
Koroid plexus tümörlerinin etyolojisinde rol oynayan enfeksiyöz ajan nedir?
Simian virus 40 (SV40)
Koroid plexus tümörlerinin tanı doğrulamasında immunpozitivitesinin önemli olduğu plazma proteini hangisidir?
Transtretin (prealbumin)
En sık görülen embriyonel beyin tümörü hangisidir?
Medullablastom
MSS dışındaki solid tümörlerin en sık görüleni hangisidir?
Nöroblastom
PHOX2B, ALK, BARD1 gen mutasyonları ile karakterize çocukluk çağı tümörü hangisidir?
Nöroblastom
Çocuklarda Horner sendromunun en sık nedeni nedir?
Servikal Nöroblastom
Çocuklarda k.iliğini en sık infiltre eden malignite hangisidir?
Nöroblastom
Nöroblastomun hipotalamik disfonksiyon ve buna sekonder obezite yapmasına ne denir?
Rohhad Sendromu
Yüksek evre nöroblastom tedavisi nasıl olmalıdır?
\+Cerrahi \+RT \+KT \+11-cis retinoik asit \+I131 MIBG \+Dinutiksimab \+KİT
Metakronoz ne demektir?
Tümörün relapsını değil, karşı böbrekte yeni bir tümör oluşumunu ifade eder.
Wilms tümörü kötü prognostik faktörler nelerdir?
Büyük tm (>500gr) Büyük yaş 1p, 16q delesyonu İleri evre (III-IV) Rekürren hastalık Anaplastik histoloji
Yenidoğanda en sık solid renal tümörü hangisidir?
Mezoblastik nefroma
İnfantlarda (<1 yaş) en sık görülen yumuşak doku sarkomu hangisidir?
Fibrosarkom
Eozinofilik granülomda en sık tutulan kemik hangisidir?
Kafatası
Hepatoblastom için risk faktörleri nelerdir?
Beckwith-Wiedemann Sendromu
Familyal Adenomatöz Polipoz
Düşük doğum ağırlıklı bebekler
Ekstra gonadal germ hücreli tümörlerde en önemli Prognostik faktör nedir ve en kötü Prognoza sahip yerleşim yeri neresidir?
Yaş en önemli faktör
>12 yaş kötü px
En kötü yerleşim yeri ise mediastendir
AFP yüksekliği yapan hastalıklar nelerdir?
Hepatoblastom HCC Endodermal sinüs tm Retinablastom Fankoni aplastik anemisi Tirozinemi tip 1 Ataksi telenjiektazi
İnfantil Kolik’te kullanılan Wessel kriterleri nelerdir?
- genellikle ilk 3 ayda görülen
- günde 3 saatten fazla
- haftada 3 günden fazla
- en az 3 hafta devam eden ağrı
Özofagus atrezinin eşlik edebildiği sendromlar/asosiasyonlar nelerdir?
VACTERLS
CHARGE Sendromu (CHD7)
Feingold Sendromu (N-MYC)
Anoftalmi-özofagial-genital sendrom (SOX2)
Özofajial obstrüktif semptomların en sık nedeni nedir?
Eozinofilik özofajit
Çocuklarda görülen GÖRH ile ilişkili genler nelerdir?
13q14
GERD1
Respirotuvar semptomları olanlarda asidik olmayan reflünün tanısı için kullanılan test hangisidir?
Çok kanallı intraluminal impedans
Hipertrofik pilor stenozunun en sık klinik birlikteliği nedir?
Hiperbilirubinemi
Çocuklarda görülen hipertrofik gastropatinin en sık nedeni nedir?
CMV
Lokalize intestinal duplikasyonlar en sık nerede gözlenir?
İleum ve jejenum
Kolonun akut pseudoobstruksiyonunun en sık nedeni nedir?
Ogilvie Sendromu
OR geçişli, şiddetli GİS dismotilitesi ve nörolojik bulgularla seyreden TYMP geninde mutasyon sonucu oluşan multi sistemik hastalık ve kas biyopsisinde beklenen bulgu hangisidir?
Mitokondriyal nörogastrointestinal ensefalomyopati (MNGİE)
Kas bx: ragged red ribriller ve sitokrom C oksidaz eksikliği
-Anorektal malformasyon
-Sakral kemik anomalisi
-Presakral anomali
Triadına ne ad verilir?
Currarino triadı
Wilkie/Cast Sendromu nedir?
Duedonumun 3.kısmına bası sonucu superior mezenterik arterin etkilenmesi nedeniyle oluşur.
Hangi virus enfeksiyonu ile intussepsiyon arasında bir ilişki vardır?
Adenovirus tip C
Post operatif olduğunda intussepsiyon hemen daima nerede görülür?
İleoileal
Çocuklarda görülen H.pylori enfeksiyonunun gastrik sistem dışı bulguları nelerdir?
- dirençli demir eksikliği anemisi
- boy kısalığı
- kronik İTP
- ani bebek ölüm sendromu
İnflamatuvar barsak hastalıkları ile ilişkili genetik hastalıklar nelerdir?
Turner Sendromu
Hermansky-Pudlak Sendromu
Glikojen depo hastalığı tip 1b
Chron hastalarında (+)liği saptanan antikorlar nelerdir?
- Anti saccharomyces cerevisae (ASCA)
- E.Coli dış membran porin ab (anti-OmpC)
- Antiflajellin (AntiCBir1) antikor
Fulminan kolit tanımı nedir?
Ateş, derin anemi, hipoalbuminemi, lökositoz ve 5 gün boyunca 5 günde 5’ten daha fazla kanlı dışkılama.
Aşağıdaki bulgular Chron’da mı ÜK’de mi daha baskın, eşleştirin.
- kript abseleri
- kaldırım taşı bulgusu
- çizgisel ülserasyonlar
- karında kitler
- kronik aktif hepatit
- ÜK
- Chron
- ÜK
- Chron
- ÜK
Ekzokrin pankreas yetmezliğinin gold standart tanısı nedir?
Duodenal aspiratta HCO3, tripsin ve lipa düzeyinin olmadığını göstermek
Proksimal intestinal mukoza lezyonunu göstermek için kullanılan test?
D-Xyloz testi
Çölyak hastalarında ölümün en sık sebebi nedir?
Non-hodgkin lenfoma
Tufting enteropatide sorumlu gen defekti ve ince barsağıb tipik biyopsi bulgusu nedir?
EPCAM gen defekti
Bx: gözyaşı damlası şeklinde bir araya gelmiş enterositler (tuft)
Su dışında herhangi bir şeyin oral alımının ishale neden olması ile karakterize, biyopside Noroendokrin hücrelerin kaybolmasıyla tanısı konan intestinal hastalık ve sorumlu gen defefekti nedir?
Enterik anendokrinozis
NEUROG3 gen defekti
Konjenital intestinal lenfanjiektazi ile birlikteliği olan sendromlar hangileridir?
Turner
Noonan
Klippel-Trenanunay-Weber Sendromu
TTC37 gen defekti sonucu çıkık alın,
geniş burun, hipertelorizmi içeren fasyal dismorfi, yün gibi kolay kopan hipopigmente saçlar ve hastaların yarısında karaciğerde siroz görülen hastalık nedir? Ortalam yaşam ömrü ne kadardır?
Sendromik ishal (Triko-Hepato-Enterik Sendrom)
Çoğu hasta 2-5 yaşında ölür
Hiperinsülinizm, hipoglisemi, hipogonadizm ve hipoadrenalinizm bulunan süt çocuklarında yeni doğan döneminde başlayan kronik sulu diyare ile karakterize intestinal hastalık hangisidir?
Protein Konvertaz 1/3 Eksikliği
Enterositlerden şilomikron egzositozunun bozuk olduğu steatore, kronik ishal ve büyüme geriliği ile karakterize hastalık hangisidir?
Şilomikron retansiyon hastalığı (Anderson Hastalığı)
Kusma, şiddetli ishal, hepatosplenomegaliye ek olarak lenfatik obstrüksiyona sekonder steatore & surrenal kalsifikasyonlar gözlenen ve kemik iliğinde vakuollü lenfositlerin görüldüğü hastalık nedir? Hangi enzim ve gende problem vardır? Tedavisi nasıl yapılır?
Wolman Hastalığı:
lizozomal asit lipaz eksiktir
LİPA gen mutasyonu vardır
Rekombinant insan enzim tedavisi kullanılmaya başlanmıştır.
Whipple hastalığında tedavi nasıl olmalıdır?
2 hafta iv seftriakso /meropenem
Takiben 1 yıl kotrimaksazol
İmmünproliferatif ince bağırsak hastalığı (akdeniz lenfoması)’nda görülen enfeksiyon hangisidir, tedavisi nasıl yapılır?
C.jenuni
Antibiyotik tedavisi ile komplet remisyon erken evrede sağlanır. (Tedavi edilmezse lenfomaya ilerler. )
Konjenital disakkaridaz eksikliklerinin en sık görüleni hangisidir?
Sükraz-izomaltaz eksikliği
Ekzokrın pankreas yetmezliğine neden neden olan sendromlar/durumlar nelerdir?
- KF (en sık konjenital neden)
- Schwanmann-Diamond
- Blizzard-Johanson
- Pearson Sendromu
- İzole pankreas enzim eksikliği
- Otoimmün poliendokrinopati tip 1
En sık edinsel neden: malnutrisyon
Duodenal sıvıda triptik aktivite yokken, lipaz ve amilazın normal olduğu; ağır ishal ve gelişme geriliğine neden olan durum?
Enterokinaz eksikliği
Tripsinojen eksikliği de aynı kliniğe neden olur.
Polihidroamnios ve intrauterin yanlışlıkla intestinal obstrüksiyon sanılan dilate ince bağırsak görünümünün olduğu bağırsak hastalığı ve tipik klinik bulgusu nedir?
Klor kaybettiren diyare
İshale rağmen alkaloz olur.
En etkili oral replasman sıvısının içeriği ne olmalıdır?
75mmol Na + 75mmol glukoz içeren 245 mosm/L osmolarite
Akut gastroenterit sırasında ve sonrasında hangi mineral takviyesi hastalığın süresini ve ciddiyetini azalır?
Çinko
Çocuklarda intrahepatik kolestazın en sık sebebi nedir?
Neonatal hepatit
İdiopatik familyal, intermittant kolestaz ve alt ekstremitelerde lenfödem ile karakterize sendrom?
Aagenes sendromu
Yüksek Bilirübin ve safra asitlerine rağmen, GGT ve kolesterolün düşük veya normal olduğu progresif kolestaz, sarılık, kaşıntı, ishal, büyüme geriliği, D vitamini eksikliğine bağlı raşitizm, siroz ve fankoni tipi tübülopatinin görüldüğü hastalık nedir?
Familyal progresif intrahepatik kolestaz tip 1 = FPIC1 eksikliği (Byler Hastalığı)
En sık intrahepatik safra kanalı azlığı nedeni ve ilişkili olduğu genetik defekt nedir?
Alagille Sendromu Jagget 1 (JAG 1) gen mutasyonu
Bilier atrezinin etyolojisinden sorumlu tutan enfeksiyöz etkenler nelerdir?
Rotavirüs tip C
Reovirüs tip 3
Wilson hastalığında Karaciğerde görülen en erken değişiklik nedir?
Trigliserid birikimine bağlı yağlı görünüm
Wilson hastalığında penisilamin kullanılacaksa hangi vitamin yanında takviye edilmelidir?
B6 vitamini
Wilson hastalarında nörolojik semptomları olanlarda alternatif şelatör nedir?
Amonyumtetratiomolibdat
Glukronil Transferaz enzimini inhibitörüne bağlı olarak ilk 48 saatte şiddetli hiperbilirubinemi ile karakterize geçici familyal neonatal hiperbilirubinemi sendromuna ne denir?
Lucey Driscol Sendromu
Çocuklukta hepatik ven tıkanıklığının en sık nedeni nedir?
Veno-oklüziv hastalık
Çocukta en sık akut pankreatit nedeni nedir?
Kabakulak
KC’de inflamasyon ve nekroz olmadan mikroveziküler yağlanma ve jeneralize konvulsiyon hangi hastalığı düşündürmelidir?
Reye Sendromu
İstisna olarak asemptomatik ya da ciddi immun suprese olmayan semptomatik HIV’de kullanılabilen tek canlı aşı hangisidir?
MMR
Mikrositik anemi, makrositik anemi, konvulsiyon triadı yapabilen vitamin eksikliği hangisidir?
B6 eksikliği
1 yaşın altında en sık megaloblastik anemi nedeni nedir?
Folik asit eksikliği
Megaloblastik anemi yapan sebepler nelerdir?
B12 ve folat eksikliği Orotik asidüri Tiamin eksikliği Lesch Nyhan Sendromu Homosistinüri
Kurşun intoksikasyonunda en toksik dozda görülen klinik tablo hangisidir?
Renal Fankoni Sendromu
>100mg/dl
Herediter sferositozlu bir hastada küçük yaşta splenektomi endikasyonları nelerdir?
Ağır anemi ve retikülositoz
Hipoplastik ve aplastik krizler
Gelişme geriliği
Kardiyomegali
Egzersiz sırasında çabuk yorulma, kramp, kas güçsüzlüğü ve çay gibi idrar yapma şikayeti ile gelen hastanın Hemolitik anemisi tespit ediliyorsa en olası tanı nedir?
VII/Tauri glukojen değo hastalığı
Fosfofruktokinaz enzimi eksiktir.
Ağır hemofili A hastalığında en sık görülen genetik mutasyon hangisidir?
İnternal inversiyon
Faktör kullanımına bağlı antifaktör antikoru gelişimi en çok hangi Koagülasyon faktörü eksikliğinde görülür?
Faktör VIII
hemofili A
Kriyopresipitatın içerdiği koagulasyon faktörleri nelerdir?
Faktör 1, 8, 13 ve vWF
Hangi spinal disrafizmde %80 vakada tip 2 Chiari defekti ile birlikte hidrosefali gelişir?
Miyelomeningosel
Oksipital ensefalosel, yarık damak-dudak, mikrosefali, anormal genitaller, konjenital nefroz ve polidaktili ile karakterize OR kalıtımlı sendrom nedir?
Meckel-Grüber Sendromu
Sadece kızlarda görülen korpus kallosun agenezisi ile birlikte ağır MR, dirençli konvülziyonlar, vertebra anomalileri (hemivertebra), retina anormallikleri ve optik disk kolobomu görülen sendrom nedir?
Aicardi Sendromu
İnferior frontal lop ve temporal lopun yokluğu, rudimenter korteks, bölünmemiş talamus ve tek büyük ventriküle yol açan beyin malformasyonu ve ilişkili olduğu gen hangisidir?
Holoprozensefali
7q’daki “sonic hedgehog” geninde mutasyonla ilişkilidir.
Adölesan veya erişkinlikte semptom veren Chiari Malformasyonunun hangi tipidir?
Tip 1
Progresif hidrosefali ve meningomiyeloselin de eşlik ettiği Ciari Malformasyon tipi hangisidir?
Tip II
Meningomyelosele ek olarak kranium bifidum anomalisi’nin de eşlik ettiği Chiari Malformasyon tipi hangisidir?
Tip III
4.ventrikülün kistik dilatasyonuyla birlikte %90 hastada hidrosefali ve posterior serebellar vermis ve/veya korpus kallosum agenezisini içeren hastalığa ne denir?
Dandy Walker Malformasyonu
Serebellar vermis hipoplazisi ve pontomesensefalik bölgede “molar diş işareti” ile karakterize otozomal resesif hastalık hangisidir?
Joubert Sendromu
Kısa boyun, aşağı yerleşimli saç çizgisi ve boyun hareketlerinde azalma ile karakterize servikal vertebra füzyonunun görüldüğü hastalık nedir?
Klippel-Feil Sendromu
En ağır nörolojik formun seyrettiği kraniyosinositoz hangisidir?
Oksisefali (sivrikafa)
Febril konvülsiyondan sonra bakılan düşük …….. oranı MRG’deki hipokampal anormalliklerin öngörüsüdür. İleriki yaşamda orta temporal lob epilepsileri gelişmini gösteren biyomarkerdır.
ILR-1A/IL-8
Tipik olarak febril konvülsiyonla başlayan epilepsi tipleri nelerdir?
- GEFS+ (generalize epilepsy with febrik seizures)
- SMEI (severe myoclonic epilepsy of infancy = Dravet sendromu)
- Meziyal temporal skleroza sekonder temporal epilepsi
Febril konvülziyonda tekrarlama için major risk faktörleri nelerdir?
<1 yaş
Ateş süresi <24 saat
Ateş 38-39C
Febril konvulsiyon geçiren çocukta epilepsi gelişimi açısından en önemli risk faktörü nedir?
gelişimsel nörolojik anomali olması
Çocukluk çağındaki Parsiyel epilepsinin sık görülen ve prognozu mükemmel olan EEG Paterninde sentrotemporalde lokalize tekrarlayıcı spike foküs görülen epilepsi sendromu hangisidir ve tedavisi nedir?
Sentrotemporal dikenli (spikes) benign parsiyel epilepsi (Rolandik)
İlk nöbette ve hafif vakalara ilaç başlanmaz. Tekrarlayan nöbetlerde ilaç karbamazepindir.
Sıklıkla önceden geçirilmiş febril konvulsiyonlu ve nadiren de genetik kaynaklı en sık temporal epilepsi hangisidir?
Hipokampal sklerozlu meziyal temporal lob epilepsisi
Cerrahisi mümkün epilepsinin Adolesan ve erişkinlerdeki en sık nedeni nedir?
Hipokampal sklerozlu meziyal temporal lob epilepsisi
Unilateral progresif hemiparezi, kontralateral hemisferde progresif atrofi ile seyreden kronik ensefalit formuna ne denir?
Rasmussen ensefaliti
Göz kapağı myoklonik absans epilepsisine ne ad verilmektedir?
Jeavons Sendromu
Erken başlangıçlı (< 4 yaş) absans nöbetlerde …… transporter defektlerinin eşlik etmesi mutlaka düşünülmelidir, BOS’ta …… Düşüktür.
Glukoz/glukoz
Juvenil miyoklonik epilepsi (Janz Sendromu)’de ilk tercih antikonvulzan ne olmalıdır?
Valproat
Yenidoğan dönemine özgün ağır generalize epilepsiler nelerdir?
- erken myoklonik infantil ensefalopati (EMIE)
- erken epileptik infantil ensefalopati (EEIE) = Ohtahara Sendromu
Genelde sintaksin bağlayan protein 1 mutasyonu veya konjenital MSS malformasyonlarından kaynaklanan ağır tonik epilepsi nedir?
Ohtahara Sendromu
West Sendromu’nun triadı nedir ?
Myoklonik nöbetler
Gelişme geriliği
Tipik EEG bulgusu (hipsaritmi)
Erkeklerdeki West Sendromundan …. gen mutasyonu sorumlu tutulmaktadır.
ARX
Tuberoskleroza sekonder West sendromunda ilk tercih antikonvulsan nedir?
Vigabatrin
Tedaviye dirençli çocukluk çağı epilepsilerinin en sık nedeni nedir?
Lennox-Gastaut Sendromu
Adolesan dönemde başlayan ve çok yavaş ilerleyen, sitatin 6 mutasyonunun olduğu progresif miyoklonik epilepsi tipi hangisidir?
Tip 1 (Unverricht Lundborg Hastalığı)
Cilt biyopsisinde ekrin ter bezi kanallarında pas (+) lezyon görülmesi ile tanı konulan progresif miyoklonik epilepsi hangisidir?
Tip 2 (Lafora Hastalığı)
Sıklıkla 5-6 yaşındaki erkek çocuklarda konuşma becerisinin kaybı ile karakterize olduğu için otizm ile karışan ve görüntülemelerde normal olup PET’te hipo-hiper metabolizma görülen epilepsi sendromu hangisidir? Tedavide ilk seçilecek ajan ne olmalıdır?
Landau-Kleffner Sendromu
Valproat ilk tercihtir.
Steroid ve IVIG faydalı olabilir.
Hiperepileksiya’nın tipik triadı nedir?
Genel katılık
Nokturnal myoklonus
Patolojik startle refleksi
Hiperepileksiyanın genetik nedeni nedir?
Striknin duyarlı glisin reseptörlerinin alfa ve beta ünitelerindeki defekt
Hiperepileksiyanın spesifik tanısal belirtisi nedir?
Tedavisinde ne kullanılır?
Burun ucuna yapılan dokunma ile başı geri atma şeklindeki ani irkilme hareketidir.
Tedavisinde klonazepam kullanılır.
Baş sallama, nistagmus ve tortikollisten oluşan idiopatik paroksismal bozukluğa ne ad verilir? Prognozu nasıldır?
Spasmus mutans
İlk 1 yılda ortaya çıkar, 5 yaşına doğru tedavisiz tam iyileşir.
Çocuklarda sadece adolesanlarda kullanım onayı olan triptan hangisidir?
Almotriptan
Von Hippel Lindau Hastalığı’nda hangi tümörün çıkarılması ile hastalarda görülen polisitemi ortadan kalkar?
Serebellar hemanjioblastom
Fasial nevus ve gelişimsel bozukluklar ile karakterize HRAS geni ilişkili sporadik hastalığa ne denir?
Lineer Nevus Sendromu
İncontinentia Pigmenti(Bloch-Sulzberger Hastalığı)’de görülen cilt bulguları evrelerini sayınız.
- lineer eritematöz çizgiler ve vezikül plaklar
- verrüköz plaklar
- maküler halka, retiküler yama, benekler ve Blascko hattını takip eden çizgiler şeklinde hiperpigmentasyon
- üzeri tüysüz ve anhidrotik hipopigmente yamalar
PHACE sendromu komponentleri nelerdir?
Posterior fossa malformasyonları Hemanjiomlar Arteryel anomaliler Coarctation of aorta Eye anomalileri
OR kalıtılan tek nörokütanöz hastalık hangisidir?
Ataksi-telenjiektazi
Friedrich ataksisinde;
- Romberg testi ….
- DTR ….
- Plantar yanıt ….
- MR ….
- eşlik eden iskelet anomalileri….
- ölüm sebebi ….
- pozitif
- yok (özellikle aşil)
- extansör
- zekaları normal
- pes kavus, çekiç parmak, kifoskolyoz
- kardiyomyopati
Term bebeklerde … genindeki polimorfizm serebral palsi riskinde artış ile ilişkilidir.
IL-6
En sık görülen spastik serebral palsi alt tipi hangisidir?
Spastik dipleji (%35)
Üst motor nöron bulgularının olmadığı serebral palsi tipi hangisidir?
Diskinetik SP (Atetoid, Koreatetoid, Ekstrapiramidal)
Beyin sapı disfonksiyonu sonucu intermitant solunum bozulmalarının tipik olduğu mitokondrial ensefalomyopati hangisidir?
Leigh Hastalığı (Subakut Nekrotizan Ensefalomyopati)
Rett Sendromu;
- genetik kalıtımı…
- mutasyon…
- genel klinik bulguları…
- ölüm nedeni…
- X’e bağlı dominant (erkeklerde letal)
- MeCP2
- mikrosefali, tekrarlayıcı el çırpma-sıkma hareketi, otistik davranış
- kardiyak aritmiler
Çocuklarda en sık görülen genetik nörodejeneratif hastalık hangisidir? Tipik histolojik bulgusu nedir?
Nöronal seroid lipofüsinosis
Nöron ve diğer dokularda otofloresan madde birikimi ile karakterizedir.
Nöronal seroid lipofüsinosis; •İnfantil tip: -genetik mutasyon....(1) -etkilenen enzim...(2) •Geç infantil tip: -genetik mutasyon...(3) -etkilenen enzim...(4) -biyopsi bulgusu...(5) •Jüvenil tip: -biyopsinin EM incelemesi...(6)
Bu tipler arasında en sık görüleni? (7)
- CLN1
- palmitoil protein tiyoesteraz-1 (PPT-1)
- CLN2
- tripeptidil peptidaz-1 (TPP-1)
- eğrisel cisimler (curvilinear body)
- parmak izi profilleri şeklinde depositler(fingerprint profil)
- geç infantil tip
ADEM’de;
- yaş…
- stupor/koma…
- ateş/kusma….
- aile öyküsü…
- duyusal şikayetler…
- optik nörit….
- BOS…
- steroide yanıt …
- <10 yaş
- +
- +
- yok
- +
- bilateral
- pleositoz (lenfositoz)
- +
2 yaşın altındaki çocuklara myastenia gravis tanısı koymak için uygulanan ajan nedir?
İntramuskuler pridostigmin
Ekstraoküler kasların ve sfinkterlerin korunması başlıca özelliği olan SMA tipi hangisidir?
Ağır İnfatil Form (Tip 1 SMA): Werdnid-Hoffman Hastalığı
Hastaların yüzde 25’inde kaslarda atrofi yerine hipertrofi gözlendiği için musküler distrofi ile karıştırılan ve fasikülasyonlarının olmasıyla ayırt edilen SMA tipi hangisidir?
Jüvenil tip (Tip III SMA) (Kugelberg -Welander hastalığı)
Charcot-Marie-Tooth (peroneal muskuler atrofi- HMSN tip 1);
- genetik kalıtımı…
- gen mutasyonu….
- tipik bacak görüntüsü..
- zeka…
- biyopsi alınan yer…
- karakteristik biyopsi bulgusu…
- skapuloperoneal dağılımı olan HMSN tip 1 varyantı…
- OD
- periferik miyelin protein P22 (PMP22)
- leylek bacak görüntüsü
- zeka normal
- sural sinir
- Schwann hücre sitoplazmasında soğan zarı oluşumu (interstisyel hipertrofik nöropati)
- Davidenkow Sendromu
External oftalmopleji, ataksi ve arefleksi ile karakterize Guillain-Barre sendromu varyantı olan hastalık hangisidir?
Miller-Fisher Sendromu
Bebekte gevşeklik, ellerinde sertlikler (kontraktür), DTR alınamaması, EMG’de primer kas lifi tutulumu ve MR’da beyaz cevherde hiperintense sinyallerin varlığında tanımız ne olmalıdır?
Konjenital Muskuler Distrofi
Çocuğun kas hipertrofisi ile herkül görünümünde olmasına karşın kas kuvvetinin normal olduğu ve EMG’de bombardıman uçağı sesinin olduğu musküler bozukluk nedir?
Myotoni Konjenita (Thomsen Hastalığı)
Lumbosakral dermal sinüs ve meningomyelosel varlığında oluşan menenjitin olası etkenleri nelerdir?
Stafilokok veya gram (-) enterik basiller
T lenfosit defektleri olan (KT, AIDS, malignite) hastalarda olası menenjit etkeni nedir?
L.monocytogenes
Sosyal becerileri zayıf, rutini seven, iki yaşından önce konuşmaya başlayan, ses tonunda monotonluk, prozodi bozukluklari ve monolog tarzında karşı tarafı dinlemeden konuşma sergileyen çocukluk çağı sendromu hangisidir?
Asperger Sendromu
Distick testinde yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuca yol açabilecek etkenler nelerdir?
Yanlış negatif: yüksek üriner askorbik asit ya da formalin
Yanlış pozitif: menstrüel period, alkali idrar (pH>9), okside edici ajanlarla (hidrojen peroksit) kontaminasyon
Kırmızı idrara neden olabilen metabolitler nelerdir?
Homojentisik asit Melanin Methemoglobin Porfirin Tirozinozis Üratlar
Gros hematürinin en sık nedeni …(1)…dır. Rekürren gros hematürinin en sık nedeni ise ….(2)…’dır.
- üriner sistem enfeksiyonları
2. IgA nefropatisi
IgA nefropatisinin birincil tedavisi nedir?
Kan basıncı kontrolü
MYH9 mutasyonuna bağlı gelişen Alport sendromu ve makrotrombositopeni birlikteliğine ne ad verilir?
Fechtner Sendromu
Çocuk ve genç erişkinlerde görülen en sık kronik glomerulonefrit nedeni hangisidir?
MPGN
MPGN’nin APSGN’den ayrımında biyopsinin dışında en önemli olan laboratuvar bulgusu nedir?
MPGN’de C3 düzeyi kalıcı düşükken, APSGN’de geçicidir.
<5 yaş çocuklarda en sık renal ABY nedeni …(1)… iken, >5 yaş çocuklarda …(2)…’dır.
- HÜS
2. APSGN
HÜS tedavisi ile önce …(1)… düzelir, yaklaşık 5 gün sonra …(2)…, en son olarak da …(3)… düzelir.
- trombositopeni
- renal fonksiyonlar
- anemi
Hemorajik sistite neden olan adenovirüs tipleri nelerdir?
Tip 11 ve 21
Çocuklarda protein/kreatinin düzeyinin kaç olması nefrotik düzeyde proteinüri anlamına gelir?
Prot/kre>2
Minimal lezyon hastalığının en sık yaptığı enfeksiyon ve etkeni nedir?
Spontan bakteriyel peritonit
S.pneumoniae
LAMB2 geninde mutasyon sonucu konjenital nefrotik sendrom ve bilateral mikrokori ile giden hastalık nedir?
Pierson Sendromu
Tipik olarak infant döneminde katarakt, progresif gelişme geriliği, Hipotoni, davranışsal anomaliler, nöbetler, stupor, Stereotipi, Obsesyon ve fankoni sendromu ile ortaya çıkan X ile katılan hastalık hangisidir?
Lowe Sendromu (okuloserebrorenal)
Henle’nin asendan kolunda sodyum, klorid ve potasyum transport defektine sekonder renin/AT/aldosteron aksının stimule olduğu tubuler hastalık hangisidir?
Bartter Sendromu
Bartter sendromu;
- Basolateral klor kanalı defekti olan tip…
- Sensörinörinal işitme kaybı ile giden tip…
- kalıtım tipi…
- Gitelman’dan farklı laboratuvar bulgusu..
- klasik Bartter (Tip 3)
- tip 4
- OR
- hiperkalsiüri
Gitelman Sendromunda üriner Ca düzeyi Bartter’in tersine …(1)…, üriner Mg düzeyi …(2)… Renin ve aldosteron düzeyi, PGE sekresyonu genellikle …(3)…dir.
- çok düşüktür
- artmıştır
- normal
Rekürren taş oluşumu ve Fankoni ile karakterize, X kalıtımlı (hemen sadece erkeklerde gözlenir) voltaj bağımlı Cl kanallarında mutasyonlara bağlı ve parathormon etki mekanizmasının defektif olduğu tübüler hastalık nedir?
X-Linked Nephrolithiasis
DENT HASTALIĞI
Kollektör tübülkerde epitelyal Na kanallarında mutasyona bağlı oluşan ve doğumsal HT nedeni olan tübüler transport hastalığı nedir?
Liddle Sendromu
İstisnai olarak nefrotik sendromla ile giden akut TİN’e yol açabilen etken nedir?
NSAID
ABY prerenal/renal ayrımında;
- idrar osmolaritesi …
- idrar Na…
- BUN/PKre…
- FENa…
- idrar dansitesi..
- Renal yetmezlik indexi…
- P:>500 / R:<350mosm
- P:<20 / R:>40mEq/L
- P:>20/1 / R:<20/1
- P: <1 / R: >2
- P:>1020 / R:<1010
- P:<1 / R:>2
GFR’yi ölçmeden kullanılan yeni yöntemler nelerdir?
Plazma/idrar nötrofil jelantinaz ile ilişkili lipokalin ve sistatin C düzeyleri, IL-18 ve kidney injury molecule-1 (KIM-1)
Pyelonefritte rol oynayan E.coli’lerin fimbriyaları nasıldır?
Tip 2 mannoz rezistan fimbriyalı E.coli (P-fimbriyali)
Yenidoğanda sistemik hipertansiyonun en sık nedeni nedir?
Umblikal arter kateterizasyonu ve renal arter trombozu
Mikroskopik görüntüsüne göre üriner sistem taşlarını eşleştiriniz;
- mektup zarfı…
- halter…
- heksagonal…
- tabut kapağı…
- yıldız patlaması…
- dikdörtgen
- elips
- dihidrat kalsiyum oksalat
- mononidrat kalsiyum oksalat
- sistin
- sitruvit
- indinavir
- indinavir
- ürik asit
Çocuklarda KBY’nin en sık herediter nedeni nedir?
Nefronoftizis
Vernal keratokonjunktivit …(1)… tarsal yüzeyde papillaların devleşmesine bağlı “…(2)…” görünümü, geçici sarı-beyaz noktalanma limbusta “…(3)…” veya konjunktivada “…(4)…”, korneal ülserler ve “…(5)…” çizgileri görülür.
- üst
- kaldırım taşı
- trantas noktaları
- horner noktaları
- Dennie çizgileri
Çocuklarda alerjinin seyri sırasında erken başlangıç gösteren alerjen hastalık hangisidir?
Atopik dermatit
Atopik dermatitli hastalarda tedaviye yanıt vermeyen ciddi vakalarda …. gen mutasyonu tespit edilmiştir. (%50 vakada)
Filaggrin
Atopik dermatitte kötü px kriterleri?
- erken başlangıç
- yaygın tutulum
- astım veya alerjik rinitle birliktelik
- serum IgE yüksekliği
- aile öyküsü pozitifliği
- flaggrin gen mutasyonu
- tek çocuk olmak
Egzama, eozinofili, Trombositopeni ile seyreden ve IgA ve IgE’nin yüksek, IgG’nin normal olduğu hastalık nedir?
Wisskot-Aldrich
Ürtikeryal Vaskülit tedavisinde kullanılan ajanlar nelerdir?
MTX
Kolşisin
Dapson
Hidroklorokin
Tekrarlayan anjiyo ödem atakları şikayeti olan bir çocukta, …… Düzeyinin düşük bulunması Edinsel (C1 inhibitör) eksikliğini düşündürmelidir.
Serum kompleman C4
Astımda hava yolu inflamasyonunu en iyi gösteren indirekt yöntem nedir?
Ekshale NO (eNO) ölçümü
Genellikle mamaya başlayan bebeklerde ilk birkaç ayda aralıklı kusma, uzun süren ve bazen kanlı olabilen ishal tablosu, anemi ve büyüme geriliği ile seyreden hastalığa ne ad verilir?
Gıda ilişkili enterokolit sendromu (FPIES)
Beyin içerisinde kistler veya kaviteler bulunması durumuna ne ad verilir?
Porensefali
Gerçek porensefalik kist en sık …(1)… bölgesine yerleşir ve subaraknoid aralık veya ventriküler sistem ile …(2)…’dır.
- silvian fissür
2. bağlantılı
Kommünikan olan ve olmayan hidrosefalinin en sık nedenleri nelerdir?
Kommünikan: subaraknoid kanama
Nonkommünikan: aquaduktal stenoz
Juvenil myoklonik epilepsi (Janz Sendromu)’da beklenen EEG bulgusu nedir?
Fotik stimulasyonla artan 4-6/sn düzensiz spike-dalga paterni
Prekanseröz olmayan tek nörokütanöz hastalık hangisidir?
Sturge-Weber
Syndenham koresinin 3 majör bulgusu nedir?
Kore
Hipotoni
Emosyonel labilite
Mezengiumda IgA depolanan hastalıklar nelerdir?
Henöch-Schönlein Ankilozan spondilit Reiter sendromu Romatoid artrit IgA nefropatisi Siroz
IgA nefropatisinde erişkinlikte hastalık oranını düşürmek için en uygun tedavi nedir?
Omega-3 yağ asidi içeren balık yağı kullanımı
Serum C3 düzeyi düşük glomerülonefritler nelerdir?
Şant nefriti Endokardit Lupus nefriti APSGN MPGN
Ciddi nörolojik bulguları olan APSGN hastalarının kranial MRG’de beklenen bulgusu nedir?
Parieto-occipital alanda reversible posterior lökoensefalopati
Hızlı ilerleyen glomerulonefrite dönüşme olasılığının en fazla olduğu GN hangisidir?
Good Pasture Hastalığı
Hangi enfeksiyöz etkenin neden olduğu HÜS tablosunda Coombs testi pozitif saptanabilir?
S.pneumoniae
HÜS tedavisinde kullanılan ajanları etkileri ile eşleştiriniz;
- …..: Gb3 reseptörü içerir ve dolaşan toksinleri bağlar.
- …..: Endotoksin aracılı TNF yapımını inhibe eder.
- …..: PAF etkilerini inhibe eder.
- Synsorb-pk
- Oxpentifyllin
- BN52063
Dipstikle bakılan idrar tahlilinde yanlış negatif proteinüri nedenleri nelerdir?
- Aşırı dilüe idrar
- Albumin dışında proteinüri yapan hastalıklar.
Dipstick (+) saptanırsa sabah idrarında spot idrarda protein/kreatinin oranına bakılır;
<2 yaş çocuklarda >..(a)..
>2 yaş çocuklarda >..(b)..
olması proteinüriyi gösterir.
a. 0,5
b. 0,2
Steroide dirençli, steroide bağımlı, sık relapslı veya streoidin yan etkilerinin görüldüğü minimal lezyon hastalığında alternatif ajan nedir?
Siklofosfamid
Yenidoğanlarda akut böbrek yetmezliğinin en sık nedeni …(1)…, 5 yaş altı çocuklarda …(2)… ve 5 yaş üzeri çocuklarda …(3)…’dir.
- asfiksi
- HÜS
- APSGN
Adolesanlarda hipertansiyonun en sık nedeni nedir?
Primer esansiyel hipertansiyon
Ters diferansiye siyanoz hangi durumla görülür?
BAT+PDA birlikteliğinde
Boyun ve suprasternal çentikte diyastolik thrill hangi kalp patolojilerinde duyulur?
Aort stenozu (aortik bruit) Pulmoner stenoz
(Üfürüm ise sistolik duyulur!)
Sağ alt sternal kenarda sistolik thrill …(1)… varlığında, apekste sistolik thrill ise …(2)…’de duyulur.
- VSD
2. Mitral yetersizliği
Pulsus bisferiens görülen kalp patolojileri hangileridir?
Aort yetmezliği
HOKMP
Pulsus Paradoksus görülebilen hastalıklar nelerdir?
Perikardial efüzyon Konstriktif perikardit Kalp tamponadı Ağır amfizem Astım Pozitif basınçlı ventilatör tedavisi Obezite
Pulsus bigeminus’un görüldüğü durum nedir?
Digital toksisitesi
1 haftadan 6 yaşına kadar EKG’de V1’de T pozitif olursa, QRS voltaj kriterleri olmadan …(1)…’tir ve …(2)… anlamına gelir.
- patolojik
2. sağ ventrikül hipertrofisi-yüklenmesi
En sık görülen VSD tipi hangisidir?
Membranöz VSD
Geniş VSD’de de görülen “budanmış ağaç” görünümünün sebebi nedir?
Eisenmenger sendromu gelişince akciğer damarlanması periferde azalır, santralde artar. Bu görüntüye “budanmış ağaç” görünümü denir ve irreversible olduğunun göstergesidir.
VSD ve PDA’nın yarattığı volum yükü arasında oluşan tek yapısal fark nedir?
PDA’da çıkan aort da dilate olmuştur
PDA’nın en sık komplikasyonu nedir?
Konjestif kalp yetmezliği
PDA bağımlı doğumsal kalp hastalıkları nelerdir?
Pulmoner atrezi Aort atrezisi Triküspit atrezisi Kritik PS Kritik AS Kritik aort koarktasyonu d-BAT Hipoplastik sol kalp
Komplet AV kanal defektinde sineanjiografi ve EKG bulguları nelerdir?
Sineanjiografi: kaz boynu (goose neck) deformitesi görülür.
EKG: superior QRS aksı
Parsiyel anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi nadiren VCİ’a anormal drenajla birlikte AC sağ alt lobunda pulmoner sekestrasyon ve sonuçta telede ……….. görünümüne neden olabilir.
Kalbin sağ kenarında pala görünümü
Scimitar Sendromu
Debi arttıkça üfürümün azaldığı kalp hastalıkları nelerdir?
MVP
HOKMP
Mitral yetmezliğinde S4 duyulması ……. için tipiktir.
Korda yırtılması
Carey-Coombs üfürümü nedir?
ARA’da diastolde sol atriumdaki volüm artışının sol ventriküle geçişinde rölatif darlık varmış gibi üfürüm (mid-diastolik rulman) duyulması.
En sık görülen pulmoner stenoz tipi hangisidir?
VSD’siz izole pulmoner valvüler stenoz
Pulmoner konusun belirgin olduğu pulmoner stenoz tipi hangisidir?
Valvüler stenoz
Sistolik ejeksiyon kliniği ve pulmoner arter genişlemesi hangi tip pulmoner stenoza özgüdür?
Valvüler stenoz
En sık görülen aort darlığı tipi hangisidir?
Valvüler aort darlığı
Mitral stenoz, subvalvüler aort stenozu ve aort koarktasyonunun birlikte görüldüğü tabloya ne ad verilir?
Shone kompleksi
Fallot tetralojisinde hastanın kliniğini ve prognozunu belirleyen faktör nedir?
Sağ ventrikül çıkımındaki darlığın derecesi
Yenidoğan döneminde kardiyak kökenli siyanozun en sık nedeni nedir?
BAT
Hiperoksi testinde O2 saturasyonunda belirgin artış olmuyorsa akla ilk gelmesi gereken kalp hastalığı hangisidir?
BAT
EKG’de anormal P dalgası, V6’da Q dalgası yokluğu; sağ ventrikül hipertrofisi olmaksızın III, aVR, aVF ve V1’de Q dalgası görülen doğumsal kalp hastalığı hangisidir?
L-BAT
Düzeltilmiş transpozisyon
Total anormal pulmoner venöz dönüş anomalilerinden en sık bağlantı tipi …(1)…, en sık obstrüksiyonla giden ise …(2)… tiptir.
- suprakardiyak
2. infrakardiyak
Suprakardiyak tip total anormal pulmoner venöz dönüş anomalisinde görülen tele bulgusuna ne denir?
Kardan adam ya da 8 görünümü
Trunkus arteriozusun birlikte görülebildiği sendrom nedir?
DiGeorge
Eisenmenger sendromunun EKO bulguları nelerdir?
Pulmoner kapak erken midsistolik kapanma ve “W” belirtisi
Supresif tedavi gerektirebilen prematür ventriküler atım malign kriterleri nelerdir?
- ardışık 2 veya daha fazla ventriküler prematüre atım
- multifokal orjin
- egzersizle sıklığın artması
- altta yatan kalp hastalığı/ameliyatı
- R on T fenomeni
Tedavi: IV LİDOKAİN
WPW Sendromunun medikal tedavisi nedir?
Kinidin
Beta bloker
Atriyal fibrilasyonda olan stabil hastada ilk tercih ajan nedir?
Kalsiyum kanal blokeri
<1 yaşında olanlarda verapamil kontrendike
OR kalıtılan ve sağırlığın eşlik ettiği uzun QT sendromu hangisidir?
Jerwellange Nielsen Sendromu
Çocuklarda hastanede gelişen kardiyak arrest sırasında en sık görülen ilk EKG bulgusu ..(1)…, …(2)… ise çocuklarda prearrest en sık saptanan ritimdir.
- asistoli
2. bradikardi
Çocuklarda en sık ani ölüm yapan konjenital kalp hastalığı hangisidir?
Valvüler AS
ARA’nın mortalite ve morbiditesinin tek nedeni nedir?
Kronik kapak darlığı
Çocuklarda en sık görülen KMP tipi hangisidir?
Dilate KMP
Sol ventriküler non-kompaksiyona neden olabilecek patolojiler nelerdir?
X geçişli Barth Sendromu
Mitokondriyal hastalıklar
Kabakulak enfeksiyonu ile ilişkili kalp hastalığı hangisidir?
Endokardiyal Fibroelastozis (EFE)
Akut perikardit EKG’sinde ilk oluşan bulgu …(1)… iken, en son kaybolan bulgu …(2)…dur.
- ST segmentinde elevasyon
2. Jeneralize T dalgası inversiyonu
Akut perikardit tanısı için en sensitif teknik nedir?
EKO
4-15 yaş çocuklarda en sık primer perikardit nedeni nedir?
Akut romatizmal ateş
Tele’de kalsifiye perikardın tipik olduğu perikard hastalığı nedir?
Konstriktif perikardit
Çocuklarda konstrüktif perikarditin en sık nedeni nedir?
Tüberküloz perikarditi
Kalp yetmezliğinin dönemlere göre en sık etyolojik nedenleri;
- fetal: ….
- prematüre yenidoğan: ….
- yenidoğan ilk 24 saati: ….
- yenidoğan ilk 1 hafta: ….
- yenidoğan ilk 1 ay: ….
- çocuk-adolesan: ….
- ağır anemi
- sıvı yüklenmesi & PDA
- asfiksi
- hipoplastik sol kalp
- aort koarktasyonu
- romatizmal ateş
Çocukların kalp yetmezliğinde kullanılan dijitaller hangi etyolojik faktörlerin varlığında kontrendikedir?
HOKMP
Tam kalp bloğu
Tamponad
Kısaca diyastolik fonksiyonun bozulduğu durumlar
Tedavi edici dijital kullanımına bağlı EKG değişiklikleri nelerdir?
- QT’de kısalma (ilk belirti)
- ST çökmesi, T’lerde küçülme
- PR uzaması
- Her çeşit aritmi
- QRS etkilenmez
Digital intoksikasyonunda görülmeyen aritmiler nelerdir?
Sinus taşikardisi
Mobitz Tip 2 AV blok
Klasik tedaviye refrakter düşük kardiyak outputlu hastalarda kalbin oksijen tüketimini arttırmadan pozitif inotropik etki ile sistemik ve pulmoner kan akımını arttıran ajanlar nelerdir?
Fosfodiesteraz inhibitörleri (amrinon,milrinon)
Yenidoğan döneminde en sık görülen hipertansiyon nedeni nedir?
Renal hastalıklar
Kanlı dışkılama, kulakta akıntı ve atopik egzama görülen bir infantta hangi hastalık düşünülmelidir?
Wiskott-Aldrich sendromu
Tekrarlayan Stafilokok apseleri, Stafilokok pnömonisi ve pnömotosel, kaba yüz, kaşıntılı dermatit görülen hastada çocukta hangi patolojiler düşünülmelidir?
Hiper-IgE Sendromu
PGM3 eksikliği
Kısa boy, ince saç ve ağır Varisella enfeksiyonu görülen çocukta hangi hastalık düşünülür?
Kıkırdak saç hipoplazisi
- IgG1 ve IgG3 yanıtını uyaran aşılar?
2. IgG2 yanıtını uyaran aşılar?
- difteri, tetanoz ve polio (protein yapılılar)
2. H.influenza, pnömokok ve meningokok (polisakkarit)
X kromozomundaki tirozin kinaz gen defekti aynı anda hem …(1)… Hastalığına hem de …(2)… Hormonu eksikliğine yol açabilir.
- Bruton
2. büyüme
X geçişli agamaglobulinemi hastalığının kesin tanısı hangi yöntemle konulur?
Flowsitometri
Yaygın değişken immün yetmezliklere ya da IgA eksikliğine neden olabilen ilaçlar nelerdir?
Fenitoin
Penisilamin
Altın
Sulfasalazin
Yaygın değişken immün yetmezliğin (CVID) en sık komplikasyonu nedir?
Kronik AC hastalığı
Çocukluk çağında en sık görülen IgG alt grup eksikliği nedir?
IgG2
IgG alt grup eksikliklerinden;
- …. eksikliği en sık görülendir.
- …. eksikliği ağır seyirli panhipogamaglobülinemilere benzer.
- …. eksikliğine Wiskott-Aldrich Sendromu ve juvenil diabetes mellitus eşlik edebilir.
- IgG2
- IgG1
- IgG3
Hiper-IgM tip 2’de patogenez nedir?
Aktivasyon ile indüklenen sistin deaminaz mutasyonu (AID)
X’e bağlı resesif, lenfosit sinyal aktivasyon molekülü (SH2D1A) veya SLAM ilişkili protein (SAP) mutasyonu sonucu hastaların EBNA’a karşı antikor yapamaması nedeniyle fatal enfeksiyöz mononükleaz ve B hücreli lenfoma ile karakterize hastalık nedir?
Duncan Sendromu (X’e bağlı geçiş gösteren Lenfoproliferatif Sendrom-XLPS)
Megaloblastik anemi, villöz atrofiye bağlı kronik ishal ve hipogamaglobulinemiye bağlı tekrarlayan pnömoni ile karakterize hastalık?
Transkobalamin II Eksikliği
T hücre fonksiyonlarını ölçen en duyarlı test nedir?
Lenfoblastik transformasyon testi
Radyosensitif immün yetmezlik nedenleri nelerdir?
Artemis eksikliği
DNA ligaz 4 eksikliği
Çocuklarda 2.sıklıkta görülen immün yetmezlik hangisidir?
Kombine immun yetmezlik
Pullu deri, yaygın eritrodermi, alopesi, inatçı ishal ve ödem ile karakterize; B hücrelerinin yokluğu/azlığı ve T hücrelerinin sayısında artışa karşın T hücre fonksiyonunda bozulma görülen immün yetmezlik tablosu hangisidir?
Omenn Sendromu (T+B-SCID) [CD45RA ve CD45RO]
Wiskott-Aldrich Sendromu’nda;
- patoloji nedir?
- Ig seviyeleri nasıldır?
- ilk bulgu nedir?
- ana ölüm nedeni?
- tedavisi nasıldır?
- X’e bağlı resesif geçişli CD43 yüzey proteini ekspresyonunun azalması
- IgG normal, IgM azalmış, IgA ve IgE artmıştır.
- İlk bulgu: kanlı ishal
- EBV ilişkili malignite ana ölüm nedenidir.
- tedavi: ab, aylık TDP. KİT yapılabilir.
Ataksi-telenjiektazi sendromunda telenjiektazilerin başlama yeri neresidir?
Bulbar konjunctiva
Hastalarda fetal dönemde AFP ve CEA artışı görülen kombine immün yetmezlik tablosu hangisidir?
Ataksi-Telenjiektazi Sendromu
Hiper IgE Sendromu’nda (JOB)
- defekt olan gen?
- tipik görünüm?
- karakteristik bulgular?
- azalan lenfosit grubu?
- Ig seviyeleri?
- en sık enfeksiyona neden olan etken?
- STAT-3 (genellikle OD)
- kaba yüz, eozinofili, egzema
- tekrarlayan otit, sinüzit, pnömoni, koroner anomaliler, süt dişlerinin dökülmemesi, hiperekstensibilite
- hafıza T hücreler (Th17)
- IgE artar, diğerleri normaldir.
- S.aureus
OR Hiper IgE Sendromu’nda mutasyona uğrayan gen ve OD formdan farklı olarak miktarı azalan Ig hangisidir?
DOCK geninde mutasyon vardır.
IgM düşüktür.
Lenfosit apoptozunu düzenleyen Caspase ve Fas ligand geninde mutasyon sonucu T hücrelerinin yüzeyinde CD4 ve CD8’in (double negatif) bulunmadığı kombine immun yetmezlik tablosu nedir? Karakteristik fizik muayene bulgusu nedir?
Otoimmun Lenfoproliferatif Sendrom (ALPS)
LAP ve Hepatosplenomegali karakteristiktir.
Primer bozukluğun T hücrelerinde olması ve bu bozukluğun T ve B hücreleri arasındaki ilişkiyi bozarak B hücre anormaliğine sebep olması sonucu lenfopeni, eozinofili ve anemi ile karakterize OR geçişli kombine immün yetmezlik hangisidir?
Nezelof Sendromu
Fagosit fonksiyon bozukluğu hastalıklarında yeterli kemotaksi olup olmadığını gösteren iyi test hangisidir?
Rebuck skin window testi
Kronik granülamatöz hastalığın kesin tanı testi ve tek küratif tedavisi nedir?
Kesin tanı flowsitometri (dihidrorodomin 123 floresan testi) ile konulur.
KİT tek küratif tedavidir.
Chediak Higashi hastalığının;
- tipik histolojik bulgusu nedir?
- tedavisi nasıldır?
- Nötrofillerde PAS(+) dev sitoplazmik granüller vardır.
2. Tedavide C vit ve gama IFN kullanılır. Kesin tedavi KİT’tir.
En sık konjenital fagositoz bozukluğu hangisidir?
Myeloperoksidaz eksikliği
Lökosit adezyon eksikliği; a.LAD tip 1’de .... b.LAD tip 2’de ... c.LAD tip 3’te ... eksikliği görülür.
a. CD18 ve beta2 integrin
b. CD15; Sialy Lewis X
c. Kindlin
Ağır konjenital nötropeni yapan gen mutasyonları nelerdir?
ELANE
HAX1 (Kostman sendromu)
Properdin eksikliği olan kişilerde hangi enfeksiyonlara yatkınlık vardır?
Meningokoksik menenjit
Ciddi kombine immün yetmezlik kliniği olan bir hastada ağır nörolojik bulgular ve hipoürisemi varsa hangi enzim eksikliği akla gelmelidir?
Pürin nükleotid fosforilaz (PNP)
Ağır kombine immün yetmezlikler arasında en sık görülen tip hangisidir?
Gama-c defekti (T-B+SCID)
XD kalıtılan hastalıklar nelerdir?
Hipofosfatemik rikets
İnkontinentia pigmenti
Ornitin transkarbamilaz eksikliği
Alport Sendromu
Trizomi 21’den sonra mental geriliğin en sık ikinci nedeni nedir?
Submikroskobik subtelomerik delesyonlar
Kolesterol sentezinde ağır defekt bulunan; antevert nostril, ptozis, 2. Ve 3. ayak parmaklarında sindaktili ve hipospadias ile karakterize kısa boy sendromu hangisidir?
Smith-Lemli-Opitz
FBN2 geni Fibrillin 2 proteinini kodlar ve mutasyonunda …(1)… izlenir. FBN1 geni ise Fibrillin 1 proteinini kodlar ve mutasyonunda …(2)… olur.
- Konjential Kontraktürel Araknodaktili
2. Marfan
MURCS asosiasyonunun komponentleri nelerdir?
MUllerian kanal aplazisi (Rokitanski malformasyon sekansı)
Renal agenezi
Cervikotorasik Somit displazisi:C5-T1 (Klippel Feil Sekansı
Rekombinant büyüme hormonu tedavisinin yan etkileri nelerdir?
Psödotümör serebri Femur başı epifiz kayması Jinekomasti Skolyozun kötüleşmesi Tip 2 DM
Adolesanlarda en sık görülen hipofiz adenomu ..(1).., prepubertal en sık hipofiz adenomu ise …(2)…’dır.
- prolaktinoma
2. kortikotropinoma
Sotos Sendromu (Serebral Gigantizm)’de hangi gen mutasyonu söz konusudur?
NSD-1 (nükleer reseptör SET domain içeren protein 1)
GnRH’ı stimüle ecen nöropeptidler …(1)…, inhibe edenler ise …(2)…’dir.
- glutamik asit, kisspeptin, nörokinin B
2. gama aminobütirik asit, preproenkefalin, dinorfin
GnRH agonisti (leuprolide) provokasyon testinde puberte prekoks tanısı konulması için sonuç ne olmalıdır?
•LH>5 IU/L; LH/FSH>36 olması
Ya da
•LH<5 IU/L olan kızlarda 24 saatten sonra E2>50 pg/ml olması
TY=KY>BY durumunda hangi kısa boy nedeni düşünülmelidir?
Familyal boy kısalığı
TY>BY=KY durumunda hangi kısa boy nedeni düşünülmelidir?
Konstitüsyonel boy kısalığı
TY>BY>KY durumunda hangi kısa boy nedeni düşünülmelidir?
Hipotiroidizm
TY>KY>BY durumunda hangi kısa boy nedeni düşünülmelidir?
Büyüme hormonu eksikliği
Nutrisyonel
Kronik hastalıklar
Kemik displazileri
Kalıcı konjenital hipotiroidizmin en sık nedeni nedir?
Tiroid disgenezisi
Tiroid transkripsiyon faktörü 2 [TTF2-FOXE1] mutasyonlarında görülen yarık damak, koanal atrezi, bifid epiglottis ve dikensi-kıvırcık saçlarla karakterize sendrom nedir?
Bamforth-Lazarus Sendromu
Karakteristik bulgusu perklorat ile radyoaktivite deşarjının belirginliği olan tiroid dishormonogenez nedeni nedir?
Tiroid peroksidaz organifikasyon ve eşleşme defektleri
En sık santral hipotiroidi nedeni nedir?
TRH eksikliği
Konjenital hipotiroidili çocuklara en sık eşlik eden konjenital anomali nedir?
Konjenital kalp hastalığı (%10)
Konjenital hipotiroidide yaygın kas hipertrofisi olması duruma ne ad verilir?
Kocher-Debre-Semelaigne Syndrome
Yenidoğanda …(1)… grafisinde, >6 aylık ise …(2)… grafisinde kemik yaşında gerilik hipotiroidi lehinedir.
- diz
2. el-bilek
Karaciğerin büyük hemanjiomlarının edinse hipotiroidi yapmasının sebebi nedir?
Tip 3 deiyodinaz aktivitesini artırarak T3’ü inaktif forma dönüştürürler.
Edinsel hipotiroidinin ilk klinik bulgusu nedir?
Büyüme hızında azalma
Hashimato Tiroiditinde HLA gruplarından guatrla ilgili olanlar ve atrofik tiroiditle ilgili olanlar hangileridir?
Guatr: HLA-DR4 & HLA-DR5
Atrofik: HLA-DR3
Etkilenen bireylerin guatrlı fakat ötiroid olduğu endemik kretenizm tipi nedir?
Nörolojik tip
Guatrın olmadığı; serum T4 düzeyi düşük TSH düzeyleri belirgin yüksek olan endemik kretenizm tipi nedir?
Miksödematöz tip
Graves Hastalığı ile ilişkili HLA grupları nelerdir?
HLA-B8 ve HLA-DR3
Çocukluk çağı Graves hastalarında ilk tercih ilaç nedir?
Metimazol
Otoimmun poliglanduler sendrom tip 1’den farklı olarak OPS-2’de görülmeyen komponentler nelerdir?
Hipoparatiroidi
Kandidiyazis
Psödohipoparatiroidide;
A.PTH verilince idrarda P ve cAMP artışı olmamasıyla tanı konulan tipi?
B.tip 1A psödohipoparatiroidi’ne spesifik el bulgusu nedir?
C.Kesin tanı nasıl konulur?
D.IV PTH ile idrarda fosfatın artmadığı ama cAMP’nin arttığı tip hangisidir?
A.PHP tip 1A/1B
B.işaret parmağı orta parmaktan uzundur.
C.mutasyonlu G proteininin gösterilmesi
D.PHP tip 2 (defekt cAMP’nin ötesinde)
Primer hiperparatiroidinin 10 yaş üstü en sık nedeni ..(1)..dur. 10 yaş altı ise …(2)..dir.
- adenom
2. paratiroid bezi hiperplazisi
En sık primer adrenal yetmezlik nedeni nedir?
Steroid sentez bozuklukları
KAH tanısında en güvenilir yöntem nedir?
ACTH uyarısından sonra 17-OH progesteron ölçümüdür.
DHEA/androstenediona oranının artması hangi enzim eksikliği in diagnostiktir?
3ß-hidroksisteroid dehidrojenaz eksikliği
P450 oksidoredüktaz enzim eksikliğine çoğu kez eşlik eden konjenital anomali hangisidir?
Antley-Bixler Sendromu
Endojen Cushing’ib en sık nedeni;
- süt çocuklarında?
- > 7 yaş çocuklarda?
- fonksiyonel adrenokortikal tümörler
2. Cushing hastalığı
Adrenalde siyah nodüller; ciltte sentrofasiyal lentiginöz lekeler ve mavi nevüsler; kalp ve deri miksomaları; hipofiz, tiroit ve testis tümörleri; ve pigmente melanotik schwannomalar ile karakterize OD katılan ACTH bağımsız Cushing sendromuna ne ad verilir?
Carney kompleksi
…. geni normal over gelişiminde rol oynar.
DAX1
Sinkinezi, orta yüz defektleri, yarık damak dudak, renal agenezi ve sağırlığın da görülebildiği anosmi-hiposmi ile karakterize GnRH eksikliği nedeni?
Kallman
Noonan Sendromunda;
- kalıtım şekli:….
- mutasyona uğrayan geni:…
- mental retardasyon:….
- sıklığı artan maligniteler:…
- OD
- 12.kromozomda PTPN11 mutasyonu
- orta düzeyde
- ALL, KML
Turner sendromunda vakaların çoğu, …(1)… orijinli cinsiyet kromozomu kaybıdır. …(2)… yaşıyla risk artmaz.
- paternal
2. anne
Turner hastalarının %30-50sinde …. antikorları mevcuttur.
Anti-tiroid
Turner hastalarında görülebilen iskelet sistemi anormallikleri nelerdir?
Metatars ve metakarp kemiklerinin kısalığı,
Diz ve el bilek eklemlerinde epifizyal disgenezi,
Madelung deformitesi,
Skolyoz,
Büyük hastalarda osteoporoz
Dişi yalancı hermafrotidizmin en sık nedeni nedir?
KAH
Nefropati, kuşkulu genitaller ve bilateral Wilms tümörü ile karakterize sendrom ve kaynaklanan gen mutasyonu nedir?
Denys-Drash Sendromu
11p13’de lokalize WT-1 mutasyonu
Femur ve tibianın öne yaylanması, küçük skapula ve torasik kavite, 11 çift kaburga ve diğer organ malformasyonları ile karakterize erkek yalancı hermafrotidizm nedeni ve sebep olan gen mutasyonu nedir?
Kamptomelik Sendrom
SOX9 geni
Çocukluk ve adolesan döneminin en sık endokrin-metabolik bozukluğu nedir?
Tip 1 DM
HLA-DQ B1-zincirinin 57.pozisyonundaki homozigot aspartik asit yokluğu (nonAsp/nonAsp) ……. gelişimi için 100 kat risk yaratır.
Tip 1 DM
…(1)… antijenlerinin kalıtımı DM riskini artırırken, …(2)… antijeni ise koruyucudur.
- HLA-DR3 & HLA-DR4
2. HLA-DR2
Tip 1 DM etyopatogenezinde rol alan enfeksiyöz etkenler nelerdir?
Koksaki B3-B4
CMV
Rubella
Kabakulak
Dawn (Şafak) fenomeni nedir? Tedavisi nasıl olmalıdır?
Gecelik büyüme hormonu sekresyonu ve insülin klirensinde artışına bağlı kahvaltıdan önce sabah erken saatlerinde hiperglisemi görülmesidir.
Tedavide akşam-gece NPH dozunu arttırmak gerekir.
Somogyi Fenomeni nedir? Tedavisi nasıl olmalıdır?
Sabah erken saatlerde yaşanan hipoglisemiden kaynaklanan rebound sabah hiperglisemisidir.
Tedavide akşam-gece NPH dozunu azaltmak gerekir.
Diyabetik ketoasidoz tedavisinin geçici komplikasyonları neler olabilir?
Katarakt (kalıcı da olabilir.)
Hepatomegali
Mauriac Sendromu nedir?
İnsülin yetmezliğine bağlı olarak cücelik, osteopeni, yağlı deri, ay dede yüzü, büyüme ve gelişme geriliği, eklem hareket kısıtlılığı, şişkin karın, proksimal kas zayıflığı ve glikoje ve yağ birikimibe bağlı hepatomegali (hepatosteatoz) ile karakterizedir.
Dominant kalıtımı düşündüren güçlü aile öyküsü ile birlikte bozulmuş glikoz toleransı saptanan bir çocukta ön tanı ne olmalıdır?
MODY diyabet
Kalsitriol sentezini uyaran en önemli faktörler nelerdir?
Sırasıyla;
Hipofosfatemi
Hipokalsemi
JIA’da;
- en sık görülen tipi?
- kalçanın asla tutulmadığı tipi?
- pozitifliği durumunda asemptomatik anterior üveit riskini artıran antikor?
- kronik üveit gelişimi için en riskli grup?
- prognozu en kötü olan tip?
- erkeklerde kızlardan daha sık görülen tip?
- ilk basamak tedavi?
- oligoartiküler
- oligoartiküler
- ANA
- 6 yaş altında artrit gelişen kız ve ANA (+) oligoartiküler JİA
- RF(+) poliartiküler JIA
- entezit ilişkili artrit
- NSAID (poliartiküler RF+ olanlarda metotreksat da eklenir.)
Oligoartiküler JIA’da ANA (+) ile ilişkili durumlar nelerdir?
Asemptomatik anterior üveit Kız cinsiyet Asimetrik başlangıç Erken başlangıç fazı Daha az sayıda eklem tutulumu
JİA’da RF (+)’liği kötü …(1)…; anti siklik sitrulin peptid (anti CCP) antikoru ise kötü …(2)…’la ilişkilidir.
- eklem tutulumu
2. prognoz
Çocuklarda inflamatuvar barsak hastalığı ile birlikte en sık görülen artrit formu hangisidir?
Birinci form (intestinal inflamasyonun akvitesini yansıtan form)
Enfeksiyöz etkenlerin dışında olan reaktif artrit nedenleri nelerdir?
ARA
Serum hastalığı
Kalçanın toksik sinoviti
Postimmunizasyon
Çocuklarda Ankilozan Spondilitte kötü prognoz kriterleri nelerdir?
Tarsitis
HLA-B27 Pozitifliği
Kalça eklemi tutulumu (tanı sonrası ilk 6 ay)
Başlangıç yaşı >8 yaş
İlaçla indüklenen lupusta SLE’den farklı olarak …(1)…. sık, ….(2)… tutulum nadirdir.
- hepatit
2. nefrit ve nörolojik tutulum
Neonatal lupusta;
- en sık bulgu:….
- en korkulan komplikasyon:….
- tutulmayan sistem:….
- maküler rash
- konjenital kalp bloğu
- renal tutulum olmaz.
Lupus serebriti ile ilişkili antikorlar nelerdir?
Anti Ribozomal P antikorları
SLE’de hastalık aktivitesi ile korele olan otoantikor hangisidir?
Anti-Ds DNA
SLICC kriterlerine lupusta sık görülen ancak ACR kriterlerinde olmayan ……… eklenmiştir.
Kompleman düşüklüğü
Hemolitik anemi yokluğunda direkt Coombs (+)liği görülen romatolojik hastalık hangisidir?
SLE
SLE’de geç dönemde ölümün en sık nedeni nedir?
Ateroskleroz ve malignitedir.
Çocukluk çağı inflamatuvar myozitinin en sık nedeni nedir?
Juvenil dermatomyozit
Juvenil dermatomyozit hastalarında tanı anında en sık rastalan enzim yüksekliği hangisidir?
ALT
CK normalken bile yüksektir.
Juvenil Dermatomyozit’te;
- en sık görülen komplikasyon:…
- kalsinozis ilişkili otoantikor:….
- hastaların >%80inde pozitif olan antikor:…
- aspirasyon pnömonisi
- Anti-p140
- ANA
Tipik olarak yüz ve ekstremitleri tutan, portakal kabuğu görünümünde eozinofilik fasciit tablosuna sebep olan lokalize skleroderma türü nedir?
Derin morfea
Juvenil Sistemik sklerodermada;
- ilk bulgu:…..
- atrofik depigmentasyonun çevresindeki hiperpigmente postinflamatuvar değişikliklere verilen ad:……
- en sık rastlanan iç organ tutulumu:…..
- en sık ölüm nedeni:…..
- ilk tercih ilaç:…..
- el ve parmakların dorsal yüzeyinden başlayan ödem
- tuz-karabiber görünümü
- pulmoner hastalık
- Kardiyak ve pulmoner fibrozise bağlı kalp yetmezliği
- metotreksat
Kawasaki hastalarında deskuamasyon, trombositoz, koroner anevrizma ve buna bağlı ani ölüm hangi evrede karakteristiktir?
Subakut dönem
2 hafta sürer
Kawasaki’nin akut safhasında tedavi nasıl olmalıdır?
IVIG + aspirin
En güçlü ilişkili risk faktörü 6.kromozomdaki HLA-B51 olan ve ayrıca T helper 1 hücre aktivesi ile ısı şok proteinleri (HSP60) artmış saptanan romatolojik hastalık hangisidir?
Behçet Hastalığı
Sjögren Sendromunun çocuklardaki en sık bulgusu nedir?
Tekrarlayan parotit
Sjögren sendromunun juvenil formda …… ab pozitifliği de tanıyı destekler.
Anti-ß fodrin
Henoch-Schönlein Purpurası’nda;
- en sık ölüm nedeni?
- hedef organlarda kanama olmasının sebebi?
- asıl tedavisi nedir?
- steroid endikasyonları nelerdir?
- renal tutulum
- faktör 13’ün azalması
- destek tedavisi
- intestinal komplikasyonlar ağırlaştığında ve MSS tutulumu olanlarda
Klasik PAN’ın tanısında altın standart tanı yöntemi nedir?
Konvansiyonel arteriografi
İp üzerinde boncuk görünümü saptanır.
FMF’de amiloidoz gelişimi için risk faktörleri nelerdir?
- M694V MEFV mutasyonu
- Serum AA geninin polimorfizmleri
- Kolşisin tedavisine uyumsuzluk
- erkek cinsiyeti
- ailede pozitif AA amiloidini öyküsü
FMF’te amiloidozis gelişimini gösteren ilk bulgu nedir?
Aralıklı proteinüri
Çocuklarda tekrarlayan ateş sendromlarının en sık görüleni hangisidir?
PFAPA Sendromu
PFAPA Sendromu;
- en sık görüldüğü yaş grubu:…
- ataklar arası süre:…
- tedavi:…
- rekürrensleri önlemek için:….
- 2-5 yaş
- 3-6 hafta
- prednizolon (tek doz)
- simetidin, tonsillektomi
Tekrarlayan ateş, livedo retikülaris, livedo rasemosa, hipertansiyon, HSM, böbrek fonksiyonlarında bozulma, vasküler trombozlar ve fokal nörolojik sorunlara yol açabilen hafif immün yetmezliklerin de eşlik ettiği sistemik vaskülit hangisidir?
Adenozin Deaminaz 2 Eksikliği
Sneddon Sendromu
Sensörinörinal işitme kaybı ve amiloidozla karakterize familyal periyodik ateş sendromu ve mutasyona uğrayan gen nedir?
Muckle Wells Sendromu
OD
Cryopyrin
Devamlı ataklarla karakterize kronik artritin ve kontraktürlerin görüldüğü familyal periyodik ateş sendromu hangisidir?
CINCA/Nomid
(Kronik infantil nörokütanöz ve artiküler sendrom)
OD kalıtılır.
Cryopyrin ilişkilidir.
Soğukla ilişkili ürtikerler, konjonctivit ve artralji ile karakterize familyal periyodik ateş sendromu hangisidir?
FCAS
(Familyal cold autoinflamatuvar sendromu)
OD kalıtılır.
Cryopyrin ilişkili
Gezici maküler rash, serozit, artrit, konjunktivit, periorbital ödem, SM, LAP ve Henoch-Schönlein purpurasının görülebildiği familyal periyodik ateş sendromu hangisidir?
TRAPS
(TNF reseptör ilişkili periyodik sendrom)
OD kalıtılır.
TNFr 1a’da genetik defekt vardır.
Maküler rash, karın ağrısı, kusma, sistemik poliartrit, baş ağrısı, LAP, kutanöz vaskülit ve Henoch Schonlein purpurasının görülebildiği familyal periyodik ateş sendromu hangisidir?
HIDS (Hiper IgD Sendromu)
OR kalıtılır.
Mevolanat kinaz’da eksiklik vardır.
Pyoderma gangrenosum, akne ve steril artritle karakterize familyal periyodik ateş sendromu hangisidir?
PAPA
pyojenik artrit, pyoderma gamgrenosum, akne sendromu
Ciltte rashlar ve granülamatöz artritin görüldüğü familyal periyodik ateş sendromu hangisidir?
Blau
NOD2 CARD15 geni
Tekrarlayan ateş atakları ve ürtiker varsa …(1)… ilişkili hastalıklar düşünülmelidir. Bu hastalıklarda …(2)… geninde mutasyon vardır.
- kriyopirin
2. NLRP3
Sarkoidozda en sık tutulan organ hangisidir?
Akciğerler
……. çocuklarda nadir görülen bir vaskülit tipi olup, inflamatuvar göz hastalığı (üveit, episklerit, keratit) vertiga, işitme kaybı, çınlama ve artrit ile karakterizedir.
Cogan Sendromu
PFAPA sendromunda görülen klinik bulgular nelerdir?
Periyodik ateş Aftöz stomatit Farenjit Adenit (servikal LAP) Kültür (-) eksudatif tonsilit
Doğum ağırlığının iki katına ve üç katına hangi zamanlarda ulaşılır?
İki kat: 4-5.aylar
Üç kat: 1 yaş
Kaçıncı aya kadar hiç diş çıkmaması gecikme olarak değerlendirilmelidir?
13.ay
Kalıcı dişler hangileridir ve ne zaman çıkarlar?
Molarlar
5-7 yaşında
Nesneleri bir elinden diğerine aktaran, anneyi isteyen, agulayan ve aynaya bakmaktan hoşlanan bir infant en az kaç aylıktır?
7 ay
Tutunarak ayağa kalkabilen, baş parmak ve işaret parmağıyla nesneleri kavrayan, işaret parmağıyla nesnelere vuran, gizlenmiş oyuncağı yerinden çıkaran ve ismi seslenilince cevap verebilen infant en az kaç aylıktır?
10 ay
Desteksiz kalkar ve birkaç adım atabilen, kıskaç hareketi olmadan yuvarlak bir nesneyi yerden alabilen ve basit top oyunu oynayabilen infant en az kaç aylıktır?
12 ay
Kendi başına yürüyüp emekleyerek merdiven çıkabilen, 3 küp ile kule yapabilen, basit emirleri uygulayan ve en az 3 kelime kullanabilen infant en az kaç aylıktır?
15 ay
Bir elinden tutulduğunda merdiven çıkabilen, 4 küp ile kule yapan ve vüvut bölümlerini tanıyan infant en az kaç aylıktır?
18 ay
İyi koşan, merdiven inip çıkabilen, 7 küp ile kule yapan, 3 kelime ile cümle kurabilen, pabuç ve çorabını giyip çıkarabilen infant en az kaç aylıktır?
24 ay
Üç tekerlekli bisiklete binebilen, 10 küp ike kule yapan, 3 küp ile köprü yapısını taklit edebilen, daire çizen, yaşını, cinsiyetini ve 100den fazla kelimeyi bilen infant en az kaç aylıktır?
36 ay
Dil ve konuşma terapisi için değerlendirilmesi gereken durumlar zamanlarına göre nelerdir?
- 18.ayda …..
- 24.ayda …..
- 30.ayda …..
- basit emirleri yerine getiremiyorsa
- isimleri söylenince resimleri veya vücut kısımlarını gösteremiyorsa
- sorulara sözel veya mimikleri ile cevap veremiyorsa
Sağlıklı bebeklerin değerlendirmeleri sistemlere göre ilk ne zaman olmalıdır?
- kan basıncı:
- görme:
- otizm:
- işitme:
- depresyon:
- Hct/Hb:
- 3 yaş (risk yoksa)
- 3 yaş (ilk muayene 6 ay)
- Ve 24. Ay
- 4 yaş (ilk doğumda)
- 11 yaş
- 12 ay
Anne sütünde bulunan başlıca protein nedir?
Whey proteini alfa laktalbumin
Büyümeyi düzenleyen, hücre membran stabilitesini sağlayan, retina harabiyetini önleyen …(1)… anne sütünde yüksek konsantrasyonda bulunur.
Anne sütünde en yüksek konsantrasyonda bulunan aminoasit …(2)…’tir.
- taurin
2. glutamik asit
Anne sütünün vitamin içeriği, inek sütüne göre nasıldır?
Anne sütünde A, E, C vitamini yüksek, D ve K vitaminleri daha düşüktür.
Anne sütünün çinko ve bakır emilimi inek sütünden daha ….’dır.
fazladır.
Anne sütünde en yüksek miktarda bulunan büyüme faktörü hangisidir?
EGF
Anne sütünde bulunan …(1)… enzimi E.histolytica ve G.lamblia antiprozoaldir …(2)… ise barsaktaki serbest demiri bağlayarak E.coli’ye karşı koruyucudur. Aynı zamanda karbonhidrat yapıda olan …(3)… gastroenterite direnç sağlar.
- lipaz
- laktoferrin
- bifidus faktör
Gelişmiş ülkelerde emzirmenin kontrendike olduğu virüs enfeksiyonları nelerdir?
HIV ve HTLV 1-2
Anne sütüne geçmeyen enfeksiyöz etkenler nelerdir?
Sifiliz ve HHV-6
Marasmus/Kwashiorkor olarak eşleştiriniz;
- anne sütünün kesilmesinden sonra başlar:…
- en sık görülme yaşı 5-6.aylardan sonradır:…
- dermatit/dermatoz görülen:…
- kızıl, ince, seyrek saçlar:…
- büyük yağlı karaciğer:…
- zayıf (voltaire yüzü):…
- ay dede yüzü:….
- K
- M
- K
- K
- K
- M
- K
Gomez sınıflamasına göre sınıflandırma nasıldır?
%90-100: normal
%75-89: 1.derece (hafif) malnütrisyon
%60-74: 2.derece (orta) malnütrisyon
%60< : 3.derece (ağır) malnütrisyon
Waterlow sınıflamasına göre;
A.yaşa göre boy(bodurluk) orta derece malnutrisyon ve
B.boya göre ağırlık(zayıflık) orta derece malnutrisyon demek için hangi %lik dilimde olmak gerekir?
A.%85-90
B.%70-80
Malnutrisyonlu çocukların stabilizasyon fazı nasıl olmalıdır?
F75 (100 ml’de 75 kalori, 0,9g protein) içeren diyetle küçük miktarda sık beslenme.
Malnütrisyonlu çocukların tedavisinde hangi mineral stabilizasyon fazı yerine rehabilitasyon fazında takviye edilmelidir?
Demir (3mg/kg/gün)
Refeeding sendromunda karşılaşılabilen elektrolit bozuklukları nelerdir?
Hipokalemi
Hipofosfatemi
Hipomagnezemi
Çocukluk çağı obezitesine eşlik eden en sık genetik neden hangisidir?
Melanokortin 4 reseptör gen mutasyonu
Obezite, retinal dejenerasyon, polidaktili, sindaktili, hipogonadizm ve mental gerilikle seyreden hastalık hangisidir?
Bardet-Biedl Sendromu
Çocukluk çağı obezite tedavisinde kullanılabilen ilaçlardan;
- pankreatik lipaz inhibitörü:…
- enerji harcanmasını artıran:…
- iştah azaltan:…
- GLP-1 reseptör agonisti:…
- opioid reseptör antagonisti:…
- orlistat
- efedrin, kafein
- sibutramin
- liraglutide
- naltrekson
Vitamin D bağımlı rikets tip 1’de patoloji nedir?
1alfa-hidroksilaz enzim aktivitesi düşüktür.
Kalstriol düşük, dolayısıyla PTH yüksektir
Vitamin D bağımlı rikets tip 2’de;
- patoloji nedir?
- klinik bulgular nelerdir?
- kalıtım nasıldır?
- spesifik laboratuvar bulguları nelerdir?
- tedavisi nedir?
- D vit reseptörünü kodlayan gendeki defekte bağlı 1-25(OH)D3 direnci
- alopesi totalis ve boy kısalığı
- OR
- 1-25(OH)D3 çok yüksek, PTH yüksektir.
- yüksek doz kalsitriol ve kalsiyum
Riketsin beslenme dışı en sık nedeni nedir?
Familyal X’e bağlı hipofosfatemi
Vitamin D Dirençli Rikets
Onkojenik riketse en sık neden olan tümör?
Hemanjioperisitoma
Prematüre bebeklerin beslenmesinde kullanılan anne sütü zenginleştiricilerin …(1)… gramın altında olan …(2)… haftadan daha küçük bebeklere verilmesi önerilir.
- 1500
2. 27
Eksikliğinde magenda dili, anguler stomatit, korneada vaskülarizasyon artışı ve konjunctivit görülebilen vitamin hangisidir?
B2 vitamin
Oksalat taşları …(1)… vitaminin eksikliğinde, …(2)… vitamininin fazlalığında görülür.
- Piridoksin (B6)
2. C vitamini
Konvulsiyon ve tekrarlayan seboreik dermatiti olan hastada hangi vitamin eksikliği ön planda düşünülmelidir?
Biyotin (B7)
İdame sıvısı hesaplanmasında günlük Na ve K ihtiyacı ne kadardır?
Na: 2-3 mEq/kg
K: 1-2 mEq/kg
Pediatrik acilde RePEAT skorlamasında bulunan maddeler nelerdir?
Yaş Esas şikayet Triyaj kategorisi İlaç kullanım öyküsü Kalp hızı Solunum sayısı Vücut sıcaklığı 112 ile getirilmiş olmak
En iyi sağ kalımı olan çocukluk çağı malignitesi …(1)… (%97); en kötüsü ise …(2)…(%57)dir.
- retinablastom
2. AML
T hücreli ALL’de en sık görülen kromozomal anomali ve en sık relaps yeri neresidir?
t(11;14)
En sık kemik iliğine relaps yapar.
Genellikle LAP, trombositopeni ve ateş ile getirilen çocuklarda sıklıkla cilt lezyonları (egzema, ksantoma, cafe au lait lekeleri) ve HSM bulunan çocukluk çağı malignitesi hangisidir?
Juvenil myelomonositik lösemi (JKML)
Adolesanlarda en sık görülen Hodgkin lenfoma histopatolojik alt grubu hangisidir?
Nodüler sklerozan
Hodgkin lenfomada en sık gelişen enfeksiyon etkeni nedir?
Varicella zoster (1/3 hastada görülür)
Çocuklarda en sık morbiditeye yol açan malignite hangisidir?
Beyin tümörleri
Klasik radyolojik görünümü kistik kitlenin duvarı içinde kontrast tutan nodül olan beyin tümörü hangisidir?
Juvenil pilositik astrositom
Nöroblastomda kemik ve kemik iliği metastazının ağrı, irritabilite ve topallama yaptığı tabloya ne ad verilir?
Hutchinson Sendromu
İmmun yetmezlikli hastalarda EBV enfeksiyonu ile ilişkili çocukluk çağı yumuşak doku sarkomu hangisidir?
Leiyomyosarkom
Kleinfelter Sendromu’nda görülen germ hücreli tümörler en sık hangi lokalizasyondan kaynaklanır?
Mediasten
Çocuklarda nazal polipin en sık nedeni nedir?
Kistik fibrozis
Çocuklarda soğuk algınlığı (common cold)’ın en sık komplikasyonu nedir?
Otitis media
Çocuklarda kronik ses kısıklığının en sık sebebi nedir?
Vokal nodül
Çocukluk çağında en sık eozinofilik akciğer hastalığına neden olan durum nedir?
Löffler sendromu
1-3 aylık bebekte ateşsiz pnömoni etkenleri nelerdir?
Chlamydia trachomatis (en sık)
CMV
Mycoplasma hominis
Ureaplazma urealyticum
Orta düzeyde penisilin direnci saptanan s.pnömoni pnömonisinde bir sonraki tedavi adımı ne olmalıdır?
Penisilin dozu arttırılır veya 3.kuşak sefalosporinlere geçilir.
Kistik fibrozis tedavisinde yüksek dozda lipaz (pankreas enzimi) kullanımının komplikasyonları nelerdir?
Kolonik striktür
Hiperürisemi
Bilateral pnömotoraksa neden olabilecek durumlar nelerdir?
Akciğer tx sonrası
Mikoplazma pnömonisi
Tbc enfeksiyonu
Tüberkülozda steroid endikasyonları nelerdir?
- plevral ve perikardiyal efüzyonlarda
- miliyer tbc (siyanoz varsa)
- hiler ve paratrakeal lenf bezleri basısı varsa
- tbc menenjiti
Çocukluk çağında akciğer dışı tüberkülozun en sık görüldüğü lokalizasyon neresidir?
Lenf bezi
Çocuklarda makrofaj aktivasyon aktivasyon sendromuna yol açma olasılığı en fazla olan romatolojik hastalık hangisidir?
Juvenil idiopatik artrit
Sistemik başlangıçlı juvenil romatoid artrit (SbJIA) için kötü prognoz kriterleri nelerdir?
- poliartiküler tutulum
- > 3 ay süren ateş
- > 6 ay süren ESH yüksekliği
- trombositoz
Poliartiküler JİA için kötü prognoz kriterleri nelerdir?
- küçük yaş
- RF(+) veya romatoid nodül varlığı
- anti-CCP ab (+)
- tutulan eklem sayısı fazlalığı
- kalça, el, bilek tutulumu
SLE hastalarının erken dönemdeki en önemli ve temel komplikasyonu nedir?
Enfeksiyon
Juvenil dermatomyozitli bir hastada interstisyel akciğer hastalığı varlığının göstergesi olan antikor hangisidir?
Antisentetaz (Anti-Jo-1)
Juvenil sklerodermada major tanı kriterleri nelerdir?
Sklerozis ve endürasyon
Sklerodaktili
Raynaud fenomeni
Kawasaki hastalığında mortalitenin en sık nedeni nedir?
Koroner iskemi
Myokardit değil!!
Çocuklarda Behçet hastalığı tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken ilaç hangisidir?
Kolşisin
Henoch-Schonlein purpurası tanı ölçütleri nelerdir?
- palpable purpura
- 20 yaş altında başlangıç
- bağırsak koliği
- biopside lökositoklastik vaskülit görünümü
Mikroskopik polianjitis, ……. tutulumunun daha az olması dışında Wegener’e benzer.
Sinus
Ailevi akdeniz ateşinde sentez bozukluğu gösterilmiş moleküler yapı hangisidir?
Pyrin
Oligohidramniozun en sık nedeni nedir?
İntrauterin büyüme geriliği
Erken membran rüptürünü saymazsak
Yenidoğan dönemi konvülsiyonlarının en sık nedeni nedir?
Hipoksik iskemik ensefalopati
Term bebekte RDS nedenleri nelerdir?
Diabetik anne çocuğu Asfiksi Mekonyum Aspirasyonu Sendromu Pnömoni Surfaktan protein B eksikliği
Preterm bir infanta fazla (>140 mL/kg/gün) sıvı kullanımı hangi komplikasyonlara neden olabilir?
PDA Bronkopulmoner displazi (BPD)
Respiratuvar distress nedeniyle entube edilmiş bebeğin ekstübasyonunu kolaylaştırmak için kullanılan ajan hangisidir?
Metilksantinler
Çok düşük doğum ağırlıklı pretermlerde ölüm, BPD, nazokomiyal sepsis ve retinopati riskini azaltmak için kullanılan vitamin hangisidir?
A vitamini
Tekrarlayan enfeksiyonlara rağmen tonsilleri küçük ve lenfadenopatisi olmayan çocuklarda akla gelmesi gereken hastalıklar nelerdir?
- X’e bağlı agamaglobulinemi (Bruton)
- Hiper IgM sendromu Tip 1 (X’e bağlı)
- Ağır kombine immun yetmezlik
Asit ham ve sukroz lizis testleri hangi aneminin tanısında kullanılır(dı)?
Paroksismal noktürnal hemoglobinüri
YD bebeklerde fototerapi komplikasyonları nelerdir?
- sıvı kaybı-dehidratasyon
- deri döküntüleri
- bronz bebek sendromu
- diare
Yenidoğan bebeklerde trombositopeninin en sık nedeni nedir?
Bakteriyel sepsis
Geç başlangıçlı neonatal hastalıktan en sık sorumlu olan grup B streptokok tipi hangisidir?
Tip III
Psikomotor gerilik, konvülsiyon ve şizofreni ile karakterize beraberinde DiGeorge sendromu görülen metabolik hastalık hangisidir?
Hiperprolinemi tip 1
Hangi mukopolisakkaridoz tiplerinde nörokognitif bozulmayı engelleyememesine karşın enzim replasman tedavisi onaylanmıştır?
MPS I, II ve VI
Akkiz hipotiroidinin ilk klinik bulgusu nedir?
Büyümede yavaşlama
Yenidoğanda 3.günden sonra görülen konvülsiyonların en sık metabolik nedeni nedir?
Hipokalsemi