Kadın Doğum Flashcards
1
Q
Vajinal doğum için en elverişsiz pelvis tipi?
A
Platipelloid
2
Q
Ovaryan hirsutizmli hastalarda androjen profilini en iyi gösteren test?
A
Serum total testosteron düzeyi (N:20-80 ng/dl)
3
Q
Postmenopozal HRT’de kullanılan östrojenlerden en etkili olanı …(1)…’dür. En az etkili olan ise …(2)…’dır.
A
- etinil estradiol
2. estropipat
4
Q
Erkek infertilitesinde en kötü progrozlu Y kromozomu mikrodelesyonu?
A
AZFa delesyonu
5
Q
Postmenopozal kombine hormon replasman tedavisi hangi kanserin riskini azaltır?
A
Kolorektal kanser
6
Q
Sekonder dismenore tedavisinde yapılan presakral nörektomi ameliyatında hangi sinir plexusunun bir segmenti kesilerek çıkartılır?
A
Superior hipogastrik
7
Q
Kronik pelvik ağrı nedeniyle jinekoloğa başvuran hastalarda en sık görülen non jinekolojik hastalık?
A
İrritable bağırsak sendromu
8
Q
Serbest fraksiyonu en fazla olan seks steroidi?
A
Androstenedion
9
Q
%100ü adrenalde sentezlenen androjen?
A
DHEA-S
10
Q
Granüloza hücrelerinde FSH reseptörünün ilk ortaya çıktığı over folikül evresi?
A
Preantral folikül
11
Q
Dominant folikülün seçildiği evre ne zamandır?
A
Antral folikül aşamasında (siklusun 5.-7.günleri arasında)
12
Q
Tüm pelvisin en dar çapı hangisidir?
A
İnterspinöz çap
13
Q
2.trimester dörtlü testte bakılan biyokimyasal belirteçler?
A
AFP
uE3
HCG
İnhibin A
14
Q
Stres inkontinans (Burch: retropubik mesane boynu destekleme ameliyatı) operasyonunda kullanılan ligament hangisidir?
A
Cooper ligamanı
15
Q
Pelvik girimin en dar çapı hangisidir?
A
Conjugata vera (conjugata obstetrica)
16
Q
Klinikte vajinal tuşe ölçülebilen apertura pelvis superior çapı hangisidir?
A
Conjugata diagonalis
17
Q
Pelvik girimin en geniş çapı hangisidir?
A
Diameter transversa
18
Q
Tüm pelvisin en dar çapı hangisidir ve kaç santim altı şiddetli darlık göstergesidir?
A
İnterspinöz diameter (midpelvis - transvers orta pelvis)
10 cm altı şiddetli darlıktır.
19
Q
Pelvis tipleri hangi sınıflamaya göre isimlendirilir?
A
Caldwell-Moloy Sınıflaması
20
Q
Perinenin derin fasyası (colles fasyası) batın ön duvarındaki hangi fasya’nın devamıdır?
A
Skarpa fasyası
21
Q
Ürogenital diyafram hangi kas tarafından oluşturulur?
A
M.transversus perinei profundus
22
Q
Kadında inguinal kanaldan geçen yapılar nelerdir?
A
Lig. Teres uteri
Nervus ilioinguinalis
Nervus genitofemoralisin genital dalı
23
Q
Peritonela divertikül (oblitere processus vajinalisde) olarak labium majusta sonlanan ve normalde kapalı olan ancak kapanmaz ise periton sıvısı içeren kistik genişlemeye neden olan yapıya ne ad verilir?
A
Nuck kanalı
24
Q
Fourchett ile hymen arasında bulunan ve sadece nulliparlarda görülen alana ne denir?
A
Fossa navicularis
25
Labium minusun iç yüzünde keratinize ve nonkeratinize epitelin karşılaştığı bölgeye ne ad verilir?
Hart line
26
Erkekteki bulboüretral (cowper) bezlerinin karşılığı kadında nedir?
Glandula vestibularis major (bartolin bezi)
27
Glandula vestibularis major (bartolin bezi) nereye açılır?
Labium minus ile hymen arasındaki sulcus lymphohymenalise (posterior vestibul) açılır.
28
Erkekteki prostat bezinin kadındaki karşılığı nedir?
Paraüretral bezlwr (Skene bezleri)
29
Skene bezleri nereye açılır?
Ostium üretra externumun her iki yan tarafına ve lümenine açılır (vestibülün anterioruna)
30
Kronik inflamasyonu veya obstrüksiyonu sonucu üretral divertikül oluşumuna neden olabilen vestibüler bez hangisidir?
Paraüretral bezler (skene bezi)
| Skene bezi kisti=üretral divertikulum)
31
Klitorisi örten perine kası hangisidir?
M.ischiocavernosus
32
Erkekteki bulbus penis ve corpus spongiosum penisin homologu olan ve cinsel temas sırasında vajen girişini daraltan esas yapıya ne ad verilir?
Bulbus vestibuli
33
Hymenin en sık perfore olan şekli nedir?
Anüler
34
Doğumda parçalanan hymene ne ad verilir?
Carunkula Myrintiformis
35
Yüzeyel ve derin perineal alanı ...(1)...’nın dalı olan ...(2)... beslerken; Mons pubis ve labium majusa ...(3)...’ın dalı olan ...(4)... dallar verir.
1. a.iliaka interna
2. a.pudenda interna
3. a.femoralis
4. a.pudenda externa
36
Lenfatik drenajı diğer vulvar yapılardan farklı olarak inguinal lenf nodları yerine direkt olarak pelvik lenfatik zincire dökülebilen yapı hangisidir?
Klitoris
37
Vajen epitelinin histolojisi nasıldır?
Non-keratinize yassı epitel
| Submukozal tabakası yoktur.
38
Rektovajinal fasyanın özel adı nedir?
Denonvilliler fasyası
39
Vaginanın innervasyonu hangi sinirler tarafından olur?
Üst 1/3 kısmı uterovajinal pleksustan (frankenhauser ganglionu)
Alt kısım pudendal sinir.
40
İnternal servikal os’un bulunduğu uterus anatomik bölümü hangisidir?
Isthmus
41
Doğum eylemi sırasında alt segment veya pasif (kasılmayan) segment hangi uterus anatomik bölümünden gelişir?
Isthmus
42
Uterin corpus ile serviks arasındaki açı ...(1)..., uterus aksı ile vajen arasındaki açı ...(2)... olarak tanımlanır.
1. fleksiyon
| 2. versiyon
43
Serviks-üst vajen’den başlayan ve pelvis yan duvara uzanan, içerisinden üreter ve uterin arter geçen ligament hangisidir?
Kardinal ligament (Mackenrodt bağı=lig.transversum cervicis)
44
Overi pelvik yan duvara asan ...(1)... ve uterusa tutunmasını sağlayan ...(2)...’dır.
1. infundibulopelvik ligament (lig.suspensorium ovarii)
| 2. lig.ovari proprium
45
Round ligamanın en sık görülen patolojisi nedir?
Değişik miktarlarda düz kas dokusu olduğu için leiomyom gelişir
46
Lig.teres uterinin içerisinden kökeni tam olarak bilinmese de uterin arterin dalı olduğu düşünülen ve ovaryan arter ile anastomoz sonucu oluşan arterin adı nedir?
Sampson arteri
47
Uterin arterin dalları hangi sırayla uterusu kanlandırr?
1. arkuat dallar (myometruma paralel olan tek dal)
2. radyal dallar (myometirumu besler)
3. bazal dallar
4. spiral dallar (sadece bu dallar arasında anastamoz yoktur)
“ARBS”
48
Endo servikal alanda spermlerin oturdukları yere ve bu yapıların birleşmesi ile oluşmuş yapıya ne denir?
Plica palmatae
| Arbor vitae uterina
49
Puberte sonrası servikste yeni bir skuamokolumnar bileşkenin oluşmasının sebebi nedir?
Vajinal asiditenin artışı ile kolumnar epitelde skuamöz metaplazi gerçekleşmesi.
50
Transformasyon zonu içerisindeki kolumnar epitelden kalan glandların kapanması ile oluşan yapıya ne ad verilir?
Naboth kistleri
51
Orijinal skuamokolumnar bileşkenin sınırlarını gösteren ve gözle görülebilen asemptomatik kistlere ne ad verilir?
Naboth kistleri
52
Gebelikte vajen ve ektoserviksin mavi renk değişimine ...(1)... bulgusu, servikal ödem ve yumuşamaya ...(2)... bulgusu, istmusun yumuşaması ve uterusun daha fazla öne açılanmasına ise ...(3)... bulgusu denir.
1. Chadwick
2. Goodell
3. Hegar
53
Tuba uterinanın en dar ve en kısa kısmı hangisidir?
İnterstisyel (intramural)
54
Tuba uterinanın kas tabakasının en kalın olduğu ve sfinkter özelliği olan bölgesi hangisidir?
İstmus tuba
55
Uterusa tutunmayan tek pelvik Ligament hangisidir?
Lig.suspensorium ovarii
56
Gubernakulumun artığı olan içinde a.uterina ve a.ovaricanın anastomoz yapan dalları bulunan ligament hangisidir?
Lig.ovarii proprium
57
Ligamentum latum içerisindeki embriyonel kalıntılar nelerdir?
Epoöphoron (rosenmüller organı)
Paraöphoron
Gartner kisti
Morgagni kisti (müllerian kalıntı)
58
Vücudun en fazla varyasyon gösteren arteri hangisidir?
A.iliaka interna (hipogastrik arter)
59
İnternal İliak arterin posterior dalları hangileridir?
a. sacralis lateralis
a. glutea superior
a. iliolumbalis
60
İnternal İliak arterin anterior parietal dalları hangileridir?
a. pudenda interna
a. glutea inferior
a. obturator
61
Karın ön duvarının en yüzeyel fasyası hangisidir ve içerisinde hangi doku bulunmaktadır?
Camper fasyası - yağ dokusu içerir
62
Sezaryen ve L/S sırasında en sık zedelenen arter hangisidir?
Yüzeyel (superfisial) epigastrik arter
63
Sadece mons pubisten duyusal lif taşıyan sinir hangisidir?
İliohypogastric sinir
64
Jinekolojik operasyonlardan en sık ...(1)... sırasında üreter zedelenmesi gerçekleşir. Üreter günümüzde sıklıkla ...(2)... arterin kesilmesi sırasında zedelenmektedir.
1. laparoskopik histerektomi
| 2. uterin
65
Mesanenin nöral innervasyonu hangi Plexustan olmaktadır?
İnfeior hypogastric plexus
66
Esas olarak T10-L2’den çıkan sempatik liflerden ve uterin duysal afferentlerden oluşan sinir plexusu nedir?
Superior hipogastrik pleksus (presakral sinir)
67
Parasempatik sinirler hangi segmentten gelerek sağ ve sol olmak üzere pelvik splanik sinirleri oluştururlar?
S2-4
68
Her iki taraf sempatik (hipogastrik sinir) ve parasempatik (splanik sinir) sinirin birleşerek oluşturduğu plexusa ne ad verilir?
İnferior hipogastrik sinir (pleksus)
69
İnferior hipogastrik plexus üç ana plaxusa ayrılır, bunlar hangileridir?
- vesikal plexus
- middle rektal plexus
- uterovajinal plexus (frankenhaouser ganglion)
70
Doğumun 1.evresinin ağrısı hamgi sinir plexusu tarafından taşınır ve hangi spinal segmentleri ilgilendirir?
```
Uterovajinal plexus (frankenhaouser ganglionu)
Duyusal T10-12 ve L1
```
71
Pleksus sacralisin en önemli dali hangisidir ve hangi spinal segmentlerden oluşur?
N.pudendus
| S2-3-4’ün ön dallarının birleşmesi ile oluşur.
72
İschioanal fossanın lateral ve medial duvarını yapan oluşumlar?
Lateral: obturator internus kası ve fasyası
Medial: levator ani, anal kanal ve anal sfinkter kompleksi
73
Pubik kemik ile mesane arasındaki boşluğa ne ad verilir ve bu alanda bulunan vasküler yapı nedir?
Prevezikal boşluk (Retzius)
| Santorini ven pleksusu
74
Abdominal histerektomi sonrası vajinal cuff’ın asıldığı Sacrokolpopeksi operasyonunda hangi boşluğa girilir?
Presakral boşluk
75
Prepubertal dönemde karşılaşılan en sık jinekolojik problem nedir?
Vulvovajinit
76
Labial aglütinasyon tedavisinde ilk tercih ilaçlar nelerdir?
Östrojenli pomadlar
77
Reprodüktif Çağ’da enfeksiyöz nedenli ülserlerin en sık nedeni?
Herpes genitalis
78
Vulvar kitlenin en sık nedeni nedir?
Bartholin kisti
79
Vulvar ve Vajinal epidermal kistlerin en sık nedeni nedir?
Epizyotominin hatalı tamir edilmesi
80
Apokrin bezlerin ağızlarının keratin ile tıkanması sonucu oluşan duruma ne ad verilir?
Fox Fordyce disease
81
Vulvada gözlenen simetrik beyaz lezyonun en sık nedeni nedir?
Liken sklerozis
82
Liken skleroziste ilk tercih ilaç nedir?
En potent (klobetasol) steroidli krem ilk tercihtir.
83
Skuamoz hiperplazi (liken simplex chromicus)un en sık semptomu ve hastalığın tanı ve tedavisi?
Kaşıntı en sık şikayet
Tanı biyopsi ile konulur
Topikal steroidli kremler ilk tercihtir
84
CIN tedavisi sonrası, anormal sitolojik sonucu olan hastalarda .... olasılığı akla gelmelidir.
VAİN (Vajinal intraepitelyal neoplazi)
85
VAIN’da kolposkopide yapılan testin adı?
Schiller testi
86
VIN-2 tedavisi nasıldır?
P16 pozitif ise tedavi edilir (basit çıkartım, lazer, basit vulvektomi)
Negatif ise takip
87
PAS (+)liği ile normal epitelden, Müsikarmin (+)liği ile malign melanomdan ayırt edilen vulvanın nonskuamöz intraepitelyal patolojisine ne ad verilir?
Vulvar Paget Hastalığı
88
Servikal nonneoplastik lezyonun en sık nedeni nedir?
Servikal inkluzyon kistleri (Nabothian kistleri)
89
Uterusun en sık kitleye neden olan benign neoplazisi ve en önemli risk faktörü nedir?
Leiomyom
| Nulliparite en önemli risk faktörü
90
Leiomyomların en sık semptomu nedir ve uterusta en sık yerleşim yeri neresidir?
En sık asemptomatiktirlee ve intramural yerleşirler.
| Semptomatik olursa en sık menoraji yapalar ve menoraji yapanları genellikle submuköz lokalizasyondadırlar.
91
Bası semptomları olan leiomyomlar genellikle uterusta nasıl yerleşim gösterirler?
İntraligamenter
92
Leiomyomlarda en sık görülen sekonder değişiklik nedir?
Hyalin değişiklik
93
Myom tanısında yeri olmamasına rağmen anormal kanamanın ayırıcı tanısını yapmak için kullanılan tanı yöntemi nedir?
Endometrial biyopsi
94
Myomun leiomyosarkomdan ayırmak için kullanılan tm belirteçleri nelerdir?
LDH ve LDH izoenzim 3 ölçümü ve dinamik MRI kullanılır
95
Myomlarda en sık postmenopozal dönemde görülen sekonder değişiklik nedir?
Kalsifikasyon ve küçülme
96
Myomlarda en sık gebelikte görülen sekonder değişiklik ve bu değişikliğin en sık semptomu ve tedavisi nedir?
Kırmızı (karneöz) dejenerasyon
Karın ağrısı en sık semptomdur
Analjezik (ibuprofen) ve hidrasyon genelde yeterlidir.
97
Gebelik sırasında yapılabilen tek myomektomi endikasyonu olan myom türü hangisidir?
Subseröz torsiyone myom
98
Tamamen intrakaviter (saplı submuköz myom) submuköz myomlar FIGO sınıflamasında hangi tipe girer?
Tip 0
99
Endometriuma temas eden intramural myomlar FIGO Sınıflamasına göre hangi tipe girerler?
Tip 3
100
Endometriuma temas etmeyen tamamen intramural myomlar FIGO sınıflamasına göre hangi tiptirler?
Tip 4
101
Saplı subseröz myomlar FIGo sınıflamasına göre hangi tiptirler?
Tip 7
102
Serviks ve lig.latuma yerleşen uterus myometriumuyla direk ilişkisi olmayan myomlar ve parazitik myomlar FIGO sınıflamasına göre hangi tiptirler?
Tip 8
103
Myomların geçici küçülmesini amaç edinen medikal tedavi ajanları nelerdir?
GnRH analogları
GnRH antagonistleri
Mifepriston (progesteron res. blokeri)
Ulipristal asetat (saf progesteron antagonisti)
Levonorgestrelli RIA
Traneksamik asit (menoraji tedavisinde kullanılır, myom boyutunu küçültmez.)
104
Histerektomik myomektomi hangi tip myomlar için uygundur?
Tip 0 ve tip 1 submuköz myomlar
105
Benign metastaz yapan myomlar en sık hangi organa metastaz yaparlar?
Akciğer
106
Kütanöz lezyonlar, myom ve renal kanserin olduğu OD kalıtımlı hastalık?
Herediter leiomyomatozis ve renal cell carsinoma sendromu
107
Adenomyozisin en sık görülen tipi?
Diffüz tip
108
Adenomiyozis tedavisi nasıldır?
```
NSAID
progestin
Gnrh
Levonorgestrelli RİA
histerektomi (kesin tanı & tedavi)
```
109
Endometrial hiperplazide malign potansiyelin en iyi göstergesi nedir?
Nükleer atipi
110
Endometrial hiperplaziye neden olan ilaçlar?
Tamoksifen
Mifepriston
Sadece östrojen kullanımı
Dijital kullanımı
111
EIN Sistemi ne için kullanılır?
```
Monoklonal gelişim gösteren endometriumu tespit etme esasına dayanır.
Endometrial hiperplazide (EH) normal poliklonal endometrium varken endometrial intraepitelyal neoplazide (EIN) kanser riski ile ilişkili olan monoklonal lezyon görülür.
```
112
EIN tanı kriterleri nelerdir?
Monoklonal yapının tespiti
PTEN mutasyonu tespiti
Kompüterize morfometrik analiz
113
Tamoksifene bağlı endometrial hiperplazide tedavi nasıl planlanmalıdır?
1. Histerektomi (çocuk istemi yoksa)
| 2. İlaç değişimi (aromataz inh.lerine geçiş)
114
EIN’de tedavi izlemi nasıl olmalıdır?
İlk tedavi: histerektomi
| Çocuk istemi olanlarda önce yüksek doz progesteron sonra yardımcı üreme tekniği ile gebeliğin sağlanması
115
ROMA kriterlerinde adneksiyal malignitelerin riskini tespit etmede kullanılan tümör belirteçleri nelerdir?
CA 125 ve HE4
116
İnfantil dönemden perimenopozal döneme kadar sıklığı en fazla olan adneksiyal kitle nedir?
Fonksiyonel kist
117
Reproduktif çağ ve öncesinde overin en sık neoplazisi nedir?
Dermoid kist (matür kistik teratom)
118
Reprodüktif çağda en sık rüptüre olan kist?
Korpus luteum kisti
119
Halban sendromu nedir ve en sık hangi hastalık ile karışır?
Korpus Luteum Persistansı durumudur.
| En sık ektopik gebelik ile karışır.
120
En nadir görülen fonksiyonel kistler nelerdir?
Teka lutein kistleri
121
Genel olarak en sık over torsiyonuna neden olan lezyon nedir?
Fonksiyonel kistler
122
Menoraji nedir?
Süresi uzun ve miktarı fazla kanamadır (7 günden uzun)
123
Metroraji nedir?
Menstruel kanama ile ilişkisiz kanamalardır.
124
İrregüler aralıklarla gelişen, süresi ve miktarı değişen kanamalara ne ad verilir?
Menometroraji
125
Perimenopozal dönemde anormal uterin kanamanın en sık nedeni?
Anovulasyon
126
Yapısal uterin kanaması sebepleri nelerdir?
```
PALM
Polip
Adenomiyozis
Leiomyoma
Malignite
```
127
Non-yapısal uterin kanama nedenleri nelerdir?
```
COEIN
Coagulopathy
Ovulatuvar disfonksiyon
Endometrial
Iatrogenic
Not yet classified
```
128
Estrojen çekilme kanamasının görüldüğü durumlar nelerdir?
Ekzojen verilen estrojenin kesilmesi
Radyoterapi
Ooforektomi
Ovulasyon kanaması
129
Progesteron çekilme kanamasının görüldüğü durumlar?
Normal menstruel kanama
| Ekzojen alınan progestinlerle yapılan progesteron challange test (PCT) ile oluşan kanamalar
130
Endometrial biyopsinin yapılmasj gereken durumlar nelerdir?
* 35 üstünde anormal kanaması
* obez ve medikal tedaviye yanıt vermeyen
* uzun süreli anovulatuvar sikluslar
* postmenopozal dönemde kanama
* postmenopozal kanama olmasa bile endometrial çift duvar kalınlığı > 5mm
* postmenopozal uterin kavitede sıkı ekosu varlığı
131
Cinsel aktif olmayan adolesanlarda anovulatuvar kanamaların tedavisinde en uygun seçenek nedir?
Siklik progestin
132
Kaçak gebelik oluştuğunda dış gebelik riskinde artış yaratmayan kontraseptif yöntemler nelerdir?
KOK
| Kondom ve diyafram
133
Dış gebelikte en erken ve en sık rüptür gelişen tubal bölge neresidir?
İsthmik
134
Dış gebeliğin en nadir tubal yerleşim yeri neresidir?
Kornual (interstisyel)
135
Tüp dışı en sık görülen ektopik gebelik lokalizasyonu?
Ovaryan
136
Dış gebelikte en geç semptom veren ve en geç rüptüre neden olan tubal bölge?
İnterstisyal (kornual)
137
Ektopik gebelikte normal gebeliğe göre daha yüksek olan biyokimyasal değerler?
```
Kreatinin kinaz
LDH
CA-125
MS-AFP
PAPP-C (SP-1)
```
138
Sağlıklı gebeliklerde beta HCG artış paterni nasıl olmalıdır?
48 saatte %53’den fazla olması veya en az %35 artması gerekmektedir.
139
HCG değerinin ...(1)... mIU/ml değerinin altına gebelik kesesinin görülmemesi kesinlikle normal, ...(2)... mIU/ml değerinin üzerinde gebelik kesesinin görülmemesi iss kesinlikle anormaldir.
1. 1000
| 2. 3510
140
Sağlıklı gebelerde progesteron seviyesi >...(1)... olmalıdır.
1. >25 ng/ml
| 2. <5 ng/ml
141
Dış gebelik gözleminde tubal rüptür olmamış ise tüpü almadan gebelik kesesinin çıkarılmasında en çok yapılan cerrahi yöntem nedir?
Linear Salpingostomi
142
Tubal rüptürü artıran faktörler nelerdir?
* Yüksek HCG > 10.000
* Tubal hasar ve infertilite öyküsü
* Ovulasyon indüksiyonu sonucu
* Kontrasepsiyon kullanmamak
143
Dış gebeliğin tekrarlama riskini en çok arttıran cerrahi yöntem nedir?
Milking
144
Servikal gebelik tanı kriterleri nelerdir?
* intrauterin gebelik olmaması
* internal servikal osun kapalı olması
* kum saati şeklinde uterus ve balon şeklinde servikal kanal
* internal os seviyesinin altında fetal kalp atımının izlenmesi
* transvajinal probun basısı ile gebelik kesesinin hareket etmemesi (negatif sliding bulgusu)
145
Term gebeliğe kadar ilerleyebilen tek dış gebelik şekli hangisidir?
Abdominal gebelik
146
En geç tanı alan dış gebelik hangisidir?
Abdominal gebelik
147
En nadir görülen dış gebelik tipi hangisidir?
Histerektomi sonrası gebelik (subtotal veya total)
148
Pelvik endometriozisin en sık prezentasyon şekli nedir?
Sekonder dismenore
149
Endometriozis tedavisinde ovulasyon baskılaması en geç geri dönen progestin preparatı hangisidir?
Medroksiprogesteron asetat (MPA)
150
Endometriozis tedavisinde daha iyi tolere edilebilen ve ilk tercih olan progestin preparatı hangisidir?
Dienogest
151
Yüksek androjenik ve düşük östrojenik bir ortam oluşturan, aynı zamanda otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılabilen 17alfa etinil testosteron türevi preparat?
Danazol
152
Spontan abortların bilinen en sık nedeni nedir?
Kromozomal anomaliler (%90’ı sayısal, %10’ı yapısal)
153
Spontan abortlarda en sık gözlenen anormal karyotip grubu hangisidir?
Otozomal trizomi grubu (en sık görüleni trizomi 16’dır)
154
Karın ağrısı ve minimal vajinal kanama ile karakterize, servikal kanalın kapalı olan ve parça düşürme hikayesi bulunmayan abortus tipi nedir?
Abortus imminens (düşük tehdidi)
155
Ağrı ve kanamanın çok fazla olduğu, servikal kanalın açılmış ancak henüz materyalin uterusu terk etmediği abortus tipi nedir?
Abortus incipiens
| Kaçınılmaz düşük
156
Parça düşürme hikayesi olan gebede abort gerçekleşmiş ancak bir kısmı uterin kavitede kalmışsa bu hangi abortus tipidir?
İnkomplet abort
157
Medikal abort yöntemleri içerisinde en etkin kombinasyon hangisidir?
Mifepriston ve misoprostol kombinasyonu
158
Habitüel abortta anne veya babada bulunan en sık yapısal kromozomal anomali nedir?
Dengeli resiprokal translokasyon
159
Habitüel abortusların nedeni saptanabilenler içerisinde en sık sebebi nedir?
İmmunolojik faktörler
160
Dengeli resiprokal translokasyonların tanısı nasıl konulur?
Sadece standart G-bant tekniği ile metafazda kromozom incelemesi ile tanınır.
161
Robertsonian translokasyon nedir?
Akrosentrik kromozomlar (13, 14, 15, 21 ve 22) arasında sentromer birleşmesiyle oluşan translokasyondır. Taşıyıcıların 45 kromozomu vardır fakar fenotipik olarak normaldirler.
162
En sık saptanan robertsonian translokasyon hangisidir?
(13;14, q10;q10)
163
3 veya daha fazla organda ölümcül tromboemboli ile seyreden katastrofik APS tablosuna ne ad verilir?
Asherson Sendromu
164
APS’nin klinikte en sık tuttuğu sistem hangisidir?
SSS
165
Habitüel abortta bakılmasının klinik önemi olmayan antikorlar hangileridir?
ANA
Diğer antifosfolipid antikorlar
Romatoid faktör
Antitiroid antikorlar
166
Toplumda ve tekrarlayan kaybı olan hastalarda en sık görülen uterin anomali nedir?
Septat uterus
167
Füzyon defecti olmayan tek uterin anomali hangisidir?
Septat uterus
168
Gebelik sonucu en kötü olan uterin anomali?
Septat Uterus
169
Üriner anomali birlikteliği olmayan tek uterin anomali hangisidir?
Septat uterus
170
Tedavi sonrası en yüksek başarı elde edilen uterin anomali hangisidir?
Septat uterus
171
Gebelik prognozu en iyi olan ve obstetrik komplikasyonlarla en az ilişkisi olan uterin anomali tipi hangisidir?
Arkuat uterus (bikornu uterusun hafif şekli)
172
Obstetrik komplikasyon açısından en riskli olan uterin anomali hangisidir?
Unikornuat uterus (Hemiuterus)
173
İntrauterin DES’e maruziyetin en sık neden olduğu uterin anomali nedir?
T şeklinde uterin kavite (hipoplazi)
174
Gebelikte fizyolojik olarak kanda koagulasyona yatkınlık yaratan durumlar nelerdir?
Fibrinojen, faktör 5,7,8,10,PAI artması
| Protein S seviyesinin azalmasına sekonder aktive protein C rezistansı
175
MTHFR mutasyonu ile ilişkili klinik tablolar nelerdir?
Tromboz
Ateroskleroz
Nöral tüp defekti
176
Tekrarlayan düşükleri olan çiftlerde Luteal faz defekti için yapılması kesinlikle önerilmeyenler nelerdir?
Endometrial biyopsi ve progesteron ölçümü
Not:luteal faz süresinin uzunluğunun tespiti en güvenilir tanı aracıdır.
177
Endometriozis ASMR evrelemesinde tek başına en yüksek skoru oluşturan kriter hangisidir?
Douglası oblitere edip etmemesi
178
Derin infiltratif endometriozisde kullanılan evreleme sınıflaması hangisidir?
ENZIAN skorlaması
179
Danazol kullanımında ilacın etkili olduğunun klinik göstergesi nedir?
Amenore gelişmesi
180
Endometriozis’de infertilite tedavisi nasıl olmalıdır?
Evre 1 ve 2: odakların çıkarılması, >3cm endometroma varlığında kistektomi. Sonrasında hormonal supresyon verilmeden ovulasyon indüksiyonu ve aşılama
Evre 3 ve 4: direkt IVF denemesi
181
Endometriozis haslarında IVF öncesi cerrahi endikasyonlar nelerdir?
- Şiddetli pelvik ağrı
- Aşırı büyük endometrioma varlığında yumurta toplanmasının engellenmesi
- Malignite şüphesi
- Hydrosalpenks
182
Abortlarda en sık görülen otozomal trizomi hangisidir?
Trizomi 16
183
Primer dismenore tedavisinde cinsel hayatı olanlarda ilk tercih edilmesi gerekilen ilaç?
KOK
184
Kronik pelvik ağrının nonjinekolojik en sık nedeni nedir?
İrritabl barsak sendromu
185
PMS tedavisinde etkinliği kanıtlanan ilaçlar nelerdir?
* SSRI (fluoksetin)
* Drospirenon
* Alprazolam
* GnRH agonistleri
186
Bakteriyel vajinozis tedavisinde kullanılan ilaçlar?
Metranidazol
| 2.klindamisin
187
Trikomonas vajinitinde tedavide kullanılan ilaçlar?
Metronidazol (sadece oral tedavi başarılı)
| Tinidazol 2.seçenektir
188
Reprodüktif çağdaki vulvovajinitin en sık etkeni nedir?
Candida
189
Vajinal pH’ın normal, Whiff testinin negatif olduğu süt kesiği tarzında akıntıyla karakterize vaginal enfeksiyonda etken nedir?
Candida
190
Moniliazis tedavisinde kullanılan ilaçlar nelerdir?
•Lokal etkili azoller: Klotrimazol, mikonazol, butokanazol,...
(-Tedaviye zayıf topikal steroid eklenebilir.)
•Oral antifungal: Virgin hastada tek doz oral flukanazol tercih edilir
191
Flukanazole dirençli vulvovajinal kandidiazis olgularında kullanılabilen ilaç?
Borik asid 600 mg vajinal ovul
192
Akut salpingooforitin en sık etkeni?
N.gonore
193
Akut servisit vakalarında sadece endoservikal kanalda bulunan glanduler kolumnar epitelin tutulumu söz konusuysa olası etkenler nelerdir?
Gonore ve klamidya
194
PID hospitalizasyon kriterleri nelerdir?
* eş zamanlı gebelik
* tuboovarian abse
* bulantı kusma
* yüksek ateş (>38,3)
* oral tedaviye uyumsuzluk
* adolesan dönem
* lökosit > 15000
195
Gebelikten kondiloma akuminata tedavisinde kullanılabilen ilaç?
%80lik trikloroasetik asit
196
Mitozu metafazda durdurarak etkisini gösteren kondiloma akuminata ilacı?
Podofilin
197
HIV (+) Gebelikte elektşf cs kararını verdiren kriter nedir?
HIV RNA > 1000 copies/ml ise elektif cs planlanır.
| <1000 ise vajinal doğum önerilir
198
En sık infertilite nedeni olan mikroorganizma ...(1)...dır, ancak fertilite prognozu en kötü olan ...(2)...dır.
1. klamidya
| 2. tbc
199
Pelvik tbc tedavisinde kullanılan ilaçlar?
* İzoniazid ve etambutol kombinasyonu
| * Dirençli vakalarda cerrahi
200
Histeroskopi sırasında koter kullanımı termal hasar yaratacağı için yalnızca tanısal işlemlerde kullanılan sıvılar nelerdir?
Elektrolit içeren sıvılar;
- Salin %0,9
- Ringer laktat
201
Histeroskopide operatif işlemlerde kullanılabilen isoosmolar sıvı?
%5 mannitol
202
Histeroskopide operatif işlemlerde kullanılabilen hipoosmolar sıvı?
%3 sorbitol
| %1,5 glisin
203
Histeroskopide operatif işlemlerde kullanılabilen hiperosmolar sıvı?
Dextran
204
Laparoskopide ana trokar girişi sırasında en sık zedelenen ana damarlar?
Sağ ana iliak arter ve aorta
205
Vajinal süspansiyon ameliyatlarında zedelenme riskinin yüksek olduğu damar?
A.glutealis inferior
206
Vajinal histerektominin en sık intraoperatif komplikasyonu nedir?
Mesane zedelenmesi
207
Histerektomilerde üreter en sık hangi seviyede hasarlanır?
İnfundibulopelvik lig. (A.ovarica) seviyesinde
208
Radikal histerektominin en sık akut ve subakut komplikasyonları nelerdir?
Akut:febril morbidite (atelektazi)
Subakut: mesane disfonksiyonu ve lenfokist oluşumu
209
Paravajinal-paraüretral dokunun Cooper ligamanına asılarak yükseltilmesi esasına dayanan anti stres inkontinans ameliyatına ne ad verilir?
Burch operasyonu
210
Kadın doğum pratiğinde antibiyotik Profilaksisinin uygulandığı durumlar nelerdir?
* histerektomi ve urojinekolojik prosedurler için sefazolin veya klindamisin ve gentamisin
* sezaryen için sefazolin
* HSG için doksisiklin
* indüklenmiş abort ve D&C için doksisiklin ve metranidazol
211
Prolapsusun olmadığı POP evresi?
Evre 0
212
Prolapsusun en distal kısmı hymenin <1cm üzerinde ya da altında ise hangi evreye girer?
Evre 2
213
Prolapsusun en distal kısmı TVL-2 seviyesi ya da üzerinde ise evre kaçtır?
Evre 3
214
Komplet vajinal eversiyon hangi POP evresidir?
Evre 4
215
Vezikouterin fistül varlığında görülen sürekli idrar kaçağı, hematüri ve amenore triadına ne ad verilir?
Yusuf sendromu
216
Presakral nörektomide kesilen sinir lifi ...(1)..., laparoskopik uterin nerve ablasyonu (LUNA)da kesilen sinir lifi ise ...(2)...dır.
1. süperior hipogastrik
| 2. inferior hipogastrik
217
Postmenopozal dönemde en sık görülen anogenital kanser hangisidir?
Vulva kanseri
218
Vulva kanserinin lenfatik drenaj sırası nasıldır?
İnguinal LN -> Femoral LN -> Pelvik LN (ilk olarak eksternal iliak LN)
219
Vulva kanserinin en önemli prognostik faktörü evredir ancak hangi kriter tek başına en önemli prognostik faktördür?
Lenf nodu pozitifliği
| (+) ise direkt evre 3’ten başlar.
220
Vulvar adenokarsinomlar en sık nereden gelişir?
Bartholin bezi
221
Vajen kanseri en sık nerede lokalizedir?
Üst 1/3 vajen posterior
222
Vajen kanseri evrelemesinde kullanılan sistem nedir?
Klinik evreleme yapılır.
223
Pelvik yan duvara ulaşmış vajen kanseri evre kaçtır?
Evre 3
224
OKS ve servikal kanser ilişkisi nasıldır?
Servikal ektropionu artırır,
Kan folat düzeyini azaltır,
HPV’nin E6-7 ekspresyonunu artırarak onkojenik prosesin başlamasına neden olur.
225
Servikste prekanseröz lezyon (HSIL) varlığı gösteren boyama hangisidir?
P16/Kİ-67 DUAL BOYAMA
226
Gebede serviks kanseri taraması nasıl olmalıdır?
Eğer zamanı gelmişse ilk trimesterda yapılmalı ve endoservikal fırça kullanılmamalıdır.
227
Günümüzde HPV DNA bakma endikasyonları nelerdir?
- Sitolojide ASCUS olması
- Anormal sitoloji sonrası kolposkopi yapılan olguların takibi
- CIN 2-3 tedavisi sonrası takipte
- 30 yaş üstü kadınlarda tek başına ya da sitoloji ile birlikte co-test olarak
228
Kolposkopi endikasyonları nelerdir?
- Anormal smear sonucu
- klinik olarak serviksin anormal görünmesi
- açıklanamayan postkoital kanama
- inutero DES maruziyeti
229
Smear incelemesinde en sık görülen anormallik hangisidir?
ASC-US
230
Kürtaj yaptığımız tek smear anomalisi hangisidir?
Atipik glandüler anormallikler (AGC)
231
Kolposkopik biyopside mikroinvaziv kanser gelmesi durumunda yapılması gereken nedir?
Evre 1A1 ve 1A2 ayrımı için öncelikle konizasyon işlemi yapılarak evre netleştirilir
232
Smearda ASC-US çıkan vakalarda yaklaşım nasıl olmalıdır?
İki ana yaklaşım var;
| HPV DNA bakmak ya da bir yıl sonra smear almak
233
Serviks kanseri ilk olarak hangi lenf nodlarına yayılır?
Paraservikal LN
234
Plevik-paraaortik lenf nodu tutulumu olması serviks kanseri’nde hangi evreye ait bir özelliktir?
Evre 3C
235
FİGO evrelemesinde olmasa da serviks kanseri için prognostik olan faktör nedir?
Lenfovasküler tutulum
236
Parametrial invazyon olmadan üst vajen tutulumu hangi serviks kanseri evresinde görülür?
Evre 2a
237
Serviks kanseri cerrahi evrelemesinde hangi evreden sonra tümör Makroskopik olarak görülebilir haldedir?
Evre 1b
238
Evre-1 serviks kanserinde kemoradyoterapi uygulanma endikasyonu nedir?
Kitlenin 4 cm’den büyük olması
239
Gebelerde serviks kanserinde tedavi yaklaşımı nasıldır?
İnvaziv ca olan <24 hf gebelerde fetus düşünülmeden evre için gerekli tedavi başlanır. >24 hf ise AC maturasyonu (34.hf) beklenir ve sezaryen yapılır.
240
Fertilite isteği olup erken evre serviks kanseri (1A2 ve 1B1) olan vakalara uygulanan cerrahi yöntem nedir?
Radikal trakelektomi
241
40 yaşından genç hastalarda hangi tip serviks kanserinde ooforektomi de tedaviye eklenmelidir?
Adenokarsinom
242
Serviks kanserinde inoperabilite faktörü nedir ve hangi evrede gözlenir?
Parametrial yayılım olması - evre 2b
243
Uterin ligamentlerin ortadan, uterin arterin üreter seviyesinden kesildiği, lenf çıkarımı, parametrium ve üst vajen çıkarımının da olduğu histerektomi tipi hangisidir?
Tip 2 (Tip B)/ Modifiye radikal histerektomi (wertheim)
244
Serviks kanserinde ölüm sebebi nedir?
İleri evrede hidronefroz ve böbrek yetmezliği sonucu oluşan üremi
245
Lynch-II Sendromunda görülen en sık jinekolojik kanser ve bu kanserin riskini en çok artıran gen hangisidir?
Endometrium ca - MSH6
246
Tip-1 endometrium kanserinde tip-2den farklı olarak gözlenen moleküler farklılıklar nelerdir?
PTEN ve beta catenin mutasyonu
| Mikrosatellit instabilitesi
247
Endometrium kanserinin en sık yayılım yolu nedir?
Direkt yayılım yapar
| Çünkü endometriumun lenfatik drenajı yoktur.
248
Mesane ve/veya rektum tutulumu yapan endometrium kanseri hangi evrededir?
Evre 4a
249
Myometrial invazyonun >1/2 olduğu endometrium kanseri evresi?
Evre 1B
250
Vajinal ve/veya parametrial tutulum gözlenen endometrium kanseri evresi?
Evre 3B
251
Endometrium kanserinden sağ kalımı belirleyen en önemli faktör nedir?
Cerrahi evresi
252
Erken evre endometrium kanserinde en önemli prognostik faktör nedir?
Lenf nodu metaztazı
253
Endometrium kanserinde hangi lenf nodunun tutulumu tümörün evre 4b olduğu anlamına gelir?
İnguinal LN
254
Endometrium kanserinde nüksün en sık lokalizasyonu ve semptomu nedir?
En sık pelviste nüks eder ve vajinal kanama ile gelir
255
10 alanda 5-10 arası mitotik figür görülen mezenkimal tümöre ne ad verilir?
Malign potansiyeli belirli olmayan düz kas hücreli tümör (STUMP)
256
Özellikle pelvik radyasyon tedavisi alanlarda en sık görülen uterus sarkomu?
Karsinosarkom
| eski adı: malign mikst müllerian tümör
257
Evrelemesi endometrium kanseri ile aynı olan uterusun mezenkimal tümörü?
Karsinosarkom
258
Latzko Triadı nedir, hangi hastalıkta görülür?
Postmenopozal hastada tüp kanseri klasik triadıdır;
•pelvik kitle
•kolik tarzda ağrı
•sulu vajinal akıntı
259
Tüp kanserinin yayılımı (transçölemik), evrelemesi ve tedavisi hangi kanserle aynıdır?
Over ca
| O nedenle over ca’dan ayırmak için uğraşmayız
260
En sık ölüme yol açan jinekolojik kanser hangisidir?
Geç tanı alması nedeniyle over tümörü
261
En sık görülen borderline epitelyal over tümörü nedir?
Borderline seröz kistadenokarsinom
262
En sık bilateral olan primer epitelyal over kanseri?
Seröz over ca
263
Yüksek grade seröz karsinomlarda düşük grade’den farklı olarak gözlenen genetik değişimler nelerdir?
Çok fazla p53 mutasyonu ve HER2/neu overekspresyonu
264
En kötü prognozlu epitelyal over kanseri?
Berrak hücreli (mezonefroid) over tümörleri hemen her zaman grade 3’tür.
265
Histolojik olarak çivi gibi çekirdekleri (hobnail) olan epitelyal over kanseri hangisidir?
Berrak hücreli
266
Endodermal sinüs tümörüne ileri derecede benzerliği olan ve ayrıca hiperkalsemi yapabilen epitelyal over kanseri hangisidir?
Berrak hücreli ca
267
Wolf kanalı artığı olduğu düşünülen ve fibröz bir stromanın içerisinde walthard adacıklarının gözlendiği over kanseri hangisidir?
Transizyonel tm (Brenner tm)
268
Postmenopozal kadında asitle birlikte abdominal kitlenin en sık nedeni nedir?
Over karsinomu
269
Over kanserleri en sık hangi evrede tanı alırlar?
Evre 3
270
Over kanseri evrelemesi nasıl yapılır?
Evreleme Cerrahisi (Sitoredüktif: tümör hücre azaltıcı: debulking cerrahisi) yapılır
271
Metastaz çapının evreleme kriterlerinde yer aldığı jinekolojik kanser hangisidir?
Over ca
272
Over kanserinin karaciğer ve dalak yayılımınında evresi ne olur?
Kapsül yayılımı evre 3b iken
| Parankim tutulumu evre 4b’dir
273
Plevral efüzyonda malign hücre pozitifliği hangi over kanseri evresinde görülür?
Evre 4a
274
Retroperitoneal lenf noduna yayılım olan over kanseri evresi nedir?
Metastaz çapı <10 mm ise evre 3-A1(I)
| Metastaz çapı >10 mm ise evre 3-A1(II)
275
Yalnızca overe sınırlı over kanserinin cerrahi sırasında kapsül rüptürü olması onu hangi evreye taşır?
Evre-1c
276
Düşük riskli over kanserinde tedavi yaklaşımı?
TAH+BSO ve evreleme yeterlidir.
Ancak çocuk istemi varsa sadece ooforektomi yapılır.
Ek KT verilmez.
277
Kadınlarda en sık bilateral olan olan germ hücreli tümör?
Disgerminom
278
Gebelerde görülen en sık malign over tümörü nedir?
Disgerminom
279
Disgerminomda en sık uygulanan KT rejimi hangisidir?
BEP (bleomisin, etoposit, cisplatin) veya EP, CP (etoposit-karboplatin)
280
Granüloza hücreli tümörün tümör belirteçleri nelerdir?
İnhibin B (daha duyarlı)
İnhibin A
AMH
281
Çok nadir de olsa yüksek renin salınımına sekonder hipokalemi ve hipertansiyon tablosuna neden olan seks-cord stromal tümör hangisidir?
Sertoli hücreli tümör
282
Gorlin sendromunun komponentleri nelerdir?
- overde fibrom
- bazal hücreli ca
- odomtojenik kistler ve falks serebri kalsifikasyonları
283
Estrojen sentezi en yüksek olan, dolayısıyla endemetirum ca neden olma riski en yüksek olan seks-cord stromal tümörü?
Tekoma
284
En sık metastaz yapan jinekolojik kanser?
Endometrium ca
285
Komplet mol’ün en sık semptomu nedir?
Vaginal kanama
286
Vakum küretajın en sık görülen komplikasyonları nelerdir?
İnfeksiyon ve uterus perforasyonu
287
Mol hidatiform’da boşaltım sonrası persistan gösterme riski olan durumlar nelerdir?
- ileri yaşta olanlar
- başlangıç HCG seviyesi >100.000 mIU/ml olanlar
- uterin cesameti büyük olanlar
- 6 cm ve daha büyük çapta teka lutein kisti olanlar
288
P57 eksprrsyonu (boyaması) gösteren mol hidatiform tipi hangisidir?
```
Parsiyel mol
(O dokuda maternal kromozom var demektir)
```
289
Hidatiform mol boşaltımı sonrası tekrarlayan vakalarda tekrar hidatiform mol veya ...... ile karşılaşılabilir. Ancak nonmolar gebelik (Term gebelik-abort-ektopik gibi) sonrası gelişmesi durumunda her zaman ........ İle karşılaşılır.
Koryokarsinom/koryokarsinom
290
Gestasyonel trofoblastik hastalıkların en sık metastaz yaptığı yerler neresidir?
En sık hematojen yayılım ile AC
| 2.sıklıkta vajen metastazı
291
Gestasyonel trofoblastik hastalıkların metastazları içerisinde prognozu en kötü olanı?
Beyin ve karaciğer metastazı
292
Gestasyonel trofoblastik neoplazilerde vajen veya pelvik metastaz olsun/olmasın akciğer metastazı olması durumunda evre kaç olur?
Evre 3
293
Gestasyonel trofoblastik neoplazilerin risk skorlamasında önceki gebelik arası geçirilen ayın fazla olması riski ...(1)...,
Term gebelik olması mol gebeliğe göre riski ...(2)...,
O ve A kan grubu, B ve AB grubuna göre riski ...(3)...
1. artırır
2. artırır
3. azaltır
294
Metastatik ve yüksek riskli gestasyonel trofoblastik neoplazilerin tedavisinde ilk tercih nedir?
Çoklu KT rejimi : EMA-CO (etoposid, metotreksat, aktinomisin, cyclofosfamid, oncovin (vinkristin)
295
HCG’nin diğer GTN’lerin aksine düşük olduğu trofoblastik hastalık?
Plasentak side trofoblastik tümör
296
Kemoterapiye rezistans olup primer tedavisinin histerektomi olduğu trofoblastik tümör?
Plasental yerleşim gösteren trofoblastik tümör
297
Gebeliğin ilk üç ayının en sık over kitlesi?
Korpus luteum kisti
298
Diğerlerinden farklı olarak kapiller kaçak nedeniyle beraberinde batında, plevrada ve perikardiyal alanda asit bulunan fonksiyonel over kisti?
Overial hiperstimulasyon sendromundali folliküler kistler
299
Gelişmiş ülkelerde gebelikte en sık saptanan malign tümör?
Meme kanseri
300
Plasentaya ve fetusa en sık metastaz yapan tümör?
Malign melanom
301
CA 125’in fizyolojik olarak arttığı durumlar?
Adet
Gebelik
Postpartum dönem
Beyaz ırk
302
Schiller testi nedir?
Lugol solüsyonundaki iyot glikojenle rx’a girince kahverengi görünüm alır.
(İnvaziv ca hücreli iyodu tutmaz ve beyaz kalırlar, bu alanlardan bx alınmalıdır)
303
Oogenezde 46 kromozomlu olan hücreler hangileridir?
Oogonyum
| Primer oosit
304
Zona pellucida reseptörlerinden ZP-3’ün görevi nedir?
Spermin ilk tutunma yeridir ve tutunmasıyla akrozom reaksiyonu olur.
305
Zona pellucida reseptörlerinden ZP-2’nin görevi nedir?
Spermin 2.tutulum yeridir ve zona reaksiyonuna neden olur.
306
3.günde uterin kaviteye giren hücre topluluğuna ne ad verilir?
Morula
307
Endometriumun reseptif döneminde olduğunun histolojik kanıtı nedir?
Pinopod denen hücrelerin görünür hale gelmesi
308
İmplantasyonda görev alan mediatörler nelerdir?
LİF (lösemi inhibe edici faktör)
Follistatin
CSF-1
309
Trofoblastlarda bulunan MHC’ler?
MHC Class 1’lerden HLA-C,E ve G’yi taşırlar.
310
Desidual NK hücrelerinin normal NK hücrelerinden farkı nedir?
Sitotoksik fonksiyonunun olmaması
311
Gebelikte teratojene en duyarlı olan dönem?
Embriyonik dönemdir
312
Embriyo, fetal membran ve plasentanın hepsine verilen ad nedir?
Konseptus
313
İlk 3 ayda maternal mortalitenin en sık nedeni nedir?
Ektopik gebelik ve septik abort
314
Maternal mortalitenin en sık nedeni gelişmiş ülkelerde ...(1)... iken, gelişmemiş ülkelerde ...(2)...’dir.
1. kardiyovasküler nedenler (emboli)
| 2. maternal kanama
315
Plasentadan salınan HCG’nin görevleri nelerdir?
Korpus luteumun devamı (progesteron ve relaksin üretimi)
Fetal testisten testosteron salınımı
Maternal tiroid uyarılması
316
Gebelikte gelişen insülin direncinden sorumlu plasental hormon?
Growth hormonvariant (hGH-V)
317
Karbonhidrat içeriği en fazla olan plasental hormon hangisidir?
HCG
318
HCG’nin anormal yüksek olması hangi durumları düşündürür?
Çoğul gebelik
Eritroblastozis fetalis
Down sendromu
Trofoblastik hastalık
319
HCG’nin pik yaptığı ve ardından en düşük seviyesine indiği gebelik haftaları hangileridir?
8-10.haftalarda pik yapar, 10.Haftadan sonra düşmeye başlar.
16. Haftada en düşük düzeye iner ve bu düzeyde gebelik boyunca kalır.
320
Gebelik testinin yalancı pozitif çıkmasının en sık nedeni?
Heterofil antikorlar veya proteolitik enzimler
321
Plasental kitle ile anne kan düzeyleri arasında lineer bir ilişki gözlenen hormon?
Human plasental laktojen
322
Doğumdan sonra en erken sıfırlanan hormon
HPL
323
İnhibin üretimi vücutte nerelerde olur?
Granüloza hücreleri
Plasenta
Testisi
324
Relaksin nerelerden salınır?
Over (korpus luteum)
Plasenta
Desidua
325
Plasenta progesteron sentezi için kolesterol ya da pregnenolonunu nerden alır?
Annenin LDL kolesterolünden
| Sitokrom p450 scc enzimi ile pregnenolone çevrilir
326
Plasentada pregnenolonu progrsterona çeviren enzim hangisidir?
DER’de bulunan 3ß-hidroksidehşdrogenaz tip 1
327
Fetüsta progesteron sentezinin olmamasının sebebi nedir?
3ß-hidroksidehidrogenaz tip 1 enzim aktivitesi yoktur.
328
Plasenta seks steroidleri sentezinde kullanılan hangi enzimler için fetusa ihtiyaç duyar?
17 alfa hidroksilaz ve 17-20 liyaz (p450c17)
| Ve 16 alfa hidroksilaz
329
Henüz işlevinin tam olarak bilinmediğini gebeliğe spesifik ve kaynağı fetal karaciğer olan tek estrojen?
Estetrol
330
Yapımında yalnızca fetusta bulunan 16 alfa hidroksilazın elzem olduğu östrojen hangisidir?
Estriol
331
Down sendromunda maternal estrojen seviyeleri nasıldır ve neden?
Düşüktür çünkü trizomik fetuslarda adrenal gelişimi geri kalmıştır.
332
Maternal östrojenin yükseldiği durumlar nelerdir?
Eritroblastosis fetalis
Çoğul gebelik
GTN (estradiol)
Androjen üreten tümör (estradiol)
333
Desidua vera nedir?
İlerleyen gebelik haftalarında desidua kapsülaris ile desidua parietalisin birleşmiş hali.
334
Trofoblastların desidua basalise ulaştığı yerde oluşan fibrinoid dejenerasyon zonuna ne ad verilir?
Nitabuch tabakası
335
Koryonik villus enfeksiyonunun en sık etkeni nedir?
CMV
336
Umbilikal kord enfeksiyonuna ne ad verilir?
Funisit
337
Anne adayının gebelikte sigara içmesi neden erken membran rüptürü riskini artırmaktadır?
Sinsisyotrofoblastlarda ağır metalleri bağlayan Metollothionein-1 sentezi artar ve bakır tutulumu olur, oluşan bu yalancı bakır eksikliği EMR’ye yol açar.
338
Succenturiat plasenta nedir?
Esas plasentaya ek olarak vasküler bağlantılı aksesuar bir lobun olmasıdır.
339
Gebelik sonlanması tehlikesinin en fazla olduğu hematom türü?
Retroplasental
340
Genellikle doğumdan sonra görülen plasenta hematomu?
Subamniyotik hematom
341
Kordonun en sık anomalisi nedir?
Tek umbilikal arter olması
342
Plasental mikroapse hangi enfeksiyona sekonder gelişir?
Listeria
343
Plasentanın tek benimg tümörü nedir?
Plasental koryoanijoma
344
Fetustan, plasenta ve anneye metastazı en sık olan tümörler?
Nöroentodermal tümörler
345
Pelvik çıkımın en dar çapı?
Transvers çap
346
Pelvik çıkımın en geniş çapı?
Ön arka çap
347
Sıklıkla yüksekte düz duruş ve oksiput posterior gelişe neden olan pelvis tipi?
Andropoid pelvis
348
Karın ön duvarındaki fasya transversalisin pelvisteki devamı olan yapıya ne ad verilir?
Endopelvik fasya
349
Over ile fallop tüpü arasındaki kistik oluşuma neden olan paramezonefrik kalıntıya ne ad verilir?
Morgagni
350
Üreter pelvisteki seyrinde iliak arterin ...(1)...’nden ve uterin arterin ...(2)...’dan geçer.
1. mediali
| 2. altı
351
N.pudentus’un motor innervasyon yaptığı kaslar nelerdir?
Tüm perine kasları
M.sphincter ani externus
Ürogenital diyafram
352
Overin yüzeyi üzerindeki tek katlı kuboidal epitel tabakasına ne ad verilir?
Waldeyer’in germinal epiteli
| =çölemik epitel/mezotelyum/yüzey epiteli
353
Minör Perineal cerrahi işlemler için yapılan pudendal blok anestezisinde hangi Ligament perfore edilir?
Sakrospinöz ligaman
354
Steroidli pomadın kullanıldığı jinekolojik patolojiler nelerdir?
Liken skleroz
Skuamöz hiperplazi
Vulvar vestibulit
Alerjik vajinit
355
İlk trimester kombine testte HCG’nin artması, PAPP-A’nın azalması, NT artması hangi hastalığı düşündürür?
Down sendromu
356
İlk trimester kombine testte HCG ve PAPP-A’nın düşük çıkması hangi hastalığın riskini artırır?
Trizomi 13 & 18
357
İlk trimester kombine testte izole PAPP-A düşüklüğü hangi durumları düşündürür?
Gelişme geriliği ve preeklampsi
358
Nazal kemik incelemesi için en uygun gebelik haftası?
13.hafta
359
2.trimester dörtlü testte bakılması gereken parametreler nelerdir?
AFP, uE3, HCG ve inhibin A
360
2.trimester dörtlü testte Down Sendromu’nun riskinin arttığını gösteren değişimler nelerdir?
AFP ve uE3 düşük
| HCG ve inhibin A yüksek
361
2.trimester dörtlü testte uE3’ün anormal düşük olması hangi durumları düşündürmelidir?
Smith-Lemli Opitz Sendromu ve streoid sülfataz eksikliği
362
X’e bağlı iktiyoziste eksik olan enzim?
Steroid sülfataz
363
SLOS’da hangi enzimin geninde mutasyon vardır?
7-dehidrokolesterol redüktaz
364
Hücre dışı free cell DNA geçişi en erken ne zaman tespit edilebilmektedir?
38.gün
365
Cf DNA Yetersiz veya Sonuç çıkmamasına yol açabilecek durumlar nelerdir?
- 10.hftadan önce istenmesi
- anne adayının kilolu olması
- ikiz eşi ex fetüs olması
- plasental mozaism
- DNA fraksiyonu yetersizliği (
366
Cf DNA testinin dezavantajları nelerdir?
- NTD hakkında bilgi vermemesi
- Normal riskli hastada saptama oranının düşük olması
- Pahalı olması
- Sonuç vermeme olasılığı
367
Koryon villus örneklemesi, Kordosentez, ve amniyosentezin yapılabildiği gebelik haftaları nelerdir?
CVS: 10-13.haftalar
Kordosentez: 20.haftadan sonra tüm gebelik boyunca
A/S: 15-20.haftalar
368
Kistik higroma ilk trimesterda ...(1)... ‘i düşünürken, ikinci trimesterda saptanması daha çok ...(2)... Düşündür.
1. trizomi 21
| 2. turner sendromu
369
Akondroplazinin kalıtım paterni nasıldır?
OD ancak vakaların %80’i yeni mutasyondur.
370
Ultrasonda nukal translusensi artışı yapan durumlar nelerdir?
```
Down sendromu
Noonan
Multiple pterygium sendromu
İskelet displazileri
Konjenital kalp hastalığı
İkizden ikize transfüzyon sendromu
```
371
Ultrasonda ekojen bağırsak görülebilen durumlar nelerdir?
Down sendromu
İntraamiyotik kanama
CMV
Kistik fibrozis
372
Gebede uterin arterde her iki damarda direnç artışı (pulsatilite index artışı) veya Diyastolik Notch saptanması hangi hastalıkların gelişim riskini arttırır?
Preeklampsi ve IUGR
373
Ductus venozusta patolojik ters A dalgası ilk trimesterda hangi anomaliler hakkında bilgi verir?
Down ve kalp anomalileri
| İleri gebelik haftalarında ise hipoksiyi düşündürür.
374
Fetusta en sık görülen fetal Aritmi hangisidir?
Prematür atrial kontraksiyon
375
Hangi kromozomlar metasentriktir?
1-3-16
376
Artmış preeklampsi riski ile ilişkilendirilen kromozom anomalisi ve preeklampsi gelişiminde rolü olduğu düşünülen gen hangisidir?
Trizomi 13
| Soluble fms-like tirozin kinaz-1 geni, 13.kromozomda bulunmaktadır.
377
İzokromozom nedir ve en sık hangi kromozomda görülür?
2 adet p veya q kolunun birleşmesidir. (Mitozda boyuna değil enine bölünme olması)
En sık X kromozomu uzun kolunda görülür. (Turner Send’unun %15’i izokromozomdur)
378
40 yaş üstü baba adayı olması hangi gende mutasyon riskini arttırarak Kraniosinostos sendromları riskini arttırmaktadır?
FGFR-2
379
Canlı ve bölünebilen hücreye ihtiyacının olmaması ile diğer genetik testlerden ayrılan karyotipi incelemesi hangisidir?
Kromozomal mikroarray (CMA)
380
En potent teratojen madde nedir?
Alkol
381
Radyasyonun tipik fetal etkisi nedir?
Mikrosefali, Mental Retardasyon, IUGR ve aborttur
382
Warfarinin tipik olarak fetusta yaptığı en sık anomali nedir?
Nazal hipoplazi
383
Şiddetli psöriaziste kullanılan acitretin / etretinat kullanımı sonrası ne kadar süre gebe kalınması önerilmez?
3 yıl
384
Yüksek dozda fetusta Antley-bixler sendromuna benzer kliniğe (kraniosinositoz ve humeroradial füzyon) neden olan ilaç?
Flukanazol
385
Gebede möbius sendromuna (bilateral fasial ve diğer sinir paralizileri) neden olan teratojen ilaç?
Misoprostol
386
Ribavirin kullanımından ne kadar süre sonra gebe kalınabilir?
6 ay
387
Gebelikte kullanılabilen nonnukleozid revers transkriptaz inhibitörü HIV ilacı?
Efavirenz
388
Aşı sonrası Teratojenik etki bildirilen tek aşı hangisidir?
Çiçek aşısı
389
Atımdan atıma fetal kalp hızında meydana gelen değişikliklere ne ad verilir?
Variabilite
390
Variabiliteyi azaltan en sık nedeni nedir?
Fetal uyku
391
Fetal oksijenizasyon hakkında bilgi veren noninvaziv test nedir?
Non-stress test (NST)
392
Reaktif NST tanımı nedir?
20-40 dakikalık periyotta, en az iki fetal hareket ve buna eşlik eden 15 saniyeden uzun süren ve 15 atımdan fazla kalp hızının artmasının göstergesi olan akselerasyonun olmasıdır.
32 hafta altında ise on saniyeden uzun süren ve on atımdan fazla kalp hızının artmasıdır.
393
Nonreaktif test halinde fetal durumu saptamak amacı ile hangi incelemeler yapılmalıdır?
Oksitosin challenge test (OCT) veya biyofizik profil
394
Fetal taşikardi’nin en sık nedeni nedir?
Koryoamniyonite bağlı maternal ateş
395
İleri derecedeki fetal anemide gözlenen kardiyak patern nedir?
Sinuzoidal patern
396
NST’de görülen saltatorik patern tanımı nedir?
Fetal kalp atımları arasındaki atım farkının 25 atımdan fazla oldu bir durumdur. Umbilikal kord kompresyonu ile ilişkilidir.
397
Erken deselerasyonun sebebi nedir?
Fetal basın sıkışması sonucu Vagal tonusun artışı ve buna bağlı Bradikardi gelişmesi.
398
NSTde en sık karşılaşılan deselerasyon tipi hangisidir?
Değişken (Variable) deselerasyon
399
Variable deselerasyonun tanımı nedir?
Uterin kontraksiyondan bağımsız en sık kordon basısına bağlı gelişir. Ek olarak oligohidroamniyozda, makat ve oksiput posterior gelişte de olabilir.
400
Variable deselerasyonlarda “omuz belirtisi”nin görülme sebebi nedir?
Umbilikal venin umbilikal arterden önce kapanması
401
Bozulmuş uteroplasental akımın (hipoksi) belirtisi olan deselerasyon tipi hangisidir?
Geç deselerasyon
402
OCT’nin pozitif olması için ne olmalıdır?
10 dakikada 3 kasılma olması ve kasılmaların %50 ve daha fazlasına geç deselerasyon eşlik etmesi.
Uteroplasental yetmezlik olduğu anlamına gelir.
403
OCT’nin negatifliği ne anlama gelir?
Geç veya ciddi değişken deselerasyonun olmamasıdır.
Bir hafta içerisinde fetal ölüm oranının çok düşük olduğunu gösterir.
404
OCT’nin kontrendike olduğu durumlar nelerdir ve bu durumlarda hangi incelemeler yapılmalıdır?
- Preterm eylem riski
- geniş uterin cerrahi veya klasik C / S varsa
- erken Mebran Rüptürü varsa
- plasenta previa varsa
Bu durumlarda biofizik profil veya modifiye Biofizik profil testi yapılır.
405
Biyofizik profil testi nedir?
Usg ile NST’nin bir arada kullanıldığı noninvaziv bir testtir.
406
Biyofizik profil komponentlerinden hangisi akut hipokside en son bozulan parametredir?
Amniotik sıvı volümü
407
Biofizik profil puanı 8 olan ancak 38 hafta ve Oligohidroamniyozu olan gebelikte yapılması gereken en doğru işlem nedir?
Doğumu başlatmak
| Puanı ne olursa olsun amnion azalması durumunda doğum seçeneği öncelikli olmalıdır.
408
Modifiye biyofizik profil nedir?
NST ve amniyotik sıvı indeksinin birlikte kullanılması
409
Gebelikte Doppler çalışmalarının kanıtlanmış tek kullanım yeri neresidir?
İUGR
410
Sinsiput (nötr duruş) gelişte tuşelenen yer neresidir?
Büyük fontanel
411
En büyük çaplı baş prezentasyonu hangisidir?
Alın geliş (oksipitomental çap)
412
Makat gelişte kılavuz nokta ...(1)... iken, transvers gelişte ...(2)...dır.
1. sakrum
| 2. actomion
413
Başın en küçük çapı hangisidir?
Bitemporal çap
414
Doğum için başın en elverişli çapı hangisidir?
Suboksipitobregmatik çap
415
Transverse plandaki başın en büyük çapı hangisidir ve doğumun hangi kardinal hareketinde dikkate alınır?
Biparyetal çap
| Angajmanda dikkate alınan çaptır.
416
Başın geliş şekilleri ve kullandıkları çaplar nelerdir?
1. oksiput geliş
2. alın geliş
3. yüz geliş
1. suboksipitobregmatik çap
2. oksipitomental çap
3. submwntobregmatik çap
417
Leopold manevraları nelerdir?
1. Fundustaki fetal kısım ve Fundus yüksekliği (tahmini gebelik haftası ve kilosu)
2. Fetal situs ve sırtın araştırılması
3. Prezente olan fetal kısım
4. Prezente olan kısmın pozisyonu (Fleksiyon-ekstansyon-Angajman)
418
Suboksipitobregmatik çapın transvers plana geldiği kardinal doğum hareketi nedir?
Fleksiyon
419
Ekstansiyon yapan bebeğin çıkışına yardımcı olmak için yapılan manevraya ne ad verilir?
Ritgen manevrası
420
Sinklitizm nedir?
Sagittal sütürün symphysis pubis ile promontoryuma olan mesafenin eşit olması durumudur.
421
Sagittal sütür syphysis’e yakınsa ...(1)..., promontoryuma yaklaşıyor ise ...(2)... denir.
1. asinklitik posterior
| 2. asinklitik anterior
422
Uterusta gevşemeye neden olan endojen maddeler?
Progesteron
Prostosiklin
NO
L-arginin
423
Doğumda aktif fazın durması ne demektir?
Yeterli contraksyona rağmen 4 saat boyunca diletasyonun değişmemesi veya yetersiz contraksyon varlığında 6 saati Dilatasyonun değişmemesidir.
424
Efesmam ve Dilatasyonun tamamlanması ile doğum arasındaki evre kaçıncı evredir?
Evre II
425
3 saatten kısa süren doğum eylemine ne ad verilir?
Partus presipitatus
426
Ferguson refleksi nedir?
Servikal muayene sırasında mekanik gerilme sonucu kan oksitosin ve prostaglandin düzeyi artmasına denir.
427
Epizyotomi kaçıncı derece laserasyon sınıfına girer?
2°
428
Hem eksternal hem de internal anal sfinkterin zedelendiği laserasyon evresi hangisidir?
Evre 3c
429
Plasentanın kontrolü traksiyon ile çıkartıldığı manevralara ne ad verilir?
Modifiye brandt manevrası veya krede manevrası
430
Vajinal doğumda ağrının taşındığı sinirler nelerdir?
1. evresinde T10-L1
| 2. evresinde S2-4
431
Spinal blok normal doğum için ...(1)... Seviyesine kadar, sezeryan için ise ...(2)... Seviyesine kadar olmalıdır.
1. T10
| 2. T4
432
Makat gelişte doğumu tahmin etmede hangi puanlama sistemi kullanılır?
Zatuchni-Andros puanlama sistemi
433
Normal makat doğum sırasında oksiput anteriorda başın çıkarılmasında ...(1)... Manevrası ve oksiput posteriorda ...(2)... Manevrası yapılabilir.
1. Mauriceu-Smellie-Veit
| 2. Prague
434
Makat gelişte fetal başın takılması durumunda servikse yapılan insizyona ne ad verilir?
Dührssen insizyonu (saat 2-10 ve 6 hizasında kesi uygulanması)
435
Montevideo üniti nedir?
10 dakikada meydana gelen uterin kontraksiyonların toplamıdır.
436
Doğumun başlatılabilmesi için en az ne kadar montevideo üniti gerekir?
200-250
437
Transvers gelişte eylem başlar ve geç müdahale edilirse fetüs ikiye katlanarak pelvise girmeye çalışır. Bu olaya ne ad verilir?
Conduplicato corpore
438
Hangi yüz gelişte vajinal doğum kontrendikedir?
Mentum posterior
439
Omuz takılmasında yapılan ilk ve en başarılı manevra hangisidir?
McRoberts manevrası
440
Günümüzde kullanılan forseps tipleri nelerdir?
Çıkım ve low forseps
441
Vakum uygulamasının kontrendike olduğu durumlar nelerdir?
Yüz geliş, makat Geliş, Sefalopelvik uyumsuzluk (CPD), < 34 hafta, angaje olmamış baş, kanama diyatezi şüphesi
442
Anne sütünde en çok bulunan vitamin hangisidir?
A vitamini
443
Laktasyon inhibisyonu için verilebilecek medikal tedavi nedir?
Kabergolin
444
Genital trakt hematomları arasında ölüme sebep olabileni hangisidir?
Supralevatör hematom
445
En sık görülen postpartum psikolojik değişiklik nedir?
Postpartum blues
446
Preterm eylem riskini belirlemek için bakılabilecek parametreler nelerdir?
1. Servikal kanal ölçümü (16.haftadan sonra <2,5 cm ise kısa serviks denir)
2. Vajinal fibronektin testi (negatif olması 7-14 gün içinde doğum olmayacağını gösterir)
447
Spontan preterm doğum yapmış tüm hastalara, sonraki gebeliklerinde önerilen medikal tedavi ve olası komplikasyonu nedir?
17-hidroksiprogesteron caproat (16.hf’dan 36.hf’ya kadar.)
| Gestasyonel DM riskini artırır
448
34 haftanın altında Preterm eylem tehditi olan hastada 20 dakikada 4 ağrılı kasılma var ise ne yapılmalıdır?
Servikal yapı değerlendirilir;
•<20mm: risk yüksek, yakın takip ve eyleme girerse tedavi
•20-30mm: vajinal fibronektin tayini
•>30mm: 6-12 saat gözlem sonrası eyleme girmezse eve gönderilir
449
Preterm eylemin tanısı nedir?
20 ile 37. gebelik haftaları arasında düzenli uterus kasılmalarına ek olarak servikal açılmanın iki cm den fazla, efesmanın ise %80 veya üzeri olmasıdır.
450
32 hafta üstünde ilk tercih edilen tokolitik ajan hangisidir?
Nifedipin
451
Servikovajinal sıvıda, amniyon veya umbilikal kordonda yüksek olması ise enfeksiyonu tahmin etmekte son derece duyarlı olan Sitokin hangisidir?
IL-6
452
EMR vakalarında kaçıncı haftadan sonra steroid yapılması önerilir?
23 hafta ve üstü
453
Gebelikte proteinüri tanısı nasıl konulur?
24 saatlik idrar da 300 mg, veya rastgele idrarda idrar protein / Kreatinin oranı > 0.3 olması veya diğer yöntemler yoksa rastgele alınan idrarda 2+ protein olmasıdır.
454
Eklampside fetal ölümün en sık nedeni nedir?
Dekolman
455
Eklamptik kriz sırasında anne ölümünün en sık nedeni nedir?
Serebral kanama
456
Atipik preeklampsi nedir?
20. gebelik haftasında önce veya postpartum ikinci günden sonra başlayan / ağırlaşan PE atipiktir.
Akla çoğul ya da molar gebelik gelmelidir.
457
Preeklampside düzeyi artan antianjiyogenik maddeler nelerdir?
* Soluble fimozin like tirozin kinaz-1 (sFlt-1, 13.kromozomda)
* Soluble endolgin
458
Fetal hidrops’ta (nonimmün veya immün) preeklampsideki semptomların olmasına ne ad verilir?
Ayna (Mirror) veya Balantin Sendromu
| sFlt1 artar, PIGF azalır
459
Sadece erken başlangıçlı preeklampsi öyküsü olan ve önceki gebeliklerde birden fazla preeklampsi geçiren hastalara önerilen medikal tedavi nedir?
60-80 mg aspirin
460
Gebelikte preeklampsi/HELLP sendromuyla ayırıcı tanıya giren gebeliğin akut yağlı karaciğeri hangi semptomlarla ayrılır?
```
Ciddi hipoglisemi (en önemli fark)
Ateş
Anoreksiya
Bulantı kusma
KCFT artışı
APTT ve PT’de ciddi uzama
Şiddetli renal disfonksiyon
```
(HT ve proteinüri önde gelen bulgular değil)
461
Gebelikte açıklanamayan trombositopeni ve mikroanjiyopatik anneminin Birinci ve ikinci trimesterda olması, nörolojik bulgular ve ateş olması daha çok ...(1)... lehine, böbrek yetmezliği olması ve postpartum daha da kötüleşmesi ...(2)... lehine yorumlanır.
1. TTP
| 2. HÜS
462
Gebelikte akut hipertansiyonda kullanılan ilaçlar nelerdir?
Nifedipin (oral)
Hidralazin (iv)
Labetalol (iv)
(Metildopa akut HT’de kullanılmaz)
463
Diyet ile kan şekeri regülasyonu sağlanamayan gestasyonel diyabetiklerde kullanılan ilaçlar nelerdir?
İnsülin (en sık)
| Glyburid-glibenklamid
464
Makrozomik bebeklerde artan insülin ve ILGF’ün, beyin dışındaki organlarda büyümeye neden olduğu tabloya ne ad verilir?
Pederson hipotezi
465
Diyabetik annede en sık karşılaşılan komplikasyon ve bu komplikasyonun kan şekeri regülasyonu ile olan ilişkisi nedir?
Preeklampsi
| Kan şekerinin regüle olması ile ilişkili değildir.
466
En sık görülen ikiz gebelik tipi hangisidir?
Dizigotik ikizler
467
İkizlerin fertilizasyonları arasında normal bir âdetten daha uzun süre olmasına ne denir?
Süperfetasyon
468
Aynı siklusta iki ayrı yumurtanın iki farklı cinsel ilişki sonucu gelen spermler ile fertilize olmasına ne denir?
Süperfekondasyon
469
Monozigotik ikizlerde bölünme;
•3 günden önce (morula) ise ...(1)..., •4-8.günler arasında (blastokist) ise ...(2)...,
•8-12.günler arasında (embriyonik disk) ise ...(3)..., •12.günden sonra (embriyo) ise ...(4)...
olur.
1. diamniyotik-dikoryonik
2. diamniyotik-monokoryonik
3. monoamniyotik-monokoryonik
4. yapışık ikizler
470
En sık görülen monozigotik ikiz tipi hangisidir?
Diamniyotik-monokoryonik
471
Monoamniyotik monokoryonik gebelerde doğum için uygun haftalar hangileridir?
32-34 hafta
472
Akardiyak fetus varlığında tedavi ne olmalıdır?
Selektif kord okluzyonu
473
Monokoryonik plasentada en sık görülen plasental anastomoz ...(1)... arasındadır ancak en önemli olanı ...(2)... anastomozudur.
1. arter-arter
| 2. arter-ven
474
Couvelaire uterus nedir?
Dekolmanda kanın myometrium içerisine girmesi sonucunda oluşan uteroplasental apopleksiye verilen addır.
475
Dekolmana uğramış plasentada matür fetüs hemen doğacak seviyede değil ise yaklaşım ne olmalıdır?
Genel anestezi altında C/S
| Spinal-epidural anestezi vazokonstruksiyonu engelleyeceğinden kullanılmaz.
476
Sensitize olmamış Rh (-) anne, Rh (+) baba gebeliğin takibi nasıl olmalı?
IDC testi (-) olan anneye 28.gebelik haftasında 300mikrogram Anti D yapılmalı
477
Sensitize olmuş Rh (-) annenin takini nasıl olmalıdır?
16-18.gebelik haftasından sonra her 4 haftada bir IDC testi yapılır.
Rh için 1/16’nın altındaki titrelerde takip yapılır.
Daha önceden hidropik bebeği olmuş annelerde takipte titre bakmanın yeri yoktur.
478
Rh dışında en sık immünizasyona neden olan antijen hangisidir?
Kelly antijeni
479
Amniyotik sıvı ölçümü nasıl yapılır?
* Tek cep ölçümü: <2 ise oligo, >8 ise polihidro
* Amniotik fluid index: 4 ayrı kadrana ayrılır ve en derin cep ölçümü yapılarak toplanır. <5 cm oligo, >24cm polihidroamnios
480
Polihidroamniyosun en sık saptanabilen nedeni nedir?
DM
481
Non immün hidropsun en sık karşılaşılan enfeksiyöz ajanı nedir?
Parvovirus B19
482
Bilinen en teratojenik enfeksiyöz ajan hangisidir?
Kızamıkçık (Rubella)
483
Doğum sonrası enfeksiyon ve mortaliteye neden olan en sık etken?
A grubu streptokokkal enfeksiyon (S.pyogenes)
484
Toksoplazmada fetal enfeksiyon ya da annede 18.haftadan sonra tespit edilen enfeksiyon söz konusu ise tedavi ne olmalı?
Primetamin-sülfanamid ve folik asit
| Spiramisin fetusa gecmez!
485
Gebelikte malarya profilaksisinde kullanılabilen ilaçlar nelerdir?
Klorokin
Hidroksiklorokin
Meflokinin
486
Herediter trombofiliaların arasında en trombojenik olan hangisidir?
Antitrombin eksikliği
487
Gebeliğin intrahepatik kolestazında tedavi yaklaşımı ne olmalıdır?
Tedavi palyatiftir;
Ursodeoksikolik asit (en etkin tedavi)
Antihistaminikler
Kolestiramin + K vit
488
Gebelikle özellikle 1.trimesterda tercih edilmesi gereken anti-tiroid ilaç?
PTU
489
Gebelikte en sık görülen gebeğe özgü kaşıntılı dermatoza ne denir?
Gebeliğin kaşıntılı ürtikeryal plak ve papülleri (Puppp) (gebeliğin polimorfik erüpsiyonları)
490
Pemphigoid Gestationis’de patognomik histolojik bulgu nedir?
Epidermis ve dermis arasındaki bazal membran boyunca C3 kompleman ve IgG depozitleri (kolejen 17’ye karşı) görülmesi.
491
Gebelikte en sık görülen kalp hastalığı?
Mitral darlık
492
Gebelikte kalp krizinin en sık nedeni nedir?
Spontan koroner diseksiyonu
493
Lupus ile preeklampsi ayrımında önemli olan noktalar nelerdir?
SLE’de kompleman faktörleri düşük, hematolitik anemi şiddetlidir. En
494
Over gelişiminde görevli olan genler nelerdir?
WNT4 ve RSPO1
495
Androjen sentezinde hız kısıtlayıcı enzim?
p450c17
496
Postmenopozal dönemde Estronun esas olarak oluşumu nasıldır?
Androstenodionun periferik organlarda konversiyonu (aromataz aktivitesi)
497
Östrojenin kan lipidleri üzerine etkisi nasıldır?
LDL azalır
| HDL ve trigliserid artar
498
Progesteronun kc’de oluşan metaboliti nedir?
Pregnantriol
499
Overde en çok olan androjen hangisidir?
Androstenodion
500
Doping maddesi araştırmasında veya KAH olan kızların tanısında kullanılan androjenlerin idrardaki metabolitine ne ad verilir?
17-ketosteroid
501
GnRH nereden salınır?
Hipotalamusta arkuat nükleustan
502
GnRH salınımını artıran endojen mediatörler?
Katekolaminler
Asetilkolin
VIP
503
GnRH salınımını azaltan endojen mediatörler?
Endojen opiadlar
CRH
GABA
Melatonin
504
Alfa subünitleri aynı olan glikoprotein yapılı hormonlar hangileridir?
FSH
LH
hCG
TSH
505
Folikülün preovulatuvar boyuta gelebilmesi ortalama kaç gün sürer?
85 gün
506
Adetin 3.günü over rezervi hakkında bilgi veren parametre nedir?
Antral folikül sayısı
507
Folikül dominans dönemi nedir?
Siklusun 5-7.günlerinde yeterli seviyede FSH reseptörü bulunan folikülün az orandaki FSH’ı bağlamasıyla ve mikroortamını devam ettirerek seçilmesidir.
508
LH tetiği çekilmesi için östrojen miktarı ne kadar olmalıdır?
Kan düzeyi 200pg/ml üzerinde, 50 saatten fazla kalırsa
509
Luteal fazla LH uyarımı ile salınan ve FSH salınımını azaltan inhibin ...(1)... iken; Foliküler fazda FSH uyarımı ile salgılanıp ve yine FSH salınımını azaltan inhibin ...(2)...dir.
1. A
| 2. B
510
Anti müllerian hormon siklusun hangi günü ölçülmelidir ve referans değerler nedir?
Herhangi bir gün ölçülebilir. (Gonadotropinlerden bağımsızdır)
<0,5ng/ml düşük over rezervi ve kötü cevap
>3,5ng/ml OHSS riski
511
Luteal fazın sonunda luteolizisten sorumlu mediatörler nelerdir?
PGF2alfa
TNF-alfa
Endotelin-1
512
Menstruel siklusta proliferatif fazdan sorumlu olan östrojen?
17-ß estradiol
513
Menstruel siklusta ovulasyonun olduğunun ilk histolojik belirtisi nedir?
Glikojen depolanmasının neden olduğu subnükleer instrasitoplazmik vakualizasyon.
514
PCOS’lu kadınlarda en sık gözlenen bozukluk nedir?
LH seviyelerinde artış (hem sıklık hem amplitüd)
515
PCOS’ta KVS riskini göstermek için en sık kullanılan test?
75 gr glukoz tolerans testi
516
HAIR-AN Sendromu nedir?
Hiper Androjenizö, İnsülin Rezistansı ve Akantozis Nigrikansın bir arada gözlendiği insulin reseptör defekti olan sendromdur.
517
Normal pubertal yaşta heteroseksüel p.prekoks’un en sık nedeni nedir?
PCOS
518
İdyopatik hirsutizmli kadınlarda androjenler normal düzeyde olmasına karşın foliküllerdeki lokal ...(1)... aktivitesi ve serum ...(2)... düzeyi artmıştır.
1. 5-alfa redüktaz
| 2. 3-alfa androstenodiol glukronid
519
Kadında serum konsantrasyonu en yüksek olan androjen hangisidir?
DHEA-S
520
Hirsutizm etiyolojisi araştırmasında androjen üretimini en iyi yansıtan ve ilk istenmesi gereken test hangisidir?
Serum total testosteron (N:20-80 ng/dl)
521
Periferik kökenli hiper androjenizm tedavisinde ilk seçenek olarak tercih edilebilen ilaçlar hangileridir?
Siproterone asetat içeren KOK
| Ciltte 5 alfa reduktaz inh da yapar
522
Eflornitin kıl büyümesinde görev alan hangi enzimi inhibe etmesi sayesinde postmenopozal dönemde hirsutizm olan kadınlarda topikal kullanılır?
Ornitin dekarboksilaz
523
Turner sendromunda yardımcı üreme teknikleri ile (donör oositi) gebe kalınması durumunda korktuğumuz komplikasyonlar nelerdir?
Aortta kistik medial nekroz
| Aort rüptürü ve diseksiyonuna bağlı ani ölüm
524
Primer amenore ile ilişkili en sık mozaik patern hangisidir?
45X/46XX
525
Estrojen ve progesteron verildiğinde menstrüel kanama elde edilebilen tek XY kromozomlu sendrom hangisidir?
XY gonadal disgenezi (Swyer Sendromu)
526
Testosteron sentezindeki en yaygın herediter defekt hangisidir?
17beta OH Steroiddehidrogenaz Eksikliği (tip 3)
527
İzole Gonadotropin eksikliği ile hipogonadizme neden olan hastalıklar nelerdir?
1. kallmann sendromu
2. prader-labhart-willi sendromu
3. laurence-moon-bardet-bield sendromu
528
Hipogonadotropik hipogonadizmin en sık sebebi nedir?
Konstitusyonel (idiopatik) gecikme
529
Hipogonadizm, retinitis pigmentosa, polidaktili, renal anomali ve obezitenin görüldüğü triallelik kalıtımı olan OR hastalık hangisidir?
Laurance-Moon-Bardet-Bield Sendromu
530
5alfa redüktaz tanısı alan bir insanda tedavide ilk yapılması gereken nedir?
Artan virilizasyonu engellemek için hemen gonadektomi yapılmalıdır. (Yoksa tam matür erkek halini alır)
531
Normogonadotropik Amenore nedenleri nelerdir?
- Müllerian agenezi
- İmperfore hymen
- Transvers vajinal septum
- 5 alfa redüktaz eksikliği
- Asherman Sendromu
532
Testiküler feminizasyonda gonadektomi ne zaman yapılmalıdır?
Pubertal gelişim tamamlandıktan sonra (ne de olsa virilizm olmasından korkmuyoruz)
533
Androjen duyarsızlık sendromunun kalıtım paterni nasıldır?
X’e bağlı resesif
534
Reifenstein (Luns) Sendromunun kliniğe en sık başvurma nedeni nedir?
İnfertilite
Bifid skrotum
Hipospadias
535
Polizomi X’de (47,XXX) histolojik bulgu nedir?
Bukkak smearda 2 barr cisimciği görülür
536
Otoimmün kaynaklı over yetmezliğine ne ad verilir?
Bilzzard Sendromu
537
Overde FSH reseptörlerinde defekt olan sendroma ne ad verilir?
Savage sendromu (Rezistan over sendromu)
538
Otozomal resesif gen mutasyonu sonucu hastalarda sağırlık ve prematur ovaryan yetmezlik görülen sendroma ne ad verilir?
Perrault sendromu
539
Hangi radyasyon dozu ve üzeri over fonksiyon kaybına neden olmaktadır?
800cGy (1 GY=100 rads)
540
AMH’nin prematur ovaryan yetmezlik tanısında kullanılamamasının nedeni nedir?
Menopozdan yıllar öncesinde AMH çok düşük düzeye inmektedir
541
POY tanısı konulduktan sonra yapılması gereken testler nelerdir?
FMR-1 premutasyonu
Karyotip incelemesi
21-hidroksilaz antikoru
542
Tek bir menstruel siklus sonunda canlı bir doğum ile sonuçlanacak gebelik elde etme olasılığına ne ad verilir?
Fekundite
543
Korunmasız bir menstruel siklusta gebe kalma olasılığına ne ad verilir ve bu olasılık yüzde kaçtır?
Fekundabilite %20
544
İnfertilite araştırılmasında ovulasyon tespiti için kullanılan parametreler nelerdir?
* Bazal vücut ısısı
* LH surge’nin tespiti (en başarılı)
* Progesteron ölçümü (21.gün)
* USG ile ovulasyon tespiti
545
Endometriumun histolojik günlendirmesi ile kronolojik günlenmesi arasında iki günden fazla fark varsa ne yapılmalıdır?
Luteal faz yetmezliği söz konusudur. Üst üste iki siklusta saptanması durumunda tanı konulur. Etyolojik nedene göre tedavi yapılır.
546
Kadında ovaryen folikül rezervi hakkında fikir sahibi olabilmek için FSH düzeyine ne zaman bakılmalıdır?
Siklusun 3.günü
547
Âdetin üçüncü günü over rezervi hakkında kötü Prognostik belirteçler nelerdir?
* FSH > 12 IU
* E2 > 80pg
* AMH düzeyi azalması (herhangi bir gün bakılabilir)
* Klomifen sitrat challenge testinde FSH > 20 IU
* İnhibin B’nin azalması (çok güvenilir değil)
* Bazal USG’de antral folikül sayısının azalması
548
Kadın infertilitesinde hangi anatomik lokalizasyon etiyolojide en sık rol oynar?
Tuboperitoneal
549
46 XX erkeklerde klinefekter sendromu oluşmasındaki patogenez nedir?
SRY gen translokasyonu ve fazla X’in neden olduğu CAG trinükleotid dizinin tekrar sayısı ile ilişkilidir.
550
En kötü prognozlu azospermi faktör geni delesyonu hangisidir?
AZFa
551
Obstruktif azoospermi ve kronik sinobronşial hastalığın birlikte olduğu sendroma ne ad verilir?
Young Sendromu
552
ICSI uygulanan bireylerin bebeklerinde hangi konjenital anomalinin oranı özellikle artmıştır?
Hipospadias
553
Ovulatuvar disfonksiyonu olan kadınlarda en sık görülen grup hangisidir?
Grup 2: hipotalamohipofizer disfonksiyon vardır. Bu hastalar normogonadotropik normoestrojeniktirler. En çok bilineni PKOS’tur.
554
Grup 2 ovulatuvar disfonksiyonu olan hastalarda tedavi seçenekleri nelerdir?
İlk seçenek klomifen sitrat veya letrazoldur.
| Klomifen sitrata dirençli olgularda metformin, deksametazon, bromkriptin veya FSH preparatları (öz.PKOS’ta) eklenebilir.
555
Klomifen sitrat kullanımının kontrendikasyonları nelerdir?
* over kisti varlığı
* karaciğer hastalığı
* gebelik
556
Klomifen sitrat tedaviyi kesmek zorunda bıraktığımız yan etkisi nedir?
Görme bozukluğu
557
OHSS’de diüretiklerinden kontrendike olmasının sebebi nedir?
Sıvı üçüncü boşluklara geçer.
558
Başarısızlık oranı en yüksek olan doğal kontraseptif yöntem?
Takvim yöntemi
559
Bakırlı RİA’nın en sık çıkarılma nedeni nedir?
Menoraji ve ağrı
560
Özellikle vasküler lezyonları ortaya çıkmkş DM’lu hastalarda hangi tip RİA’lar tercih edilmeli?
Bakırlı RİA
561
Birinci kuşak oral kontraseptif nelerdir?
50 mikrogram veya daha fazla etinil estradiol içerirler.
562
2.kuşak KOKlar nelerdir?
Levonorgestrel, norgestimat ve noretindron grubunun diğer üyeleri ile beraber 20, 30 veya 35 mikrogram etinil estradiol içerirler.
563
Üçüncü kuşak KOKlar nelerdir?
Desogestrel veya gestoden ile beraber 20, 25 veya 30 mikrogram etinil estradiol içeren ürünler
564
Dördüncü kuşak KOK’lar nelerdir?
Deospirenon, dienogest veya nemogestrol asetat içerenler.
565
Endometoziste ilk tercih olan progestin türevi?
Dienogest
566
KOK’lar hangi kanserlerin gelişme riskini azaltır?
Endometrium
Over
Kolorektal
Tükürük bezi
567
KOK kullanımında baş ağrısı başlayan hastlarda ne yapılmalıdır?
Sadece progestin içeren preparatlar kullanılmalıdır.
568
KOK’ların meme kanseri ile ilişkisi nasıldır?
Meme kanseri riskini artırmaz ancak var olan lezyonun ilerlemesine neden olabilir.
569
Östrojen içeriğinin en düşük olduğu kontraseptif yöntem?
Vajinal ring (nuvaring)
570
Sadece progestin içeren hapların en sık bırakılma nedeni nedir?
Adet düzensizliği (progesteron kırılma kanaması)
571
En potent progestin türevi?
Etonogestrel
572
Epilepsisi olan hastalarda kullanılabilen kontraseptif preparat?
depo MPA
573
Sickle cell hastalığı olanlarda kullanılabilen kontraseptif preparat?
Depo MPA
574
Fertiliten geri gelmesi en uzun süren (bir yıl) kontrasepsiyon yöntemi nedir?
Depo MPA
575
C/S’de tüp ligasyonu için en sık tercih edilen cerrahi yöntem nedir?
Pomeroy
576
Gebelikte düzeyi azalan koagulasyon faktörleri nelerdir?
Faktör XI ve XIII
577
İntrauterin fetal ph değişikliğini göstermede en başarılı test?
Fetal baştan kan pH ölçümü
578
İntrauterin tanı yöntemlerinden hangisinde mozaizime bağlı yanlış sonuç çıkma ihtimali daha fazladır?
Koryon villus örneklemesi
579
Bir NST’de en sık karşılaşılan kalp atım hızı değişikliği nedir?
Akselerasyon
580
Antenatal tarama sırasında maternal AFP düzeyi yüksek, aminon sıvında ise AFP normal düzeyde çıkıyorsa maternal AFP yüksekliğinin en olası nedeni nedir?
Fetomaternal kanama
581
Plasentanın doğum sonra arka orta bölümden ayrılmasına ...(1)...; kenardan ayrılmasına ise ...(2)... denir.
1. schulth
| 2. dunchan
582
Preeklampside en sık maternal ölüm sebebi nedir?
Serebrovasküler olay
583
Obstetrik kanama nedenleri içerisinde en sık sebep nedir?
Uterin atoni
584
Plasenta dekolmanına en sık sebep olan etyolojik faktör nedir?
Hipertansiyon (preeklampsi en sık karşılaşılan neden)
585
Gebelikte karşılaşılan pyelonefritin en sık komplikasyonu nedir?
Anemi
586
Septik pelvik tromboflebit en sık hangi damarı tutar?
Ovaryan venler
587
Ovulasyonu inhibe etmede en yüksek etkinliğe sahip gestajen hangisidir?
Gestoden
588
Hangi vitaminin aşırı kullanımı KOK kullanımı sırasında kırılma kanamasına neden olur?
C vit
589
Progesteron içermesine rağmen fonksiyonel over kist gelişimini arttırmayan kontraseptif yöntem hangisidir?
Depo medroksiprogesteron asetat
590
Vulvada gözlenen liken sklerozisin tedavisi nedir?
Klobetasol
| En potent steroid
