(PED4) Neonatologia Flashcards
1
Q
ENTERCOLITE NECROTIZANTE - Quadro Clínico
A
Sangramento TGI (principal causa no período neonatal) Distensão abdominal Aumento do resíduo gástrico
2
Q
ENTERCOLITE NECROTIZANTE - População mais acometia
A
Neonatos PRE TERMO!
3
Q
SEPSE NEONATAL - CD no paciente ASSINTOMÁTICO
A
- Se corioamnionite -> Avaliação Limitada (Hmg + Hmc + PCR) + ATB
- Avaliar indicação de profilaxia:
Não: Rotina
Sim: Avaliar se foi realizado - Foi realizado pen/ampi/cefazolina >4h antes do parto?
Sim: Rotina
Não: Avaliar IG e TBR - TBR >18h e IG <37s?
Não: Observar
Sim: Avaliação limitada (HMG + HMC + PCR)
4
Q
SEPSE NEONATAL - Que gestantes tem indicação de receber profilaxia?
A
Bacteriuria atual para GBS
Filho anterior com GBS
Swab + (35-37s)
Sem rastreio + -> TPP (<37s) ou Tx intraparto >38 ou RPMO >18h
5
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Definição de Sepse Precoce e de Sepse Tardia
A
Precoce- 1ºs 28/72h ou 1semana
Tardia >1 semana
6
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Principais agentes na precoce e na tardia
A
Precoce: GBS, E.coli, Listeria
Tardia: S. aureus, S. coagulase negativo, GBS, Gram-negativos, fungos (<1kg/NPT)
7
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Fatores de Risco
A
Bolsa rota >18hrs Corioamnionite Colonização por GBS Prematuridade TPP sem causa aparente ITU materna
8
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Como se dá o diagnostico de corioamnionite?
A
Febre + 2: Leucocitose mat (>15000) Taquicardia mat Taquicardia fetal (>160) Dor uterina Liquido amniótico fetido
9
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Quadro Clínico
A
Desconforto respiratório + Sinais e doena sistêmica (HIPOTERMIA), icterícia, hepatoespleno, hipoatividade, dist abd, apneia..
10
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Como é o raio-x?
A
Infiltrado reticulogranular difuso (= a doença da membrana hialina)
11
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Complicação
A
Atentar para infecção do SNC (Sinais neurológicos - convulsões, rebaixamento do nível de consciência)
12
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Que exames solicitar?
A
HMG, PCR, HEMOCULTURA, cultura do LCR (principalmente se hmc +), urinocultura (sepse tardia - na precoce so se RN com malformação urinaria)
13
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Alterações sugestivas nos exames laboratoriais
A
Neutropenia
Relação I/T > ou igual a 0,2
14
Q
PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL - Tratamento
A
Precoce: Ampicilina (GBS - gram +) + Aminoglicosideo (E. coli -> gram -)
Meningite ou sepse -> cefalosporina de Terceira geração (cefotaxima -> gram+ e negativo)
15
Q
Reanimação Neonatal - Quais são as três perguntas iniciais?
A
- Rn a termo?
- Rn respirando ou chorando?
- Tonus adequado?
16
Q
Reanimação Neonatal - Quando realizar clampeamento tardio do cordão? Qual é o tempo estipulado?
A
SIM as 3 perguntas iniciais.
>34s - >1 min
<34s - >30s
17
Q
Reanimação Neonatal - Quando é obrigatório clampeamento imediato?
A
Se 1 Não nas três perguntas iniciais.
RN com exposição ao HIV
18
Q
Reanimação Neonatal - Quando o RN tem que passar pela mesa de reanimação?
A
Pré termo ou Pós termo!
<37s e >42s [independente das condições de nascimento]
“Não” a uma das perguntas inciais.
19
Q
Reanimação Neonatal - Primeira conduta na mesa de reanimação? Particularidades dos <34s?
A
APAS Aquecer Posicionar Aspirar (s/n - ex:meconio) Secar
<34s -> Não seca! (Saco + Touca dupla) Coloca Oximetro!
20
Q
Reanimação Neonatal - Principal parâmetro avaliado
A
Frequencia Cardíaca
21
Q
Reanimação Neonatal - Após passos iniciais na mesa de reanimação, quando ir para o segundo passo?
A
FC <100 ou apneia ou respiração irregular
22
Q
Reanimação Neonatal - Segundo passo? Particularidades em <34s
A
*VPP* por 30 segundos; Coloca Oximetro (MSD pré ductal) Monitor cardíaco Oxigênio- <34s Fio2:30% >34s FiO2 21% (Ar ambiente)
<34s -> ideal é o ventilador em T
23
Q
Reanimação Neonatal - Quando ir para o terceiro passo?
A
FC<100
24
Q
Reanimação Neonatal - No que consiste o terceiro passo?
A
Checar Técnica
IOT!
25
Reanimação Neonatal - Quando ir para o 4 passo?
Reavaliar após 30segundos
| FC <60
26
Reanimação Neonatal - No que consiste o 4 passo?
```
Massagem Cardíaca Externa 3:1
Considerar O2 a 100%
Monitar FC com ECG
Considerar cateterismo venoso
*PARA COMPRESSAO PRA VENTILAR*
```
27
Reanimação Neonatal -Quando ir para o 5 passo?
Reavaliar após 60 segundos
| FC <60
28
Reanimação Neonatal - No que consiste o 5 passo?
Checar Técnica
EPINEFRINA (Pode ser realizada 1 vez por via traqueal)
Cateterismo umbilicar de urgência
Considerar hipovolemia -> SF 10ml/kg
29
Reanimação Neonatal - Quais são as metas de SatO2 pré ductal/minuto?
Até 5min DV - 70a80%
5-10min - 80a90%
>10min - 85a95%
30
Reanimação Neonatal - Quando realizar IOT em vez (e antes!) da VPP?
Hernia diafragmática
| Abd escavado
31
Reanimação Neonatal - Diferença na CD do RN com mecônio
Rn deprimido -> SEMPRE ASPIRA (boca e narina)
Se após primeiro ciclo de VPP 20s criança não melhorou -> IOT para aspiração traquela (1 vez)
RN com SIM para as três perguntas iniciais pode ir para o colo materno
32
Diagnostico diferencial da hérnia diafragmática:
Eventração Diafragmática
| Malformação Adenomatoide Cística (Um ou várias malformações no parênquima)
33
ICTERICIA NEONATAL - Principal causa
Fisiologica
34
ICTERICIA NEONATAL - Mecanismos da Icterícia Fisiologica
1. Produção exagerada (Ht mais alto e menor tempo de vida das hemácias)
2. Captação e conjugação deficientes (Baixa atividade da glicuroniltransferase no fígado Bi->BD)
3. Aumento do ciclo entero-hepático (Alta atividade da B-glicuronidase BD -> BI + sem flora intestinal)
35
ICTERICIA NEONATAL - Quando pensar em icteria NÃO fisiologia?
```
Inicio <24hrs
Velocidade de acumulação >5mg/dl/d
Zonas de Kramer >3
Outras alterações clínicas
Icterícia persistente (>2s PT e >8d no AT)
Colestase
```
36
ICTERICIA NEONATAL - Características da Icterícia Fisiologica
Surge no 2/3 dia(PT <4dia) e tem níveis até 12 no AT e 10-14 no PT
37
ICTERICIA NEONATAL - Diferecie icterícia do LEITE e do ALEITAMENTO
1. Leite Materno -> Mais tardia. RN BEM alimentado. Autolimitado. Pode realizar suspensão temporária e dps reintroduzir
2. Aleitamento-> Mais precoce (<1s). Erro na TECNICA. (PERDA PONDERAL/DESIDRATAÇÃO!)
* Mecanismo é por estase intestinal e aumento na ação da beta-glicuronidade
38
SÍFILIS CONGÊNITA - Quando ocorre a transmissão?
Pode ocorrer em qualquer momento da gravidez. Mais no 1 e 2 trimestre.
39
SÍFILIS CONGÊNITA - Definição de precoce e tardia
Precoce <2a
Tardia >2a
*Manifestações Clínicas*
40
SÍFILIS CONGÊNITA - Principais manifestações clinicas da sífilis precoce
Rinite sanguinolenta.
Alterações OSSEAS (periostite e osteocondrite), Pseudoparalisia de Parrot (Dor a manipulação dos membros)
Pele: Pênfigo palmo-plantar (vesico-bolhoso), placas mucosas, condiloma plano.
41
SÍFILIS CONGÊNITA - Qual alteração ajuda a diferenciar sífilis congênita de pós natal?
As alterações Osseas (Só tem em sífilis CONGENITA)
42
SÍFILIS CONGÊNITA - Principais manifestações da sífilis tardia
```
Sequelas!
Nariz em Sela
Tibia em Sabre/Fronte Olimpica
Pele: Rágades/Cicatriz
Alterações dentárias (Huntchinson e molar em amora)
Articulação de Clutton
```
43
SÍFILIS CONGÊNITA - Triade de Hintchinson?
Surdez + alterações dentarias + ceratite intersticial
| sífilis tardia
44
SÍFILIS CONGÊNITA - O que fazer se RN com lesões cutâneas?
Isolamento de contato por 24h do tratamento
| *Muito contagiosas
45
SÍFILIS CONGÊNITA - Como se considera tratamento adequado na gestante?
1. Droga Certa: Penicilina Benzatina
2. Dose certa (1ª/2ª/Latente precoce- 1 dose 2.400.000; 3ª/latente tardia/indeterminada - 3 doses, 2.400.00)
3. Tempo de Início: Até 30d antes do parto
4. Avaliado o risco de reinfecção
5. DOCUMENTADA queda do VDRL (2 diluições em 3M e 4 em 6M)
46
SÍFILIS CONGÊNITA - Na gestante, o intervalo entre as doses pode ser de até quanto tempo?
14dias.
47
SÍFILIS CONGÊNITA - Mãe NÃO tratada/Inadeq. tratada -> CD no RN
1. NOTIFICAR (É um caso de SIFILIS CONGENITA)
| * 2. Realizar todos os exames (HMG, Rx de ossos longos, LCR, VDRL)
48
SÍFILIS CONGÊNITA - O que fazer se liquor alterado?
P. cristalina IV 10d
49
SÍFILIS CONGÊNITA - O que fazer se liquor normal e qualquer outra alteração (sintomas/lab)
P. procaína IM 10d ou cristalina IV 10d
50
SÍFILIS CONGÊNITA - Quando reiniciar o tto no RN?
Se for interrompido por mais de 24 horas
51
SÍFILIS CONGÊNITA - Mãe inad. tratada + Rn ASSINTOMÁTICO E exames NORMAIS
P. benzatina D.U. + ACOMPANHAMENTO
ou
P, procaína 10d (sem acompanhamento)
52
SÍFILIS CONGÊNITA - Mãe adequadamente tratada, CD:
* VDRL SEMPRE*
1. RN sintomático -> todos os exames + tratar (LCR - P.crist, outros: p.procaina)
2. Assintomatico -> Ver VDRL
a) >2 diluições maternas ->exame e tratar
b) <2 diuiçoes maternas-> exames e tratar OU acompanhar
c) Não reagente: Acompanhamento OU P.benzatina;
53
SÍFILIS CONGÊNITA - Que exames solicitar para investigação de sífilis congênita?
Hemograma
VDRL
LCR
Rx de Ossos longos
54
Quais são as doenças rastreadas no teste do pezinho?
```
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonuria
Fibrose Cística
Hemoglobinobatias
Hiperplasia adrenal
deFiciência de biotinidase
(3Hs e 3Fs)
```
55
ZIKA - Definição de Microcefalia
Maior que 2 desvios padrões para a IG
56
ZIKA - Quando medir o perímetro cefálico?
Nas primeiras 24h de vida e repetir após 24h
57
ZIKA - Qual o primeiro exame a ser solicitado?
USG transfontanela
58
ZIKA - Quando Notificar?
RN com PC >2 desvios padrões, depropoporçao craniofacial, artrogripose e usg alterada na gravidez
59
ZIKA - Padrão-ouro
Detecção cural (PCR)
60
ZIKA - O RN pode nascer assintomático?
Sim. Pode desenvolver ao longo dos meses.
61
Cardiopatia mais comum na Sind. de Down?
Defeito do Septo AV. ECO é obrigatório (mesmo que assintomático). Alterações em 50%
62
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Fisiopatologia Básica
Diminuição na concentração do surfactante alveolar
63
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Qual é a alteração base da doença?
Microatelectasias!
Aumento progressivo do trabalho respiratório pelo colapso alveolar a cada expiração (Aumenta a dificuldade de inspiração)
64
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Fatores de Risco
PREMATURIDADE*, Sexo masculino, asfixia, DIABETES (Insulina atrasa a maturação do surfactante)
65
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Fatores Protetores
Estresse crônico, TBR prolongado, CORTISOL
66
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Quadro Clínico
Precoce (Primeiras horas), Progressivo.
67
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Raio X
Reticulogranular difuso/vidro moído (=Pneumonia/sepse)
68
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Tratamento
Básico = CPAP! (Modifica a história natural)
| + ATB (muito difícil diferenciar de pneumonia)
69
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Quando instituir Ventilação Mecânica?
Acidose respiratória (ph <7,2 paco2 >60)/ Apneia persistente/ HipOxemia com CPAP (Sat <90% com Fio2 40-70%)
70
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Quando realizar surfactante exógeno?
VM.
71
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA - Como prevenir?
Corticoide Antenatal (Betametasona ou Dexametasona)
72
Classificação do RN quanto a idade gestacional?
> ou igual a 42s- Pós termo
37s a 41s e 6 dias - A termo
<37 semanas- Pré-termo
a) 34 - 36s6d: Pré-termo tardio
73
Classificação do Rn quanto a peso de nascimento?
<2500g - Baixo peso
<1500g - Muito baixo peso
<100g - Extremo Baixo Peso
74
Classificação do RN quanto ao P/IG
PIG P90
| AIG - entre p10 e p90
75
VARICELA CONGÊNITA - Quando se desenvolve?
Quando a transmissão ocorre com menos de 20 semanas!
76
VARICELA CONGÊNITA - Quadro Clínico
Ao nascimento o RN apresentará sequelas da infecção intraútero.
*Lesões cicatriciais* que acompanham o trajeto dos dermatomos;
Disfunção de esfíncteres
*Hipoplasia de Membros*(diferente de artrogripose! este é zika)
Catarata, microcefalia, calcificações
77
VARICELA CONGÊNITA - Prevenção
Imunoglobulina para gestantes que entrem em contato com caso de varicela (Até 4º dia)
78
RUBÉOLA CONGÊNITA - Principal diferença para as outras infecções congênitas?
O risco de infecção no primeiro trimestre é ALTO e gera formas GRAVES (Malformações)
79
RUBÉOLA CONGÊNITA - Quadro Clínico
Catarata (F.U. sal e pimenta) + Surdez + Cardiopatia (PCA/estenose de arterial pulmonar)
80
RUBÉOLA CONGÊNITA - A criança infectada eliminar o vírus?
SIM. Por vários meses na URINA.
81
RUBÉOLA CONGÊNITA - Malformações são comuns até que idade do contágio?
16 semanas
82
CMV - Formas de transmissão
Intrautero (via hematogenica/transplacentária - sind, congênita), secreção cervical, aleitamento materno
83
CMV - Sinais clínicos
Microefalia, rash, *Calcificações PERIVENTRICULARES*, coriorretinite (não progressiva), SURDEZ PROGRESSIVA.
84
CMV - Diagóstico
PCR do vírus na URINA ou na SALIVA nas primeiras 3semanas de vida! (Após não diferencia congênita de adquirida)
85
CMV - Tratamento
Só casos Graves! ganciclovir 6semanas ou Valganciclovir
86
CMV - Sequela
SURDEZ neurossensorial!
| "CÊ ME VÊ, MAS NÃO ME OUVE"
87
Com quanto tempo de vida é realizado o teste do coraçãozinho? pq?
24-48h de vida. O canal arterial ainda está aberto amplamente nas primeiras horas e pode falsear os resultados, não levando a queda da saturação;
88
Teste do coraçãozinho é normal quando..
Ambas as medidas (MSD + MI) >ou iguais a 95% e quando a diferença entre elas é <3%
89
Quando teste do coraçãozinho for anormal o que fazer?
Repetir!
| Eco só após 2 positivos.
90
CMV - Contraindicado amamentação?
NÃO! (Apesar de ser eliminado no leite materno)
91
TOXOPLASMOSE - Como fazer o diagnóstico na gestante?
Solicitar IGM E IGG NO PRIMEIRO trimestre
92
TOXOPLASMOSE - Interpretação e conduta nas sorologias:
a) IGM- IGG + ("tranquiliza" - já teve contato)
b) IGG + IGM - -> repetir -> IGG + IGM + -> Documenta a infecção! (houve soroconversão)
c) IGM+ IGG+ -> Solicitar TESTE DE AVIDEZ
Baixa avidez-> Infecção recente
Alta avidez-> Muito tempo de contágio
d) IGG- IGM- ->Orientar precauções de contato
93
TOXOPLASMOSE - Como é o quadro clinico da gestante?
Mono-Like. Inespecíficos.
94
TOXOPLASMOSE - Em que período há a transmissão fetal e quem transmite?
1 trimestre.
| Quem tem infecção aguda.
95
TOXOPLASMOSE - Quem pode transmitir om infecção crônica?
Paciente HIV (reativação)
96
TOXOPLASMOSE - Como investigar o feto?
USG de 2/2semanas.
| Amniocentese com PCR
97
TOXOPLASMOSE - Como realizar o tratamento da GESTANTE?
Espiramicina (ao receber o diagnóstico - trata a gestante)
Se comprovada infecção fetal -> sulfadiazina, pirimetamina e acido folinico (trata o feto!) -> só fazer após o 1 trimestre;
98
TOXOPLASMOSE - Como investigar o RN?
Sorologia (IMG/IGG), Hmg, LCR, TC crânio, fundoscopia;
99
TOXOPLASMOSE - Quaro Clínico
Coriorretinite (GRAVE e PROGRESSIVA) + Hidrocefalia Obstrutiva + Calcificações difusas (TRÍADE DE SABIN)
100
TOXOPLASMOSE - Como realizar o tratamento do RN?
*Tratar todos (mesmo assintomáticos*
| sulfadiazina + pirimetamina + acido folinico no primeiro ano de vida;
101
TOXOPLASMOSE - Quando usar corticoide no RN?
Coriorretinite grave ou PTN no LCR >1g
102
TOXOPLASMOSE - Alterações no laboratorio
Eosinofilia (tanto no HMG quanto no LCR)
103
CMV - Manifestações tardias
DM tipo 1, disfunção tireoidiana, glaucoma
104
Quem cura com coriorretinite progressiva?
TOXOPLASMOSE
105
Quem cursa com surdez neurossensorial progressiva?
CMV
106
Quem cursa com cardiopatia congênita?
RUBEOLA
107
Calcificações periventriculares
CMV
108
Calcificações difusas
Toxoplasmose
109
HERPES - Via de parto para gestantes com lesões ativas?
Cesarea
110
CONJUNTIVITE GONOCÓCICA - Profilaxia
Credé (Nitrato de Prata. em desuso)
| *Pomada de Eritromicina*
111
CONJUNTIVITE GONOCÓCICA - Outras manifestações
SNC, pulmonar, pneumonia
112
CONJUNTIVITE GONOCÓCICA - Após o diagóstico o que fazer?
HMC + LCR
113
CONJUNTIVITE GONOCÓCICA - Tratamento
ATB sistêmico. Ceftriaxona.
114
GALACTOSEMIA - O que é?
Não metaboliza a galactose
115
Pode amamentar com galactosemia?
NÃO! Só pode leite de soja (não pode leite de origem animal -> não pode ingerir lactose de forma geral)
116
FENILCETONÚRIA - O que é?
Não converte fenilanina em tirosina -> acumula fenilanina -> sequelas irreversiveis
117
Pode amamentar com fenilcetonuria?
SIM COM VIGILÂNCIA e não exclusivamente! (leite materno tem fenilanina) -> monitorar níveis séricos (pode amamentar se <10)
118
HIPOTIREOIDISMO CONGENITO - Quando coletar?
Só após o 2 dia de vida
| *Normalmente faz no teste do pezinho - 3 ao 5 dia)
119
HIPOTIREOIDISMO CONGENITO - CD no resultado positivo
1 alteração na triagem -> Refaz
| TSH >10 ->tratar! (independente do T4)
120
HIPOTIREOIDISMO CONGENITO - Principal causa
Disgenesia tireoidiana
121
NEUROSSIFILIS - Características do LCR
VDRL reagente
celularidade >25
proteínas >150
(mesmo que o vdrl não seja reagente, o aumento das células e proteínas pode indicar neurossifilis)
122
Quando ocorre o CIUR Simétrico?
Fatores no INICIO da gravidez
123
Quando ocorre o CIUR assimétrico?
Fatores no FINAL da gravidez.
| Há preservação do Perim. Cefalico e comprometimento maior no peso/estatura!
124
Causas de CIUR simetrico
Fatores INTRINSECOS ao feto (anomalias cromossomiais, infecções, teratogenias)
125
Causa de CIUR assimetrico
Fatores EXTERNOS ao feto: desnutrição materna, doenças vasculares (PE, HASG)
126
Caracteristica patognomonica da sífilis congênita?
Funisite Necrotizante - necrose de cordão
127
TTRN - O que é?
Retardo na absorção do liquido pulmonar
128
TTRN - Principais Fatores de Risco
```
CESAREA ELETIVA (SEM TRABALHO DE PARTO*)
Rn a termo/pós termo asma materna;asfixia;sedação materna
```
129
TTRN - Quadro Clínico
Inicio precoce, resolução em 72h, desconforto leve a moderado.
130
TTRN - Como é o RX?
De congestão! Aumento da trama, liquido cisural, derrame pleural, cardiomegalia (hipervolemia), hiperinsuflação
131
TTRN - Tratamento
Oxigenoterapia (Fio2 <40%)
>40 -> questionar diagnóstico
*Não fazer diurético!*
132
SAM - Quando o mecônio é encontrado no intestino fetal?
A partir da 14-16 semana
133
SAM - Fiosiopatologia
Antes do Nascimento, se sofrimento fetal, há o relaxamento do esfíncter e feto aspira o mecônio p/ a traqueia.
Após o nascimento -> Aspiração para via aérea inferior;
134
SAM - Consequências da aspiração meconial?
Obstrução Expiratória (plugs) parcial -> Hiperinsuflação
Pneumonite Quimica
Infecção Secundária
135
SAM - Fatores de Risco
LA meconial
Sofrimento Fetal
Termo e Pós termo
136
SAM - Quadro clínico
*Sinais progressivos*
| Inicio precoce com DESCONFORTO GRAVE
137
SAM - Como é o Raio X?
Infiltrado GROSSEIRO, Pneumotórax, Hiperinsuflação
138
SAM - Tratamento
Suporte Ventilatório
| Surfactante (Há a inativação pela reação inflamatória)
139
SAM - Pricipal complicação
Hipertensão Pulmonar Persistente
140
HPP - Principais causas
SAM, Asfixia, sepse, SFC, hérnia diafragmática, policitemia (obstrução funcional ou mecânica ao fluxo)
141
HPP - Fisiopatologia
A resistência vascular pulmonar permanece alta após o nascimento -> Mantem o shunt D->E -> CIANOSE (não é mais oxigenado pela placenta)
142
HPP - Quadro Clínico
Grande labilidade na oxigenação!
143
HPP - Laboratorio
Diferença entre a saturação pré e pós ductal
So2 >5% e PaO2 >20
Pré ductal ->carrega o pouco que foi oxigenado pelos pulmões
144
HPP - Tratamento
NO inalatório
Sedação
Inotropicos
145
Distúrbios Metabólicos de RN Filho de mãe Diabetica?
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
146
Fisiopatologia das Manobras de Barlow e Ortolani e pra que servem?
Para identificar displasia do quadril.
Barlow = "Bagunça" -> promove a luxação
Ortolani = "Organiza" -> reduz a luxação
147
Qual exame solicitar se testes de triagem positivos para displasia do quadril?
USG de quadril
148
Principais Trissomias e Eponimos?
Patau - 13
Edwards ("Meninas que gostam de crepúsculo") - 18
Down - 21
Klinefelter XXY
149
ATRESIA DE VIAS BILIARES - Achado laboratorial
Aumento de BD (Colestase) da 2 a 6semana de vida (icterícia tardia)
150
ATRESIA DE VIAS BILIARES - alteração característica no USG
Cordão triangular
151
ATRESIA DE VIAS BILIARES - Tratamento
Cirurgia de Kasai até 8 semanas
152
ATRESIA DE VIAS BILIARES - Tratamento >8 semanas
Tx hepático
153
Qual é o nível de irradiancia da fototerapia convencional?
9-10
154
Qual é o nível de irradiancia da fototerapia intensiva?
>30
155
Quando realizar exsanguineotransfusão imediatamente?
Níveis de BT >5 dos níveis do gráfico OU
| Paciente com sinais de encefalopatia bilirrubinica (kernicterus)
156
O que é a síndrome do bebe bronzeado?
Depoistos de cobreporfirina no plasma/urina/pele por FOTOTERAPIA + BD!
157
Quais são as fases e características da encefalopatia bilirrubinica?
1- Hipotonia letargia
2- HIPERTONIA (opistotono, convulsões, febre) -> maior mortalidade
3- Hipotonia
158
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do prematuro, fazer idade gestacional corrigida até quando?
Até 2 anos de vida.
IG corrigida é: 40 semanas - IG!
*Ex: RN com IG 32s e 6 meses de vida cronológico -> 40-32 = 8s
Idade corrigida: 4meses;
159
INCOMPATIBILIDADE ABO - Quais os tipos saguineos da Mãe e do RN?
Mãe: O
| RN: A ou B
160
INCOMPATIBILIDADE ABO - Caracaterísticas
Mais comum.
Pode ocorrer já na primeira gestação.
Mais tardio
161
INCOMPATIBILIDADE ABO - Quando indicado exasanguineo transfusão na criança, que sangue utilizar?
RN com anticorpos anti-A e anti-B da mãe -> Utilizar sangue O e Rh compatível com o do RN
162
INCOMPATIBILIDADE Rh - Quais os tipos sanguíneos da mãe e do Rn?
Mãe -> Rh negativo com Coombs indireto POSITIVO
| Rn -> Rh Positivo
163
Deficiencia de G6PD - Caracterisitica
Icterícia quando exposto a algum estresse
164
Esferocitose - Caracteristicas
Defeito na memb. eritrocitária -> esferocitos no sangue periferico
165
INCOMPATIBILIDADE ABO - Principal DD
Esferocitose
166
Como interpretar o resultado do Coombs Direto?
RH -> Positivo
| ABO -> Positivo ou Negativo
167
Como interpretar o achado de esferocitos?
Esferocito + CD + -> incompatibilidade ABO
| Esferocito + CD negativo -> esferocitose ou incompatibilidade ABO
168
Como diferenciar esferocitose de incompatibilidade ABO?
Teste do Eluato! (pesquisa AC anti-A e anti-B)
169
O que acontece se incompatibilidade ABO e Rh ao mesmo tempo?
Quadro clínico mais leve!
170
Escore de Apgar
0/1/2
FC: Ausente/<100/>100
Respiração: Ausente/Irregular/Choro
Tonus: Flacido/Flexão/Movimentos
Irritabilidade (À aspiração): Sem resposta/caretas/espirro,tosse,choro
Cor: Cianose generalizada/extremidades (acrocianose) /acianotico
