PED - SIND RESPIRATÓRIAS Flashcards
Quais os valores de referencia para taquipneia conforme a idade da criança?
FR > ou igual a 60 em menores de 2 meses;
FR > ou igual a 50 entre dois meses e 11 meses
FR > ou igual a 40 entre 12 meses e menores que 5 anos.
O que a presença de estridor indica?
Obstrução de vias aéreas superiores
O que a presença de taquipneia indica?
Obstrução de vias aéreas inferiores
Qual a principal forma de transmissão do rinovírus?
Contato direto.
Quais sintomas estarão sempre presentes no quadro de rinossinusite aguda/resfriado comum?
Coriza (que muda de aspecto com o passar dos dias) e osbtrução nasal.
Qual o último sintoma a desaparecer no quadro de rinussinosite
Tosse
Quais as 3 principais complicações da rinossinusite aguda?
Otite média aguda, sinusite bacteriana aguda e exacerbação da asma bronquica.
Um preditor de risco de otite médi aguda recorrente…
Primeiro episódio antes dos 6 meses da idade.
Dois fatores de proteção para a otite média aguda?
Aleitamento materno e vacina antipneumocócica e contra a influenza.
3 principais agentes da OMA?
Strepto pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenza NAO TIPAVEL (maioria dos casos) e Moraxella catarrhalis ( minoria dos casos).
Como será descrita a otoscopia no paciente com OMA? E qual o achado mais significativo?
Membrana timpanica opaca e hiperemiada, convexa ou abaulada e sem mobilidade à insuflação pneumática.
O achado mais significativo é o abaulamento da membrana timpânica.
Na miringite bolhosa, o que será encontrado na otoscopia?
Otalgia intensa + presença de bolhas e eritema na membrana timpânica.
Qual o sinal no exame físico que nos da a certeza do diagnóstico de OMA?
Presença de abaulamento da membrana timpânica na otoscopia.
Quais os casos em que devem ser prescritos antibioticoterapia e qual o antibiotico de escolha?
- Quando houver otorreia ou doença grave - independente da idade.
- Crianças de 6 meses a 2 anos om OMA bilateral, porém sem otorreia.
- Quando não ocorre a melhora do quadro após 48 horas de observação.
ATB de escolha: Amoxicilina 40-45 mg/kg/dia.
Quais os critérios para definição de um quadro grave OMA?
Otalgia moderada a grave, febre maior ou igual a 39°C, otalgia por mais de 48 horas.
Qual a dose da amoxicilina a ser prescrita na OMA? E qual a duração do tratamento?
40-45 mg/kg/dia por 10 dias.
Qual o tratamento indicado no caso de OMA recorrente após o uso de ATB em menos de 30 dias?
Amoxi + Clavulanato (
Qual o tratamento da OMA no caso de falha terapeutica?
- Amoxi + Clavulanato (se a criança ja vinha em uso de amoxicilina)
- Ceftriaxona (se a criança ja estava usando amoxi + clavulanato)
O que é o quadro de otite média com efusão? Qual a conduta frente a esse quadro?
Presença de secreção/efusão na orelha média com membrana timpânica íntegra e sem sinais de processo infeccioso agudo.
Conduta expectante por 3 meses. Se sem melhora, considera-se intervenção cirúrgica com colocação de tubo de timpanostomia;
Qual é a definição de otite média aguda reco1rrente?
Presença de 3 ou mais episódios nos últimos 6 meses ou 4 episódios ou mais no último ano. DEVE ter uma melhora da efusão na orelha média entre cada episódio, com retorno da ventilação.
Quais sao as principais bactérias encontradas no quadro de sinusite bacteriana aguda?
Pneumococo, Haemophilus influenza não tipavel e Moraxellla catarrhalis
Como é realizado o diagnóstico de sinusite bacteriana aguda?
O diagnóstico é clinico! Não havendo necessidade de exames complementares.
Quando é indicada a ATBterapia nos casos de sinusite bacteriana aguda? Qual o ATB de escolha?
Casos graves ou com piora dos sintomas.
O ATB de escolha é amoxicilina na dose de 45 mg/kg/dia e a duração do tratamento depende do paciente, porém indica-se permanecer com ATB até 7 dias após o fim dos sintomas. Indica-se amoxi+clavulanato para crianças menores de 2 anos, frequentadoras de creches ou que fizeram uso de ATB nos 30-90 dias anteriores.
Quais as principais complicações da sinusite bacteriana aguda?
Celulite periorbitária/pré-septal e Celulite orbitária.
Qual a diferença entre celulite periorbitária e orbitária?
A celulite orbitária cursa com proptose, limitação da mobilidade ocular, edema de conjuntiva, inflamação e edema palpebral.
Quais os principais diagnósticos diferenciais da sinusite bacteriana aguda?
Rinite alérgica (espirro, prurido e mucosa pálida), Corpo estranho nasal (obstrução unilateral, espirros e secreção mucopurulenta e fétida) e Rinite sifilítica (Rinorreia serossangrinolenta)
Qual o principal agente bacteriano das faringites agudas?
Streptococo beta hemolítico do grupo A.
Qual o exame padrão-ouro para identificação do strep beta hemolítico do grupo A nos quadros de faringites agudas?
Cultura de orofaringe
Qual o tratamento da faringite bacteriana aguda?
Penicilina benzatina IM dose única ou Penicilina VO por 10 dias ou Amoxicilina VO por 10 dias. Para alérgicos a penicilina, usa-se Cefalexina.
Quando realizo tonsilectomia nos casos de faringite?
Em casos de faringites recorrentes: crianças com 7 ou mais episódios no ano anterior, 5 ou mais por ano nos dois anos anteriores ou 3 ou mais por ano nos 3 anos anteriores.
Quais as principais complicações supurativas e não supurativas da faringite bacteriana aguda?
Não supurativas: Febre reumática e Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
Supurativas: Abscesso periamigdaliano e Retrofaríngeo.
O que diferencia os quadros de Abscesso periamigdaliano e Abscesso retrofaríngeo?
Abscesso periamigdaliano: adolescentes e adultos jovens com disfagia, sialorreia e trismo.
Abscesso retrofaríngeo: crianças com menos de 5 anos com disfagia e torcicolo.
Quais os principais diagnósticos diferenciais da faringite bacteriana aguda?
- Mononucleose infecciosa (linfadenopatia generalizada e esplenomegalia com surgimento de exantema maculopapular após o uso de penicilina);
- Febre faringoconjuntival: conjuntivite + faringoamigdalite + linfadenopatia pré-auricular e cervical.
- Herpangina
- Quadro de PFAPA/Sindrome de Marshall: febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite + resposta dramática à administração de corticoide sistêmico.
Qual o agente causador da epiglotite aguda? E qual deve ser a conduta imediata diante desse quadro?
Haemophilus influenzae tipo B.
Intubação traqueal.
O que indica o SINAL DO POLEGAR encontrado na radiografia cervical lateral?
Edema de epiglote no quadro de epiglotite.
Qual o agente mais comum da laringotraqueíte viral aguda?
Vírus parainfluenza.
