PED - SIND RESPIRATÓRIAS Flashcards
Quais os valores de referencia para taquipneia conforme a idade da criança?
FR > ou igual a 60 em menores de 2 meses;
FR > ou igual a 50 entre dois meses e 11 meses
FR > ou igual a 40 entre 12 meses e menores que 5 anos.
O que a presença de estridor indica?
Obstrução de vias aéreas superiores
O que a presença de taquipneia indica?
Obstrução de vias aéreas inferiores
Qual a principal forma de transmissão do rinovírus?
Contato direto.
Quais sintomas estarão sempre presentes no quadro de rinossinusite aguda/resfriado comum?
Coriza (que muda de aspecto com o passar dos dias) e osbtrução nasal.
Qual o último sintoma a desaparecer no quadro de rinussinosite
Tosse
Quais as 3 principais complicações da rinossinusite aguda?
Otite média aguda, sinusite bacteriana aguda e exacerbação da asma bronquica.
Um preditor de risco de otite médi aguda recorrente…
Primeiro episódio antes dos 6 meses da idade.
Dois fatores de proteção para a otite média aguda?
Aleitamento materno e vacina antipneumocócica e contra a influenza.
3 principais agentes da OMA?
Strepto pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenza NAO TIPAVEL (maioria dos casos) e Moraxella catarrhalis ( minoria dos casos).
Como será descrita a otoscopia no paciente com OMA? E qual o achado mais significativo?
Membrana timpanica opaca e hiperemiada, convexa ou abaulada e sem mobilidade à insuflação pneumática.
O achado mais significativo é o abaulamento da membrana timpânica.
Na miringite bolhosa, o que será encontrado na otoscopia?
Otalgia intensa + presença de bolhas e eritema na membrana timpânica.
Qual o sinal no exame físico que nos da a certeza do diagnóstico de OMA?
Presença de abaulamento da membrana timpânica na otoscopia.
Quais os casos em que devem ser prescritos antibioticoterapia e qual o antibiotico de escolha?
- Quando houver otorreia ou doença grave - independente da idade.
- Crianças de 6 meses a 2 anos om OMA bilateral, porém sem otorreia.
- Quando não ocorre a melhora do quadro após 48 horas de observação.
ATB de escolha: Amoxicilina 40-45 mg/kg/dia.
Quais os critérios para definição de um quadro grave OMA?
Otalgia moderada a grave, febre maior ou igual a 39°C, otalgia por mais de 48 horas.
Qual a dose da amoxicilina a ser prescrita na OMA? E qual a duração do tratamento?
40-45 mg/kg/dia por 10 dias.
Qual o tratamento indicado no caso de OMA recorrente após o uso de ATB em menos de 30 dias?
Amoxi + Clavulanato (
Qual o tratamento da OMA no caso de falha terapeutica?
- Amoxi + Clavulanato (se a criança ja vinha em uso de amoxicilina)
- Ceftriaxona (se a criança ja estava usando amoxi + clavulanato)
O que é o quadro de otite média com efusão? Qual a conduta frente a esse quadro?
Presença de secreção/efusão na orelha média com membrana timpânica íntegra e sem sinais de processo infeccioso agudo.
Conduta expectante por 3 meses. Se sem melhora, considera-se intervenção cirúrgica com colocação de tubo de timpanostomia;
Qual é a definição de otite média aguda reco1rrente?
Presença de 3 ou mais episódios nos últimos 6 meses ou 4 episódios ou mais no último ano. DEVE ter uma melhora da efusão na orelha média entre cada episódio, com retorno da ventilação.
Quais sao as principais bactérias encontradas no quadro de sinusite bacteriana aguda?
Pneumococo, Haemophilus influenza não tipavel e Moraxellla catarrhalis
Como é realizado o diagnóstico de sinusite bacteriana aguda?
O diagnóstico é clinico! Não havendo necessidade de exames complementares.
Quando é indicada a ATBterapia nos casos de sinusite bacteriana aguda? Qual o ATB de escolha?
Casos graves ou com piora dos sintomas.
O ATB de escolha é amoxicilina na dose de 45 mg/kg/dia e a duração do tratamento depende do paciente, porém indica-se permanecer com ATB até 7 dias após o fim dos sintomas. Indica-se amoxi+clavulanato para crianças menores de 2 anos, frequentadoras de creches ou que fizeram uso de ATB nos 30-90 dias anteriores.
Quais as principais complicações da sinusite bacteriana aguda?
Celulite periorbitária/pré-septal e Celulite orbitária.
