ITU

Question 1

Qual a diferença de ocorrência de episódios de ITU em meninos e meninas?

Answer 1

Meninos: pico no 1º ano de vida.
Meninas: primeiros 5 anos com 2 picos: 1º no primeiro ano de vida e o 2º junto com o inicio do treinamento esfincteriano.

Question 2

Quais os principais agentes causadores de ITU nas meninas?

Answer 2

E.coli (principal), Klebsiella e Proteus.

Question 3

Quais os principais agentes causadores de ITU em meninos?

Answer 3

E.coli e Proteus.

Question 4

Quais as causas de cistite hemorrágica aguda?

Answer 4

Uso de medicamentos (ciclofosfamida), infecção bacteriana (E.coli) ou vírus (Adenovírus 11 e 12).

Question 5

Qual a principal via de contaminação?

Answer 5

Via ascendente.

Question 6

Qual o principal achado na cistoscopia de adolescentes com cistite intersticial?

Answer 6

Presença de ulcerações na mucosa vesical.

Question 7

Qual o principal indicar de infecção de trato urinário alto?

Answer 7

Febre.

Question 8

Qual a definição de bacteriúria assintomática?

Answer 8

Presença de 3 urinoculturas consecutivas com bacteriúria significativo num período de 3 dias a 2 semanas.

Question 9

Qual o exame necessário e obrigatório para confirmação de infecção urinária em crianças?

Answer 9

Urinocultura.

Question 10

Qual a grande desvantagem da utilização do saco coletor como método diagnóstico?

Answer 10

Alto percentual de falso-positivos.

Question 11

Qual o padrão de referência na obtenção de amostra de urina em lactentes SEM controle esfincteriano?

Answer 11

Punção suprapúbica.

Question 12

Como deve ser feita a interpretação de amostrar obtidas por punção suprapúbica?

Answer 12

Qualquer contagem de colônias deve ser valorizada.

Question 13

Como é realizado o tratamento da cistite em crianças?

Answer 13

Tratamento ambulatorial com duração de 3 a 5 dias com sulfa-trimetroprima, nitrofurantoína ou amoxicilina.

Question 14

Quais os critérios de internação em caso de pielonefrite aguda?

Answer 14

• Pielonefrite com sinais de sepse.
• Idade < 1 mês.
• Presença de desidratação, vômitos e incapacidade de ingerir líquidos.

Question 15

Qual o tratamento hospitalar da pielonefrite?

Answer 15

Ceftriaxona IV ou Cefotaxima IV ou Ampi+Genta IV

Question 16

Qual o tratamento ambulatorial prescrito na pielonefrite?

Answer 16

Ciprofloxacina.

Question 17

Quais as indicações de profilaxia antimicrobiana nos casos de ITU?

Answer 17

• Durante a investigação do trato urinário após 1º episódio de ITU.
• Dx de anomalias obstrutitvas do trato urinário até a cirurgia.
• ITU de graus III e V.
• Crianças que apresentem recidivas frequentes de ITU.

Question 18

Quais as drogas utilizadas em casos de profilaxia antimicrobiana?

Answer 18

Nitrofurantoína e o sulfametoxazol-trimetoprima. Nos menores de 2 meses, administra-se cefalexina.

Question 19

Em uma criança < 2 anos com ITU confirmada, quais exames de imagem devem ser realizados?

Answer 19

USG e UCM. Se refluxo confirmado, complementar com cintilografia estática com DMSA ou urografia excretora.

Question 20

Em um criança com > 2 anos e ITU confirmada, quais exames de imagem realizar?

Answer 20

USG, se normal –> Acompanhemtno. Se alterada, avaliar com uretocistografia e a cintilografia renal.

Question 21

Qual a importância do RVU?

Answer 21

Associação com um aumento no risco de pielonefrite.

Question 22

Qual o achado clínico mais comum no RVU?

Answer 22

Ocorrência de ITU.

Question 23

Qual o exame utilizado para o diagnóstico de RVU?

Answer 23

Uretrocistografia miccional.

Question 24

Quando utilizar a profilaxia antimicrobiana nos casos de RVU?

Answer 24

No RVU de graus III, IV e V e em menores de 1 ano.

Question 25

Qual o exame para observar a presença de cicatriz renal?

Answer 25

Cintilografia renal estática (DMSA)

Question 26

Qual droga deve ser evitada no quadro de ITU febril em lactentes, pois não alcançam concentrações terapêuticas na corrente sanguínea e são eliminadas na urina?

Answer 26

Nitrofurantoína.