ITU Flashcards
Qual a diferença de ocorrência de episódios de ITU em meninos e meninas?
Meninos: pico no 1º ano de vida.
Meninas: primeiros 5 anos com 2 picos: 1º no primeiro ano de vida e o 2º junto com o inicio do treinamento esfincteriano.
Quais os principais agentes causadores de ITU nas meninas?
E.coli (principal), Klebsiella e Proteus.
Quais os principais agentes causadores de ITU em meninos?
E.coli e Proteus.
Quais as causas de cistite hemorrágica aguda?
Uso de medicamentos (ciclofosfamida), infecção bacteriana (E.coli) ou vírus (Adenovírus 11 e 12).
Qual a principal via de contaminação?
Via ascendente.
Qual o principal achado na cistoscopia de adolescentes com cistite intersticial?
Presença de ulcerações na mucosa vesical.
Qual o principal indicar de infecção de trato urinário alto?
Febre.
Qual a definição de bacteriúria assintomática?
Presença de 3 urinoculturas consecutivas com bacteriúria significativo num período de 3 dias a 2 semanas.
Qual o exame necessário e obrigatório para confirmação de infecção urinária em crianças?
Urinocultura.
Qual a grande desvantagem da utilização do saco coletor como método diagnóstico?
Alto percentual de falso-positivos.
Qual o padrão de referência na obtenção de amostra de urina em lactentes SEM controle esfincteriano?
Punção suprapúbica.
Como deve ser feita a interpretação de amostrar obtidas por punção suprapúbica?
Qualquer contagem de colônias deve ser valorizada.
Como é realizado o tratamento da cistite em crianças?
Tratamento ambulatorial com duração de 3 a 5 dias com sulfa-trimetroprima, nitrofurantoína ou amoxicilina.
Quais os critérios de internação em caso de pielonefrite aguda?
- Pielonefrite com sinais de sepse.
- Idade < 1 mês.
- Presença de desidratação, vômitos e incapacidade de ingerir líquidos.
Qual o tratamento hospitalar da pielonefrite?
Ceftriaxona IV ou Cefotaxima IV ou Ampi+Genta IV
Qual o tratamento ambulatorial prescrito na pielonefrite?
Ciprofloxacina.
Quais as indicações de profilaxia antimicrobiana nos casos de ITU?
- Durante a investigação do trato urinário após 1º episódio de ITU.
- Dx de anomalias obstrutitvas do trato urinário até a cirurgia.
- ITU de graus III e V.
- Crianças que apresentem recidivas frequentes de ITU.
Quais as drogas utilizadas em casos de profilaxia antimicrobiana?
Nitrofurantoína e o sulfametoxazol-trimetoprima. Nos menores de 2 meses, administra-se cefalexina.
Em uma criança < 2 anos com ITU confirmada, quais exames de imagem devem ser realizados?
USG e UCM. Se refluxo confirmado, complementar com cintilografia estática com DMSA ou urografia excretora.
Em um criança com > 2 anos e ITU confirmada, quais exames de imagem realizar?
USG, se normal –> Acompanhemtno. Se alterada, avaliar com uretocistografia e a cintilografia renal.
Qual a importância do RVU?
Associação com um aumento no risco de pielonefrite.
Qual o achado clínico mais comum no RVU?
Ocorrência de ITU.
Qual o exame utilizado para o diagnóstico de RVU?
Uretrocistografia miccional.
Quando utilizar a profilaxia antimicrobiana nos casos de RVU?
No RVU de graus III, IV e V e em menores de 1 ano.
Qual o exame para observar a presença de cicatriz renal?
Cintilografia renal estática (DMSA)
Qual droga deve ser evitada no quadro de ITU febril em lactentes, pois não alcançam concentrações terapêuticas na corrente sanguínea e são eliminadas na urina?
Nitrofurantoína.
