PED I Patologias Flashcards
Icterícia neonatal: Causas patológicas prováveis de produção aumentada?
- Incompatibilidade Rh ou ABO
- Deficiência enzimática (G-6-PD)
- Transfusão feto-fetal
- Clampeamento tardio do cordão umbilical
- Aumento da ciruclação entero-hepática
Icterícia neonatal: Causas patológicas prováveis de excreção diminuída?
- Icterícia do leite materno
- Galactosemia
- Prematuridade
- Malformações do SNC
- Distúrbios respiratórios
- Drogas (sulfonamidas)
Icterícia neonatal: Evolução da icterícia fisiológica?
Aparecimento no 2o dia → pico no 3o ou 4o dia → 5 a 6mg/dL → prevalece por 7 a 10 dias
Icterícia neonatal: Zonas de Kramer?
(5)
- Zona 1: Cabeça e pescoço (6mg/dL)
- Zona 2: Até umbigo (9mg/dL)
- Zone 3: Até os joelhos (12mg/dL)
- Zona 4: Até os tornozelos/punhos (15mg/dL)
- Zona 5: Extremidades (18mg/dL)
(avanço cefalocaudal)
Icterícia neonatal: Riscos ao SNC?
Kernicterus: lesão neurológica por deposição de BI nos núcleos da base
Icterícia neonatal: Apresentação clínica?
- Icterícia
- Sonolência
- Letargia
- Choro anormal
- Sucção débil
- Hipotonia
- Convulsão
Asma: Características da asma controlada?
- Sintomas diurnos: 2 ou menos por semana
- Sintomas/despertares noturnos: nenhum
- Necessidade de medicação de resgate: 2 ou menos vezes por semana
- Limitação à atividade física: nenhuma
- PFE/VEF: normal ou próximo ao normal
Asma: Quais as principais características que têm sido utilizadas para prever se a sibilância recorrente na criança irá persistir na vida adulta?
- Diagnóstico de eczema nos três primeiros anos de vida.
- Pai ou mãe com asma
- Eosinofilia sanguínea maior que 3% (ausência de parasitoses)
Asma: Como é feito diagnóstico da asma?
- Clínico
- Funcional (espirometria a partir dos 7 anos, quando a criança consegue realizar fluxos inspiratórios e expiratórios)
- Avaliação da alergia (asma atópica)
Asma: A inflamação crônica da asma está associada a hiperresponsividade das vias aéreas, que leva a episódios recorrentes de:
- Sibilos
- Dispnéia
- Opressão torácica retroesternal
- Tosse (especialmente início da manhã ou a noite)
Asma: Quais as três características do brônquio na asma?
- Edema
- Broncoespamo
- Secreção
Asma: Qual a consequência da inflamação persistente na asma?
Remodelamento brônquico
Asma: É possível fazer diagnóstico de asma em lactentes e pré-escolares?
Não, pois a sibilância recorrente pode ter evoluções variadas
Asma: Quais fatores aumentam risco da persistência de asma até a vida adulta?
- Gravidade da doença
- Presença de atopia
- Tabagismo
- Sexo feminino
Asma: Qual a função do espaçador?
- Melhora a qualidade das partículas inaladas (partículas maiores ficam retidas e menores entram)
- Aumenta a quantidade que chega ao pulmão
Asma: Por quais motivos a asma não é controlada?
- Não adesão: uso de dispositivos eletrônicos para monitorização pode ser alternativa
- Não é asma: por ser diagnóstico baseado nos sintomas, há muitas falhas, por volta de metade das crianças com diagnóstico não tem asma
- Comorbidades: refluxo gastroesofágico, obesidade, disfunção de cordas vocais, rinossinusite crônica, polipose nasal, ansiedade, depressão, obstrução respiratória alta, apneia do sono, aspergilose bronco pulmonar alérgica, bronquiectasias….
- Permanência da exposição: especialmente a ácaros, mas também tabagismo - piora controle da doença, acelera a perda da função pulmonar e diminui a responsividade do corticoide inalado
- Asma de difícil controle
Queixas Ginecológicas: Quais são as queixas mais frequentes na adolescência?
- Corrimento vaginal
- Alterações mamárias
- Irregularidades menstruais
- Cólicas menstruais
- Orientação para escolha de método anticoncepcional
Queixas Ginecológicas: Indicações de consulta ginecológica na adolescência?
- Início da atividade sexual
- Suspeita de DST
- Suspeita de gravidez
- Abuso sexual
- Queixas genitais ou mamárias
- Exames preventivos após 18 anos
Queixas Ginecológicas: Qual a característica de um corrimento vaginal normal?
- Branco
- Escasso
- Leucócitos ausentes ou raros (quando raros, íntegros)
- Células descamavativas
- pH de 3,5 a 4,5
- Após ressecamento e contato com as roupas íntimas = adquire cor amarelada
- Surge de 6 meses a 1 ano após menarca
Queixas Ginecológicas: Vantagem da acidez vaginal?
Proteção contra infecções e agentes causadores dos corrimentos patológicos
Queixas Ginecológicas: Como é mantida a homeostase vaginal?
Bacilos de Döderlein, convertem o glicogênio proveniente das células descamativas em glicose, maltose e ácido lático → acidificação
Queixas Ginecológicas: Consequência da alteração do pH vaginal?
Corrimento
Queixas Ginecológicas: Diagnóstico de conteúdo vaginal normal?
Diagnóstico totalmente clínico.
Conduta:
- Orientação quanto a higiene íntima (banho e uso de sanitários) e vestimentas (evitar roupas sintéticas e muito justas)
- Citologia do conteúdo vaginal: apenas quando a angústia da adolescente e familiares não é resolvida com orientações
Queixas Ginecológicas: Corrimento branco, semelhante ao leite coalhado, espesso, viscoso, aderente ao colo do útero e paredes vaginais, intensamente pruriginoso.
Sugestivo de?
Candidíase / Monilíase
Queixas Ginecológicas: Exames diagnósticos de candidíase?
- Diagnóstico parasitológico (hifas)
- Teste de KOH (lise de todos os elementos do esfregaço com a evidência de hifas)
Queixas Ginecológicas: Corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, viscoso, abundante, prurido discreto.
Sugestivo de?
Tricomoníase
Queixas Ginecológicas: Exames diagnósticos de tricomoníase?
- Parasitológico: protozoário flagelado
- Exame especular: colpite em framboesa
Queixas Ginecológicas: Corrimento acinzentado, abundante, bolhoso, cheiro fétido, prurido piora com coito e período menstrual, pH alcalino.
Sugestivo de?
Vaginose bacteriana
Queixas Ginecológicas: Exames diagnósticos de vaginose bacteriana?
- Diagnóstico parasitológico: clue cells (grânulos dentro e fora da célula)
- Teste das aminas com uso de KOH (liberação de cadaverina e putrescina)
Queixas Ginecológicas: Alterações mamárias mais comuns na adolescência?
- Mastalgia
- Assimetria mamária
- Tumores mamários
Queixas Ginecológicas: Quais são as possíveis causas de irregularidades menstruais?
(3)
- Imaturidade do eixo HHG.
- SOP quando associada a hiperandrogenismo.
- Sempre descartar a hipótese de gravidez.
Queixas Ginecológicas: Características da dor de cólica menstrual?
- Abdome inferior (baixo ventre).
- Relacionada ao fluxo menstrual.
- Irradiação para região lombar e face interna das coxas.
- De leve a severa.
Queixas Ginecológicas: Caracterização da dismenorreia primária?
(3)
- Início de 6 a 12 meses após a menarca.
- Coincide com ciclos ovulatórios.
- Associada a pelve livre, sem patologias.
Queixas Ginecológicas: O que é a dismenorreia secundária?
- Ocorre após alguns anos de ciclo menstrual normal
- Associada a patologias pélvicas
Queixas Ginecológicas: Qual a fisiopatologia das cólicas menstruais?
Teoria mais aceita, importante e plausível:
Aumento das prostaglandinas (10 a 15 vezes acima do normal) com aumento das contrações uterinas, levando à hipóxia, isquemia e dor.
Queixas Ginecológicas: Qual o tratamento das cólicas menstruais?
- Diminuir componente psicológico
- Analgésicos
- AINE
- Anticoncepção