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Multi biomed > Ped I > Flashcards

Ped I Flashcards

1
Q

Ddx Fièvre

A

Hyperthermie

Infection:
SNC : méningite, abcès
Peau : cellulite
ORL : OMA, pharyngite, laryngite, IVRS
Cardio : endocardite
Pulmo : pneumonie
GI : gastroentérite, cholangite, appendicite
MSK : arthrite septique, ostéomyélite
GU : Cystite, PNA, abcès périnéphrique
Inflammatoire:
Collagénose : FR, LED 
Vasculite : Kawasaki
Néo : leucémie, lymphome, sarcome d'Ewing
Dommage : trauma, brûlure, Chx

Rx : ATB
Toxique : Atcholinergique
Vaccin
Factice

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Q

DDx fièvre récurrente

A

Infectieux
Bénin : garderie, Atopie
Infectieux : BEHM = Borrelia, EBV, Herpes, Malaria

Inflam
Fièvre cyclique
Maladie méditerranéenne familiale
TRAPS

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3
Q

Fièvre : Éléments à l’histoire selon les systèmes

A

SNC : Céphalées, Photophobie, SNF, convulsion, léthargie
ORL : odynophagie, rhinorrhée, otalgie, dysphagie
VR : bruits, changements de la voix, dyspnée, toux
Gastro : dlr abdo, Vomissements, diarrhée
GU : dlr lombaire, dlr en urinant, hématurie, pollakiurie
MSK : arthralgies, myalgies, dlr osseuse, boiterie

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4
Q

Fièvre : autre éléments de l’histoire

A

Vaccination à jour

Environnement :
Contact infectieux, voyage, allergènes

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5
Q

Fièvre : E/P

A

SV
État de conscience : N, toxique, gémissements, diminué
Peau : pétéchies, purpura (CIVD), Patron de Rash
SNC : méningisme, bombement des fontanelles
ORL : érythème + bombement tympan (OMA), érythème rhinopharynx (rhinite), amygdales, abcès dentaire
VR sup : Atteinte diffuse + conjonctivite = viral
Pulmo : stridor, toux aboyante, voix raude (laryngite) sibilances, D MV, matité, tachypnée, toux
Abdo : HSM, dlr, masse
Rein : Punch
MSK : dlr à la mobilisation,

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6
Q

Fièvre : Labos

A 
FSC + Diff
Hémocultures (pas vacciné, purpura, AEC)
Culture de gorge (strep b hémolytique) (<2 ans et garderie + >2 ans
PL (méningisme, <30jrs)
RXP
AU + culture

Facultatif:
Culture de selles (diarrhée, sg)

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7
Q

DDx NN fébrile + leucopénie

A

Infectieux:

Viral, méningocoque, typhoide

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8
Q

Prise en charge NN fébrile <30 jrs

A

Bactéries à risque : Listeria, E.Coli, S.Pyogenes
Hospit

Dx:
FSC + DIff
Hémoc
ACU
PL
RXP

CAT :
ATB Prophy Ampi+genta (ampi couvre listeria, genta = synergie)

D T° et culture - en 48 h = congé
Sinon tx spécifique

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9
Q

Prise en charge NN > 3 mois

A

Immunisé ok pr S.pneumoniae et H.inf
Reste N. Meningitidis
SI doute tjrs faire PL

selon sx
1. Bon état gen
3-6 mois : FSC, ACU, hémoc, RXP
6 moi : pas d'exam
Si GB < 20 = congé
Si GB > 20 = attendre culture
  1. État moyen
    Donner acétaminophène
    Si s’améliore renvoyer
    S’améliore pas = 1
  2. État diminué
    Bilan septique complet + PL
    ATB prophy : ceftriaxone
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10
Q

Ind antipyrétique

A

AEC, hallucinations, prématurité
irritabilité, HTIC, IC

Acétaminophène OU ibuprofène
pas ensemble, pas AAS

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11
Q

FDR IU

A 
pas circoncision
Bactéries fécales
instrumentation
dysfx élimination (vessie neurogène, obstruction, constipation, fonctionnel)
reflux vésico urétéral
sexe
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12
Q

Pathogènes IU

A 
E coli
Klebsiella
Proteus
Pseudomonas
Entérocoque (rare)
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13
Q

Complic IU

A

Abcès rénal
cicatrice rénales (HTA, IRC)
Septicémie
Rechutes

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14
Q

EP IU

A 
Spina bifida/poil
Fusion des petites lèvres
Malformation GU
Dlr sus pub
Punch
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15
Q

DX IU

A

Bandelette
OU Sédiment
+ Culture avant ATB

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16
Q

4 manière de collecter urine

A

Ponction
Cathéterisme
Mi jet
Poche

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17
Q

Ind échographie chez IU

A

<2 ans fille
gars n’importe quand

Va montrer dilatation de l’urètre, hydronéphrose

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18
Q

Ind cystographie mictionnelle

A

1e IU chez
Gars avec jet anormal
Écho +
< 2 mois

2e IU tt le monde

Va montrer si y’a obstruction vésico-urétrale

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19
Q

Ind Scinti rénale au Tc

A 
PNA multiples
PNA cliniqe +  cultures -
Pré-op RVU
Risque  = 50x radiation RXP
Va montrer si y'a obstruction a/n rénal
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20
Q

Tx BB < 1 mois avec IU

A 
Hospit (comme fièvre)
Tx tt comme PNA
7 premiers jours : ampi + genta IV
14 autres jours : selon atbgramme PO
Attention faut suivre [genta] sérique pcq risque IR
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21
Q

TX BB > 3 mois avec PNA

A

si état D, créat A, Vomissement
= hospit + ATB IV

Si état OK
3m-14ans = amox-clavu
14-18 = cipro

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22
Q

TX BB > 3 mois avec Cystite

A

Céfalexine

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23
Q

Quoi dire apres tx d’un bb iu

A

revenir vite si recommence

tenir un journal de excreta (pr trouver dysf mictionnelle)

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24
Q

Tx de dysfx mictionnelle

A 
Uriner fréquemment (6-7x/jour)
Hydrater bcp
Allaiter
Se retenir à mi jet
Traiter problème de constipation/aller à la selle
Anticholinergique si vessie hyperactive
RVU : 
Prophylaxie ATB
Circoncision
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25
Q

FDR OMA

A 
Tabac
Infection/Garderie
Biberon au lit
Sucette/Sucre
Faible SES
Tr immuns, anomalies craniofaciale, Down
26
Q

Pathogènes OMA

A 
S.pneumo
H.Inf 
M.Catarrhalis
E.Coli
Virus (15-25%): rhino, VRS, influenza
27
Q

Manif OMA

A 
Sx infectieux
Bombement Tympan
D mobilité
Épanchement/Opacification/Niveaux liquidiens
Érythème
Otorrhée
28
Q

5 complic OMA

A

otologique
D audition, retard de langage

IC:
Abcès, méningite

Local: 
#1 Mastoidite (décollement pavillon, dlr rétro-auriculaire)
29
Q

TX OMA + suivi

A 
<2 mois : Genta
>2 mois : Amox 
\+- Clavu
\+- Ceftriaxone
Hygiène nasale avec salin
Myringotomie ou laser selon
Vacciner pneumocoque, influenza
Épanchement N < 3 mois
30
Q

Ind de myringotomie

A 
3 oma/ 6 mois
ou 4 / 1 an
Retard de laguage
\+- adénoidectomie
Fente labiopalatine, Down, malform
31
Q

7 critères de convulsions fébriles

A 
entre 6mo - 5 ans
pas de tr dev psychomoteur
pas d'infection SNC
Pas de paralysie de déficit neuro 2nd (todd)
TC (NN = autonome, moteur périph)
1/24h
<15 min
32
Q

Invest convulsions

A

Chercher foyer infectieux
PL si méningisme/<1 an
SNF
Ct si suspicion lésion structurelle

E/P : 
Pupilles
SV
Signe de trauma
signes méningés
33
Q

CAT n-pharmaco convulsions fébriles

A

A : décubitus latéral, aspirer sécrétions
B : décubitus dorsal, O2 100%
C : NS IV si >5 min (prêt pr RX), Glycémie

34
Q

TX pharmaco convulsion fébriles NN < 1 mois

A 
Tjrs traiter
Antipyrétique
Phénobarbital +- Intubation (si dépression resp)
\+- Benzo
\+- Phénytoine + monit cardio (arythmies)
35
Q

Tx Rx Convulsions fébrile >1 mois

A 
SSI > 5 min
Benzo
Phénytoine
Phénobarbital
>60 min : intubation, ICU, propofol, A doses, Acide valproique, EEG
36
Q

2 éléments nutritifs à risque de manquer dans le lait

A

Vitamine D

Fer, stt si prématuré

37
Q

5 avantages du lait maternel

A 
Gratuit
Stérile
Diminue risque d'infections chez nourrisson
D sg post partum
D risque cancer sein/ovaire
Bon pour l'attachement
Contraceptif
38
Q

5 CI absolues à l’allaitement

A 
TB, HTLV-1, VIH
Herpes sur sein
Varicelle pré/post partum
Galactosémie
RX : MTX, chimio, RadioTx
39
Q

Manif anémie ferriprive

A 
Anorexie
PIca
Tr de dev
Manif d'anémie
Irritabilité
40
Q

5 tx d’anémie ferriprive

A 
D lait de vache
allaitement
supplément en fer
A solides
Transfusions ssi instabilité hémodynamique
41
Q

Indices/Critères d’infections récurrentes

A 
> 2 infections sévères
> 8 OMA
> 2 pneumonies
> 2 sinusites
Complications anormales : méningite, empyème
Retard de développement
Réfractaire, pas réponse au tx
Candidiase buccale
Germes opportunistes (p.jiroveci)
42
Q

Étiologies infections récurrentes

A

IVRS N
Atopie/Asthme
Maladie Organique ( cardiopathie, FKP, RGO..) = retard
Déficit immun = retard

43
Q

4 déficits immuns 1re

A

Hyppogammaglobulinémie
Déficit en neutrophiles
Déficit en complément
Déficit en LT

44
Q

Bilan d’infections récurrentes

A

FSC + diff
Anémie (inflam), lymphopénie, neutropénie, éosinophilie (allergie)
Cytométrie de flux
Glycémie, E, créat.
Dosage Ig (Hyppogamma, IgE = allergie) + Albumine (néphrotique)
Sérologie vaccinale (pour voir réponse)

45
Q

Nommez les vaccins vivants inactivés

A 
RRO
Influenza Intra nasal
Rotavirus
Varicelle
Typhoide oral
Polio
TB
Fièvre jaune 
(JP TTRIVR)
46
Q

5 complications graves des vaccins

A 
Anaphylaxie
Convulsions fébriles
Thrombopénie (RRO)
Guillain barré (tétanos, influenza)
Encéphalite
HS III
Hypotonie
47
Q

Calendrier vaccinal

A

2 mois : DCaT, polio, H.Inf, HBV, pneumocoque, Rotavirus
4 mois pareil
6 mois juste dcat, polio, Hinf + influenza
12 mois : RRO, pneumocoque, méningocoque
18 mois : DCat, polio ,hinf, HBV, RRO + varicelle
4-6 ans : Dcat, polio, Varicelle
10 ans : HBV, VPH
16 ans : dcat, méningocoque

48
Q

lésions vésiculaires, tronc, prurit

A

Varicelle (VZV)

49
Q

Joues, réticulé, érythémateux, maculo papulaire, A avec soleill

A

Érythème infectieux (5e maladie) (parvovirus B19)

Résolution spontannée

50
Q

Éruptions maculo papulaire, conjonctivite, muqueuse buccale, T° en même temps que rash

A 
Rougeole (paramyxovirus)
Isolement respiratoire (MADO)
51
Q

BB, sx infectieux, front tronc, 24-48h, convulsions fébriles

A

Roséole (HHV6)

52
Q

Sx infectieux, Visage, puis tronc, puis membre

A

Rubéole (togavirus)
Risque tératogène
Isolement respiratoire

53
Q

Amyhdalite, langue en fraise, puis éruption aux plis, rêche

A

Scarlatine (strep. B hemo A)

Penicilline PO

54
Q

HSM, Papules asx, joues, coudes, genoux

A

Gianno Crosti (EBV, HBV)

55
Q

Vésicules dlreuse, pieds, mains, bouche, fesses, aines, vulve

A

Pieds Main bouche (entérovirus non poliomyélitiques)

56
Q

Toxique, Purpura généralisé, paumes et plantes

A

Purpura méningococcémique (méningocoque)

Hospit + Céfotaxime stat

57
Q

Érythème diffus, peau chaude, nikolski

A

SSSS (staph)

Nafcilline + clova

58
Q

Infection, Rx, vaccin, lésions en cible, symmétrique, distal + visage

A

Érythème polymorphe

59
Q

papule, plaque, croutes, jaunatres mielleuses

A

Impetigo (staph, s.pyogenes)

ATB topique

60
Q

Mucosite (bouche, langue en fraise, conjonctivite), extrémités, oedème, érythème, induration, desquamation

A

Kawasaki (vasculite moyens vaisseaux)
AAS + Ig IV
Écho cardio, pyurie

61
Q

Purpura palpable MI, dlr abdo, arthralgies

A

Vasculite à IgA (petits vaisseaux)

62
Q

croute jaunatre a/n zone séborrhéiques

A

dermatite séborrhéique

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