Cardio

Question 1

Manif MVAP

Answer 1

Vasc:
Dlr, faiblesse, paleur, D pouls, froid atrophie
Neuro
Paresthésies, parésies, D ROT
Critiqueld rrepos, atteinte cutanée, pire couché

Question 2

DDx MVAP

Answer 2

Vasc:
TVP, TVS, Artérite, insuffisance veineuse, varices, embolie artériele
Neuro:
DM, sténose spinale, syndrome douloureur complexe, radiculopathie
MSK:
trauma, baker, déchirure ménisque

Question 3

Invest MVAP

Answer 3

athérosclérose : lidipes, glycémie
MVAS : ECG, créat
MVAP : ITH (<0,9), artériographie si crtiique (pré-op)

Question 4

Tx MVAP

Answer 4

FDR : Tabac, HTA (IECA), Glycémie, Lipides
Si sx (70% sténose): AAS, marche (3x sem), soin de pieds
Revasc si D QDV, critique, échec de tx : stent, pontage, amputation
Critique (90%): At coag (héparine), revasc

Question 5

Px MVAP

Answer 5

Claudic à 5 ans
70-80% stables/s'améliorent
5% demande intervention
2% amputation
10-15% décès (75% cause cardio)

Ischémie critique à 1 an
25% décès
30% amputation

Question 6

DDx urgents DRS

Answer 6

SCA
EP
PTX sous tension
Anévrysme/Rupture aorte thoracique
Rupture de l'oesophage

Question 7

3 mécanisme de SCA

Answer 7

Rupture de plaque = thrombus
A demande (infection, anémie, sepsis, tachyartyhmies)
Vasoconstriction (cocaine, prunzmetal, a-adré)

Question 8

Critères Angine instable

Answer 8

De novo (<2mois, min III/4)
Intensité : + fréquent, dlreux, long, facilement induit
Au repos

Question 9

Critères NSTEMI

Answer 9

Tropo +
Changement ECG (ST, T, BBG dn, onde Q patho de novo)
D contractilité imagerie

Question 10

Manif STEMI

Answer 10

>30 min
choc
arythmies
mort subite
IC aiguë
AVC

Question 11

Bilan IM

Answer 11

FSC, E, créat,
INR, PTT
TSH, métabolite cocaine
Bilan lipidique, glycémie
AST, ALT, LDH

STEMI:
RXP, echo, Coronarographie dx

Question 12

Caractéristique des Tropo

Answer 12

+ a/p 3-12h
Pic 12-36h
@ 10-14 jrs
DDX : péricardite, trauma, myocardite

Question 13

Caractéristique CK MB

Answer 13

+ a/p 3-8h
Pic 24h
@2-3 jrs = bon pr réinfarctus
DDx : mx musculaire, myocardite, péricardite

Question 14

Critères de risque élevé AI/NSTEMI

= coro + revasc

Answer 14

Angine réfractaire au tx
IC, dysfx VG
Instabilité hémodynamique
TIMI > 3
TV soutenue
Changement ECG dynamiques
Stress test à haut risque
PCI < 6 mois

Question 15

Prise en charge IM

Answer 15

NSTEMI
De base : 
02, morphine, bed rest
Nitro SL, puis IV : CI choc, viagra
AAS
B-bloq : CI IC évidente, choc = BCC
IECA
Statines

Modéré
AT coag : Ticagrelor ou héparine
+ inhibiteur GP IIb/IIIa si PCI planifié

Élevé
Nitrates Iv
BCC, BIA

STEMI ou autres critères
PCI si dispo < 90 min

Adjuvant :
IPP,
ARA,
Tx glycémie cible < 11

Question 16

Critères TIMI

Answer 16

Age (>65)
Markers
ECG (D ST)
Risk factors (HTA, DM, Tabac, Hx fam, DLPDM)
Ischémie (2 crises/24h)
Coronary stenosis (>50%)
Aspirine (ds 7 derniers jours)
3-4 = modéré
>5 = haut

Question 17

Tx IM au congé

Answer 17

AI, NSTEMI = selon le tapis d'effort
STEMI : 
Nitro PRN
AAS
Clopidogrel
Warfarin si FA
IECA
b-Bloq
Statines
HDV
Réhab
Arrêt travail
pas dauto
pas sexe 
vaccins

Question 18

Complic IM

Answer 18

Péricardite/Dressler : AAS
Tamponnade ; Chx
IC/choc  : amine, BIA (I guess si IC rétro IECA + diu)
Arythmies ; pace/CVE
thrombus ; Warfarin
Anévrymse ; Chx, warfarin
CIV
rupture muscle papillaire : chx, inotropes
IM D : A volume, amine,