PED 5.1 - Infecções Respiratórias Agudas

Question 1

Semiologia - Valores Taquipneia

Answer 1

<2 meses: ≥ 60irpm
2-12 meses: ≥ 50 irpm
1-5 anos: ≥ 40 irpm

Question 2

Sinal Semiológico Indicativo de Pneumonia

Answer 2

Taquipneia SEM estridor

Question 3

Quadro Clássico Clínico da Pneumonia Bacteriana

Answer 3

Taquipneia, Pródromos Catarrais, Febre Alta+Tosse, Semiologia Específica, Sinais de Gravidade

Question 4

Radiografia de Pneumonia Bacteriana

Answer 4

Consolidação Pulmonar.

Outros: Pneumatocele, Abscesso Pulmonar, Derrame Pleural

Question 5

Etiologia de Pneumonia Bacteriana.

Answer 5

Principal: “Pneumococo” –> Streptococcus pneumoniae >2meses (Amoxicilina e rever em 48h)

Outros: H.influenza, S.aureus, S.pyogenes

S. agalactiae (GBS) <2meses (Ampicilina + Aminoglic)

Question 6

Sinais de Gravidade/Critérios de Internação para Pneumonia Bacteriana

Answer 6

Idade: <2 meses
Doença de base (ex: falciforme, desnutrição)
Sinais de gravidade (tiragem subcostal e batimento asa de nariz)
Comprometimento Respiratório: tiragem subcostal, BAN, gemência (ruído na expiração), hipoxemia
Complicações radiológicas

Question 7

Tratamento Hospitalar Pneumonia Bacteriana

Answer 7

Penicilina Cristalina /Ampicilina

obs.: se MUITO grave = Ceftriaxona+Vancomicina (oxacilina)

Question 8

Tratamento Ambulatorial Pneumonia Bacteriana

Answer 8

Amoxicilina
Penicilina procaína
Macrolídeos*

Question 9

Principal causa de Falha Terapêutica de Pneumonia Bacteriana

Answer 9

Derrame Pleural

Question 10

Otite Média Aguda

Clínica.

Answer 10

Dor, Irritabilidade, Sinais Localizados, Otorreia

Membrana timpânica: abaulamento, opaca e hiperemiada

Question 11

Otite Média Aguda (OMA) - Agentes Etiológicos

Answer 11

Streptococcus pneumoniae, Moraxhella catarrhalis, Haemophilus influenza (não-tipável)

Question 12

Otite Média Aguda (OMA)

Antibioticoterapia Indicações

Answer 12

<6 meses
Bilateral em <2anos
Sinais de Gravidade (Febre Alta, Dor Intensa e Sinais de Toxemia)
Otorreia (proveniente da orelha média)
>2 anos Sinais de Gravidade e Otorreia

Question 13

Otite Média Aguda (OMA)

Antibioticoterapia.

Answer 13

Amoxicilina - 10 dias (BRA: 45-50mg/Kg/dia e USA: 80-90 mg/Kg/dia)
Falha, uso recente: Amox+Clav ou Ceftriaxona
Alergia: cefuroxima ou ceftriaxona

Question 14

Complicações da Otite Média Aguda (OMA)

Answer 14

Otite Média Crônica (OMC)
Perfuração Timpânica
Efusão persistente
Mastoidite (tumefação retroauricular)

Question 15

Medicação proscrita em Resfriado Comum

Answer 15

ácido acetilsalicílico

Influenza ou Varicela + AAS = risco de Síndrome de Reye (Encefalopatia + Disfunção Hepática)

Question 16

Otite Média Serosa.

Answer 16

Efusão sem Inflamação.

Question 17

V ou F

Possível complicação de Sinusite Bacteriana Aguda é a Celulite Orbitária.

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Agente Etiológico da Faringite Bacteriana Aguda.

Answer 18

Esreptococo do Grupo A (SGA)

*Mais frequente em 5-15 anos

Question 19

Clínica Faringite Aguda. (5)

Answer 19

1. Febre Alta
2. Dor de Garganta
3. Exsudato (NÃO É OBRIGATÓRIO, NEM PATOGNOMÔNICO)
4. Petéquias no palato (NÃO OBRIGATÓRIO)
5. Adenopatia cervical

OBS.: Não tem Tosse, Nem Coriza.

Question 20

Diagnóstico Diferencial de Faringite Aguda

Answer 20

• Mononucleose (EBV, Linfadenopatia generalizada, Esplenomegalia, Linfocitose com Atipia, Exantema após Mononucleose)
• Adenovírus (Conjuntivite, Febre faringoconjuntival)
• Herpangina (Coxsackie A, úlceras)
• PFAPA (Febre, Faringite, Aftas, Adenite) –> Corticoide, pois não melhora com atb ou cultura negativa.

Question 21

Clínica de Abscesso Periamigdaliano (Complicação de Faringite Aguda) e Tratamento.

Answer 21

• Adolescentes
• Disfagia
• Sialorreia
• Trismo
• Desvio da Úvula
  TTO: Drenagem e ATB (clindamicina)

Question 22

Infecção Respiratória Aguda com Estridor e FR variável

Answer 22

Doenças Periglóticas (Epiglote Aguda e Laringite Aguda - crupe Viral)

Question 23

Epiglotite Aguda - Agente Etiológico

Answer 23

H. influenzae tipo b

Question 24

Epiglotite Aguda - Clínica

Answer 24

1. Início 2.Agudo/Fulminante
2. Febre alta
3. Toxemia
4. Disfagia. Sialorreia
5. Estridor
6. Posição em Tripé

Question 25

Epiglotite Aguda - Tratamento

Answer 25

Estabelecer Via Aérea

Question 26

Laringotraqueíte Viral - Etiologia

Answer 26

Parainfluenza

Question 27

Laringotraqueíte Viral - Clínica

Answer 27

Pródromos catarrais
Febre Baixa
Tosse metálica
Rouquidão
Estridor
Rx: Sinal da Torre/Ponta do Lápis

Question 28

Laringotraqueíte Viral - Tratamento

Answer 28

Estridor em Repouso: Adrenalina (NBZ) e Corticoide.

Estridor Leve: Corticoide

Question 29

Bronquiolite Viral Aguda - Agente Etiológico

Answer 29

Vírus Sincicial Respiratório

Question 30

Bronquiolite Viral Aguda - Clínica

Answer 30

< 2 anos
Pródromos Catarrais
Febre
Tosse
Taquipneia
SIBILOS (T. exp prolongado)
.
Rx: Sinais de Hiperinsuflação

Question 31

Bronquiolite Viral Aguda - Tratamento

Answer 31

Oxigenoterapia (<90-92%)
Hidratação (se necessário. Se venosa, isotônica)
Salina Hipertônica (NBZ) –> Internados*

NÃO FAZER: Corticoides e Fisioterapia
Teste com beta-agonista

Question 32

Pneumonia Afebril do Lactente - Agente Etiológico

Answer 32

C. trachomatis

Question 33

Pneumonia Afebril do Lactente - Clínica

Answer 33

1-3 meses
Conjuntivite
Início insidioso
Afebril
Tosse Intensa
Eosinofilia

Question 34

Pneumonia Afebril do Lactente - Tratamento

Answer 34

Macrolídeos

Question 35

Pneumonia Afebril do Lactente - Diagnóstico Diferencial

Answer 35

Coqueluche (Bordetella pertussis)
Fase Paroxística: Acessos de Tosse+Guincho
<3meses: apneia+cianose

Leucocitose com linfocitose
Rx: infiltrado Peri-hilar (coração felpudo)

Question 36

Pneumonia Afebril do Lactente - Tratamento

Answer 36

Azitromicina 1º escolha

Claritromicina 2º escolha