PED 5.0 - Diarreia Aguda e Desidratação na Infância

Question 1

Doença Diarreica

Answer 1

3 evacuações ou mais em um dia OU mudança no padrão

(1) Aumento do Volume
(2) Aumento da Frequência
(3) Diminuição da Consistência

Question 2

Classificação Doença Diarreica

Answer 2

Aguda <14 dias
Persistente 14-30 dias
Crônica >30 dias

Question 3

Diarreia Aguda Tipos (2)

Answer 3

Aquosa

Disenteria –> Sangue

Question 4

Agentes na Diarreia Aguda Aquosa

Answer 4

Vírus (maioria rotavírus) –> No Brasil
E.coli enterotoxigência
E.coli enteropatogênica
Vibrio cholerae

Question 5

Agentes na Disenteria - Diarreia Aguda

Answer 5

Shigela (pode causar convulsão e Sd Hemolítica Urêmica)
E.coli êntero-hemorrágica (pode resultar em Sd Hemolítica Urêmica e pode não gerar febre)
Campilobacter (Sd. Guillain-Barré)
Salmonela (A. Falciforme + Osteomielite)

Question 6

(Diarreia Aguda)

Como Avaliar Estado de Hidratação

Answer 6

1. Sem Desidratação (Plano A)
2. Com Desidratação (Plano B)
3. Com Desidratação Grave (Plano C)

Question 7

(Diarreia Aguda)

OMS- Parâmetros avaliados no Estado de Hidratação

Answer 7

• Pelo menos 2 parâmetros, se responder só 1, vai pra classe anterior/mais leve
  1. Condição (alerta, irritada, letárgica)
  2. Sede (normal, sedenta, incapaz)
  3. Sinal da Prega (rapidamente, lentamente, muito lentamente)
  4. Olhos (normais, fundos, muito fundos)

Question 8

(Diarreia Aguda)

CDC - Parâmetros Avaliados no Estado de Hidratação

Answer 8

Todos da OMS e mais:
FC/Pulso (Norm e cheios, aumentado e débil, mt aumentado, mt débil)
Ench. Capil. (<3s, 3-5s, >5s)
Lágrimas (presentes, ausentes, ausentes)
Mucosas (úmidas, secas, mt secas)
Déb. Urin. (normal, diminuído, mínimo)

Question 9

(Diarreia Aguda - Hidratação)

Tratamento Plano A

Answer 9

• Sem Hidratação
• Ambulatorial
• Aumentar ingesta hídrica
• Soro* após evacuação/vômitos: 50-100 mL (<1-2 anos)/100-300mL (>2anos)

Question 10

(Diarreia Aguda - Hidratação)

Tratamento Plano B

Answer 10

Desidratação (não grave)
- Unidade de Saúde
- Terapia de Reidratação Oral
Solução reidratante oral 50-100mL/kG - 4 a 6h
- Suspender alimentação (exceto LM)
- Avaliar gastróclise (20-30mL/Kg/h)

Question 11

(Diarreia Aguda - Hidratação)

Tratamento Plano C

Answer 11

Desidratação grave
- Unidade Hospitalar
- Fase Rápida (expansão NaCl 0,9%)
<5anos: 20mL/Kg - 30 min
>5anos: 30mL/Kg - 30 min + 70mL/Kg de RL ou sol. polieletrolítica - 2h30
- Fase de manutenção e reposição: (SG5% + NaCl 0,9% - 4:1 / 1:1) + KCl 10% (2mL/100mL)

Question 12

(Diarreia Aguda - Hidratação)

Fórmula Utilizada para calcular reposição pediátrica

Answer 12

Holliday-Segar.

Question 13

(Diarreia Aguda) - Aspectos de Tratamento

Answer 13

Hidratação, Suplementação, Alimentação, Medicamentos, Antibióticos (se necessário).

Question 14

Suplementação Utilizada na Diarreia Aguda e Persistente

Answer 14

• Zinco - UNIVERSAL (10-14dias) –> Evitar Recidiva
  <6meses: 10mg/dia
  >6meses: 20mg/dia
• Polivitamínicos e minerais: diarreia persistente

Question 15

Indicações de Antibiótico na Diarreia Aguda

Answer 15

1. Disenteria+Queda do Estado Geral
2. Cólera
3. Amebíase/Giardíase

Question 16

Agente Etiológico da Disenteria responsável pela Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU)

Answer 16

E.coli êntero hemorrágica

*SHU (Lesão renal aguda, Trombocitopenia e Anemia microangiopática)

Question 17

Tratamento Shigelose

Answer 17

Atb (Ceftriaxona ou Ciprofloxacino)

*Tem comprometimento do estado geral.

Question 18

Tratamento Diarreia Persistente

Answer 18

Avaliar sinais de intolerância à lactose (distensão abdominal, flatulência, hiperemia perianal) –> Reduzir Ingestão de Leite