PED 5 - Otite Média Aguda

Question 1

Definição da otite média aguda (OMA)?

Answer 1

Complicação bacteriana mais frequente do resfriado comum que acomete a orelha média

Question 2

3 agentes etiológicos da OMA?

Answer 2

1. Staphylacoccus pneumoniae (pneumococo)
2. Haemophilus influezae não tipável (hemófilos)
3. Moraxella catarrhalis

Question 3

Fisiopatologia da OMA?

3 eventos principais fisiopatológicos?

Answer 3

Permeação viral em cavidade da orelha média por meio da tuba auditiva, visto que há mucosa que interliga entre essas estruturas.

Com isso, ocorre a inflamação local que provocam eventos:
I. Disfunção tubária
II. Secreção e acúmulo de muco
III. Proliferação bacteriana (OMA)

Question 4

Evolução clínica da OMA? (fisiopatologia clínica)

Answer 4

Com a proliferação bacteriana, ocorre a produção mucopurulenta e inflamações citocínicas as quais podem ocasionar a perfuração timpânica e extravasamento do muco por aurículo auditivo.

Question 5

Principal fator de risco da OMA? Motivo?

Answer 5

Idade < 2 anos.

A tuba auditiva tem seu comprimento encurtado com a orelha média nessa faixa de idade. Dessa forma, facilita a ascensão bacteriana.

Question 6

Principais manifestações clínicas? (5 respostas)

Answer 6

1. Otalgia
2. Irritabilidade (dor)
3. Choro intenso (dor)
4. Levar mão ao ouvido
5. Otorreia

Question 7

Principais achados em otoscopia normal? (4 respostas)

Answer 7

1. Transparente
2. Triângulo luminoso (brilhante)
3. Móvel (otoscopia pneumática)
4. Côncavo

Question 8

Prinicipais achados otoscópicos em OMA? (3 respostas)

Qual é o achado padrão-ouro em que, sem este, não pode fechar o diagnóstico.

Answer 8

1. Hiperemia
2. Opacidade
3. Abaulamento (padrão ouro)

Question 9

Conduta da OMA? (2 respostas)

Answer 9

Analgesia e avaliar o uso de antimicrobiano.

Question 10

Quais são os medicamentos utilizados para a conduta sintomática?

Answer 10

Analgesia: Ibuprofeno e doses baixas, dipirona ou paracetamol

Question 11

No uso racional de antimicrobiano, em quais situações se faz obrigatório de ATB? (7 respostas)

Answer 11

1. Menores de 6 meses;
2. Otorreia;
3. Presença de sinais graves;
4. OMA bilateral em menores de 2 anos;
5. Síndrome de Down
6. Malformações cranio-faciais
7. Imunodeficiências

Question 12

Quais são os sintomas graves da OMA? (3 respostas)

Answer 12

1. Otalgia moderada/intensa
2. Otalgia > 48 horas
3. Febre ≥ 39ºC nas últimas 48h

Question 13

Primeira escolha de antimicrobiano? Dose? Possível nova dose?

Answer 13

Amoxicilina: 45-50 mg/kg/dia
- Possível nova dose: 90 mg/kg/dia

Question 14

Nome e em quais situações usamos a antimicrobiano de segunda escolha?

Answer 14

Amoxicilina com clavulanato.

1. Falha terapêutica (sem melhora clínica em 48 a 72 horas)
2. Uso recente de amoxicilina
3. Otite + conjutivite (típico de hemófilo)

Question 15

Complicações secundárias da OMA? (3 respostas)

Condutas de cada uma delas?

Answer 15

1. Perfuração timpânica
   - Conduta expectante
2. Otite média secretora
   - Conduta expectante, encaminhamento ao otorrinolarigologista caso não apresente melhora após 3 meses.
3. Mastoidite aguda
   - Internação + Antimicrobianos parentais + TC (após 48h de observação)

Question 16

Fisiopatologia e sinais da mastoidite aguda? (4 sinais)

Answer 16

Ocorre a internalização do transudato auditivo para a região perióstea.

1. Edema
2. Vermelhidão auricular
3. Desaparecimento do sulco auricular
4. Deslocamento do pavilhão