PED 1 - Neonatologia e Reanimação neonatal

Question 1

3 aspectos gerais que classificam os RN?

Answer 1

Peso, IG e relação PxIg

Question 2

Subclassificações do peso e seus respectivos gramas?

Answer 2

1. Baixo peso: 1500 - 2499g
2. Muito baixo peso: 1000 - 1499g
3. Extremo baixo peso: < 1000g

Question 3

Subclassificações da idade gestacional?

Nomes dados para RN de 34 semanas a 36s e 6d? E abaixo de 28 semanas?

Answer 3

1. Pré termo: < 37 semanas
2. A termo: 37 a < 42 semanas
3. Pós termo: ≥ 42 semanas

RN com 34 - 36s6d: pré termo tardio
RN com < 28 semanas: pré termo extremo

Question 4

Classificações para relação do peso e IG?

Answer 4

PIG: < P10
AIG: P10 - P90
GIG: > P90

Question 5

Avaliação inicial do RN pós parto? (3 respostas)

Answer 5

1. IG ≥ 34 semanas
2. Tônus muscular em flexão
3. Respiração/choro presentes

Question 6

Critérios para mesa de reanimação neonatal?

Answer 6

Má vitalidade:
1. Ausência de choro/respiração
2. Tônus muscular em flexão ausente

IG:
3. Abaixo de 34 semanas

Question 7

Critério para clampeamento do cordão umbilical (CCU) imediato?

Answer 7

Má vitalidade após o estímulo dorsal no RN

Question 8

Critérios para CCU oportuno ou tardio? Tempo recomendado de permanência?

Answer 8

1. Boa vitalidade para ambos casos:
   a) Abaixo de 34 semanas: 30 segundos no mínimo
   b) ≥ 34 semanas: 1 minuto no mínimo

Question 9

Procedimentos iniciais da reanimação neonatal?

Answer 9

ASPAs
1. Aquecer (prover calor)
2. Secar
3. Posicionar
4. Aspirar - se necessário!

Question 10

Situações para início da conduta ventilatória? (3 respostas)

Nome da conduta?

Answer 10

1. FC < 100bpm
2. Apneia
3. Respiração irregular

Conduta: Ventilação com pressão positiva (VPP)

Question 11

Tempo da conduta ventilatória?

Condições para seguir a um procedimento ventilatório mais invasivo? (cite o fluxograma)

Answer 11

30 segundos.

Quando a FC < 100 bpm em cada procedimento realizado, segue o fluxograma:
1. Checar técnica
2. Máscara laríngea
3. IOT

Question 12

Exceção para utilização do último procedimento ventilatório invasivo?

Answer 12

IOT não é permitido para RN ≤ 34 semanas.

Question 13

Situação especial para massagem cardíaca externa?

Tempo de MCE?

Answer 13

Se FC < 60 bpm após todos os procedimentos ventilatórios.

Tempo: 60 segundos de compressões torácicas

Question 14

Última conduta da reanimação neonatal em falha terapêutica ventilatória?

Via de aplicação? Exceções?

Answer 14

Epinefrina - via umbilical.

Via intratraqueal de dose única apenas se não souber utilizar a via umbilical.

Question 15

Condutas na segunda etapa dos procedimentos iniciais caso o RN < 34 semanas? (3 respostas)

Answer 15

1. Não secar!
2. Procedimentos realizados dentro da sacola de plástico
3. Touca dupla

Question 16

Ordem das vias aéreas em necessidade de aspiração?

Riscos de aspiração inadequada?

Answer 16

Boca → Narinas

Estímulo vagal e espasmo laríngeo, com apneia e bradicardia.

Question 17

Quantas ventilações são necessárias para uma boa VPP (30s)?

% de oxigenação?

Answer 17

40 a 60x por minuto.

Oxigenação suplementar:
a) ≥ 34 semanas: 21% (a.a.)
b) < 34 semanas: 30%

Question 18

Local de avaliação por oxímetro?
Equipamento para medir FC?

Em qual etapa dos procedimentos utilizamos estes instrumentos para RN ≥ 34 semanas? E < 34 semanas?

Answer 18

Sempre no MSE.
Idealmente monitor cardíaco.

Após ASPAs (≥34s)
Antes do ASPAs (<34s)

Question 19

Técnica da MCE? (2 respostas)

Após quanto tempo para considerar a última conduta?

Answer 19

1. Massagem com 2 polegares
2. Três compressões: uma ventilação

Reavaliar após 60 segundos para considerar a última conduta.

Question 20

Temperatura restrita na sala do parto?

Answer 20

23 a 25ºC

Question 21

Condições para suspeita de hipovolemia?

Conduta? (Dosagem/tempo)

Answer 21

Descolamento prematuro da placenta

SF 0,9% - 10mL/kg em 5 a 10 minutos

Question 22

Peculiaridades de conduta dos RN banhados em mecônio?

Answer 22

1. Mantém a sequência normal (ASPAs) - VPP (30s)
2. Aspiração por cânula de IOT se VPP falho.

Question 23

Peculiaridades de conduta para RN com hérnia diafragmática?

Answer 23

VPP com cânula de IOT