PED 1 - Neonatologia e Reanimação neonatal Flashcards
3 aspectos gerais que classificam os RN?
Peso, IG e relação PxIg
Subclassificações do peso e seus respectivos gramas?
- Baixo peso: 1500 - 2499g
- Muito baixo peso: 1000 - 1499g
- Extremo baixo peso: < 1000g
Subclassificações da idade gestacional?
Nomes dados para RN de 34 semanas a 36s e 6d? E abaixo de 28 semanas?
- Pré termo: < 37 semanas
- A termo: 37 a < 42 semanas
- Pós termo: ≥ 42 semanas
RN com 34 - 36s6d: pré termo tardio
RN com < 28 semanas: pré termo extremo
Classificações para relação do peso e IG?
PIG: < P10
AIG: P10 - P90
GIG: > P90
Avaliação inicial do RN pós parto? (3 respostas)
- IG ≥ 34 semanas
- Tônus muscular em flexão
- Respiração/choro presentes
Critérios para mesa de reanimação neonatal?
Má vitalidade:
1. Ausência de choro/respiração
2. Tônus muscular em flexão ausente
IG:
3. Abaixo de 34 semanas
Critério para clampeamento do cordão umbilical (CCU) imediato?
Má vitalidade após o estímulo dorsal no RN
Critérios para CCU oportuno ou tardio? Tempo recomendado de permanência?
- Boa vitalidade para ambos casos:
a) Abaixo de 34 semanas: 30 segundos no mínimo
b) ≥ 34 semanas: 1 minuto no mínimo
Procedimentos iniciais da reanimação neonatal?
ASPAs
1. Aquecer (prover calor)
2. Secar
3. Posicionar
4. Aspirar - se necessário!
Situações para início da conduta ventilatória? (3 respostas)
Nome da conduta?
- FC < 100bpm
- Apneia
- Respiração irregular
Conduta: Ventilação com pressão positiva (VPP)
Tempo da conduta ventilatória?
Condições para seguir a um procedimento ventilatório mais invasivo? (cite o fluxograma)
30 segundos.
Quando a FC < 100 bpm em cada procedimento realizado, segue o fluxograma:
1. Checar técnica
2. Máscara laríngea
3. IOT
Exceção para utilização do último procedimento ventilatório invasivo?
IOT não é permitido para RN ≤ 34 semanas.
Situação especial para massagem cardíaca externa?
Tempo de MCE?
Se FC < 60 bpm após todos os procedimentos ventilatórios.
Tempo: 60 segundos de compressões torácicas
Última conduta da reanimação neonatal em falha terapêutica ventilatória?
Via de aplicação? Exceções?
Epinefrina - via umbilical.
Via intratraqueal de dose única apenas se não souber utilizar a via umbilical.
Condutas na segunda etapa dos procedimentos iniciais caso o RN < 34 semanas? (3 respostas)
- Não secar!
- Procedimentos realizados dentro da sacola de plástico
- Touca dupla
Ordem das vias aéreas em necessidade de aspiração?
Riscos de aspiração inadequada?
Boca → Narinas
Estímulo vagal e espasmo laríngeo, com apneia e bradicardia.
Quantas ventilações são necessárias para uma boa VPP (30s)?
% de oxigenação?
40 a 60x por minuto.
Oxigenação suplementar:
a) ≥ 34 semanas: 21% (a.a.)
b) < 34 semanas: 30%
Local de avaliação por oxímetro?
Equipamento para medir FC?
Em qual etapa dos procedimentos utilizamos estes instrumentos para RN ≥ 34 semanas? E < 34 semanas?
Sempre no MSE.
Idealmente monitor cardíaco.
Após ASPAs (≥34s)
Antes do ASPAs (<34s)
Técnica da MCE? (2 respostas)
Após quanto tempo para considerar a última conduta?
- Massagem com 2 polegares
- Três compressões: uma ventilação
Reavaliar após 60 segundos para considerar a última conduta.
Temperatura restrita na sala do parto?
23 a 25ºC
Condições para suspeita de hipovolemia?
Conduta? (Dosagem/tempo)
Descolamento prematuro da placenta
SF 0,9% - 10mL/kg em 5 a 10 minutos
Peculiaridades de conduta dos RN banhados em mecônio?
- Mantém a sequência normal (ASPAs) - VPP (30s)
- Aspiração por cânula de IOT se VPP falho.
Peculiaridades de conduta para RN com hérnia diafragmática?
VPP com cânula de IOT
